重型肝炎患者肠球菌感染及体外药敏监测

目的分析重型肝炎患者肠球菌感染的现状及体外药敏特点。方法采集重型肝炎患者的各类标本做细菌培养，并测定对常用抗菌药物的敏感性。结果所有纳入研究范围的重型肝炎患者共检出肠球菌112株，其中粪肠球菌89株，比例最高，占79．5％，屎肠球菌16株，占14．3％，居第二位。腹水中肠球菌检出率最高，达到57．1％。检出高耐庆大霉素肠球菌58株，占51．8％，耐氨苄西林肠球菌19株，占17．0％，多重耐药（庆大霉素高水平耐药合并氨苄西林耐药）肠球菌7株，占6．3％。肠球菌对万古霉素和替考拉宁的敏感率最高，分别达到96．4％和100％。未检出耐万古霉素肠球菌，但检出万古霉素中介肠球菌4株，占3．6％。结论肠球菌是重型肝炎患者感染的重要致病菌，尤以粪肠球菌为主。并发肠球菌感染时，应高度重视细菌培养和药敏实验，为合理抗菌治疗提供依据。万古霉素和替考拉宁是治疗肠球菌感染的首选药物。     

肠球菌耐药性与耐万古霉素基因检测

目的了解国内肠球菌对万古霉素耐药情况与机制。方法琼脂平板法测定抗生素对肠球菌最低抑菌浓度(MIC)值,聚合酶链反应(PCR)检测MIC值上升的肠球菌耐万古霉素基因。结果340株临床分离肠球菌中,粪肠球菌对青霉素类耐药率为15%左右,对氟喹诺酮类耐药率18.8%～37.6%,屎肠球菌耐药率明显高于粪肠球菌。9株肠球菌(1株为屎肠球菌)对万古霉素MIC值为8～16mg/L,替考拉宁MIC为0.25～1mg/L,对青霉素、氨苄西林均敏感,PCR检测结果,只有粪肠球菌B144vanC2/3阳性,其余菌株van基因均为阴性。结论耐万古霉素肠球菌国内仍处于低水平,且没有发现具有临床意义的vanA、vanB型耐药,万古霉素、替考拉宁、青霉素、氨苄西林均可作为治疗粪肠球菌感染药物,但需密切注意肠球菌耐药。     

院内感染肠球菌的同源性及耐药性分析

目的了解医院感染肠球菌的同源性及耐药状况,为临床控制肠球菌感染及合理使用抗生素提供依据。方法运用随机引物扩增(RAPD)对27株院内感染肠球菌进行基因分型与同源性分析,琼脂稀释法检测7种抗生素对肠球菌的最低抑菌浓度。结果 27株肠球菌经RAPD聚类分析分为9个基因型,27株肠球菌对青霉素、氨苄西林、左旋氧氟沙星、红霉素、多西环素及万古霉素的耐药率分别为85.2%、66.7%、51.9%、51.9%、37.0%和7.4%。结论肠球菌感染以内源性感染为主,同时存在小规模的医院内交叉感染。肠球菌对抗生素的耐药状况日趋严重,万古霉素对肠球菌具有良好抗菌作用。     

肠球菌感染的研究进展

肠球菌是革兰阳性球菌，主要存在人类或动物的肠道，是人体肠道的正常菌群，在人类粪便中的数量仅次于大肠菌群，其致病力较弱。但由于临床用药频率的增加，广谱抗生素的大量使用，使临床分离菌的耐药率明显上升。近年来肠球菌的感染已成为我国医院感染特别是革兰阳性球菌引起感染的重要致病菌。同时是耐万古霉素肠球菌(VRE)的出现．给临床治疗带来了极大的困难。     

肠球菌耐药性的检测与分析

肠球菌是引起临床感染的常见病原菌之一，固有多种抗生素抗性，临床上常采用协同用药治疗肠球菌感染，例如采用青霉素、氨于青霉素或万古霉素与氨基糖贰类药物联合使用，但是当肠球菌获得了氨基糖式类活性酶后，会发展成高度氨基糖忒类耐药性（MIC，≥2000μg／ml）．而失去协同作用。为了解当地临床分离的肠球菌耐药情况．我们对认1993～1995年我院分离的48珠肠球菌对氨基糖咸类（由大霉素和链霉素）的高度耐药性以及青霉素、氨个青霉素、四环素、氟哌酸、万古霉素的敏感性进行了测定，并对其结果进行了初步分析，现报告如下。材料与方法…     

革兰阳性球菌耐药机制研究进展

革兰阳性球菌是下呼吸道感染的重要致病菌.近20多年来,革兰阳性菌的感染呈日益增加的趋势,而革兰阳性菌耐药现象的日趋严重给临床治疗带来了困难和挑战.了解耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐药肺炎链球菌、耐万古霉素肠球菌等革兰阳性球菌的耐药机制对发展新的临床治疗手段具有重要意义.     

