无剖宫产指征的初产妇实施护理干预效果观察

目的: 观察无剖宫产指征初产妇实施护理干预的效果.方法: 将158例住院分娩的无剖宫产指征初产妇随机分为2组,对照组86例实施常规护理,观察组72例实施护理干预.比较2组产妇心理状况、分娩方式及结局.结果: 2组产妇的心理状况在入院护理评估时差异无统计学意义(P<0.05),产时评估,观察组心理状况优于对照组(P<0.05);观察组剖宫产和自然分娩结局与对照组差异无统计学意义(P>0.05).结论: 护理干预对无剖宫产指征初产妇分娩方式及结局有积极影响.     

剖宫产术后再次分娩96例分娩方式分析

目的探讨剖宫产术后再次妊娠的分娩方式.方法回顾性分析我院收治的96例剖宫产术后再次妊娠产妇的临床资料及分娩方式.结果96例产妇中,40例行阴道试产,试产成功29例,成功率72.5%.试产失败11例急诊行再次剖宫产,总共67例再次剖宫产.再次剖宫产组的产后大出血、感染及出血量等均明显高于阴道分娩组,差异有统计学意义(P<0.05),吸入性肺炎、肺不张、新生儿窒息等情况阴道分娩组与再次剖宫产组均无明显差异(P>0.05).结论剖宫产史不是再次剖宫产的指征,应结合前次剖宫产的指征、手术方式、术后情况,本次妊娠情况及B超监测伤口情况综合考虑,符合试产条件者,严密监护下可阴道试产.     

瘢痕子宫再次分娩方式对产妇的影响

目的:探讨瘢痕子宫再次分娩方式对产妇的影响。方法:选取再次分娩的88例瘢痕子宫患者作为研究对象,其中阴道分娩35例,剖宫产分娩40例,阴道分娩失败后选择剖宫产分娩13例,对比不同分娩方式对产妇的影响。结果:产妇剖宫产后的出血量和感染率明显高于阴道分娩,两组相比差异具有统计学意义(P<0.05),择期剖宫产与试产失败后剖宫产在对产妇的影响方面差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:剖宫产的指征不可以瘢痕子宫为依据,与试产要求相符者需提供充足的阴道试产机遇,对抑制剖宫产并发症和剖宫产率的发作具有指导作用。     

心理护理联合健康教育在剖宫产产妇护理中的应用

目的探讨心理护理联合健康教育在剖宫产产妇护理中的应用价值。方法将96例剖宫产产妇作为研究对象,按随机数表法分为观察组和对照组,各48例。对照组产妇接受常规护理,观察组产妇在常规护理基础上接受心理护理联合健康教育。采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评价产妇焦虑和抑郁情绪状态,采用科室自拟问卷调查产妇护理满意度。结果护理干预后两组产妇SAS、SDS量表评分均低于护理前(P<0.05),观察组产妇SAS、SDS量表评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理总满意度(95.83%)高于对照组(79.17%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对剖宫产产妇实施心理护理联合健康教育,可改善产妇情绪状态,缓解焦虑、抑郁等不良情绪,提高护理满意度,有临床实践价值。     

疤痕子宫足月妊娠分娩方式1162例临床研究

目的探讨疤痕子宫足月妊娠后的分娩方式。方法选择该院2009年1月—2012年12日就诊的行剖宫产后疤痕子宫再次妊娠足月分娩的产妇1162例(疤痕组),以及同期非疤痕子宫产妇1087例(非疤痕组),所有产妇妊娠终止方式由医生和孕妇家属综合各项因素决定,根据试产结果将疤痕组分为试产成功的Ⅰ组以及采用剖宫产的Ⅱ组,非疤痕组则分为Ⅲ组(成功阴道分娩)和Ⅳ组(转为剖宫产),对所有产妇的临床资料进行回顾性分析。结果疤痕组产妇行阴道试产739例(402),试产成功的341例(228),阴道试产的成功率为46.1%,423例(760)因不符合阴道试产指征(或社会心理因素)直接转作剖宫产,非疤痕组行阴道试产812例,试产成功637例,阴道试产的成功率为78.4%,275例因不符合阴道试产指征直接转作剖宫产,阴道试产分组后,Ⅰ组和Ⅲ组产妇分娩时出血量、产程时间、新生儿窒息率、住院时间等指标差异无统计学意义(P>0.05)。Ⅱ组的术中出血量明显高于Ⅳ组,Ⅱ组手术时间和住院时间明显短(长)于Ⅳ组,差异有统计学意义(P<0.05),Ⅱ组发生新生儿窒息17例,Ⅳ组发生8例。结论疤痕子宫足月妊娠产妇仍有不少人选择剖宫产分娩,但在综合指征明确合适阴道试产、医护人员密切监护、产妇家属积极配合的情况下,选择阴道试产可行且安全的。     

