半导体激光治疗运动员耳廓挫伤20例

运动员耳廓挫伤，多见于摔跤、柔道运动员，主要是训练比赛时耳廓反复摩擦、受击（1次或反复），引起耳廓软骨与皮肤之间出血或形成血肿，表现为患耳疼痛，局部压痛，在耳廓出现边界清晰的紫红色圆形肿块，穿刺常可抽出血性液体；若未及时合理处理，耳廓血肿机化形成瘢痕，可因瘢痕挛缩而变形呈菜花状，称为“摔跤耳”。2002年1月～2005年5月，我们在常规穿刺抽液后应用半导体激光治疗运动员耳廓挫伤20例，现报告如下。     

中西医结合治疗耳廓化脓性软骨膜炎

耳麻化脓性软骨膜炎可引起严重的耳痛，并可导致耳廓畸形。本文报告应用中西医结合治疗18例，治愈后耳廓基本保持原形状，疗程显著缩短，今报告如下。1临床资料18例中男10例，女8例，年龄14～53岁，平均286岁；发生右耳11例，左耳7例，均因外伤引起，其中4例因乘车路边树枝擦耳后引起，4例因耳手术后引起，6例耳廊假性囊肿穿刺后引起，2例因虫咬引起，2例因耳针引起。本组耳脓液培养绿脓杆菌16例，金黄色葡萄球菌2例。2治疗方法2·1切开弓航及坏死软骨切除。耳廓脓肿形成时，耳廓软骨明显红肿，呈暗红色，局部隆起有波动感，应立即进行切开…     

热塑性材料夹板治疗耳廓血肿

耳廓血肿 ,大多数情况下是在摔跤及其它接触性的运动中耳廓受到持续性的钝伤所引起。目前有很多方法用来治疗和预防耳廓血肿 ,包括吸引、切开和引流 ,还可以切除部分软骨。预防复发包括非侵袭性和侵袭性的方法 ,前者包括石膏模 ,硅树脂夹板等固定 ,后者包括各种替代性的支撑物植入 ,便携式持续引流装置等。本文作者在此报道了通过使用一种热塑性材料制成的夹板来治疗一例伴发有免疫性血小板减少性紫癜的耳廓血肿患者。方法 :切开血肿 ,自软骨膜下清除引流血肿 ,6 - 0聚丙烯缝线对合切口。修剪热塑性材料使其形成前后夹板 ,并同耳廓的解剖形…     

全扩张“单瓣法”外耳再造在耳廓畸形患者中的应用

目的 探讨全扩张“单瓣法”外耳再造在耳廓畸形患者中的应用及效果。方法 总结2019年1月—2022年9月武警部队山东省总队医院155例（162耳）耳廓畸形患者,全部采用全扩张“单瓣法”外耳再造。结果 术后随访3个月～3年,155例（162耳),其中5例术后出现再造耳术腔血肿,经更换负压引流管或穿刺抽血肿后治愈;5例术后出现软骨支架外露,经局部拉拢缝合、带蒂皮瓣转移或带蒂颞肌筋膜瓣覆盖外露软骨支架局部植皮修复等处理后治愈。全部病例最终均获得满意效果,再造耳廓位置与健耳对称,再造耳廓皮肤颜色正常,耳廓细微结构显示清晰。结论 全扩张“单瓣法”外耳再造效果确切,术后并发症少,是耳廓畸形患者外耳再造较为理想的方法。     

中耳手术后并发化脓性耳廓软骨膜炎的治疗

目的总结中耳手术后并发化脓性耳廓软骨膜炎的治疗经验。方法回顾性分析9例中耳手术后并发化脓性耳廓软骨膜炎患者的临床资料。结果 9例患者均于中耳手术后4-15天(平均7.8天)出现术耳耳廓疼痛,4例耳廓软骨未受累者经抗炎、切开排脓治疗后痊愈,未遗留耳廓畸形;4例部分耳廓软骨受累者经1-2次病变软骨清创术治愈,其中1例遗留轻微耳廓畸形;1例全耳廓软骨受累感染者行彻底软骨清创术后遗留菜花样耳畸形。结论中耳手术后并发化脓性耳廓软骨膜炎早期易忽视、漏诊,炎症早期应以抗绿脓杆菌抗生素为主;一旦脓肿形成,则应及时切开排脓;若软骨受累,则应果断、彻底行病变软骨清创术。     

