鼻内镜下2种腺样体手术方式的疗效对比分析

腺样体肥大在儿童中常见,其手术指征为并发急性中耳炎、分泌性中耳炎、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,系统药物治疗后儿童鼻窦炎仍未能痊愈的腺样体肥大患儿亦为手术对象[1].因此,腺样体肥大的手术是耳鼻咽喉科最常见的手术之一.在我国,各个层次的医院均能开展腺样体肥大手术,但限于设备条件等因素的限制,手术方法不尽一致,疗效有差别[2-3].     

腺样体切除术对儿童慢性鼻及鼻窦炎的疗效观察

儿童慢性鼻及鼻窦炎（CRS）是耳鼻咽喉科常见病,由于儿童鼻腔解剖、生理学的特殊性,其病因、症状、诊断和治疗与成人不尽相同[1]。腺样体肥大被认为与儿童CRS相关[2]。腺样体出生后即存在,以6～7岁时最为显著,10岁后逐渐萎缩,故腺样体肥大多发于儿童。腺样体肥大已成为儿童分泌性中耳炎、CRS及鼾症发生的重要基础因素之一。     

鼻内镜下儿童腺样体切除术

腺样体肥大是引起儿童分泌性中耳炎、鼻窦炎、阻塞性睡眠呼吸暂停的主要病因,长久不治还可导致颌面发育障碍及身体、智力发育迟缓。孙文海等等研究资料显示腺样体肥大是儿童常见病、多发病,在儿童中的发病率为9．9％～29．2％,好发于寒冷潮湿地区,5岁以上腺样体肥大患儿常并发慢性扁桃体炎,曲灵美等团研究资料显示手术切除肥大的扁桃体和腺样体是目前治疗儿童OSAS的首选方法。腺样体是咽淋巴环的重要组成部分,在正常生理情况下6-7岁时最大,青春期以后逐渐萎缩。     

鼻内镜下儿童腺样体低温等离子融切术21例体会

腺样体肥大是儿童、青少年的常见多发病,可以引起耳、鼻、咽、喉和下呼吸道的多种症状,重者常引起全身病症,导致患儿发育和营养状态不良[1].2009-04-2009-08笔者对21例腺样体肥大患儿行鼻内镜下腺样体低温等离子融切术,取得满意疗效,现报告如下.     

小儿鼻内镜下腺样体切除术的临床疗效分析

腺样体肥大是儿童的常见病,它是引起患儿鼻塞、打鼾、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征及分泌性中耳炎的常见原因。严重者可致儿童颌面部发育畸形,出现“腺样体面容”。因此,当腺样体肥大引发相关症状时,应进行手术治疗。我科2005-08—2007-01共收治48例腺样体肥大行鼻内镜下腺样体切除术患儿,     

鼻内镜下经口行儿童腺样体切吸术的体会

腺样体和扁桃体肥大是儿童鼾症的主要原因,亦是儿童期较为常见的疾病,如不及时治疗对儿童的生长发育有一定影响。一经确诊,应尽早行手术治疗。我科2003年6月~2005年3月在鼻内镜下经口行腺样体切吸术68例治疗儿童鼾症取得了满意疗效,现总结如下。1资料与方法1.1临床资料本组68例,男46例,女20例;年龄3.6~12岁,平均6.2岁。患儿均以鼻塞、睡眠时打鼾、张口呼吸为主要症状而就诊。7例并发分泌性中耳炎,5例表现为腺样体面容,1例仰卧时因呼吸不畅,睡眠只得俯卧,常伴遗尿。合并扁桃体Ⅱ°~Ⅲ°13例。鼻内镜检查显示:59例腺样体肥大4 [1],其中8例后鼻…     

小儿腺样体刮除围手术期的护理

腺样体位于鼻咽顶部与后壁交界处,两侧咽隐窝之间,在儿童6～7岁时最显著,10岁以后逐渐退化,且随年龄增大逐渐萎缩[1].慢性炎症反复刺激使腺样体继发感染,增生肥大,可致患儿鼻阻、张口呼吸、睡眠时有鼾声,并可影响身体发育[2].肥大较重者4岁以后需手术切除.     

不足4岁儿童内镜下腺样体手术探究

目的探讨4岁以下儿童手术治疗腺样体肥大的可行性和必要性。方法全麻下对59例4岁以下儿童进行腺样体切除。结果 59例儿童术前症状基本消失,53例患儿出现不同程度的"追赶式"生长。结论 4岁以下儿童腺样体肥大严重,药物治疗3月以上不佳,手术治疗可行、有效而且必要。目前腺样体肥大引起儿童OSAHS合适的手术年龄标准值得探讨。     

鼻内镜下动力系统切除肥大腺样体

腺样体肥大是儿童及少数成人较常见的引起鼻塞、张口呼吸、打鼾的疾病之一.彻底解决腺样体肥大的方法是手术,但以往传统的手术方式存在着某些弊端.为避免严重并发症的发生,我们于2005年1月～2006年1月对28例腺样体肥大的患者采取鼻内镜下动力系统吸切的方式进行手术,现报告如下.     

经鼻和口进路内镜下显微外科在腺样体再手术中的应用

腺样体肥大是儿童、青少年的常见多发病,腺样体切除术是治疗由于腺样体肥大引起的复发性中耳炎、鼻窦炎以及阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的首选方法.     