产前强化护理对瘢痕子宫再次妊娠阴道试产产妇妊娠结局的影响

目的探讨产前强化护理对瘢痕子宫再次妊娠阴道试产产妇妊娠结局的影响。方法选择2018年8月至2019年3月灵宝市第一人民医院收治的78例瘢痕子宫再次妊娠阴道试产产妇,采用随机数表法分为对照组和观察组,每组39例。对照组接受常规护理,观察组在对照组基础上接受产前强化护理干预。采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)观察两组产妇干预前后心理状态,采用视觉模拟评分法(VAS)评估分娩过程中产妇疼痛程度,比较两组产妇不良妊娠结局。结果观察组产妇SAS评分和SDS评分低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);观察组产妇VAS评分较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组产妇不良妊娠结局发生率为5.13%,低于对照组的25.64%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论产前强化护理可有效改善瘢痕子宫再次妊娠阴道试产产妇的妊娠结局,降低疼痛程度,减轻负面心理状态。     

剖宫产术后再次妊娠阴道分娩对母婴结局的影响

目的:研究剖宫产术后再次妊娠阴道分娩对母婴结局的影响。方法:选取收治的250例剖宫产术后再次妊娠且符合阴道试产指征行阴道分娩的产妇为观察组,选择同期收治的250例剖宫产术后再次妊娠且符合阴道试产指征行剖宫产的产妇为对照组1,选择同期收治的首次妊娠且符合阴道分娩指征行阴道分娩的产妇250例为对照组2。比较三组产妇妊娠结局,并对剖宫产术后再次妊娠不同分娩方式对母婴结局的影响进行对比、分析。结果:观察组产妇第一产程时间、第二产程时间、总产程时间、会阴裂伤率、阴道分娩成功率明显低于对照组2,差异有统计学意义(P<0.05),会阴侧切率、住院时间、产后2 h出血量、产后出血率明显高于对照组2,差异有统计学意义(P<0.05);胎儿窘迫发生率、新生儿窒息率、新生儿呼吸窘迫率、新生儿Apgar评分(出生1 min)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组产妇产后2 h出血量、住院时间、产褥期感染率明显低于对照组1,差异有统计学意义(P<0.05),但两组新生儿窒息率、新生儿呼吸窘迫率、新生儿Apgar评分(出生1 min)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩不会增加母婴不良结局发生率,对符合阴道试产指征的产妇给予经阴道分娩,促进剂自然分娩,可降低剖宫产率,同时也可减少产妇围生期并发症的发生率,改善分娩结局,提升母婴的生存质量。     

疤痕子宫再次分娩方式临床分析

目的：对疤痕子宫再次分娩方式进行分析和探讨。方法以2012年1月—2014年6月该院产科收治的150例剖宫产后再妊娠产妇为研究对象。对不同分娩方案下分娩结局及新生儿相关指标、产妇产后不良反应情况进行对比研究。同时,选择同期非疤痕子宫经阴道分娩产妇150例,作为对照组。对比对照组与疤痕子宫产妇经阴道分娩分娩结局及相关指标。结果150例剖宫产后再妊娠疤痕子宫产妇中有110例产妇行剖宫产术,有40例产妇进行阴道试产。其中因产程不顺利行急症剖宫产7例,33例产妇阴道试产成功,试产成功率为82.50%(33/40),疤痕子宫再次剖宫产率为78.00%(117/150)。剖宫产组产妇产时出血量显著高于阴道分娩组,产褥病率及住院天数均明显多于阴道分娩组,差异有统计学意义（P<0.05）;2组新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05);33例疤痕子宫经阴道分娩产妇与150例非疤痕子宫经阴道分娩产妇产时出血量、产褥病率、新生儿Apgar评分及住院天数指标比较均差异无统计学意义（P>0.05）。结论疤痕子宫再分娩方式的选择上,有剖宫产指征的产妇首选剖宫产,有条件施行阴道试产时,要严格把握指征,做好产程监测,阴道分娩安全可行且对产妇及胎儿产生有利的影响。     

