原发性肺动脉高压的临床研究（附48例报告）

目的探讨原发性肺动脉高压（PPH）的早期临床诊断和治．疗。方法对48例符合诊断标准的PPH患者的一般病史、发病情况、临床表现和各项辅助检查进行回顾性分析。并进行常规心电图，X线胸片、超声心动图、右心导管及动脉血气分析。PPH的诊断主要依据患者的症状、体征及有关辅助检查。患者有明确的肺动脉高压，即静息时平均肺动脉压（mPAP）25mmHg，且排除所有继发性因素即可诊断为PPH。结果PPH最早的症状为劳累后逐渐发生的气促，其他症状包括胸痛、晕厥、疲劳、周围性水肿。体征最常见的是肺动脉第二音亢进及右室S4奔马律。胸片为肺动脉段明显突出，左右肺动脉粗大，肺野清晰。超声心动图表现右心室内径扩大，右室壁肥厚，室间隔矛盾运动，肺动脉明显增宽。心导管检查肺动脉压常增致正常的3倍以上。右房压力亦升高，但心排血量（CO）降低。治疗常用的口服药是钙通道阻滞剂。结论PPH诊断要注意早期症状、体征，及早做B超，心导管检查。及早的诊断和治疗可延缓病情发展，并可延长生存期。     

原发性肺动脉高压在基层医院的误诊分析

目的 :探讨原发性肺动脉高压疾病在基层医院误诊的原因.方法 :选取2013年1月到2015年1月于基层医院就诊的高度疑似原发性肺动脉高压症的患者共30例,在基层医院作出初步诊断后,将30名患者转至省级三甲医院作出再次诊断分析,比较两次诊断结果 的差异,并对差异原因作出分析.结果:(1)30名高度疑似原发性肺动脉高压症的患者经过统一开胸肺活检后,确诊28人,在基层医院确诊12人,误诊率为57.1%,在省级医院确诊20人,误诊率为28.6%;两级医院误诊率比较,差异显著,P<0.05.(2)对两级医院医师的从业年限、从业经验及原发性肺动脉高压症诊断的理论知识及技巧及医院检查医疗检查设备等因素作出统计学分析,差异显著,P<0.05.结论 :我国基层医院关于原发性肺动脉高压症存在较高的误诊率,造成误诊的原因有医生的从业年限短、从业经验不足及缺乏原发性肺动脉高压症诊断的理论知识及技巧及基层医院检查医疗设备过于简单、落后等.     

肺动脉高压的血管扩张剂疗法

肺动脉高压或称肺高血压症系指肺动脉压超过正常而言。若肺动脉收缩压>30毫米汞柱、舒张压>15毫米汞柱、平均压>20毫米汞柱时即为肺动脉高压。肺动脉高压的诊断近年来有很大进展。有条件的医院能进行三腔漂浮导管(Swan—Ganz导管)测定肺动脉压及肺楔压时诊断容易确定,若不能检查右心导管时可采取非侵袭性方     

地中海贫血脾切除后继发慢性肺血栓栓塞性肺动脉高压1例

目的:探析地中海贫血脾切除后继发慢性肺血栓栓塞性肺动脉高压的原因、诊断及治疗方法。方法:对1例地中海贫血脾切除后继发慢性肺血栓栓塞性肺动脉高压患者相关临床资料进行分析,归纳患者临床症状、诊断方式、治疗方案及预后质量。结果:经内科、外科积极治疗,患者症状有明显改善,随访期间无任何不适症状。结论:地中海贫血脾切除后继发慢性肺血栓栓塞性肺动脉高压在临床属于少见疾病,对此类患者应该做到早期准确诊断和及时干预,根据患者病情调整治疗方案,保障预后和生活质量。     

滥用减肥药警惕肺动脉高压缠身

肺动脉高压是指孤立的肺动脉血压增高。如果患者静息时肺动脉平均压超过20毫米汞柱，或活动时肺动脉平均压大于30毫米汞柱，即可诊断为肺动脉高压。它既是一种疾病，又可以是其他疾病的一种表现。     

