透明质酸钠关节腔注射联合牙合垫治疗不可复性关节盘前移位的疗效评价

目的:评价关节腔注射透明质酸钠联合稳定性牙合垫治疗颞下颌关节不可复性盘前移位的临床疗效。方法:将在郑州市口腔医院就诊的40例不可复性盘前移位的患者随机分为实验组和对照组,实验组采用关节上腔注射透明质酸钠联合稳定性牙合垫治疗,对照组采用单纯的关节上腔注射透明质酸钠治疗,对比分析两组患者在治疗前、治疗后、治疗后3个月、6个月时的Friction颞下颌关节紊乱指数、疼痛视觉模拟评分(VAS)和最大开口度。结果:两组患者治疗后开口度、疼痛程度及颞下颌关节紊乱症状及体征与术前比较均明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。实验组与对照组患者治疗后同时点比较,张口度差异不明显(P>0.05)。实验组患者治疗后及治疗后3、6个月时VAS、颞下颌关节紊乱指数(craniomandibular index ,CMI)和颞下颌关节功能障碍指数(dysfunction index , DI)低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:关节上腔注射透明质酸钠联合牙合垫治疗颞下颌关节不可复性盘前移位疗效优于单纯的关节上腔注射治疗透明质酸钠。     

自身免疫性疾病累及颞下颌关节的15例病例临床分析及文献回顾

目的 通过回顾分析,总结自身免疫性疾病导致颞下颌关节病变的临床和影像学特征,为早期明确诊断提供参考。方法 收集2014年12月至2021年6月于上海交通大学附属第九人民医院口腔外科就诊的15例自身免疫性疾病伴发颞下颌关节病变患者的病例资料,结合280例以往文献报道的病例分析其临床表现、影像学表现和治疗方法。结果 本文收集的15例患者中80%患者存在自身免疫性疾病病史,张口受限是患者最常见的主诉,其次为耳前疼痛。影像学检查可见无明显创伤诱因的关节上下腔积液、关节盘中带穿孔、无盘移位的髁突扁平状吸收、双侧囊内纤维性或骨性强直等表现。部分患者经抗风湿药物治疗疗效较好,4例进行了关节置换术,疗效稳定。结论 自身免疫性疾病所致的颞下颌关节病变患者在临床表现、影像学表现和治疗方式上均有特殊之处,尽早明确临床诊断以指导治疗方案的选择是必要的。     

改良型治疗性义齿在颞下颌关节紊乱综合征患者咬合重建中的应用

目的 探讨改良型治疗性义齿在颞下颌关节紊乱综合征患者咬合重建中的应用。方法 使用改良型治疗性义齿对20例牙列缺损伴有颞下颌关节区器质性病变的患者进行咬合重建,分别在使用治疗性义齿期间及更换最终修复体后调查患者的主观感觉,检查临床症状,并采用Friction颞下颌关节紊乱指数（CMI）进行评估,采用SPSS 17.0软件进行统计分析。结果 患者佩戴治疗性义齿1个月后,关节区症状缓解有效率达到100%;佩戴最终修复体后,关节区舒适性以及修复体使用方面均能达到满意的疗效;CMI较治疗前明显下降（P<0.05）。结论 对于牙列缺损伴有颞下颌关节紊乱综合征（骨关节病）的患者,改良型治疗性义齿在咬合重建过程中可获得理想的疗效。     

鹿瓜多肽关节腔注射治疗颞下颌关节骨关节病的疗效

目的:观察关节腔冲洗加鹿瓜多肽关节腔注射治疗颞下颌关节骨关节病的临床疗效。方法:将符合标准的56例颞下颌关节骨关节病患者随机分为2组,Ⅰ组28例,采用关节腔冲洗加鹿瓜多肽关节腔注射治疗;Ⅱ组28例,采用关节腔冲洗治疗;所有患者均进行颞下颌关节Fricton指数评价,进行术前及术后评分。结果:Ⅰ组28例经关节腔冲洗加鹿瓜多肽关节腔注射治疗的患者,治疗前功能障碍指数DI评分0.45,治疗后DI评分0.19,经统计学处理,有统计学意义(P<0.05);治疗前VAS评分5.16,治疗后VAS评分1.62,经统计学处理,有统计学意义(P<0.05)。对照组单纯关节腔冲洗治疗患者治疗前DI评分0.49,治疗后DI评分0.31,经统计学处理,没有统计学意义;治疗前VAS评分5.38,治疗后VAS评分2.86,经统计学处理,有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗后比较,实验组在降低VAS评分及Fricton功能障碍指数方面较对照组明显,差异有显著性(P<0.05)。结论:关节腔冲洗加鹿瓜多肽关节腔注射治疗下颌关节骨关节病临床疗效满意。     

