早期应用BNCPAP防治新生儿呼吸窘迫综合征的临床研究

【目的】 探讨早期应用压力为8 cmH2O的气泡式鼻塞持续正压通气(BNCPAP)预防及治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的效果。【方法】 56例胎龄27 ~ 37周。羊水泡沫实验(- ~ +)的早产儿,分为预防组31例(治疗前未出现呼吸窘迫);治疗组25例, (治疗前出现呼吸窘迫症状,胸片提示有不同程度NRDS改变)。均于生后半小时内应用压力为8 cmH2O的BNCPAP预防和治疗NRDS。【结果】 预防组31例中有27例未出现呼吸窘迫症状,预防成功率为87.1%。4例患儿4 ~ 6 h后出现呼吸窘迫症状,其中2例 (胸片为Ⅰ~Ⅱ级)继续治疗8 h后症状逐渐改善;2例 (胸片为Ⅲ ~ Ⅳ级)于生后8 h行气管插管注入PS并改用机械通气,存活1例,死亡1例(为27周,死于大面积硬肿和感染性休克),死亡率为3.3%。治疗组25例中有24例治疗2 h后血气改善,治疗6 ~ 8 h后临床症状改善,BNCPAP治疗成功率为96%。1例在 8 h后呼吸困难加重行气管插管注入PS并改用机械通气最终存活。【结论】 生后早期(半小时内)应用压力为8 cmH2O的BNCPAP对于预防及治疗胎龄28周或以上早产儿NRDS是安全有效的。     

肺泡表面活性物质预防新生儿呼吸窘迫综合征的临床观察

目的探讨外源性肺泡表面活性物质（PS）预防新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的临床疗效。方法将46例胎龄26～32wk、体重1000～1500g的早产儿随机分为两组，预防组出生后2h内气管内滴入PS，对照组不用PS，两组患儿均给予相同的综合治疗，比较两组NRDS的发生率、需要机械通气的比例、机械通气的时间及胸片改变的严重程度。结果预防组NRDS发生率，需要机械通气的比例及机械通气时间较对照组低，二者比较有统计学意义（P〈0．05）；预防组胸片改变程度比对照组轻。结论早产儿出生后预防性应用PS可以降低NRDS发生率，减轻NRDS发病程度。     

早期持续气道正压通气联合肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征临床观察

目的探讨早期持续气道正压通气（CPAP）联合肺表面活性物质（PS）治疗新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的临床疗效。方法33例患新生儿呼吸窘迫综合征的早产儿经气管内滴入固尔苏[100mg／（kg·次）],拔管予以NCPAP呼吸支持治疗,观察患儿的临床表现、血气分析及胸片变化情况。结果29例患儿症状、体征均明显好转;治疗后6h患儿的血气较治疗前显著改善,胸片好转。结论CPAP、Ps联合应用能有效地治疗新生儿呼吸窘迫综合征。     

肺保护性通气治疗心脏瓣膜置换术后 ALI/ARDS 临床疗效观察

目的：探讨肺保护性通气在体外循环下心脏瓣膜置换术后 ALI ／ARDS 治疗中的作用。方法：选择52例体外循环心脏瓣膜置换术后出现急性肺损伤、急性呼吸窘迫综合征的患者,其中使用肺保护性通气的（VT5～6mL／Kg）的27例（PEEP10～15cmH2 O）,使用常规潮气量（VT 9～10mL ／Kg）的25例（（PEEP6～8 cmH2 O）,回顾性分析两组患者出现急性肺损伤的诊治过程。结果：常规机械通气组机械通气时间9．29±1．11d,肺保护性通气组机械通气时间7．01±1．05d,肺保护性通气组的机械通气时间较常规机械通气组缩短,差异具有统计学意义（P＜0．05）。肺保护性通气组在氧合指数、P（A－a）O2、乳酸、PO2等呼吸功能指标的改善方面优于常规通气组,差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：呼吸机肺保护性通气治疗体外循环术后肺损伤比常规潮气量＋PEEP 效果更优越,早期诊断和及时治疗是关键,积极预防各种并发症也很重要。     