慢性肾脏病患者透析前期肺动脉高压的变化规律

目的分析慢性肾脏病患者透析前患者肺动脉高压的变化规律情况。方法收集新诊断的慢性肾脏病1~4期患者以及未进入透析治疗的慢性肾脏病5期600例患者作为本次观察对象,先根据病情分期不同进行分组,并分析不同分期状态下的指标变化情况,随后按照是否合并肺动脉高压分组,分析是否发生肺动脉高压之间的指标变化情况。结果慢性肾脏病1~4期的各项指标明显更优于未进入透析期的慢性肾脏病5期(P<0.05);另外,非肺动脉高压的各项指标明显优于肺动脉高压(P<0.05)。结论慢性肾脏病病情越重肺动脉压更高,可根据透析前肺动脉压的变化规律找出影响肺动脉高压的影响因素,达到早期干预的目的。     

眉山地区肺动脉高压患者病因构成及住院转归研究

目的 探讨肺动脉高压患者病因构成并分析其住院转归情况。方法 以2019年1月至2021年12月眉山地区3家医院收治的肺动脉高压患者为研究对象,根据患者病历资料及诊断结果,按照2008年Dana Point肺动脉高压分类法分析肺动脉高压患者病因构成;对患者特征及住院转归情况进行分析,并采用单、多因素分析方法对患者住院转归影响因素进行分析。结果 共纳入1 748例肺动脉高压患者资料进行分析,动脉型肺动脉高压624例(35.70%)、左心疾病相关肺动脉高压811例(46.40%)、呼吸系统疾病或缺氧相关性肺动脉高压286例(16.36%)、慢性血栓性肺动脉高压23例(1.32%)、原因不明或多种因素所致肺动脉高压4例(0.23%)。性别、年龄及年份不同的肺动脉高压患者病因分布差异均有统计学意义(均P<0.01)。1 295例(74.08%)转归良好,453例(25.92%)转归不良(放弃治疗或死亡)。多因素Logistic回归分析结果显示,女性(OR=4.436)、年龄增长(OR=7.396)、病因为动脉型(OR=2.349)、左心疾病相关(OR=1.689)及呼吸系统疾病或缺氧相关(...     

重度肺动脉高压伴左室内径正常动脉导管未闭的临床特点和介入治疗

目的 总结伴重度肺动脉高压,而左心室内径正常的动脉导管未闭(PDA)患者的临床特点和经导管介入封堵治疗疗效. 方法采用经胸心脏超声和主动脉降部造影诊断6例表现为右房右室显著扩大,而左心室内径正常的重度肺动脉高压PDA患者,明确诊断后行经皮介入封堵治疗,术后行经胸心脏超声随访. 结果 4例患者经胸心脏超声,2例经主动脉降部造影检查明确诊断.所有患者经胸超声表现为右房、右室和肺动脉内径显著增宽,重度肺动脉高压,左心室内径正常.4例经皮介入封堵成功,其中3例试封堵后肺动脉压明显下降,1例试封堵后肺动脉压下降不明显,随访中肺动脉压持续下降,但仍未恢复正常.随访中无严重并发症发生,患者临床症状明显改善,心功能改善. 结论对于表现为右心显著扩大,左室内径正常的重度肺动脉高压PDA患者经胸超声胸骨旁高位动脉导管切面有助于提高诊断率.介入封堵治疗对部分患者切实、可行,近期效果好.     

肺动脉高压的饮食管理

合理的饮食对肺动脉高压患者的康复非常重要.下而针对不同病因的肺动脉高压,给大家推荐相应的不同食谱. ●左心衰导致的肺动脉高压 心力衰竭患者往往因存在胃肠道瘀血而导致食欲减退,进而发生营养物质的吸收障碍,极大地影响心肌的能量代谢,如此形成恶性循环.心力衰竭患者因营养摄入不足和营养消化吸收不完全导致营养不良,继而进一步发展成恶病质,在临床上已逐渐得到公认.     

