双钢板治疗肱骨中下段骨折术后骨不连

 
【摘要】目的 探讨采用双钢板内固定加自体植骨治疗肱骨中下段骨折术后骨不连的疗效。方法 自2006年7月至2011年10月共收治11例肱骨中下段骨折术后骨不连患者,全部采用LCP+重建钢板+自体植骨治疗,术后不用外固定,肘关节早期功能锻炼。结果 手术切口均一期愈合,随访时间6~18个月,平均9.6个月。骨折均愈合,愈合时间4~8个月,平均6.4个月,无内固定失败病例。依据Constant Murley评分,11例患者术前肩关节评分 22.6±4.7,术后6个月评分72.5±6.8。结论 采用LCP+重建钢板+自体植骨技术是治疗肱骨中下段骨折内固定失败后骨不连的一种有效方法。     

钢板内固定加植骨治疗肱骨干骨折术后骨不愈合的疗效评价

目的：探讨钢板内固定加植骨治疗肱骨干骨折术后骨不愈合的临床疗效。方法选取江西省景德镇市第二人民医院肱骨干骨折术后骨不愈合患者52例为研究对象,患者采取钢板内固定加植骨治疗。对患者随访24个月,分析其治疗效果。结果51例患者骨折愈合,骨折愈合率为98.08%。患者骨折愈合时间为4～11个月,平均愈合时间为（5.7＆#177;2.6）个月。1例患者骨折不愈合,1例患者出现伤口感染,经对症处理后愈合。术后患者肩关节前屈上举功能、肩关节外展上举功能、肘关节屈曲功能明显高于手术前,差异具有统计学意义（P＜0.05）;术后患者肘关节伸直所差的度数明显减少,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论钢板内固定加植骨治疗肱骨干骨折术后骨不愈合的疗效显著,可有效改善患者骨折术后骨不愈合情况,提高患者生活质量。     

锁定钢板治疗肱骨骨折术后骨不连的临床研究

目的探讨应用锁定加压钢板（locking compression plate,LCP）联合自体髂骨植骨的方法治疗肱骨干骨折内固定术后骨不连的效果。方法 2006年2月-2009年12月收治的手术后肱骨干骨折不愈合患者16例,均重新行锁定加压钢板内固定,同时在骨折端行丰富的自体髂骨植骨。术后进行影像学观察和疗效评定。结果 16例患者均得到随访,随访时间为0.6-3.8年,均经二次手术后获得愈合,肩肘关节优良率为85%。结论锁定加压钢板能够为骨折端提供早期的稳定性,减少局部血运的破坏,最大限度地保护骨膜,与自体髂骨植骨相结合是治疗肱骨干骨折内固定术后骨不连的一种有效方法 。     

锁定加压钢板结合髂骨植骨治疗肱骨干下1/3骨不连

目的探讨锁定加压钢板结合髂骨植骨治疗肱骨干下1/3骨不连的疗效。方法对19例肱骨干下1/3骨不连患者,取出原内固定,自体髂骨植骨,锁定加压钢板(LCP)固定,术后行X线片检查和肩、肘关节功能评估。结果本组19例均随访8个月~33个月,平均15.6个月,所有患者术后均骨折愈合,平均愈合时间4.9个月(3个月~8个月),术后并发桡神经麻痹2例。根据X线片及肩肘并节功能疗效判定:优13例,良4例,差2例,功能优良率为89.5%。结论肱骨干骨不连的最主要原因是固定装置不稳定,采用锁定加压钢板(LCP)结合髂骨植骨可提高固定强度,促进骨折愈合,能够获得较好的肩、肘功能。     

双钢板治疗C3型肱骨干骨折的临床分析

目的探讨双钢板治疗C3型肱骨干骨折的临床疗效。方法对收治的12例C3型肱骨干骨折的患者,术中应用双钢板内固定治疗。记录本组患者的损伤因素、手术时间、术中出血、术前和术后影像学检查（X线或CT）,采用Mayo肘关节功能评分、Constant-Murley肩关节功能评分和手臂肩残疾问卷表评定术后患肢功能。结果12例患者均顺利完成手术,手术时间41~96（62±16）min,术中出血量80~420（162±12）ml,术后随访12~36（21.0±3.2）个月,骨折愈合时间2~6（3.2±1.1）个月。末次随访Mayo肘关节功能评分89~95（93.5±3.8）分,Constant-Murley肩关节功能评分78~95（91.6±3.6）分,手臂肩残疾问卷表得分4.17~22.5（15.0±3.0）分。1例桡神经损伤(术前已存在),术中探查完整性存在,未作特殊处理,4个月后神经功能恢复。结论双钢板治疗C3型肱骨干骨折,手术技术简单,固定牢固,有利于患者早期开展功能锻炼,降低并发症发生率,临床疗效良好。     

经尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间粉碎性骨折

目的 观察经尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间粉碎性骨折的手术疗效.方法 27例肱骨髁间粉碎性骨折,采用肘关节后侧正中切口,尺骨鹰嘴截骨,骨折复位后,用Y型钢板或双钢板固定,术后早期功能锻炼.结果 随访6～24个月,骨折全部愈合,骨折愈合时间10～16周.肘关节平均活动度105.(80.～140.).Mayo评分良好24例,可3例.尺神经麻痹2例,术后1个月恢复,无桡神经损伤病例.结论 采用尺骨鹰嘴截骨、关节面解剖复位、Y型钢板或双钢板固定和术后早期功能锻炼的方法治疗肱骨髁间粉碎性骨折,临床疗效良好.     