先天性小耳畸形皮肤扩张法耳廓再造术及其效果评价

目的探索改善先天性小耳畸形患者皮肤扩张法耳廓再造效果的方法及其常见并发症的防治。方法回顾性分析解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科2006.7-2012.12由笔者完成的204例(245耳)采用耳后皮肤扩张法完成的耳廓再造患者资料,根据再造耳廓的逼真性及双侧对称性进行Ⅰ-Ⅳ级效果评定。结果Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级比例分别为54.7%(134/245)、42.0%(103/245)、2.9%(7/245)、0.4%(1/245)。感染、耳廓支架外露、切口裂开各2例,耳后血肿、皮下瓣部分无菌性坏死各1例,经过及时恰当处理后均顺利愈合。结论耳后皮肤扩张法耳廓再造术是先天性小耳畸形患解决外观问题的良好方法,及时正确的处理可以预防各种并发症的产生或消除其产生后的影响。     

先天性小耳畸形的耳廓再造

目的探讨先天性小耳畸形的耳廓再造与重建方法。方法 2003年1月至2012年12月,采用皮肤软组织扩张法,利用健耳相片,通过计算机photoshop软件数字化翻转处理形成即要再造耳廓的相片,然后进行耳廓软骨支架的雕刻,用扩张后的患耳乳突区皮瓣覆盖雕刻的自体肋软骨耳廓支架行耳廓再造。结果 1102例(1165耳)经过6个月¹0年的随访观察。其中56例(56耳)再造耳廓有不同程度的软骨吸收、变形;2例(2耳)肋软骨支架感染、肋软骨液化、坏死;1044例(1107耳)再造耳廓与健耳匹配,凹凸结构显示清晰,形状相似、逼真,颅耳角的角度与健耳对称。结论用皮肤软组织扩张法行耳廓再造,术中应用数字化技术形成患耳相片指导自体肋软骨耳廓软骨支架的雕刻,效果满意、并发症少,是先天性小耳畸形较好的治疗方法。     

先天性耳廓畸形耳廓再造术40例小结

先天性小耳畸形包括单耳或双耳的耳廓畸形，常伴有外耳道、中耳畸形。重度光大性小耳症者，耳廓外形全缺，或仅沿耳廓前缘遗有长条状、不规则含有小片卷缩软骨的皮赘和发育不良的耳垂。来读者主要为青、少年。对此类患者施行全耳廓再造术是耳科领域内的难题之一。患者均迫切要求既解决生理缺陷，同时又进行整容。我院自1987年至今共施行耳廓再造术、资料较完整40例，取得较满意效果，报告如下。1资料与方法1．1临床资料40例中，男32例，女8例；年龄16～28岁。单耳畸形38例，双耳畸形2例。右31例32耳，左9例10耳、除2例其母在妊娠早期有反复…     

改良Ⅱ期法耳廓再造术

目的 探讨改良Ⅱ期法耳廓再造的方法并总结6年来的临床应用经验。方法 对146例（155耳）小耳畸形患者行耳廓再造术,手术分Ⅱ期进行。Ⅰ期：采用“U”形切口,切除残耳,在耳后分离合适的腔隙,置入肋软骨耳支架,耳垂向后转位衔接于再造的耳廓下方。6个月后行Ⅱ期手术：掀起耳廓,耳后置入软骨块,颞浅筋膜瓣转移覆盖后行中厚皮片移植术。结果 146例患者中141例（150耳）Ⅰ期术后恢复顺利,伤口愈合良好;5例（5耳）Ⅰ期术后4～6d出现皮瓣尖端坏死,范围约1.0 cm×1.5 cm,经换药后痊愈,未出现软骨外露、感染等;139例（147耳）Ⅱ期术后耳后移植皮片成活良好,7例（8耳）Ⅱ期术后出现耳后移植皮片部分成活不良,换药1周后愈合。146例患者随访94例（97耳）,失访52例（58耳）,随访时间为术后6个月至2年,随访病例均无感染、软骨吸收等并发症,再造耳廓结构清晰,耳颅角稳定。结论 改良Ⅱ期法耳廓再造手术操作相对简单,易于掌握,是耳廓再造的较为理想的方法之一。     

耳廓化脓性软骨膜炎的病原学分析及临床意义

耳廓化脓性软骨膜炎是耳廓软骨膜的急性化脓性炎症,软骨因血供障碍而逐渐坏死,病情发展迅速,可导致耳廓畸形〔1-2〕。本研究对我科6年来收治的耳廓化脓性软骨膜炎患者从感染的病原菌种类及药敏试验结果角度分析,结合治疗经验,探讨其临床意义。1资料与方法1.1研究对象选取我院耳鼻咽喉科2008-06-2014-06期间诊断为耳廓化脓性软骨膜炎的82例患者为研究对象,其中男49例,女33例;年龄14~75岁。详细     