盐酸川芎嗪注射治疗尘肺124例临床观察

尘肺病人由于缺氧性肺血管收缩活性物质增多，使肺血管收缩，血压力增加，引起肺动脉高压，积极治疗肺动脉高压对改善尘肺病例症状、体征很关键。自2007--2009年我院使用盐酸川芎嗪注射液治疗124例尘肺患者以降低肺动脉高压，在改善病例症状、体征等方面，获得满意疗效。现报告如下。     

结缔组织病心电图与临床分析

目的 分析结缔组织病患者心电图的改变及其临床意义.方法 对我院2009年2月至2011年8月收治的结缔组织病患者进行心电图监测,其中包括系统性硬化症11例,系统性红斑狼疮28例,多发性肌炎13例,类风湿性关节炎21例,分析患者的心电图变化及其临床应用价值.结果 所有患者的心电图均有改变,主要为肺动脉高压的变化,表现为右心室和右心房肥大,患者I导联S波振幅增大在0.21mV以上,其QRS电轴上升在87°以上,Rv1+Sv5值升高在0.76mV以上.结论 使用心电图能够对结缔组织病是否有肺动脉高压给予较好的诊断,有助于临床早期发现患者的病变.     

系统性红斑狼疮继发肺动脉高压15例临床分析

目的 探讨系统性红斑狼疮继发肺动脉高压的临床特点,提高对继发性肺动脉高压的认识.方法 对15例系统性红斑狼疮继发肺动脉高压患者进行回顾性分析、总结.结果 15例患者中ANA都为阳性,抗SM抗体阳性3例,抗SSA、SSB阳性9例,抗Jo-1阳性1例,抗U1RNP阳性4例,抗心磷脂抗体升高10例.胸部CT检查示5例患者肺部纤维化改变.结论 系统性红斑狼疮可继发肺动脉高压,但发病较隐匿,临床上应提高警惕以早期治疗.     

肺动脉高压诊断与治疗——肺动脉高压症的病因及分类

肺动脉高压的病因及分类:可根据肺动脉高压的临床、病理生理和病理改变进行分类,现分述于下。一、按临床病因分类:可分为原发和继发。(一)原发性肺动脉高压:为发病原因不明的肺动脉高压,可能由于原发性肺小动脉痉挛,和进行性肺小动脉的中层肥厚、内膜增生、胶原性血管病变、复发性微小动脉血栓引起。可根据临床病情、体征、胸片、心电图、心脏彩色多普勒超声、核素通气/灌注扫描等检查除外继发性肺动脉高压而诊断。依据这些检查,常仍难将原发性肺动脉高压和慢性反复性肺血栓栓塞、肺静     

肺动脉高压的诊断

肺动脉高压(PAH)系指肺动脉平均压(MPAP)在静息时超过2.7kPa或运动时超过4kPa。在静息时正常而运动时超过4kPa者称为隐性肺动脉高压。在静息时高于2.7kPa称为显性肺动脉高压。肺动脉高压由肺血流量、肺血管阻力与右心房压所决定,病因较多。如欲得到正确诊断,必须密切结合临床和其他检测确定为原发性或继发性,继发性是由心脏病、肺部疾病、甲亢、贫血等多种原因引起,先确定由何种病因引起,然后根据一种方法直接或间接测出肺动脉高压。一、有创性诊断在二维超声的引导下经皮股静脉穿刺插入右心导管,使用Swan—Ganz漂浮导管进入肺总动脉,放气后直接测定压力。     

超声心动图在肺动脉栓塞的诊断及治疗后随访中的应用

目的 探讨超声心动图在肺动脉栓塞的诊断和治疗后随访中的应用价值.方法 分析12例经CT肺动脉造影检查证实的肺动脉栓塞患者治疗前及治疗后1个月的超声心动图表现,对比分析右心大小、肺动脉宽度、三尖瓣反流程度、肺动脉压力改变情况.结果 12例患者治疗前二维超声心动图发现5例肺动脉内有异常回声,11例右心增大,彩色多普勒血流显像显示10例三尖瓣中度及以上反流.11例有肺动脉高压,其中7例为重度.所有患者肺动脉均有不同程度增宽.经溶栓、抗凝治疗后,5例肺动脉内异常回声消失,治疗后右心房左右径、右心房上下径、右心室横径、肺动脉宽度、肺动脉收缩压均有不同程度下降(P＜0.05).12例患者中,发现下肢深静脉血栓7例.结论 超声心动图有助于肺动脉栓塞的诊断,是无创性评价肺动脉栓塞治疗效果的有效检查手段.     