关节腔臭氧浴联合物理疗法治疗颞下颌关节不可复性盘前移位的效果评价

目的 探讨关节腔内臭氧浴联合物理疗法治疗颞下颌关节不可复性盘前移位（anterior disc displacement without reduction,ADDwoR）的临床疗效。方法 将54例ADDwoR患者随机分为实验组（27例）和对照组（27例）,分别行关节腔臭氧浴和透明质酸钠（sodium hyaluronate, SH）注射,每周1次,连续注射3次,同时联合包括健康教育、手法复位、被动开口训练的物理疗法。对2组治疗后1、3个月后的疼痛视觉模拟评分、下颌功能运动和有效率进行临床评价。采用SPSS 21.0软件包对数据进行统计学分析。结果 2组患者疼痛度和下颌功能运动均较治疗前显著改善（P<0.05）,但组间比较无显著差异（P>0.05）;2组患者治疗总有效率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 关节腔内臭氧浴联合物理疗法能有效改善ADDwoR症状,与SH联合疗法效果相似,价格低廉,有望成为新的临床治疗选择。     

细胞松弛素B对山羊颞下颌关节盘细胞及细胞骨架肌动蛋白的影响

目的:肌动蛋白作为细胞骨架的重要结构蛋白,其与细胞形态和功能有着密切关系。因此本实验通过肌动蛋白抑制剂-细胞松弛素B检测细胞骨架完整性与山羊颞下颌关节盘细胞功能变化的关系。方法:检测不同浓度的细胞松弛素B对关节盘细胞增殖及形态的影响并得出最适浓度;观察最适浓度作用后细胞凋亡、粘附及肌动蛋白形态和mRNA表达的变化。结果:2 μmol/L浓度的细胞松弛素B对关节盘细胞增殖活性具有明显抑制作用,但随培养时间延长抑制率明显降低,无促进凋亡作用;细胞粘附率明显下降;与对照组相比,处理组细胞突起结构逐渐消失,形态变圆,肌动蛋白纤维丝明显的断裂,荧光强度降低;肌动蛋白mRNA表达降低。结论:细胞松弛素B可能是通过破坏肌动蛋白的结构抑制了颞下颌关节盘细胞形态及功能。     

基于生物力学分析的分侧口内外联合法治疗颞下颌关节前脱位

目的 探讨分侧口内外联合法治疗颞下颌关节前脱位的临床效果。方法 利用口颌系统姿态肌链平衡理论对颞下颌关节复位过程进行生物力学分析,改进复位手法;运用分侧口内外联合法治疗87例颞下颌关节前脱位患者,对临床效果进行评价。结果 分侧口内外联合法可有效避免升颌肌群反射性收缩,提高复位效率;87例患者均成功复位,术程用力轻巧高效,髁突下降指征明确,患者并发症少。结论 分侧口内外联合法是一种高效、便捷、微创的颞下颌关节前脱位复位方法,在临床上有一定的推广应用价值。     

基于生物力学分析的分侧口内外联合法 治疗颞下颌关节前脱位

目的 探讨分侧口内外联合法治疗颞下颌关节前脱位的临床效果。方法 利用口颌系统姿态肌链平衡理论对颞下颌关节复位过程进行生物力学分析,改进复位手法;运用分侧口内外联合法治疗87例颞下颌关节前脱位患者,对临床效果进行评价。结果 分侧口内外联合法可有效避免升颌肌群反射性收缩,提高复位效率;87例患者均成功复位,术程用力轻巧高效,髁突下降指征明确,患者并发症少。结论 分侧口内外联合法是一种高效、便捷、微创的颞下颌关节前脱位复位方法,在临床上有一定的推广应用价值。     

药物注射结合咬合板治疗颞下颌关节紊乱病的临床研究

目的:研究透明质酸钠(sodium hyaluronate, SH)关节腔药物注射法结合佩戴稳定咬合板(stable bite plate, SBP)两种方法在治疗颞下颌关节紊乱病(temporomandibular disorders,TMD)中的应用,并对其效果进行评价。方法:观察组 18例颞下颌关节紊乱病患者给予两种治疗方法联合使用;对照组 18例颞下颌关节紊乱病患者单纯给予SBP治疗。对比分析治疗前后患者颞下颌关节开口指数(Temporomandibular opening index TOI)、疼痛指数(Visual analog scale VAS)及肌肉压痛指数(PI)和关节压诊分值(JP)的变化。结果:治疗后两组患者的OTI、VAS、PI及JP指数比较,观察组明显低于对照组,有显著性差异(P＜0.05)。结论:SH关节腔内注射联合SBP治疗TMD的疗效优于单纯采用SBP治疗。     

