围产儿缺氧因素致死446例尸解分析

<正> 围产儿尸解是追索了解胎婴儿死亡原因的重要途径。我院病理室于1985～1997年行围产儿尸解793例,发现围产儿缺氧死者446例,占56.8％。本文就446例围产儿尸解病理变化结合临床资料进行分析,以探讨围产儿缺氧死因的相关因素,为临床监测和治疗提供依据。 1 资料和方法     

枣庄市围产儿死亡与围产期保健

围产儿死亡是指死胎、死产和早期新生儿 (7ｄ内新生儿 )死亡 ,围产儿死亡率直接体现围产期保健服务质量 ,是衡量产科质量的重要指标 ,提高出生人口素质 ,提倡优生优育 ,必须要降低围产儿死亡率。1　临床资料1.1　一般资料 :枣庄市 2 0 0 1年 1月至 12月份的活产数 32 2 0 6 ,围产儿死亡 6 19例 ,死亡率为 19.2 2‰ ,其中死胎死产 2 93例 ,早期新生儿死亡 32 6例。1.2　围产儿死亡死因分类及顺位 ,见表 1。表 1　围产儿死亡死因分类及顺位表死因例数构成率 (% )死因例数构成率 (% )早产 15 92 5 .69过期妊娠 2 2 3 .5 5新生儿重度窒息 12 42 …     

广州市荔湾区8年围产儿死亡情况分析

目的分析近8年来广州市荔湾区围产儿死亡现状及动态变化趋势,为降低围产儿死亡率,提高围产保健水平提供科学依据.方法以1995～2002年度在该区内4家产科医院分娩的共53324例围产儿为研究对象,对其中的736例死亡围产儿的死因构成、死因排位及其特征进行分析.结果围产儿死亡率平均为13.80‰.死亡构成以死胎为主,前三位死因分别为出生缺陷、脐带因素和缺氧.死亡围产儿中早产、低出生体重和出生缺陷很常见,产妇产前检查率低,产检次数少.结论实施出生缺陷干预工程,加强孕期保健和围产期监护,进一步完善高危妊娠管理制度将有助于降低围产儿死亡率.     

182例围产儿死亡尸检分析

作者分析１１年间１８２例围产儿死亡尸检结果，死因以缺氧为首，其次为肺部疾患、畸形、母并发症、颅内出血及早产，并探讨减少因脐带因素、颅内出血、过期妊娠而致围产儿死亡的措施。     

死亡围产儿尸解和TORCH感染检查结果分析

目的：提高死亡国产儿死因诊断水平。方法：１９９６年１月～１９９８年１２月对在我院分娩的死亡围产儿进行尸解和ＴＯＲＣＨ感染的检查。结果：３年平均围产儿死亡率１５．７９‰。死亡围产儿６７例，临床明确死因１３例，８０％为推测死因，６７例中做尸解５０例，死因全部明确；ＰＣＲ检查３１例，查出ＴＯＲＣＨ２５例。结论：围产儿死亡病例尸解和妊娠期ＴＯＲＣＨ感染检查应列为围产期保健的常规。     

143例围产儿死亡原因分析

本文分析１９８８～１９９２年间在我院出生围产儿共５６６０例，死亡１４３例，死亡率２５．２６‰；其中死胎５８例，死产２１例，新生儿死亡６４例。在死因分析中死胎、死产主要为脐带因素所致宫内缺氧，其次是畸形，新生儿死因以早产居首位，其次为脐带因素、畸形。文章对如何降低围产儿死亡率进行分析和讨论。     

我院10年围产儿死因分析

１９８５～１９９４年本院围产儿死亡率平均为１７．１１‰（校正死亡率平均为１４．２５‰）１０年中呈逐渐下降趋势，死因顺位依次为早产儿，畸形，缺氧，颅内出血，感染等。     

