广州市花都区1 426例错(牙合)畸形患者治疗方法分析

目的 总结1 426例正畸患者错牙合畸形的分类、减数矫治所占比例和矫治方法的应用情况.方法 分析广州市花都区胡忠医院口腔治疗中心2000年4月～2006年12月1 426例门诊正畸治疗病例的资料,调查项目为错(牙合)分类、减数牙位以及采用的矫治技术等,并进行统计分析.结果 1 426例矫治患者中固定矫治1 258例,占88.22%,活动矫治168例,占11.78%.安氏Ⅰ类错(牙合)518例,占36.3%;Ⅱ1类错(牙合)422例,占29.6%;Ⅱ2类错牙合235例,占16.5%;Ⅲ类错(牙合)251例,占17.6%.固定矫治的患者减数治疗者达到59.9%.总共减数1 834颗牙,第一前磨牙减数占总减数牙的87.1%.结论 高性能的固定正畸是广州市花都区胡忠医院口腔治疗中心正畸科的主流技术,同时各类活动矫正器也是临床上重要的辅助矫治手段.     

伴有先天缺牙的错(牙合)畸形的矫正治疗

目的通过对伴有先天缺牙的错(牙合)畸形病例进行回顾性研究,为临床治疗提供参考.方法选择正畸科门诊患者中伴有先天缺牙的错(牙合)患者30例,对缺牙数目、错(牙合)类型、矫治方法等进行了分析.结果缺牙部位最常见的是下颌切牙;多为缺失1-2个牙齿;16例采用了结合减数方法进行矫治,14例采用了集中间隙、结合修复的方法进行矫治.结论对伴有先天缺牙的错(牙合)畸形,采用结合减数矫治或采用扩大间隙、结合修复的方法进行矫治能获得满意的矫治效果.为使上下颌牙量协调,结合减数方法进行矫治,是伴有先天缺牙的错(牙合)畸形常用的矫治方法.     

广州市花都区1426例错畸形患者治疗方法分析

目的总结1426例正畸患者错畸形的分类、减数矫治所占比例和矫治方法的应用情况。方法分析广州市花都区胡忠医院口腔治疗中心2000年4月~2006年12月1426例门诊正畸治疗病例的资料,调查项目为错分类、减数牙位以及采用的矫治技术等,并进行统计分析。结果1426例矫治患者中固定矫治1258例,占88.22%,活动矫治168例,占11.78%。安氏Ⅰ类错518例,占36.3%;Ⅱ1类错422例,占29.6%;Ⅱ2类错235例,占16.5%;Ⅲ类错251例,占17.6%。固定矫治的患者减数治疗者达到59.9%。总共减数1834颗牙,第一前磨牙减数占总减数牙的87.1%。结论高性能的固定正畸是广州市花都区胡忠医院口腔治疗中心正畸科的主流技术,同时各类活动矫正器也是临床上重要的辅助矫治手段。     

拔牙指数对正畸临床设计的指导意义

目的：依据矫正治疗成功患者矫治前后的X线头影测量分析以及模型测量分析,研究正畸患者实际拔牙情形和拔牙指数（EI）的相关性。方法：选择矫治成功的错（牙合）畸形病例141个,筛除EI拔牙指数值在150～155的临界病例21个,根据年龄及错（牙合）分组,作拔牙指数EI准确性及相关性指标的回顾性检验。结果：拔牙指数EI对总样本中74.17%的病例做出了正确的预测,在青少年患者组中拔牙指数EI的预测一致率为81.63%,在成人组为69.01%,按错（牙合）类型分类中,安氏Ⅰ类错（牙合）病例总的一致率为75.00%,安氏II类错（牙合）病例总的一致率为80.00%,安氏Ⅲ类错（牙合）组中病例总的一致率为67.50%。总样本中拔牙指数EI对54例严重及中度拥挤病例所预测的一致率为68.52%,而对66例轻度拥挤病例的预测一致率为78.79%。结论：拔牙指数EI对矫治错（牙合）畸形临床拔牙与否的判断中,无论是对安氏Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类错（牙合）或是严重及中度拥挤组还是在轻度拥挤组,均有一定的指导意义。     