肠球菌生物学性状及耐药性的调查

目的　了解湖北地区肠球菌的耐药性 ,指导临床用药。方法　对 9所大型综合医院感染标本中分离的肠球菌进行鉴定和药敏试验 ,并以“WHONET4”软件分析。结果　 335株肠球菌中 ,粪肠球菌检出率居首位 (77 9% ) ,屎肠球菌次之(9 2 % )。氨苄青霉素耐药肠球菌 (ARE)分离率为 17 0 % ,氨基糖苷类高水平耐药肠球菌 (HLAR)为 38 2 % ,未检出耐万古霉素肠球菌 (VRE)。结论　湖北地区肠球菌耐药性呈上升趋势 ,应加强肠球菌的鉴定及耐药监测     

临床分离粪肠球菌和屎肠球菌菌株的检测及耐药性研究

目的分析粪肠球菌、屎肠球菌对抗菌药物的耐药性及敏感性,为合理使用抗菌药物提供证据。方法运用Phonex 100全自动微生物鉴定/药敏系统对临床分离的菌株进行鉴定和药敏试验。结果 103株肠球菌耐药率最高的药物依次为红霉素（94.2%）、环丙沙星（85.4%）、利福平（81.6%）,对万古霉素（94.2%）和替考拉宁（93.2%）的敏感性最高。发现万古霉素耐药的粪肠球菌和屎肠球菌各3株。粪肠球菌和屎肠球菌对青霉素的耐药率分别为22%和71.7%,对氨苄西林的耐药率分别为16.7%和86.8%。结论 肠球菌属总体耐药率较高,红霉素、环丙沙星、利福平对肠球菌的敏感率较低,已检测发现VRE,临床上应加强监测,并根据药敏结果、感染严重程度合理选择适当的抗菌药物。     

加强细菌耐药性监测提高抗感染治疗水平

近年来，细菌耐药性已成为全球医疗领域中颇受关注的问题之一，特别是甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA）中对万古霉素敏感性减低株（VISA）及耐药株（VRSA）、青霉素不敏感肺炎链球菌（PNSSP）包括青霉素低度耐药株（PISP）及青霉素高度耐药株（PRSP）、万古霉素耐药肠球菌（VRE）、肠杆菌科细菌和其他革兰阴性杆菌中产超广谱β-内酰胺酶（ESBL）及头孢菌素酶（Amp C）的菌株、葡萄糖不发酵细菌中泛耐药菌株（PDRS）等，这些细菌所致的感染已经成为当前抗感染治疗所面临的严峻挑战!     

肠球菌感染的研究进展

肠球菌是革兰阳性球菌 ,主要存在人类或动物的肠道 ,是人体肠道的正常菌群 ,在人类粪便中的数量仅次于大肠菌群 ,其致病力较弱。但由于临床用药频率的增加 ,广谱抗生素的大量使用 ,使临床分离菌的耐药率明显上升[1] 。近年来肠球菌的感染已成为我国医院感染特别是革兰阳性球菌引起感染的重要致病菌。同时是耐万古霉素肠球菌 (VRE)的出现 ,给临床治疗带来了极大的困难。现就肠球菌的感染现状、基因分型的特点、肠球菌的基因检测、治疗等方面做一综述。1　生物学性状及分类肠球菌为圆形或椭圆形、呈链状排列的革兰阳性球菌 ,无芽胞 ,无鞭毛 …     

861株住院患者革兰阳性菌的分布与耐药性分析

目的对临床分离的革兰阳性球菌的分布及耐药性进行分析,为指导临床合理使用抗菌药物提供依据。方法采用全自动细菌鉴定仪对临床分离的革兰阳性球菌进行鉴定,并进行耐药试验以及统计学分析。结果从医院住院患者分离出革兰阳性球菌861株。葡萄球菌650株(75.49%),其中金黄葡萄球菌354株(41.11%);耐甲氧西林金黄葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRSCN)的检出率分别为56.21%和76.47%。肠球菌181株(21.02%),其中屎肠球菌113株,粪肠球菌68株。分离的革兰阳性球菌对常见抗生素耐药率较高,且多重耐药;未发现对万古霉素耐药的葡萄球菌和肠球菌。结论医院感染的革兰阳性球菌主要以金黄葡萄球菌为主;细菌多重耐药现象明显;万古霉素对革兰阳性球菌仍保持高度的抗菌活性。     

