我院门诊实施处方前置审核的实践和效果

目的 观察医院门诊药房处方前置审核系统上线后的实施和运行情况,分析系统和人工审核拦截的处方类型,促进医院合理用药管理。方法 回顾性分析2021年1—12月宜兴市人民医院处方前置审核系统上线后,系统和人工审核拦截的问题处方类型,评价处方合理性和系统运行效果。结果 处方前置审核系统上线后,共覆盖审核门急诊处方471 484张,处方审核率100%,处方干预率11.3%,其中药师审核3 750张,不合理处方336张,不合理处方类型主要包括药品重复使用(56.85%)、麻醉药品监控(22.32%)、特殊人群用药(4.46%)等。2021年1—12月门急诊处方经处方前置审核系统拦截禁止下达处方1 746张,其中排名前三位的刚性拦截模块为用药疗程、给药途径、溶媒选择,共占比86.08%。结论 处方前置审核系统在门急诊能实现全覆盖,可及时干预问题处方,保障临床安全合理用药,维护患者合理用药权益。     

特殊人群中成药精细化用药规则在处方审核系统的建立与应用

目的：为保障特殊人群合理规范使用中成药,开发并不断优化处方审核系统中成药精细化用药规则。方法：根据药品说明书、最新用药指南及专家共识等设立特殊人群中成药精细化用药规则,对广州医科大学附属妇女儿童医疗中心的合理用药处方审核系统进行功能补充和规则优化,保障用药合理安全有效。统计中成药精细化用药规则建立后的处方审核拦截率、审核类型分布等。对审核规则进行不断优化,同时通过弹窗提示等功能提高门诊特殊人群中成药处方合格率,规范临床合理用药。结果：特殊人群中成药精细化用药规则能够实现对用法、用量及给药途径不适宜,禁用、慎用、忌用情况、过敏用药,相互作用和重复用药等错误的审核,审核拦截率适宜（4.45%）,审核成功率较高（94.83%）。特殊人群中成药精细化用药规则设置前后审核准确率具有显著性差异（P<0.01）。结论：对中成药用药规则进行精细化设置,促进了专科医院处方审核工作的有效开展,规范了特殊人群中成药合理使用。     

门诊处方审核与点评分析对提高合理用药水平的影响

目的 探讨门诊处方审核与点评分析对提高合理用药水平的影响.方法 回顾性分析我院2015年6月至2016年6月1876张门诊处方,于调配处方时审核其用药的合理性,事后在进行点评分析,评价处方审核与点评分析对临床合理用药的影响.结果 不合理处方共计299张(占15.94%),其中药师在实时审核中发现不合理处方112张,不合理用药126例次,主要为临床诊断与用药不符45例次(占2.40%)及抗菌药物使用不合理28例次(占1.49%),事后点评中发现不合理处方187张,不合理用药226例次.结论 调配处方时进行用药审核可有效的拦截部分不合理处方,但在事后处方点评中仍然存在处方不合理现象,因此应不断提高药师的专业技能及审核水平,严格执行处方管理办法,加强处方的审核与点评,有助于提高临床合理用药水平.     

门诊电子处方不合理用药情况分析

目的 分析门诊电子处方法不合理用药情况.方法 对门诊计算机软件临床药学工作站拦截到的不合理用药处方进行审查,并把主要的不合理处方进行统计、分析.结果 共审查处方8630张,不合理处方有570张,占总处方数的6.60%.不合理用药主要表现为配伍问题、相互作用、用法用量、抗生素用药问题、重复用药等.结论 从完善电子处方审核系统加强临床药师的综合素质培养等措施来提高电子处方的合理使用,促进合理用药.     