人工神经网络分析错畸形减数矫治相关因素的研究

目的分析错畸形矫治减数与否的相关因素。方法建立用于是否减数预测的人工神经网络模型。结果采用23个指标:非量化指标2个,量化指标包括模型测量指标5个,头影测量硬组织指标11个,头影测量软组织指标5个。数据处理后得出:其中开唇露齿、IMPA(L1-MP)两个指标贡献大;而指标FMA(FH-MP)贡献小;中间几个指标贡献大小变化范围不是太大,并不代表严格的数量关系。结论用神经网络的方法分析正畸矫治减数与否的相关因素是可行的。     

正畸治疗中磨牙的拔除和保留（四十八）——减数前磨牙与减数磨牙对相同错[牙合]矫治结果的影响

目的：探讨减数前磨牙与减数磨牙对相同错[牙合]矫治结果的影响。方法：选取2个同年龄,错[牙合]类型相近的病例,以典型病例形式分析减数前磨牙与减数磨牙设计模式对于矫治结果的区别和意义。结果：病例1采用减数第一前磨牙设计,最终只能保留24颗功能牙,第三磨牙阻生;病例2采用减数磨牙设计,最终保留28颗牙齿的牙列。结论：减数磨牙矫治适用于多数常规减数前磨牙病例,避免了减数前磨牙可能造成的第三磨牙阻生问题,同时又可以解决牙弓前、中、后段的问题。     

下颌切牙先天缺失错（牙合）畸形的临床矫治

目的:探讨下颌切牙先天缺失错颌畸形拔牙矫治的影响因素.方法:对已完成的23例下颌切牙缺失错牙合畸形病例矫治效果进行回顾性研究.结果:10例矫治后对缺失下切牙修复,11例进行拔牙矫治,2例直接进行矫治.矫治后牙弓后段上下牙列咬合关系良好,前牙覆牙合覆盖基本正常.结论:在下颌切牙先天缺失错牙合畸形矫治中,决定拔牙的重要因素依次为面型,前牙覆牙合覆盖关系,磨牙关系及尖牙关系.此类错牙合病例Bolten指数不调,在拔牙矫治中应将上述前两个因素作为重点考虑.     

正畸治疗失误病例特征及原因探讨

目的:探讨正畸治疗失误病例的特征及失误原因。方法:根据37例经各类口腔医疗机构治疗结束、中断或正在进行的正畸病例的原始资料及来诊时采集的资料,将这些失误病例的原始畸形和现畸形分别分类,分析总结这些病例的特征及失误原因。结果:37例治疗失误患者中,Ⅲ类错(牙合)最多,共26例,占70.27％,而尤以替牙(牙合)期的问题最为严重,畸形从单纯的前牙反(牙合)发展为同时伴有牙列颌骨的偏斜、开(牙合)等严重问题。出现问题的原因主要为诊断及治疗方案、阻断性矫治、矫治器制作、颌间牵引和口外弓使用及治疗程序等方面的失误。结论:失误病例种类及原因多种多样,但以Ⅲ类错(牙合)问题最多且最严重,特别是替牙(牙合)期,这提示我们要慎重对待Ⅲ类错(牙合)的治疗。     