固尔苏预防早产儿呼吸窘迫综合征的临床观察

目的探讨固尔苏预防早产儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的疗效。方法将胎龄≤32周,体重≤1500g的同条件早产儿51例随机分为2组进行临床研究,预防组22例,出生后2h气管内滴入固尔苏;对照组29例,未应用固尔苏。结果预防组发生NRDS、死亡及需要机械通气例数较对照组少,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论预防性应用固尔苏可降低NRDS的发病率、减轻病情,减少辅助通气的应用,减少并发症的发生。     

盐酸氨溴索辅助 CPAP治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效分析

目的：分析并探讨在基层医院应用盐酸氨溴索辅助持续气道正压通气（CPAP）治疗新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的临床疗效。方法：将我院2011年9月--2013年9月收治的62例NRDS患儿随机分为观察组32例和对照组30例,分别给予氨溴索联合CPAP治疗和常规CPAP治疗。观察并比较两组患儿临床症状与体征、血氧饱和度、X线胸片的变化。结果;观察组与对照组患儿治疗后24-48h、72h相比,差异具有统计学意义（P〈O．01）。结论;盐酸氨溴索辅助CPAP治疗NRDS具有良好的临床治疗效果,经济有效,值得在基层医院推广。     

鼻塞持续气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征64例的疗效观察

目的 观察鼻塞持续气道正压通气(nCPAP)治疗Ⅰ级、Ⅱ级新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的疗效.方法 64例X线胸片诊断为Ⅰ级、Ⅱ级NRDS患儿,均采用nCPAP治疗,观察nCPAP治疗前及治疗后6 h、24 h的临床疗效及X线胸片和血气变化.结果 治疗后6 h、24 h临床症状体征改善,总有效率分别90.6%(58...     

关于小儿急性呼吸窘迫综合征的临床研究

目的总结无创持续气道正压通气治疗小儿急性呼吸窘迫综合征的效果。方法 25例患儿皆选择持续无创持续气道正压通气（CPAP）治疗,所选择为Bubble CPAP婴儿呼吸机。连接方式主要为鼻塞,同时需调整相关的参数,其中,流量可调节（4~15LPM）,一般选择6~8LPM,不超过10LPM,,氧浓度可调（21%~100%）,一般〈45%,不超过60%,CPAP压力靠刻度管调节（3~10cmH2O）,一般在4~8cmH2O,气体可以选择进行温化与湿化,湿度0.8~1.0,温度30~35℃,严格监测患儿的血压、意识状态、末梢循环情况、呼吸、经皮血氧饱和度以及心率等。对比患儿治疗前与治疗后2h、24h的氧合指数PaO2/FiO2,血氧饱和度、呼吸频率以及心率等。结果 25例患儿在给予无创持续气道正压通气（CPAP）治疗后,其相关症状均出现明显的改善,其中,与治疗前相比,治疗后2h及治疗后24h患儿氧合指数PaO2/FiO2〉200,血氧饱和度明显上升,治疗前、后差异有统计学意义（P〈0.01）;与治疗前相比,治疗后2h及治疗后24h患儿呼吸频率与心率明显下降,治疗前、后差异有统计学意义（P〈0.01）。结论无创气道正压通气治疗小儿急性呼吸窘迫综合征,可以有效地改善相关的症状,使氧合指数PaO2/FiO计上升,患儿的经皮血氧饱和度逐渐上升,同时可以降低患者的呼吸频率与心率,对患儿疾病治疗有着至关重要的作用,值得在临床医学中推广使用。     