耳部轴型皮瓣的临床运用

目的探讨耳部轴型皮瓣在耳廓、耳周皮肤及组织缺损修复中的临床运用价值。方法回顾性分析我院采用含颞浅动脉、耳后动脉的耳前后轴型皮瓣修复因肿瘤、外伤、感染等原因造成的耳廓皮肤、软骨及耳前皮肤组织缺损的16例患者的临床资料,所有病例均采用耳前、耳后轴型皮瓣转移至缺损处修复缺损,行二期断蒂及皮瓣整复术。结果 16例患者转移皮瓣全部存活,断蒂后皮瓣移植区皮片色泽正常、能最大程度维持耳廓的外观形态。结论轴型皮瓣血供好,皮瓣存活率高,尤其适用于修复血循环差的部位如耳廓的缺损,且轴型皮瓣丰富的血供对于防止感染造成菜花耳畸形,有一定的临床应用价值     

手术修复耳廓缺损28耳体会

耳廓缺损常见的有先天性和外伤性两种，也可由感染而引起。耳廓缺损修复的疗效与手术时机、软骨支架等的选择有关。1985～1992年，我们收冶各种耳廓缺损病人28例（28耳），均经手术方法修复，取得了较好效果。现将有关体会报告如下。1临床资料本组28例（28耳）中，男20例，女8例；年龄4～56岁，平均30岁。先天性全耳缺损（包括小耳畸形）10耳，部分缺损7耳；外伤性部分缺损10耳；炎症性部分缺损1耳。2治疗方法先天性全耳廓缺损（包括先天性小耳畸形）10耳，年龄均超过13周岁。参照传统的Tanzer法（1979），手术分为二期进行：第Ⅰ期在乳突…     

耳内镜鼓膜修补术后并发耳廓软骨膜炎2例并文献复习

目的 报道2例耳内镜鼓膜修补术后并发耳廓软骨膜炎患者的病历资料,为临床医师提供参考。方法 对2例耳内镜鼓膜修补术后并发耳廓软骨膜炎患者采用抗炎、对症等治疗,对脓肿形成者广泛切开引流,清理坏死软骨。结合文献复习阐述耳廓软骨膜炎的发病原因、临床特点及治疗方法。结果 患者1随访4个月后复查右耳廓上端稍有塌陷畸形,修补鼓膜愈合良好,患者自觉听力改善,声阻抗示A型,纯音测听示气骨导差基本消失;患者2随访2个月后见伤口局部无渗出,切口逐渐对位愈合。结论 由于耳内镜鼓膜修补技术的广泛开展,对于耳屏软骨的操作增加。临床医生需警惕术后耳廓化脓性软骨膜炎的发生。手术中严格消毒,术后做好切口观察护理。发生后应早诊断,早治疗,尽可能减少耳廓畸形的发生。     

耳廓再造术后继发缺损的手术修复

小耳畸形是影响容貌的常见面部先天性疾病，目前主要的治疗方法是耳廓再造术。我科主要采用扩张器法结合白体肋软骨支架进行耳廓再造术。耳廓再造术后，由于外伤、感染等造成再造耳廓继发性局部缺损，如不及时处理，一旦出现感染，往往造成软骨支架软化、吸收、甚至取出”，导致再造手术失败．2001年1月-2005年5月期间，我科利用局部皮瓣法或颞浅筋膜瓣结合中厚植皮的方法修复了32例再造耳廓继发缺损，维持了再造耳廓形态，效果满意。     

八大处法耳廓再造二期手术并发症的处理

目的探讨八大处法耳廓再造二期手术并发症的处理方法。方法回顾近两年进行的八大处法耳廓再造二期手术所发生的并发症,归类为1,皮瓣下血肿;2,皮瓣边缘血运障碍;3,植皮部分成活不良;4,支架外露(a轻,b重);5,软骨支架感染。对应的处理方法分别为:1,血肿清除;2,外用药物促进愈合;3,局部换药,外用促伤口愈合药物治疗;4a,直接修整缝合术,4b,颞筋膜转移中厚植皮术;5,局部引流冲洗,全身抗感染治疗。结果自2011年2月1日至2013年1月31日,我科共实施八大处法耳廓再造术903例,953耳,男508例,女,395例,左耳,304例,右耳,549例,双耳,50例,年龄5.5至55.4岁,中位年龄10.2岁,随访时间最短1月,最长18月,平均6月。1,皮瓣下血肿5耳,发生率为0.53%,全部治愈;2,皮瓣边缘血运障碍26耳,发生率2.73%,全部治愈;3,植皮部分成活不良35耳,发生率3.67%,全部治愈;4,支架外露11耳,发生率为1.15%,其中轻8耳,发生率为0.83%,重3耳,发生率为0.32%,伤口愈合,再造耳形态不同程度受损;5,软骨感染3耳,发生率0.32%,1耳治愈,再造耳形态未受影响,1耳软骨支架部分吸收,再造耳部分变形,1耳软骨支架大部吸收,再造耳形态丧失。结论八大处法耳廓再造二期手术的常见并发症(发生率为6.41%)为皮瓣边缘血运障碍和植皮部分成活不良,经局部用药可以治愈,对再造耳手术效果无明显影响;严重并发症为支架外露(1.12%),需通过手术进行修补,对手术效果稍有影响;灾难性的并发症为软骨感染(0.22%),处理困难,常明显影响手术效果,需要紧急处理的并发症为皮瓣下血肿(0.53%),需尽早清除,不影响治疗进程和手术效果。     