药师借助合理用药软件开展门急诊处方前置审核的实践及效果

目的:探讨药师借助合理用药软件开展门急诊处方前置审核在合理用药中的作用。方法:借助合理用药软件收集2020年1-4月开展处方前置审核的门急诊处方,分析对不合理处方的干预效果;收集2019年9-12月的处方作为对照组(仅进行事后点评)、2020年1-4月的处方作为干预组(开展处方前置审核,并进行事后点评),比较干预前后不合理处方情况;进一步选取2019年11-12月被软件系统拦截的处方作为拦截对照组、2020年1-2月被拦截的处方为拦截干预组,比较干预前后处方拦截情况,评价前置审核对医师开方行为的影响。此外,以2020年4月获取的108992张处方为对象,分别采用传统模式(即全人工审核)与信息化模式(即软件辅助人工审核)进行事后点评,比较两种模式下的处方事后点评效果。结果:2020年1-4月,药师开展前置审核处方共2393张,其中合理处方1387张(占57.96%),不合理并进行干预的处方1006张(占42.04%);药师干预后医师返回修改处方数983张,干预成功率为97.71%。与对照组比较,干预组的门急诊处方总体不合理率、各类型处方不合理率均显著降低(P<0.001);与拦截对照组的拦截处方数(1402张)比较,拦截干预组的拦截处方数(721张)显著降低(P<0.001)。与传统模式比较,信息化模式下需要人工事后点评的处方数及"假阳性"处方数显著减少,且发现的不合理处方数显著增加(P<0.001)。结论:药师借助合理用药软件开展处方前置审核,可显著提高门急诊处方的合理率;在信息化模式下进行处方事后点评,可在降低药师工作强度的同时提高点评的准确度。     

基于事前审核探讨审方中心平台在临床合理用药中的应用

目的:提高临床合理用药水平,提高药师处方审核的效率与质量,构建医院审方中心平台,探讨在临床合理用药中的效果。方法:引入审方中心系统,通过建立和维护系统的知识库,协助药师进行处方/医嘱审核。结果:2018年6月—2019年8月,住院医嘱通过系统8级直接拦截的医嘱为1833组,药师人工复审核医嘱368880组,干预医嘱1383组。结论:利用审方中心平台,实行医嘱的前置审核,可有效及时拦截不合理处方,降低临床用药差错风险,提高医嘱合格率,进一步保障用药安全。     

处方前置审核系统在提高中成药临床合理用药中的作用

目的：探讨处方前置审核系统在提高中成药临床合理用药中的作用。方法：对采用处方前置审核系统前后含有中成药处方用药情况进行分析。结果：采用处方前置审核系统后,中成药不合理用药发生率为6.63%,明显低于采用处方前置审核系统前44.50%。结论：采用处方前置审核系统可以有效提高处方内中成药合理用药水平,保证患者用药安全,处方前置审核系统将成为今后医院处方审核的重要模式。     

门诊处方前置审核系统中重复用药模块审查规则的优化实践

目的 对前置审方系统中重复用药模块审查规则进行优化，以提高审方系统的精细化，促进临床合理用药。方法2021年6月15日至6月30日通过对中国科学技术大学附属第一医院处方前置审核系统静默运行期间拦截到的重复用药医嘱进行人工审核，利用相关循证医学证据，并与临床医师沟通反馈，确定具有临床意义的重复用药规则保留拦截。结果 该期间门急诊处方中，系统静默审核拦截到的西药处方中重复用药不合理使用问题共1 692例，经人工重新审后，发现仅526例软件审核是正确的，有1 166例（68.91%）重复用药问题为“假阳性”问题，属于符合临床诊疗指南或临床合理用药范围，药师予以取消审方系统拦截并降为937例橙灯提醒（55.38%）和229例蓝灯提醒（13.53%）。结论 药师对处方审核软件基础规则库进行持续自主维护修订是提升门诊处方审核工作质量的有效方法。     

某医院静配中心抗菌药物不合理处方分析

目的为PIVAS处方审核工作提供指导,并为临床提供正确合理的抗菌药物使用参考,以期提高治疗效果,确保用药安全。方法统计该院PIVAS2018年9月~2019年3月期间抗菌药物不合理处方,分析不合理处方类型并进行归纳、总结。结果和结论该医院PIVAS处方审核工作能确实有效拦截不合理处方,确保临床用药安全。     