曲安奈德局部注射治疗口腔扁平苔藓临床研究

目的：探讨曲安奈德局部注射在控制OLP复发方面的效果。方法：选择92例门诊病例，随机分为两组，每组46例。对照组口服强的松，疗程3个月；治疗组局部注射曲安奈德，疗程1个月。综合判定疗效及复发情况。结果：曲安奈德局部注射治疗OLP较口服强的松组复发间隔时间延长，复发症状减轻，两种治疗方法疗效在统计学上有显著性差异(P＜0．01)。结论：曲安奈德局部注射治疗OLP，具有见效快，药效维持时间长，复发间隔时间长，复发症状轻，无明显副作用等优点。     

透明质酸钠与曲安奈得治疗颞下颌关节滑膜炎的对比观察

目的：探索治疗颞下颌关节继发性滑膜炎的方法。方法：选择颞下颌关节滑膜炎患者67例，随机分成2组，分别采用透明质酸钠和曲安奈得行关节腔注射治疗，对比2种药物的治疗效果，并计算各组总有效率并进行，检验。结果：治疗后1周、1、3月复诊，1周时2组有显著差异，曲安奈得好于透明质酸钠（P〈0．05）；1月时2组无明显差异（P〉0．05）；3月时2组又有显著差异，透明质酸钠好于曲安奈得（P〈0．01）。结论：短期效果曲安奈得比透明质酸钠好，长期疗效透明质酸钠比曲安奈得好。     

关节下腔治疗颞下颌关节不可复性盘前移位

目的研究经关节下腔治疗颞下颌关节（TMJ）不可复性盘前移位（ADDw/oR）的临床疗效。方法将临床和影像学检查确诊的单侧TMJADDw/oR患者56例,随机分为关节上腔组和下腔组,以治疗前作对照,经关节内灌洗、注射玻璃酸钠后行手法复位并佩戴密歇根（Michigan）稳定性咬合板2个月,复诊记录摩擦指数并评价其疗效。结果关节上腔和下腔治疗组开口度均较治疗前明显增大（P〈0.01）,摩擦指数值较治疗前均明显下降（P〈0.01） 下腔治疗组开口改善度较上腔治疗组增加明显（P〈0.05）,而摩擦指数值又明显小于上腔治疗组（P〈0.05）。结论TMJADDw/oR的关节下腔治疗效果明显优于上腔。     

关节内注射曲安奈德对山羊颞下颌关节骨关节病的影响

目的:观察关节内注射曲安奈德后,山羊颞下颌关节骨关节病的组织病理学变化。方法:在10只山羊的双侧颞下颌关节上腔一次性注射Ⅰ型胶原酶0.8ml,诱导制作山羊骨关节病模型;随机将动物分为对照组和治疗组,每组5只,分别在注射Ⅰ型胶原酶后30、60d后,进行第1次和第2次治疗;第1次治疗90d后,处死2组动物,切取关节标本,进行光镜和扫描电镜观察,并对2组关节光镜下9个区的组织病理学变化进行评分,每个区得出平均分后,应用SAS统计软件GLM模型对治疗组和对照组的分数进行统计学处理,评价有无差异。结果:光镜和扫描电镜下观察,对照组髁突、关节盘、关节窝表现为骨关节病变化,治疗组表现出较对照组更严重的病理变化。光镜下治疗组与对照组的组织学得分有显著性差异(P<0.01)。结论:关节上腔注射曲安奈德,能加重骨关节病的程度。     

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目的评价白芍总苷联合曲安奈德局部注射治疗口腔扁平苔藓(OLP)的临床疗效。方法选择2010年8月至2011年8月就诊于深圳市人民医院口腔医学中心口腔黏膜病专科门诊的充血糜烂型和溃疡型OLP患者58例,随机分为试验组和对照组(各29例)。分别采用白芍总苷联合曲安奈德(试验组)及单纯使用曲安奈德(对照组)治疗,同时采用视觉类比量表(VAS)和REU评分量表进行症状和体征记分,评价治疗后1个月和3个月的疗效。结果治疗后1个月复诊,试验组总有效率为82.8%(24/29),对照组总有效率为79.3%(23/29),两组差异无统计学意义(χ2=0.112,P>0.05);治疗后3个月复诊,试验组总有效率为86.2%(25/29),对照组总有效率为51.7%(15/29),两组差异有统计学意义(χ2=15.241,P<0.01)。结论白芍总苷联合曲安奈德可有效治疗OLP,白芍总苷可做为联合用药和病程缓解期的合理选择。     