成人牙周病正畸治疗疗效分析

目的:探讨正畸治疗对成人慢性牙周病的治疗作用。方法:选择伴有前牙唇倾、牙间隙增宽、覆牙合覆盖增大的18例患有牙周病的错牙合畸形患者进行常规牙周治疗及正畸治疗,通过比较治疗前后患者的牙周、牙槽骨情况的变化来评价正畸治疗对患有牙周病的错牙合畸形患者的治疗作用。结果:18例患者平均疗程21个月,正畸治疗后牙齿稳定度增加、移位牙复位、牙周袋变浅或消失、牙龈无明显炎症,患者的错牙合畸形均达到个别正常牙合,结束时牙周情况较矫治前明显的改善。结论:正畸治疗改善了错牙合畸形患者的牙周环境和牙列功能,对牙周病的治疗有显著的作用,为成人牙周病的正畸治疗提供一定的参考依据。牙周病是多因素所致的慢性进展性疾病。牙周病患者因牙周支持组织的破坏吸收,常引起牙齿的松动、移位、伸长等,从而引起继发性的牙牙合畸形及咬合创伤。成人牙周病通常会伴有前牙唇侧漂移、牙间隙增宽,覆牙合覆盖增大等错牙合畸形,不仅影响咀嚼功能,还严重影响美观。正畸治疗成为牙周病治疗的重要手段之一,应用固定矫治器对牙周病致错牙合畸形的患者进行矫治,恢复相对理想的牙弓形态和咀嚼功能以及稳定的口腔环境,一直是学者们所关注的问题。临床笔者对18例因牙周病所致前牙散隙的错牙合畸形患者进行牙周及正畸联合治疗,取得满意疗效。     

兰州地区青少年正畸患者正畸治疗意识的调查分析

目的 调查兰州地区青少年对错牙合畸形的认识及正畸治疗意识。方法 对兰州地区4个城区4 981名在校中学生进行错牙合畸形调查,并向其发放问卷了解治疗动机和正畸意识。结果 4 981名学生中错牙合患者3 168名（65.61%）,其中有452名正在矫治治疗（14.27%）。对2 716名尚未正畸治疗患者调查其未作治疗原因,有21.54%认为没有觉得不齐,20.00%的认为学习紧张。结论 兰州地区青少年错牙合患病率较高,矫治率低,对正畸治疗认识不足。     

Artificial Neural Network Modeling for Deciding if Extractions Are Necessary Prior to Orthodontic Treatment

Objective:To construct a decision-making expert system (ES) for the orthodontic treatment of patients between 11 and 15 years old to determine whether extraction is needed by using artificial neural networks (ANN). Specifically, we will uncover the factors that affect this decision-making process.Methods:A total of 200 subjects were chosen; among them, 120 were accepted for extraction treatments, and 80 were chosen for nonextraction treatments. For each case, 23 indices were selected. A 23-13-1 Back Propagation (BP) ANN model was constructed, and the data for 180 patients were aggregated to constitute the training set. Data for the other 20 patients were used as the testing set.Results:When data from the 180 patients that had been trained were tested, the result was 100%, as expected. The untrained data from 20 patients in the testing set were 80% correct (ie, 16 cases were forecasted successfully). In the meantime, the relative contributions of the 23 input indices to the final output index (extraction/nonextraction) were calculated. “Anterior teeth uncovered by incompetent lips” and “IMPA (L1-MP)” were the two indices that gave the biggest contributions sequentially; the index of FMA (FH-MP) gave the smallest contribution.Conclusions:(1) The constructed artificial neural network in this study was effective, with 80% accuracy, in determining whether extraction or nonextraction treatment was best for malocclusion patients between 11 and 15 years old; (2) when the clinician is predicting whether an orthodontic treatment requires extraction, the indices “anterior teeth uncovered by incompetent lips” and “IMPA (L1-MP)” should be taken into consideration first.     

安氏Ⅲ类错(牙合)拔牙矫治对上气道形态变化的影响

目的 探讨安氏Ⅲ类错(牙合)非拔牙与拔牙矫治前后牙弓及上气道形态变化及其相关关系.方法 选取安氏Ⅲ类错(牙合)患者共40例,非拔牙与拔牙组各20例,两组均采用传动直丝弓矫治技术进行矫治.测量矫治前后牙弓及上气道形态相关指标,获取的资料采用SPSS 23.0进行统计学分析,以P＜0.05差异有统计学意义.结果 拔牙组治疗...     