鼻内镜下2种不同术式切除腺样体疗效的比较

腺样体肥大是儿童发育期的常见病症,彻底解决腺样体肥大最有效的方法是手术切除。传统的手术方法是腺样体刮除术或腺样体切除器切除术,目前全身麻醉在鼻内镜直视下以腺样体切割刀头行腺样体切除术或射频消融术已成为主要的术式。尽管射频消融术具有很好的临床应用价值,但受手术器械及手术技术的影响,目前临床应用最广泛的仍然是鼻内镜下用腺样体切割刀头行切除术。     

腺样体切除术治疗儿童鼻窦炎20例

儿童鼻窦炎较为常见，近年来发病率日趋升高，颇受社会重视。其中有相当一部分与腺样体肥大同时存在，其病因与腺样体有很大关系。我科近2年来以切除腺样体作为治疗儿童鼻窦炎的一种方式，取得了良好疗效，现报告如下。     

儿童鼻窦炎与腺样体肥大的关系

儿童鼻窦炎发病率高,腺样体肥大是导致儿童鼻窦炎发病的重要原因之一。腺样体肥大可通过影响鼻腔发育、阻碍鼻腔引流和不断释放致病菌而持续影响鼻窦炎的发生发展,鼻窦炎则可通过炎症刺激导致腺样体肥大增生。变态反应因素可同时影响到鼻窦炎和腺样体炎症,是治疗儿童鼻窦炎和腺样体肥大时需要考虑的重要治疗靶点。腺样体与儿童鼻窦炎关系密切互为因果,而腺样体切除术可作为儿童鼻窦炎保守治疗效果不好时的首选外科治疗方案。     

鼻内镜下经口与经鼻行儿童腺样体切除术的比较

腺样体肥大是引起儿童分泌性中耳炎、鼻窦炎、阻塞性睡眠呼吸暂停的主要病因,长久不治还可导致颌面发育障碍及身体生长发育迟缓,因此,一经确诊应尽早施行腺样体切除术[1].     

儿童腺样体等离子切除术

腺样体肥大是儿童常见病多发病，可引起鼻-鼻窦炎、分泌性中耳炎等，更是儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的最常见病因，常需手术治疗。腺样体切除术目前国内常用的是传统刮除法和鼻内镜下吸切割器切除法。随着等离子低温射频系统在耳鼻咽喉科的广泛应用，我科2008年5月-2009年8月对63例儿童腺样体肥大行等离子切除，取得良好手术效果，现报道如下。     

鼻内镜下腺样体肥大的手术治疗

目的探讨鼻内镜下经鼻腺样体切除术的可行性和优点。方法在鼻内镜下对较大儿童及成人腺样体肥大经鼻行腺样体切除术48例,治疗由腺样体肥大引起的睡眠呼吸障碍、鼻阻塞和咽鼓管功能障碍等。结果术后腺样体切除干净,无残体存留,鼻咽部结构显示良好,无出血、咽鼓管损伤等并发症,随访0.5~2年,病人症状消失。结论鼻内镜下腺样体肥大切除手术能在直视下进行,增加了手术的安全性和准确性,病变切除更加彻底,手术疗效明显,并发症少。     

鼻内镜下低温等离子射频消融治疗成人腺样体肥大的疗效分析

腺样体亦称咽扁桃体,位于鼻咽顶后壁中线处,在正常生理情况下,6-7岁发育至最大,青春期后逐渐萎缩,在成人则基本消失[1]。成人腺样体肥大临床症状多不典型,常无张口呼吸、打鼾、腺样体面容等典型症状,大多数有不完全性鼻塞、鼻咽异物感、流黏涕等症状,少数伴有头痛、耳闷、耳鸣[2]。我院2009年9月-2012年9月共收治20例成人腺样体肥大患者,均在鼻内镜下经口入路低温等离子射频消融手术治疗,取得满意疗效,现报道如下。     

低温等离子射频治疗腺样体肥大症46例

腺样体肥大症是儿童期常见的疾病之一,由于肥大的腺样体堵塞咽鼓管咽口,可并发分泌性及化脓性中耳炎,导致听力下降、耳鸣;堵塞后鼻孔,患儿睡眠时打鼾、鼻塞、张口呼吸,可继发鼻炎鼻窦炎,严重者导致颌面部发育畸形,出现增殖体面容,甚至影响患者的智力发育。对出现睡眠打鼾、张口呼吸,慢性鼻炎鼻窦炎,中耳炎等症状之一者,均应作为腺样体切除手术的适应证。2005年11月至2007年3月,哈尔滨医科大学附属四院耳鼻喉科对46例腺样体肥大症患者采用低温等离子射频消融治疗,取得良好疗效,并与其他的手术方法进行对比观察,现报告如下：     

鼻内镜下微创切除腺样体

目的 探讨鼻内镜下电动吸切器切除腺样体的技术优势。方法 在鼻内镜下行经鼻腔、口腔径路吸割腺样体50例, 治疗由腺样体肥大引起的儿童慢性鼻窦炎、睡眠呼吸障碍和咽鼓管功能障碍。结果 术后腺样体切除彻底,无残留,鼻咽部结构显示良好,无出血、无咽鼓管损伤等并发症发生。随访6～12个月, 患者睡眠打鼾、鼻阻塞、流脓涕及听力障碍等症状均消失或明显缓解。结论 该法增加了手术的安全性和准确性,提高了疗效,减少了手术并发症。     

中切牙宽度作为腺样体切除术所用的合适的刮匙的参照

腺样体切除术是美国儿童最常见的手术之一,与手术有关的并发症少见,然而确实存在。手术的后遗症如腭咽闭合不全、持续鼻音过重、鼻咽狭窄和寰轴半脱位常有报告。咽鼓管损伤是腺样体切除术少见的并发症,其可直接与腺样体的切除有关,也可继发于电铬止血和例如胃液返流到鼻咽这样的潜在因素,但在鼻咽