糖皮质激素对关节腔灌洗治疗关节盘不可复性前移位疗效的影响

目的探讨关节腔灌洗后加糖皮质激素注射对治疗关节盘不可复性前移位的短期、长期疗效以及髁突骨质影像改变的影响。方法按照随机原则将90例颞下颌关节盘不可复性前移位患者分为对照组（44例）和试验组（46例）,对照组在关节腔灌洗后只注入生理盐水,试验组在关节腔灌洗后注入生理盐水与醋酸曲安奈德的混合液。治疗后3~4周（短期）和6个月（长期）复查,采用疼痛自评视觉模拟尺和Fricton颞下颌关节指数评价临床疗效,影像学评价髁突骨质的改变。对有疼痛主诉的患者同时记录治疗后1周每天睡前疼痛分值。结果1）治疗后1周,试验组疼痛减轻更显著（P<0.05）。2）2组患者治疗前后的临床体征和疼痛均有统计学差异（P<0.001）,2种治疗方法均能有效改善症状和体征,但2组之间各项指标的比较均无统计学差异。3）治疗后大多数患者的髁突骨质没有明显的变化。结论除炎症疼痛明显者外,关节腔灌洗治疗关节盘不可复性前移位不必再加激素注射。     

激素局部应用加抗真菌药物治疗口腔扁平苔藓的疗效观察

为探讨治疗口腔扁平苔藓（ＯＬＰ）的较有效途径，本文将８８例ＯＬＰ患者随机分为三组，激素局注射真菌药物组（４０例）以病损区局注酮缩去炎舒松抗真菌物进行治疗，局部注射治疗组（３０例）以病损区局注丙酮缩去炎舒松进行治疗，抗真菌药物组（１８丙）单纯给予抗真菌药物治疗，结果表明，激素局注射加抗真菌药物组疗效优于局部注射治疗组（Ｐ〈０．０５）。而复发率低于后者（Ｐ〈０．０５），说明采用本疗法治疗口腔扁平苔藓能     

4种机用镍钛器械在模拟弯曲根管内成形能力的实验研究

 目的    比较4种不同机用镍钛器械预备树脂模拟弯曲根管的成形能力，为临床应用提供实验依据。方法    将40个单弯树脂模拟根管随机分为4组，每组10个，分别为ProTaper Universal组、iRaCe组、Reciproc Blue组和HyFlex EDM组，采用4种不同机用镍钛器械进行根管预备，并记录各组预备时间。使用单反相机采集各组预备前后根管的形态照片，采用Adobe Photoshop CS5软件进行图像重叠，使用Image Pro Plus6.0软件测量10个观测点的根管内、外侧壁树脂去除量并计算器械的中心定位能力，采用SPSS 17.0软件对数据进行统计学分析。结果    iRaCe组预备时间最短，预备效率最高（P < 0.05）。在根尖区，iRaCe组的中心定位能力最好；在弯曲点附近，iRaCe组和HyFlex EDM组的中心定位能力较好，相对优于ProTaper Universal组和Reciproc Blue组；在弯曲点冠方，iRaCe组、Reciproc Blue组、HyFlex EDM组的中心定位能力均显著优于ProTaper Universal组（P < 0.05）。结论　4种机用镍钛器械均可较好地保持原始根管的走向，无明显的偏移及台阶等出现。与ProTaper Universal相比，iRaCe、Reciproc Blue和HyFlex EDM镍钛器械对弯曲根管表现出更加出色的成形能力，更适合用于弯曲根管的预备。     

β-胡萝卜素联合醋酸曲安奈德治疗口腔均质型白斑的临床应用

目的：探讨β-胡萝卜素加用醋酸曲安奈德注射液治疗口腔均质型白斑的效果。方法：将68例患者分成A、B两组，A组仅口服β-胡萝卜素，B组口服β-胡萝卜素，并在病损局部注射醋酸曲安奈德注射液，4周为一疗程，显效后药物减量巩固治疗一疗程，1个月后门诊随访。结果：在治疗的第四周和第八周，B组都较A组见效快，且B组有效率都明显高于A组，2组疗效差异有显著性（P〈0．05）；1个月后随访，A、B两组复发率比较，无显著性差异（P〉0．05）。结论：内服β-胡萝卜素联合醋酸曲安奈德注射液局部封闭治疗口腔均质型白斑优于β-胡萝卜素单独用药。     

曲安奈德与雷公藤多甙联合治疗OLP的疗效评价

目的：评价曲安奈德与雷公藤多甙联合应用治疗口腔扁平苔藓（OLP）的疗效。方法：将76例OLP患者随机分为3组,分别采用“局部注射曲安奈德＋口服雷公藤多甙片”、“单纯局部注射曲安奈德”、“单纯口服雷公藤多甙片”的方法治疗4周,分别在治疗结束后即刻和半年后复查,比较各种治疗方法的疗效。结果：统计学分析显示,联合应用曲安奈德和雷公藤多甙组的疗效最佳。结论：曲安奈德与雷公藤多甙联合治疗OLP具有较好的短期疗效和长期临床疗效。