新生儿呼吸窘迫综合征应用固尔苏治疗体会

目的：探讨固尔苏治疗新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的时机、用法、用量及其相关机械通气模式、参数调解。方法：总结新生儿呼吸窘迫综合征应用固尔苏治疗15例，调查患儿一般资料（包括性别、孕周、体重、分娩方式、母孕期情况等），分析临床症状体征、并发症、胸部X线改变，阐述在常规基础上加用固尔苏治疗的体会。结果：符合RDS患儿15例均给予气管插管，12例经气管导管仅1次注入给药，用药3-5分钟SaO2上升达到90％以上，1小时后胸片肺含气明显改善，2～3天后RDS影像均好转，平均住院8～10天，合并HIE患儿综合治疗疗程14天。15例中有4例上机，3例机械通气，12～24小时均顺利撤机；其中2例应用固尔苏2次，剂量100mg／（kg·次），另1例试管婴儿呼吸衰竭分别在生后15小时、28小时、60小时共给固尔苏3次，剂量同上，上机15天，因肺先天发育不良治疗效果不佳死亡。结论：固尔苏均经气管导管给药，剂量按100mg／kg，多数患者1次用药即可获得明显疗效，需机械通气治疗有无呼吸衰竭的患儿，可用SIMV通气方式：18～10次／分，FiO2〈0.4％，PIP8～10cmH2O2,PEEP5cmH2O2为使固尔苏充分发挥作用，上机24小时内不吸痰，12～24小时撤机，如患儿本身肺先天发育不良则固尔苏治疗效果不佳。     

高频振荡通气在新生儿呼吸窘迫综合征中的应用

目的观察高频振荡通气(HFOV)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的应用价值及安全性。方法40例NRDS患儿,20例应用HFOV治疗,20例应用常频机械通气(CMV)治疗,观察治疗前后24h内呼吸机参数和氧合参数的变化。结果HFOV组24h内吸氧浓度(Fi02)从0.85±0.13降至0.50±0.06(P<0.01);平均气道压(MAP)从(15.3±1.8)cmH2O降至(11.2±2.3)cmH2O(P<0.01),二氧化碳分压(PCO2)从(7.1±0.8)kPa降至(5.2±0.9)kPa(P<0.01)。HFOV期间血压、心率无异常。结论HFOV治疗新生儿呼吸窘迫综合征,通气效果明显优于CMV,氧合改善快,短时间内氧浓度、MAP下降更快,是一种疗效肯定、安全性好的新型机械通气方法。     

非侵入性呼吸支持治疗新生儿呼吸窘迫综合征临床观察

目的观察非侵入性呼吸支持对新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效。方法将胎龄≤35周,且符合新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）诊断标准的82例早产儿作为观察对象。尽早给予NCPAP支持,若失败则改用NIPPV支持,必要时使用Ps或机械通气。结果82例观察对象全部使用了NCPAP,其中19例因效果不明显改用了NIPPV,66例使用了Ps;72h内无一例使用有创机械通气,但有4例患儿后期因合并院内感染或BPD使用了气管插管机械通气;82例中1例因先天性肠闭锁于生后第二天转外科手术治疗,1例因经济原因于第2天签字出院,其余80例均痊愈出院。结论无创呼吸支持用于治疗早产儿NRDS疗效肯定,部分患儿如果尽早使用NCPAP或NIPPV,可以不使用PS。因无创呼吸支持经济便捷,值得临床推广应用。     

珂立苏联合鼻塞持续气道正压呼吸治疗新生儿呼吸窘迫综合征临床研究

目的：探讨珂立苏联合鼻塞持续气道正压呼吸（NCPAP）治疗新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的临床效果。方法回顾性分析江西省九江市妇幼保健院40例发生NRDS的早产儿采取珂立苏联合NCPAP治疗的临床资料。结果所有患儿用药后临床症状均有不同程度改善,用药后1、12、24h的PaO 2、SO 2和pH水平均明显升高,PaCO 2水平呈现下降趋势,同用药前相比,差异具有统计学意义（P＜0.05）;用药后1、12、24 h的PaO 2、SO 2和pH呈现逐渐升高趋势,PaCO 2变化趋势表现为逐步下降,然而在不同时间进行比较,差异无统计学意义;用药24 h后31例患儿胸片恢复正常,4例好转,2例改为有创机械通气,3例死亡。结论珂立苏联合NCPAP治疗NRDS临床疗效显著,能够有效提高患儿治愈率和生存率,具有较高临床应用价值。     