剖宫产术后再次妊娠合理分娩方式的研究

目的研究剖宫产术后产妇再次妊娠的合理分娩方式。方法对来我院住院分娩的180例剖宫产术后再次妊娠产妇的分娩方式以及母婴并发症进行研究。结果该180例剖宫产术后再次妊娠的产妇中,有140例产妇(A组)行剖宫产,40例产妇(B组)行阴道试产(其中,行阴道试产成功(C组)的有25例产妇;行阴道试产失败(D组)的有15例产妇),产妇行阴道试产的成功率为62.5%。(P0.05)B组产妇的出血量、住院时间和住院费用差异均低于A组产妇。(P0.05)D组产妇出现先兆子宫破裂以及胎儿窒息的发生率、出血量、住院时间和住院费用均高于C组产妇。结论有剖宫产史的产妇并非再次剖宫的指征,只要符合阴道试产的条件,就可以选择阴道试产进行分娩,是一种既经济,又安全有效的分娩方式。     

瘢痕再次妊娠从阴道分娩与剖宫产两种分娩方式的比较

目的:比较瘢痕再次妊娠从阴道分娩与剖宫产两种分娩方式的预后。方法:选取瘢痕再次妊娠产妇60例,选择剖宫产者40例(观察组),经阴道试产者20例(对照组),观察预后情况。结果:对照组试产成功14例,试产失败6例,成功率为70.0%,失败者都改行剖宫产。经过观察,观察组的产时出血量与分娩后住院天数明显多于对照组(P<0.05)。观察组与对照组的新生儿1 min Apgar评分、新生儿窒息与黄疸发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:瘢痕再次妊娠从阴道分娩在掌握严格指征的情况是可行的,且对产妇的影响更少。     

无保护会阴接生联合会阴阻滞麻醉用于自然分娩的临床研究

目的探讨无保护会阴接生联合会阴阻滞麻醉对产程和新生儿的影响。方法将200例足月头位正常分娩初产妇分为两组各100例,实验组在产妇宫口开全后,等胎头刚拨露时行双侧会阴阻滞麻醉,助产士指导产妇呼吸哈气,在无保护会阴状态下分娩;对照组采用传统保护会阴的接生方法进行接产。结果两组第一产程时间及产后出血量、新生儿窒息发生率无差异;实验组第二产程时间短于对照组（t=7.167,P=0.00）,会阴侧切率低（χ^2=12.21,P=0.00）,会阴完整率高（χ^2=9.89,P=0.00）,Ⅰ度裂伤多于对照组（χ^2=4.08,P=0.043）;实验组会阴疼痛不适感明显少于对照组（χ^2=22.86,P=0.000）。结论足月头位初产妇正常分娩中,无保护会阴接生联合会阴阻滞麻醉可降低会阴侧切率,减少会阴损伤,明显减轻会阴疼痛不适感,降低了新生儿窒息率,使分娩回归自然。     

剖宫产时极度胎头高浮转为臀位分娩术式探讨

目的：探讨极度胎头高浮行剖宫产，转为臀位分娩的疗效；方法：对73例极度胎头高浮孕妇行剖宫产时转为臀部分娩，观察手术时间，手术出血量、子宫切口口延裂情况及新生儿Apgar评分；结果：观察组从切开子宫肌层至胎儿娩出时间明显缩短，而手术出血量及子宫切口延裂差异无显著性。观察组窒息率7.89%，对照组28.57%，差异无显著性；结论：极度胎头高浮转为臀位助产手术式可行，值得推广。     