屎肠球菌和粪肠球菌多位点序列分型及耐药相关性研究

目的研究屎肠球菌和粪肠球菌的多位点序列分型(multilocus sequence typing,MLST)及其应耐药性,为防控院内感染提供基础数据。方法收集2013年1月-2016年12月包头地区同一医院来源的粪肠球菌58株和屎肠球菌74株,随机抽取粪肠球菌菌株29株和屎肠球菌菌株37株为实验菌株,采用聚合酶链反应(PCR)法及基因测序技术分别检测粪肠球菌看家基因(gdh、gyd、stS、gki、xpt、aroE、yqiL)和屎肠球菌看家基因(adk,atpA,ddl,gdh,gyd,purK,pstS);将测序结果与相应菌群数据库比较,获得屎肠球菌、粪肠球菌菌株的序列型(STs)。采用VITEK-2Compact全自动微生物鉴定仪及药敏系统鉴定肠球菌并同步测定9种抗菌药物(氨苄西林、青霉素、四环素、红霉素、左氧氟沙星、环丙沙星、万古霉素、庆大霉素、链霉素)MIC值。结果粪肠球菌分离株总分为10个ST型,其中13株等位基因谱相同,为ST179,占44.83%;屎肠球菌分离株分为10个ST型,其中14株等位基因谱相同,为ST78,占40.00%。屎肠球菌对红霉素耐药率最高,为100%;粪肠球菌对四环素耐药率最高,为72.4%。两类肠球菌均未检出万古霉素耐药分离株。粪肠球菌庆大霉素耐药和链霉素敏感株中ST179均占45.83%,屎肠球菌庆大霉素耐药和链霉素耐药菌中ST78均占34.23%。结论屎肠球菌、粪肠球菌的优势菌型分别为ST78和ST179。针对性使用肠球菌优势菌型敏感药物,严格抗生素管理,是提高粪肠球菌感染治愈率,有效控制院内感染的优先措施。     

医院获得性肠球菌肺炎临床分析

目的探讨医院获得性肠球菌肺炎的临床特点及药物耐药情况。方法应用回顾性分析的方法对医院获得性肠球菌肺炎35例患者的临床资料及肠球菌对药物的耐药情况进行分析。结果35例患者均有有基础疾病，以COPD最多见。临床表现可不典型。分离的肠球菌中粪肠球菌占74．3％，屎肠球菌占17．1％。屎肠球菌对除万古霉素及替考拉宁以外的常用抗菌药物的耐药性明显高于粪肠球菌。结论医院获得性肠球菌肺炎多发生在老年、有基础疾病者。临床表现可不典型。屎肠球菌较粪肠球菌耐药率高，合理治疗有赖于药敏结果。     

耐药革兰阳性球菌肺炎的抗菌治疗

临床上重要的耐药革兰阳件球菌有青霉素耐药肺炎链球菌[PRSP,若包括中介则统称青霉素不敏感肺炎链球菌(PNSP)]、甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)、甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS,以甲氧西林耐药表皮葡萄球菌,即MRSE为多且具代表性)以及万古霉素耐药肠球菌(VRE),导致肺部感染者以肺炎链球菌和会黄色葡萄球菌最常见,其中MRSA肺炎治疗困难,最具挑战性.     

屎肠球菌中新发现的糖肽类耐药基因VanM

自1988年报道糖肽类抗菌药物耐药的肠球菌以来,在全球范围内的医院中常出现.现已发现VanA、VanB、VanC、VanD、VanE、 VanG和VanL 7个基因型.本研究对2006年从上海1例腹腔感染的患者中分离的屎肠球菌Efm-HS0661进行了分析.该菌株对多数抗感染药物耐药,包括万古霉素(MIC>256 mg/L)和替考拉宁(MIC为96 mg/L),其对糖肽类的耐药性可以通过接合作用转移给屎肠球菌BM4105RF.     