大剂量氨嗅索联合双鼻导管吸氧治疗NRDS

目的探讨大剂量盐酸氨嗅索（沐舒坦）联合双鼻导管吸氧治疗新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的疗效。方法选择NRDS患儿164例,随机分成治疗组（n=84）和对照组（n=80）,2组在相同综合治疗的基础上,对照组予头罩吸氧（氧流量4～6 L/min）,治疗组予大剂量沐舒坦30 mg/（kg·d）,分4次用0.9%氯化钠注射液2 ml稀释后静脉推注,并同时予双鼻导管吸氧（氧流量6～9 L/min）,吸入氧浓度（FiO2）0.3～0.6,观察2组治疗后12 h及48 h的临床表现及血气变化,比较Pa（O2）及Pa（CO2）及Pa（O2）/FiO2的变化。结果治疗组62例经治疗12～48 h后呼吸困难及呻吟明显减轻或消失,血Pa（O2）升高,Pa（CO2）下降,氧合参数明显增加,其中以胸片RDS分级Ⅰ及Ⅱ级效果较佳,Ⅲ及Ⅳ级效果较差;治疗组总有效率73.8%,而对照组为28.75%,2组疗效及血气、氧合指数比较均有显著性差异。结论在没有呼吸机设备条件下,大剂量沐舒坦联合双鼻导管吸氧能改善通气及氧合,对NRDS有较好的疗效,特别对胸片RDS分级Ⅰ及Ⅱ级的患儿,早期应用可减少NRDS的死亡率。     

自制简易鼻塞持续正压给氧治疗新生儿呼吸窘迫综合征的治疗体会

目的探讨自制简易鼻塞持续正压给氧（NCPAP）治疗新生儿呼吸衰竭窘迫综合征的治疗体会。方法对我院新生儿重症监护室（NICU）收治的3例NRDS患儿应用NCPAP治疗,CPAP初始压力3-5cmH2O,当CPAP压力逐渐降至1—2cmH2O以下,经皮氧饱和度在90％以上,气促明显缓解,三凹征明显减轻,可以停止CPAP吸氧改为鼻导管吸氧。结果三例于24小时内紫绀、呻吟消失,三凹征及气促程度减轻。没有改用气管插管机械通气。3例痊愈,除1例有轻度腹胀外,余未发现其他不良反应。结论应用自制简易鼻塞CPAP治疗NRDS,有效、简便,值得广大基层医院推广应用。     

肺泡表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床探讨

目的探讨肺泡表面活性物质(PS)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床疗效。方法对11例NRDS患儿气管内注入固尔苏,观察治疗前后临床效果、血气和X线胸片。结果11例患儿中9例呼吸窘迫症状明显减轻,应用PS后1 h PaO2明显升高,有8例(72.7%)两肺野透亮度明显改善,2例轻度改善,1例4级白肺无改善。结论PS治疗新生儿呼吸窘迫综合征,早期足量应用可取得明显临床效果,缩短病程,降低NRDS病死率。     

肺保护和肺复张通气策略治疗急性呼吸窘迫综合征

目的观察肺保护和肺复张通气策略(RM)治疗急性呼吸窘迫综合征的效果.方法28例急性呼吸窘迫综合征采用肺保护和肺复张通气策略治疗,应用小潮气量和高呼气末正压(PEEP),先设置小潮气量(5～8ml/kg)以保护肺,后用持续气道正压通气(CPAP),压力达35cmH2O以保持肺复张,持续45s后,PEEP调为20cmH2O,然后PEEP每20min下降2cmH2O,直到"最佳PEEP",为(14.3±3.5)cmH2O.合理镇静止痛,随着病情改善,逐步下调呼吸机的辅助水平,直至撤机.结果18例顺利撤机,10例死亡.撤机者临床症状明显好转,呼吸从(50±8)次/min降至(26±4)次/min(P＜0.01),PaO2从治疗前(45.6±4.8)mmHg提高到(127.8±12.3)mmHg(P＜0.01),静态肺顺应性(Cs)从(28±10)ml/cmH2O提高到(108±12)ml/cmH2O(P＜0.01),氧合指数(PaO2/FiO2)从低于200mmHg提高到大于300mmHg以上,吸氧浓度(FiO2)从高浓度(大于60%)降到低浓度(低于33%).结论肺保护和肺复张通气策略治疗急性呼吸窘迫综合征临床效果显著,是一种安全有效的治疗技术.     