右室Tei指数在COPD合并肺动脉高压患者中的变化

目的探讨右室Tei指数在COPD合并肺动脉高压患者变化的意义。方法选取我院住院的慢性阻塞性肺疾病并肺动脉高压患者以及正常健康体检者为对象,测定正常健康体检者以及COPD不同时期以及不同程度肺动脉高压时候的右室Tei指数的变化情况。结果 COPD并肺动脉高压患者在COPD不同时期的肺动脉压力及Tei指数均明显高于对照组(p<0.05);COPD急性加重期右室Tei指数明显高于缓解时,缓解后1个月以及3个月时的右室Tei指数,差异均有统计学意义(p<0.05);右室Tei指数随着COPD伴肺动脉高压患者的肺动脉压力增加而增高,与对照组比较,差异均有统计学意义(p<0.05);不同程度肺动脉压力三组间的右室Tei指数比较,差异有统计学意义(p<0.05);慢性阻塞性肺疾病伴肺动脉高压患者的肺动脉压力与右室Tei指数呈明显的正相关关系(p<0.05)。结论右心室Tei指数能较好的反映COPD合并肺动脉高压的严重程度,并与COPD合并肺动脉高压密切相关,是一个很有价值的指标。     

无创心血管超声在肺动脉栓塞与深静脉血栓诊断中的应用价值

目的 对深静脉血栓与肺动脉栓塞诊断中无创心血管超声的应用价值进行分析.方法 本文分析了笔者所在医院2008年1月至2011年12月的46例临床综合诊断患者的资料(深静脉血栓与肺动脉栓塞),年龄段为25～78岁,平均年龄为51岁,其中女患者22例,男患者24例.综合检查本组的全部患者,均被诊断为深静脉血栓或肺动脉栓塞.结果 对46例患者的超声心动图进行分析后发现,其中30例患者周围血管的超声检查显示伴有深静脉血栓;37例患者的肺动脉收缩压显著升高而且右心系统出现形态改变;有直接的血栓征象出现在15例患者的肺动脉内.结论 对肺动脉栓塞进行检查时使用无创心血管超声具有便捷、无创、快速的优点,此外,为了避免漏诊,提高对该病的诊断,还需要在诊断中对各种检查方法进行运用.     

肺动脉高压的治疗进展

肺动脉高压是一种病死率很高的严重疾病,它以肺血管阻力不断升高为主要特征并最终引起右心衰竭和死亡。近年来,在肺动脉高压的诊断、治疗的研究中取得了长足的进步。规范的诊断和治疗将有助于改善肺动脉高压患者的生活质量和预后。     

早期异位妊娠的诊治进展

异位妊娠是早孕期妇女死亡的首要原因,早期异位妊娠由于症状和体征均不明显,患者常不予注意,也易被医师漏诊.如何诊断早期异位妊娠及给予恰当的治疗非常重要.该文就早期异位妊娠的诊治研究进展作以综述.     

肺动脉高压再认识

<正>肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)是指孤立的肺动脉血压升高,而肺静脉压力在正常范围,所以,需要肺毛细血管楔压(PCWP)正常才能诊断[1]。肺动脉高压的主要特征是肺动脉阻力进行性升高,最终导致患者因右心衰竭死亡。右心衰竭是所有类型肺动脉高压患者致残、致死的共同途径,而肺动脉高压是右心衰竭的最主要原因,其病因复杂、诊断治疗棘手。本文从肺动脉高压的病理学特点、形成机制以及治疗方