鹑鸡肠球菌感染的临床特点和耐药性分析(附35例)

目的探讨鹑鸡肠球菌感染的临床特点及耐药性。方法收集本院细菌室2002年1月～2007年12月间,经法国梅里埃公司VITEK32型全自动细菌分析鉴定仪,检测出的鹑鸡肠球菌感染的临床病例,对其临床特点及耐药性进行分析。结果有35例检出鹑鸡肠球菌,男性20例,女性15例;平均年龄72岁。全部病例均为院内感染,检出部位主要是泌尿道、下呼吸道。侵入性治疗及过度使用抗生素及免疫抑制剂是主要的易感因素。该菌对万古霉素天然耐药,对青霉素G,左氧氟沙星和莫西沙星类药物高度耐药,而对利奈唑胺高度敏感。结论鹑鸡肠球菌被感染者均为院内感染。侵入性治疗,过度使用抗生素和免疫制剂是其易感因素。对万古霉素天然耐药,利奈唑胺对其高度敏感。     

124株肠球菌的分离率及耐药性分析

肠球菌为条件致病菌，是引起医院感染的重要病原菌之一。近年来，与肠球菌有关的感染发生率和病死率明显升高，医院感染中〉10％由肠球菌所致，其中最常见的为尿路感染，其次为腹部和盆腔等部位的创伤和外科术后感染。由于肠球菌的耐药机制较为复杂，它对常用的抗生素有天然耐药性、获得性耐药的特点，限制了治疗药物的应用，对肠球菌耐药性的分析可为临床治疗提供信息和依据。为此，笔者2006年1月-2007年1月对我院临床分离的肠球菌进行了药敏试验，分析其耐药性的特点，并对临床用药进行探讨。结果报告如下。     

2009年中国12家教学医院革兰阳性球菌耐药性研究

目的 调查2009年我国革兰阳性球菌临床分离株的耐药性.方法 收集2009年6-12月9个城市12家教学医院临床分离的1169株非重复革兰阳性球菌.采用琼脂稀释法测定抗菌药物的最低抑菌浓度(MIC)值.结果 金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌中耐苯唑西林菌株分别占45.3%(211/466)和89.5%(214/239);不同标本苯唑西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)分离率为33.3%～68.1%.未发现对替考拉宁、万古霉素和利奈唑胺耐药的葡萄球菌.5.5%(7/128)的屎肠球菌对万古霉素耐药,未发现万古霉素耐药的粪肠球菌;粪肠球菌和屎肠球菌对利奈唑胺的敏感率约为99.1%(108/109).肺炎链球菌中青霉素中介株(P1SP)分离率为21.6%(48/222),仅发现1株青霉素耐药株(PRSP),占0.5%(1/222);未发现对替考拉宁、万古霉素和利奈唑胺耐药的肺炎链球菌.结论 葡萄球菌中苯唑西林耐药菌株仍有较高的分离率,不同标本类型MRSA的分离率有所不同.替考拉宁、万古霉素和利奈唑胺对葡萄球菌、粪肠球菌、屎肠球菌和肺炎链球菌具有很好的抗菌活性.     

重症监护病房肠球菌呼吸机相关性肺炎临床分析

目的 探讨肠球菌呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)的临床相关因素及病原学特点,以指导临床防治.方法 应用回顾性调查的方法对广州市第一人民医院2003年1月至2007年11月重症监护病房发生的41例肠球菌VAP进行临床病例分析.结果 41例患者均有基础疾病,其中危重疾病如脑血管意外、良恶性肿瘤术后、慢性阻塞性肺疾病、重症肺炎、颅脑挫伤较常见;肠球菌感染中以粪肠球菌为多(63.6%),屎肠球菌为29.5%,肠球菌对临床常见抗生素如环丙氟哌酸、红霉素、青霉素、庆大霉素等耐药率较高,分别为77.3%、86.4%、51.3%、74.4%,其中屎肠球菌对氨苄青霉素和青霉素的耐药率明显高于粪肠球菌(P<0.01,P=0.018),此次分离的肠球菌未发现耐万古霉素菌株,但检出万古霉素中介粪肠球菌3株(6.8%),所有肠球菌均对替考拉宁敏感;41例患者最后死亡21例,病死率达51.2%.结论 肠球菌引起的VAP多发生于接受有创操作及有基础疾病患者,因其多重耐药,病死率高,需加强临床防治工作,以降低VAP的发病率和病死率.     

临床革兰阳性细菌感染耐药情况分析

近年来,革兰阳性球菌感染比例增加是呼吸系统严重感染性疾病倍受临床关注的问题之一,其中葡萄球菌和肠球菌引起的肺部感染较其他革兰阳性菌严重,且极易造成心内膜炎和败血症。葡萄球菌中的耐甲氧西林金葡菌(MRSA)、耐甲氧西林表葡菌(MRSE)及肠球菌对多种β内酰胺类抗生素的耐药性已成为临床极为棘手的问题。现对葡萄球菌和肠球菌的耐药情况进行分析。