镇痛分娩的超声心动图观察及其临床评价

选择健康单胎初产妇１５例，用０．２５％布比卡因作连续硬膜外镇痛分娩，并与同期入院条件相仿不用麻醉镇痛药的２８例初产妇对照，在分娩过程中用超声心动图（ＵＣＧ）对两组产妇进行观察。结果提示：用麻醉药能控制产痛、减慢心率、降低心输出量，从而减轻正常产妇在分娩过程中的心脏负荷，降低耗氧量，改善心肌代谢，保证了对周围组织及胎盘的血流灌注。对合并有心功能不全的高危产妇有更重要的临床意义。     

安定在计划分娩中的作用

凡妊娠37周以上,胎儿已成熟,具备阴道分娩条件的产妇,在以低浓度催产素静脉滴注引起子宫收缩,进入活跃期(以宫口开大3cm计)后,给予安定20mg缓慢静脉注射(10min注完),使产妇在预定时间内分娩。本文报道一年来我科应用安定在计划分娩的初产妇共105例,并与同期随机抽样未用安定的145例作对照。用药组宫口平均扩张程度X±S为4.17±0.42cm/h,未用药组为2.19±0.51cm/h,P<0.01;除3例因其他产科指征行剖宫产外,102例均阴道分娩,占97.1%,成功率显著高于未用药组(0.05>P>0.01)。本组产程明显缩短,平均总产程6°35′,无急产病例,也无产后出血,新生儿一分钟Apgar评分<7分者,与对照组无明显差异(P>0.05)。     

导乐式分娩

导乐式分娩７０例与对照组７０例经对比,得出导乐分娩可使产程缩短,产后出血量减少。认为导乐式分娩是促进产时服务模式转变的一项适宜技术,能保护和支持自然分娩,使母婴更安全、更健康,值得推广使用。     

健康教育对分娩的影响

①目的　探讨健康教育对分娩的影响。②方法　取在本院接受系统健康教育并住院分娩的孕妇 80例作为实验组 ,对照组未参加任何院内或院外的健康教育 ,观察比较两组的产后出血量、产程时间以及宫缩乏力、胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率。③结果　实验组第一及第三产程均较对照组明显缩短 (t =3 .1 5、3 .76 ,P <0 .0 1 ) ,产后出血量较对照组明显减少 (t=2 .32 ,P <0 .0 5) ,宫缩乏力发生率明显低于对照组 (χ2 =4.44 ,P <0 .0 5)。④结论　产前系统的健康教育 ,可以消除产妇的恐惧和焦虑心理 ,减少产时并发症 ,值得在临床实践中广泛开展。     

Doula式分娩对妊娠结局的影响

目的：探讨Ｄｏｕｌｓ分娩时产妇的情绪，心理对分娩结局的影响。方法：对９２例初产妇（实验组）采用Ｄｏｕｌａ术式分娩的临床观察，并与同期进入产房无伴陪组初产妇８９例（对照组）比较，结果：实验组第一、二产程时间较对照组明显缩短，两组比较有显著性差异（Ｐ〈０．０５），实验组剖宫产率７．６％，对照组１９．１％，较无陪伴组剖宫产率有显著性下降（Ｐ〈０．０５）。结论：Ｄｏｕｌａ式分娩顺应了产妇心理需求，缩短了产     

医疗服务对分娩方式的影响

目的探讨导乐分娩、无痛分娩和水中分娩等医疗服务对产妇分娩方式的影响。方法随机抽取单胎初产妇300例,收集其住院资料及分娩情况,并采用焦虑自评量表对其进行产前的心理状况评估,分析影响分娩方式的重要因素。结果导乐分娩、无痛分娩明显降低产妇剖宫产率。产妇年龄、导乐分娩、无痛分娩是影响产妇分娩方式的主要因素。结论提高产妇健康意识、改善产妇心理健康状况、减轻分娩疼痛等医疗服务可降低产妇剖宫产率,有效的社会、心理及医疗干预有利于保证母婴安全。     

依托泊苷自微乳的处方研究

目的研究依托泊苷自微乳处方。方法考察影响依托泊苷自微乳形成的处方因素,通过伪三元相图的制备确定Km值(表面活性剂/辅助表面活性剂)及最终处方。考察依托泊苷的溶解度、溶出度和稳定性。结果制得了稳定的依托泊苷自微乳。结论依托泊苷自微乳稳定有效。