畸形小耳的残耳组织在耳廓再造成型术中的临床应用

目的探讨畸形小耳的残耳组织在耳廓再造成型术中的作用及效果。方法对29例先天性小耳畸形患者临床资料进行回顾性分析,所有患者均接受外科耳廓再造术治疗,分析内容包括治疗方法、临床疗效等。结果29例先天性小耳畸形患者均顺利完成耳廓再造手术治疗,手术成功率100.00%,其中1例(3.45%)出现组织皮瓣坏死及血运障碍,经对症处理后痊愈出院。结论对先天性小耳畸形患者利用残耳组织实施耳廓再造手术治疗可显著提高其疗效及预后,有利于保障患者生活质量及身心健康。     

耳廓复发性多软骨炎的中西医结合治疗

复发性多软骨炎（ｒｅｌａｐｓｉｎｇ ｐｏｌｙｃｈｏｎｄｒｉｔｉｓ，简称 ＲＰ）是结缔组织病中的一个类型。ＲＰ是少见病，具有反复发作及潜在的炎性破坏病变，可累及软骨、心血管系统、眼、耳等器官。在耳鼻咽喉科最常见的是耳廓软骨炎，其次为鼻软骨炎、喉、气管及支气管软骨病变、内耳的软骨病变。笔者曾收治４例耳廓软骨炎，现将资料较完整的２例报告如下。病例１，李×，女，３４岁，工人，住院号：１０９５２７，因左耳廓阵发性疼痛伴红肿、发热，于１９９９年９月２３日住院治疗。否认耳廓外伤、全身感染等诱因。诉自幼体弱，对多…     

耳廓矫形器适应证拓展研究

目的 探索超指南适应证（3月龄内、耳廓形态畸形）的先天性耳廓畸形患者矫形器矫治的效果,尝试拓展耳廓矫形器适应证。方法 先天性耳廓畸形26例（35耳）,年龄3月～8岁,男12例（18耳）,女14例(17耳）,形态畸形24例（33耳）,结构畸形2例（2耳）。其中包括术后2例（3耳）：形态畸形（招风耳）1例（2耳）,结构畸形（小耳畸形）1例（1耳）。均采用EarWell耳廓矫正器治疗,效果与家属满意度采用先天性耳廓畸形耳模矫正指南标准,效果分显效或治愈、有效、无效3个等级,家属满意度分很满意、满意、一般、不满意、很不满意5个等级。结果 3月～8岁的26例（35耳）总有效率77.1%(27/35),显效或治愈率为31.4%(11/35)。其中≥1岁患者矫治总有效率61.5%(8/13),结构畸形2例均有效;术后矫治2例,年龄≥6岁,均有效。家属满意与很满意共68.6%(24/35)。结论 耳廓矫形器矫治对先天性耳廓畸形超指南适应证仍有效,包括时间窗3月～8岁（尤其≥1岁者）、结构畸形（小耳畸形）及≥6岁术后辅助塑形都有效。因此,在临床对超指南的此类患者条件允许时可以考虑尝试,拓展了耳廓矫形器的...     

液氮低温冷冻治疗耳廓假性囊肿830例分析

目的 探讨液氮低温冷冻对耳廓假性囊肿的治疗价值。方法 对20年间液氮低温冷冻治疗的830例(842耳)耳廓假性囊肿资料进行分析。结果 842耳全部治愈,其中一次治愈512耳(60.8％),两次288耳(34.2％),无感染及耳廓畸形。结论 该方法是一种简单实用、安全有效的治疗方法。     

关于"耳廓感染"诊断用词的商榷

耳廓感染是常见病症,许多临床医生在对以耳廓红肿、疼痛为主要临床表现的耳廓感染进行诊断时,多采用"耳廓软骨膜炎"一词.事实上耳廓感染并不一定就只是耳廓软骨膜的炎症,也可能仅是耳廓皮下软组织的炎症,正如全身皮下软组织的炎症一样.国际疾病分类编码中也将耳廓软骨膜炎与耳廓软组织感染分列开来,所以耳廓感染不一定就是耳廓软骨膜炎.