高频振荡通气治疗在重症新生儿呼吸窘迫综合征的应用

目的：探讨高频振荡通气（HFOV）治疗重症新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）的疗效及安全性。方法18例重症RDS患儿在常频通气治疗过程中,出现以下情况采用HFOV治疗：吸入氧浓度≥0．8、平均气道压≥10 cmH2 O持续4 h以上,经皮血氧饱和度（SpO2）仍不能稳定在85％以上者;X线胸片提示肺透明膜病变在III级以上或合并有肺气漏、肺动脉高压者。结果经HFOV治疗后,18例患儿肤色渐转红,1．5 h内SpO2≥90％,12 h后患儿吸入氧浓度（FiO2）、氧合指数（OI）、平均气道压（MAP）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）与HFOV前比较改善明显,差异有统计学意义（P＜0．05）。所有患儿均成功撤机并存活出院。总机械通气时间平均为95．8 h,其中HFOV时间平均为39．7 h。治疗过程中心率、血压无明显变化。结论 HFOV用于治疗重症RDS安全有效。     

鼻塞式同步间歇指令通气治疗新生儿肺透明膜病54例的临床分析

目的　观察鼻塞式同步间歇指令通气（nSIMV）在早产儿肺透明膜病中的临床应用效果。方法　对54例诊断为肺透明膜病的早产儿采用nSIMV,观察治疗前后临床症状和血气指标。初调呼吸机参数：R40-45次/min,PIP 20～25 cmH2O, PEEP 4～6 cmH2O,FiO2 0.21～0.50。观察记录患儿上机后72 h的临床情况：若患儿血气分析PaCO2＞70 mmHg,FiO2＞0.6;出现严重呼吸暂停（24 h内,出现2次呼吸暂停需要正压通气,或＞6次持续时间20 s以上）视为使用该辅助呼吸支持模式失败,需气管插管接SIMV通气。结果　54例患儿,转为气管插管机械通气5例,余49例顺利撤除nSIMV。结论　nSIMV能有效对新生儿肺透明膜病进行呼吸支持,明显改善其低氧血症。     

双水平气道正压通气改善急性重症哮喘患者疗效指标观察

目的观察双水平气道正压（BiPAP）通气方法,改善急性重症哮喘患者的各种疗效指标。方法对近期住院的42例急性重症哮喘患者给予内科常规综合治疗,同时进行BiPAP呼吸机面／鼻罩正压通气治疗,采用状态S／T（自主呼吸与被动呼吸）,设置呼吸频率（20～25）次／min,吸气压力10—12cmH2O,呼气压力为3-5cmH2O,氧浓度35％～45％,2次／d,4h／次,连续3d。治疗前后评估相关疗效指标。结果42例急性重症哮喘患者治疗后无死亡病例,同时心率、呼吸频度、哮喘症状评分和pH、PaO2、PaCO2等血气指标均明显优于治疗前（P均〈0．05）。结论急性重症哮喘患者在行内科常规综合治疗基础上,给予无创双水平气道正压通气疗效较佳。     

固尔苏联合双水平正压通气预防早产儿呼吸窘迫综合征的临床疗效观察

目的观察进口肺泡表面活性物质(固尔苏)联合双水平正压通气(DuoPAP)预防早产儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的效果。方法将34例胎龄为28~32周的早产儿,其中治疗组18例在常规治疗的基础上,于2 h内经气管插管滴入固尔苏后拔管,联合DuoPAP辅助呼吸,对照组则在常规治疗的基础上根据血气分析给予相应的氧疗方式。结果应用固尔苏联合DuoPAP预防NRDS,可明显改善血气指标及氧合情况,减少。结论早期气管内注入固尔苏联合DuoPAP预防RDS疗效确切,可有效减少RDS发生率,减轻RDS症状及减少机械通气的应用,降低死亡率,改善早产儿的预后。