192例围产儿死亡原因分析

对192例围产儿死亡原因进行了分析,围产儿死亡与孕产次,围产儿体重、孕胎数、孕周及分娩方式有关,而与孕产妇年龄无关。围产儿第一死因是畸形,第二死因是早产,其次是脐带原因。通过围产儿死亡统计分析,为改进产科工作及围产期保健工作提供依据,达到降低围产儿死亡率,减少残疾儿童、优生优育的目的。     

192例围产儿死亡原因分析

对192例围产儿死亡原因进行了分析。围产儿死亡与孕产次、围产儿体重、孕胎数、孕周及分娩方式有关。而与孕产妇年龄无关。围产儿第一死因是畸形,第二死因是早产,其次是脐带原因,通过围产儿死亡统计分析。为改进产科工作及围产期保健工作提供依据。达到降低围产儿死亡率,减少残疾的目的。     

围产儿死亡125例原因分析

分析我院１０年围产儿死亡率及死亡原因，以便有针对性地改进围产保健工作。方法：按照１９７７年ＷＨＯ的围产期Ⅰ的计算方法和我国１９８１年全国围产医学专题学术会议总结的早产、死胎、死产和初期新生儿死亡的定义和标准，对我院１０年１２５例围产儿死因进行回顾性分析。结果：１０年围产儿死亡率为１０６６‰。早产围产儿死亡率是１３２５６‰，足月产是５８６‰。低体重儿围产儿死亡率是１２７４５‰，正常体重儿是５３３‰。臀位分娩围产儿死亡率是１７８５７‰，其它分娩方式是４０５‰。经统计学处理，均具有显著差异。围产儿死因顺位为缺氧、畸形、肺部疾患、不明和其它。结论：降低早产儿和低体重儿发生率，加强围产保健，加强产前产时监测，是降低围产儿死亡的重要措施     

An APC composite analysis system for analyzing the cause of perinatal death

As the cause of perinatal death is multi-factorial and complex, its analysis should be a composite one. The method stated here includes the following: The APC analysis system. A is autopsy, P is placental pathological examination and C is the clinical data. The analysis is based mainly on the diagnosis of autopsy, with the findings of placenta as a non-negligible component part of the autopsy. As for the clinical data, they are both as the start point of the autopsy and the final check for the conclusion drawn from the pathological examination. The analysis procedure of a complex case is given in detail for example. Strictly applying this system, the causes of perinatal death were clarified in 99.3% of 137 cases, and in 98.6% (66/67) of stillbirths. The underlying factors of primary perinatal death are usually neglected, which could be found out as well with this system. For example, the underlying factors inducing intrauterine anoxia of 92.3% of cases (36/39) were determined by using the APC system. The role played by the placental pathological examination in this analysis system is clearly shown and stressed, especially in the stillbirths. The quality of causal analysis of perinatal death is greatly improved by applying the APC analysis system.     

西宁地区围产儿死亡原因临床病理分析

通过我院1988年元月—1992年元月围产儿死亡原因的临床及病理分析,探讨西宁地区(海拔2260米)围产儿死亡的发生原因及特点。本组围产儿死亡率18.9‰、尸检58例,尸检率77.3％。围产儿死亡原因中死胎、死产原因均以宫内缺氧为首;胎儿畸形为第二位;新生儿死亡仍以宫内缺氧延续所致重度新生儿窒息为主,其次为宫内感染,肺部疾患和早产儿肺透明膜病。分析提示,死亡原因的正确分析,有赖于细致、系统的死胎、死婴尸检,并密切结合产科临床及不可缺少的胎盘检查。     

新生儿尸检1000例病理分析

本组新生儿尸检1000例,占同期间儿童尸检数46.3％。男女之比为1.7:1。过半为早产儿。病种共61种,以肺部疾病为最多(36.8％),其次为先天畸形(19.9％)和感染(12.9％)。初生一周内死亡者占68.3％,此期主要死因为肺透明膜病、羊水吸入、窒息缺氧、未成熟儿、颅内出血和严重畸形等,说明新生儿早期死亡者,多与早产、分娩不当和复杂畸形有关。出生一周后死亡者则以感染为主。     