骨性Ⅲ类错牙合上颌拔牙与不拔牙去代偿对双颌手术矫治效果的影响

目的评价骨性Ⅲ类畸形双颌手术患者术前正畸上颌拔牙与不拔牙去代偿的效果及对术后的影响。方法选取36例在中国医科大学口腔医院进行正畸正颌外科联合治疗的骨性Ⅲ类错牙合畸形患者,其中18例术前正畸采取拔牙矫治,另18例未拔牙。对2组病例术前正畸后及治疗结束后的X线头颅定位侧位片进行对比研究。结果术前正畸后,拔牙组的U1-SN、鼻唇角（Cm-Sn-UL）和覆盖都较非拔牙组有明显变化,差异有统计学意义（P<0.05）。拔牙组下颌平均后退（8.66±1.42）mm,非拔牙组下颌平均后退（6.21±3.06）mm,二者间差异有统计学意义（P<0.05）;治疗结束后,拔牙组ANB、U1-SN、NA-PA在正常值范围内（P>0.05）。结论在骨性Ⅲ类畸形的正畸正颌外科联合治疗中,上颌拔牙术前正畸能够更彻底地去代偿,真实反映原有骨性畸形,使下颌能够后退至更加理想的位置,从而更好地矫治凹面型。     

成人女性正畸治疗后鼻唇沟处软组织变化的三维定量研究

目的:研究成人女性鼻唇沟处软组织正畸治疗前后的变化。方法:纳入40例2014~2017年完成治疗的骨性I类或轻度Ⅱ类错的成人女性患者,非拔牙及拔牙正畸治疗各20例,分别于治疗前(T0)、治疗结束(T1)时拍摄3dMD,获得面部软组织的三维数据,并在同一坐标系中进行测量分析。结果:非拔牙与拔牙成人女性正畸后鼻唇沟处软组织均有负向改变的趋势,拔牙组较非拔牙组更为明显(P<0.05)。结论:成人女性正畸后面部鼻唇沟软组织有一定的变化趋势。     

Comparison of the outcomes of the lower incisor extraction, premolar extraction and non-extraction treatments

The aim of this retrospective study was to evaluate the treatment outcome of lower incisor extraction and to compare it with premolar extraction and non-extraction treatment. The sample consisted of 60 subjects with Class I malocclusion and moderate crowding. The sample was separated into three groups: extraction of a lower incisor group, extraction of a four first premolar group and a non-extraction group. All groups involved 13 girls and 7 boys with a total of 20 patients. The Peer assessment rating (PAR) index was applied to a patient's pre-treatment (T1) and post-treatment (T2) dental casts. T1 dental casts were also used for determining Bolton discrepancy. One-way analysis of variance and post hoc Tukey HSD tests were used for statistical analysis. For the mean percentage PAR score reduction for each group, there was one significant difference seen between the lower incisor extraction group and the non-extraction group (P = 0.047). For the mean anterior ratios, there were significant differences among premolar extraction group versus non-extraction group (P = 0.042) and non-extraction group versus lower incisor extraction group (P = 0.000). For the mean overall ratios, there were significant differences among the premolar extraction group versus lower incisor extraction group (P = 0.048) and the non-extraction group versus lower incisor extraction group (P = 0.001). Orthodontic treatment without extraction has a better treatment outcome than the four-first premolar extraction and single lower incisor extraction protocols in Class I cases with moderate to severe mandibular anterior crowding.     

掩饰性治疗对成人骨性Ⅱ类错患者上气道及周围结构影响的研究

目的研究拔牙与非拔牙矫正对成人骨性Ⅱ类错气道及周围结构的影响,并分析可能的原因。方法选择36例成人骨性Ⅱ类错正畸结束病例,拔牙组20例,非拔牙组16例。用正颌外科模拟预测系统(CASSOS)软件测量患者治疗前后X线头颅侧位片,并对数据进行配对t检验。结果拔牙组与非拔牙组的腭后气道(Phw1-psp)与舌后气道(Phw2-Tb)在正畸前后均无显著变化(P>0.05)。非拔牙组的前颌间距离(Ant.ln Mx.Ht)与颌间面积(ln Mx Area)有所增加,差异有统计学意义。结论成人骨性Ⅱ类错畸形的掩饰性治疗,不论是否减数,在下前牙不过分内收的情况下,气道在矢状向的变化并不显著。     