锁钉钢板结合外固定支架＋自体髂骨植骨治疗肱骨干骨折术后不愈合

目的探讨锁钉钢板结合外固定支架＋自体髂骨植骨治疗肱骨干骨折术后不愈合的疗效。方法34例肱骨干骨折术后骨不愈合患者,18例（加强固定治疗组）采用采用锁定加压钢板结合单臂外固定支架＋自体髂骨植骨治疗,16例（对照组）采用锁定加压钢板固定,比较两组疗效。结果加强固定治疗组均获得治愈,对照组中10例获得治愈,另6例再次发生骨折不愈合,均无桡神经损伤表现。两组骨折愈合率比较差异有显著性（P﹤0.05）,肩、肘关节功能优良率比较差异无显著性具（P﹥0.05）。结论锁钉钢板结合外固定支架＋自体髂骨植骨可有效提高肱骨干骨折术后不愈合的治愈率。     

TEN与骨圆针治疗成人肱骨干骨折的疗效比较

目的比较TEN与骨圆针治疗成人肱骨干骨折的临床疗效。方法回顾分析有完整随访资料的成人肱骨干骨折67例,32例采用TEN内固定,35例采用骨圆针内固定。结果 2组随访时间12～20个月,平均（15.36±1.48）个月,肩关节功能评定采用HSS肩关节评分系统,肘关节功能评定采用Broberg-Morrey肘关节评分标准。2组手术时间、术后3个月及最后一次随访的肩关节功能评分比较,差异有统计学意义（P<0.01）;2组骨折临床愈合时间、术后3个月及最后一次随访的肘关节功能评分,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 TEN治疗肱骨干骨折,固定稳定,创伤小,对肩肘关节功能影响小,可避免骨圆针固定的缺点,是成人肱骨干骨折的一种较好的治疗方法。     

经皮闭合手法复位结合MIPO技术治疗肱骨干粉碎性骨折

目的:探讨经皮闭合手法复位结合微创钢板内固定(MIPO)技术治疗肱骨干粉碎性骨折的疗效。方法:我科自2009年10月~2015年12月采用经皮闭合手法复位结合MIPO技术治疗肱骨干粉碎性骨折共15例,其中男9例,女6例,平均年龄(57.3±5.2)岁。所有患者均为新鲜闭合性骨折,未合并有桡神经损伤,受伤至手术时间5~11 d。其中肱骨干粉碎性骨折按照AO分型(B型6例,C型9例),其中有2例肱骨干骨折患者合并有肱骨近端骨折,肱骨近端骨折按Neer分型(二部分骨折2例)。术后对肩关节功能(Constant-Murley肩关节评分标准)、肘关节功能(Mayo肘关节评分标准)、骨折愈合时间及并发症情况进行评价。结果:15例患者均获随访,随访时间为12~24月,平均(14.2±3.1)月。所有患者骨折均愈合,骨折愈合时间14~22周,平均(15.8±2.1)周,未发生钢板内固定断裂及桡神经损伤并发症,术后肩关节功能评分,优12例,良1例,可2例,肘关节功能评分,优12例,良2例,可1例。结论:应用经皮闭合手法复位结合MIPO技术治疗肱骨干粉碎性骨折,具有损伤小、不影响骨折端血供、手术时间短、骨折愈合时间短及愈合率高、肩肘关节功能恢复好等优势。     

影响LCD钢板治疗青壮年肱骨干骨折疗效及因素分析

目的：探讨LCD钢板结合植骨治疗青壮年肱骨干骨折疗效及影响因素.方法：2005～ 2011年,收治并获得随访的闭合肱骨干骨折32例,均采用切开复位LCD钢板固定,一期取自体髂骨植骨,术后摄X线片观察骨折愈合情况及肩肘关节功能.结果：术后随访9～24个月,平均13.2个月;骨折愈合时间4～6个月,平均4.6个月.无内固定失败及骨不连发生;未出现医源性桡神经麻痹及钢板失效.最终随访肩、肘关节功能恢复良好.结论：LCD钢板固定加一期植骨术是治疗青壮年肱骨干骨折的最佳治疗因素,患者因素、手术技术方面因素是影响因素.