236例围生儿死亡相关因素分析

目的了解住院分娩围生儿死亡情况,探讨引起围生儿死亡的相关因素。方法回顾性分析8836例围生儿的临床资料,对其中妊娠满28周至产后7d内死亡的围生儿逐一进行分类和统计学分析。结果围生儿死亡236例,病死率为26.71‰;男围生儿病死率(22.88‰)显著低于女围生儿病死率(30.63‰);农村围生儿病死率(41.79‰)显著高于城市围生儿病死率(4.97‰);初中及以下文化的产妇其围生儿病死率(28.38‰)显著高于高中及以上者(12.71‰);出生体质量<2500g的围生儿其病死率(134.88‰)显著高于出生体质量≥2500g者(13.69‰),差异均有统计学意义(P<0.05)。围生儿死亡构成中死胎占71.19%,死产占17.79%,早期新生儿死亡占11.02%。围生儿前5位死因顺位是胎儿畸形89例(37.71%)、不明原因77例(32.63%)、宫内窘迫15例(6.36%)、脐带因素14例(5.93%)、胎盘因素12例(5.08%)。结论本地区围生儿病死率高,农村、低出生体质量者及产妇文化程度低者为甚;预防围生儿死亡形势严峻,重点在农村,主要干预措施是提高农村人口文化素质,加强婚前检查、围生期保健、产前筛查,预防畸形儿进入围生期,预防早产。     

438例胎儿和围产儿尸检中先天畸形的临床病理分析

目的通过病理解剖检查,探讨胎儿和围产儿先天畸形的发生情况及临床病理特点。方法回顾性分析我院2005年1月至2010年12月438例产科和儿科的围产儿及胎儿尸检资料和临床资料,对先天性畸形及主要死因进行分析。结果临床诊断与病理解剖诊断符合率为92.00%。438例围产儿及胎儿尸检中畸形检出率85.84%(376/438),最常见为神经系统(76例)和循环系统(72例),其次为头面五官(42例)、运动骨骼(32例)、泌尿生殖(30例)、呼吸(25例)、染色体病(26例)、消化(20例)等系统畸形。其中单一畸形64.63%(243/376),多发畸形35.37%(133/376)。结论先天畸形是影响围产儿及胎儿死亡的重要因素。病理解剖检查是确诊胎儿畸形及明确死因的有效手段。     

围生儿死亡108例临床病理分析

目的探讨围生儿的死亡原因及其与胎盘病理改变的关系。方法选择2000年1月～2012年12月北京天坛医院及佑安医院围生期死亡的尸检标本108例作为研究对象,其中包括胎死宫内76例及新生儿死亡32例,分析各器官及胎盘脐带的HE切片,观察胎盘脐带的病理改变。结果先天性宫内缺氧窒息和先天畸形均为胎死宫内及新生儿死亡的主要原因,其中在胎死宫内及新生儿死亡中先天性宫内缺氧窒息分别占63.2%和78.1%,先天畸形分别占36.8%和21.9%。绒毛间质纤维化、细胞滋养细胞明显、干绒毛血管硬化、干绒毛闭塞性动脉内膜炎、绒毛膜羊膜炎及羊膜胎粪污染多见于胎死宫内的胎盘,与新生儿死亡胎盘情况的差异有统计学意义（P〈0.05）;在胎死宫内的胎盘中,绒毛合体细胞结节增多、细胞滋养细胞明显、干绒毛血管硬化及干绒毛闭塞性动脉内膜炎在因宫内缺氧窒息死亡胎盘和因畸形死亡胎盘间,差异有统计学意义（P〈0.05）;绒毛膜羊膜炎多见于因畸形死亡胎盘中,镜下可见到脐血管病变。结论围生儿尸检对于明确死因有重要价值,胎盘脐带的病理检查可为寻找死因提供证据。     