安格尔Ⅱ类1分类错畸形临界病例拔牙与否的正畸治疗效果评估

目的通过对安格尔Ⅱ类1分类错临界病例正畸前后的牙模型同行评估等级(PAR)指数分析,评估这类患儿拔牙与否的正畸治疗效果,为临床医师制定矫治计划提供参考。方法选择83例平均年龄(12.6±1.1)岁的安格尔Ⅱ类1分类错临界病例为研究对象,其中拔牙57例,非拔牙26例,应用PAR指数对其治疗前后的牙模型进行评分,比较拔牙组与非拔牙组矫治前后错的分值变化,进而评估两组正畸治疗的效果。结果安格尔Ⅱ类1分类错临界病例不论拔牙与否,治疗后的加权PAR指数总分均较治疗前明显减小,加权PAR指数减少率均大于70%,且两组之间的加权PAR指数总分差异无统计学意义;治疗效果明显改善者为96.39%(80/83)。结论安格尔Ⅱ类1分类错临界病例拔牙与否,均可在牙关系方面收到较好的治疗效果。     

安格尔Ⅱ类1分类错耠畸形临界病例拔牙与否的正畸治疗效果评估

目的通过对安格尔Ⅱ类1分类错胎临界病例正畸前后的牙胎模型同行评估等级（PAR）指数分析,评估这类患儿拔牙与否的正畸治疗效果,为临床医师制定矫治计划提供参考。方法选择83例平均年龄（12．6±1．1）岁的安格尔Ⅱ类1分类错胎临界病例为研究对象,其中拔牙57例,非拔牙26例,应用PAR指数对其治疗前后的牙胎模型进行评分,比较拔牙组与非拔牙组矫治前后错胎的分值变化,进而评估两组正畸治疗的效果。结果安格尔Ⅱ类1分类错验临界病例不论拔牙与否,治疗后的加权PAR指数总分均较治疗前明显减小,加权PAR指数减少率均大于70％,且两组之间的加权PAR指数总分差异无统计学意义;治疗效果明显改善者为96．39％（80／83）。结论安格尔Ⅱ类1分类错胎临界病例拔牙与否,均可在牙胎关系方面收到较好的治疗效果。     

正畸拔牙临界病例的个性化设计

目的：探讨正畸拔牙临界病例的个性化特点,为其治疗提供合理设计。方法：收集拔牙临床病例50例,正畸前拔牙指数在150～155之间。所有病例采用标准方丝弓技术实施非拔牙矫治,其中9例经诊断性治疗3个月后减数治疗。结果：针对不同患者采取的个性化设计,临床疗效满意。结论：正畸拔牙临界病例应采用个体化治疗模式,正畸初期引入诊断性治疗是积极有效的方法。     

均角型骨性Ⅲ类错牙合拔牙与非拔牙治疗前后硬组织变化比较的研究

目的 探求均角型骨性Ⅲ类错牙合的最适治疗手段。方法 辽宁省人民医院2000 — 2006年完成的18例均角型骨性Ⅲ类错牙合 患者中,拔牙组10例、未拔牙组8例,治疗前后拍头颅定位侧位片,进行描记、定点、测量,比较13项角度指标和2项线距指标。 结果 未拔牙组SNA、NA-PA、U1-NA、U1-SN角增大,U1-NA距增大,SNB、NP-FH角减小,ANB角增大至正常范围,与矫治前相比差异均有统计学意义（P均 < 0.05）;拔牙组SNA、SNB、U1-NA、U1-SN角减小,ANB角增大至正常范围,与矫治前相比差异均有统计学意义（P < 0.05 或P < 0.01）。结论 均角型骨性Ⅲ类错牙合应优选非拔牙矫治以改善凹陷面型。