攀枝花地区126例尸体解剖资料分析

目的总结攀枝花地区20年尸体解剖资料的病理学特点。方法对攀枝花市126例尸体解剖的年龄、性别、死因等临床病理资料进行回顾性分析。结果126例尸检中最小者为围产儿,最大者75岁,其中男85例、女41例;阳性解剖111例,阴性解剖15例;95例是涉及医疗纠纷病例;病理性死亡103例,非病理性死亡23例,猝死40例;临床诊断与病理诊断比较,总的误诊率为37．9％;病理性死亡原因中呼吸系统疾病居首位,其余依次为心血管系统、消化系统、神经系统疾病及其他疾病。结论科学准确的尸体解剖不但能够明确死亡原因,为解决医疗纠纷提供医学依据,而且对提高临床诊治水平也是有重要意义。     

206例围产儿死亡分析

我院1984年1月至1987年12月围产儿死亡206例,围产期死亡率17.7‰。尸解168例,尸解率81.6％,临床诊断与尸解符合率为90.47％。死亡原因依次为低氧、畸形,肺部疾患,低体重儿,本组臀位产分娩围产儿死亡率较自然产高18倍,说明早期纠正胎位,适度放宽剖宫产指征,可降低围产儿死亡率。30例死产中,畸形10例,其中神经管畸形占50％,说明妊娠16周后,常规超声波筛查神经管畸形十分重要。     

The perinatal autopsy: its conduct and reporting in Australia.

OBJECTIVE: To assess the conduct and reporting on death certificates of perinatal autopsies in Australia. DATA SOURCES: (i) Medical certificates of cause of perinatal death in all States and Territories; (ii) registrations of perinatal deaths in New South Wales in 1985 and 1986. DATA EXTRACTION: Death certificates are assessed on three criteria: (i) an indication that an autopsy was performed; (ii) an indication whether the stated causes of death were based on autopsy findings; and (iii) an indication whether the clinical diagnosis was confirmed by autopsy. DATA SYNTHESIS: Perinatal death certificates give insufficient information in all three areas. Assessment of the accuracy and usefulness of autopsies requires better information. CONCLUSION: A two-part death certificate is suggested. The first part would report clinical diagnoses of the causes of death. The second part would compare these results with those of any autopsy.     

Perinatal and postneonatal mortality among Indigenous and non-Indigenous infants born in Western Australia, 1980-1998

OBJECTIVE: To describe cause-specific perinatal and postneonatal mortality for Indigenous and non-Indigenous infants using a new classification system. DESIGN: Total population retrospective cohort study. PARTICIPANTS AND SETTING: All registered births in Western Australia of birthweight greater than 399 g from 1980 to 1998, inclusive. MAIN OUTCOME MEASURES: Rates and time trends for all births 1980-1998, and cause-specific rates for births 1980-1993 of fetal, neonatal and postneonatal mortality among Indigenous and non-indigenous infants, using a classification system designed for use in perinatal, postneonatal and childhood deaths. RESULTS: For Indigenous infants born 1980-1998, the mortality rate before the first birthday was 2.7 times (95% CI, 2.5-2.9 times) that for non-Indigenous infants. Indigenous infants born 1980-1993 had a higher mortality rate in all cause-of-death categories. The highest relative risk was for deaths attributable to infection (8.1; 95% CI, 6.5-10.0) which occurred primarily in the postneonatal period; the source of the infection was less likely to be identified in Indigenous deaths. From 1980-1998, the rate of neonatal deaths decreased at a greater rate for Indigenous than for non-Indigenous infants. However, while stillbirth and sudden infant death syndrome rates for non-Indigenous births fell, they remained static for Indigenous births. CONCLUSIONS: The new classification system, which considers the underlying rather than immediate cause of death, enables investigation of the causes of all deaths, from stillbirths to childhood. This system has highlighted the comparative importance of infection as a cause of death for Indigenous infants, particularly in the postneonatal period.