通过门诊处方审核与点评分析提高合理用药水平

目的:通过门诊处方审核与点评分析,提高合理用药水平,规范药物治疗。方法:2013-05-06至2013-05-31每个工作日抽取第二军医大学长海医院门诊处方50张,共计1000张,药师在调配处方时进行实时审核,再由带教老师做事后点评,以分析用药合理性。结果:实时审核发现不合理处方58张,事后点评又发现63张,不合理处方占12.1%,对典型不合理处方做分析。结论:尽管实时审核可以拦截部分不合理处方,但仍需要点评工作予以补充完善。通过优化门诊处方审核、调配工作模式,提高药师的处方审核能力,加强药师与医师的沟通,可以提高合理用药水平。     

2011-2013年我院门诊处方点评与分析总结

目的：通过对邯郸市中心医院2011-2013年门诊处方点评,提高处方质量,促进临床合理用药。方法：对我院2011-2013年抽查的10800张处方点评结果进行统计、分析和总结。结果：处方合格率94.33%,平均每张处方用药品种数为1.73种,抗菌药物使用率13.85%,注射剂使用率15.77%,处方通用名使用率100%,平均每张处方金额131.56元。不合理处方比例6.4%。其中不规范处方占不合理处方比例77.45%;用药不适宜处方占不合理处方比例18.46%;超常处方占不合理处方比例4.08%。结论：通过处方点评工作,有利于提高医师的医疗水平、对促进临床合理、安全用药具有重要意义。     

处方点评工作对医院门诊用药干预的效果分析简

目的 介绍医院处方点评工作,实施处方点评制度,促进合理用药.方法 以《处方管理办法》为依据,抽取2012年1至6月处方（每月600张门/急诊处方）以及处方点评工作开展并实施干预措施后的7～12月处方,根据点评内容填写处方指标点评表及不合理用药项目表,运用Excel软件处理数据,对干预前后处方的基本指标、不合理处方比例等情况进行分析统计.结果 医院门/急诊平均用药品种数为2.1种,不合理处方比例由干预前的72.8％降为9.3％,抗菌药物处方比例由35.77％降为15.56％.结论 医院处方点评工作方法可行,能有效干预不合理用药,降低医疗费用,提高合理用药水平.     

医院门急诊处方点评及不合理处方分析

目的分析医院门急诊处方不合理用药情况,提高处方质量,为临床合理用药提供参考。方法等间隔随机抽取解放军总医院第一附属医院2012年1—6月门急诊处方共600张,进行审核点评,并对不合理处方进行分析。结果在全样本量处方600张中不合理处方152张,占抽查总处方的25．3％（152／600）。其中不规范处方53张（34．9％）,不适宜处方35张（23．0％）,超常处方（无适应证用药）75张（49．3％）,在不合理处方中所占比例最大。结论药师应充分做好处方审核工作,以有效提高处方质量,规范医疗行为,保障患者合理安全对本文结果进行总结用药。     

我院门诊2011年4月用药处方分析

目的了解本院门诊不合理用药情况,提高合理用药水平。方法利用合理用药监测软件对本院2011年4月全部门诊处方进行监测,对不合理用药情况进行统计分析。结果 2011年4月本院门诊不合理用药处方共计1092张,占总处方的1.42%。不合理情况主要有超剂量、药物相互作用、配伍禁忌、儿童警告。不合理用药品种中,化学药占82.29%,中药占17.71%,化学药中抗感染药所占比例达18.56%。结论本院门诊还存在一些不合理处方,仍应继续提高合理用药水平。     

2009年某院西药门诊处方分析

目的了解某三甲医院2009年西药门诊处方用药情况,以提高处方质量,促进合理用药。方法采用回顾性分析方法,随机抽查医院2009年1-12月西药门诊处方,将不合理用药处方进行统计分析,判断医院合理用药概况。结果共审核处方8961张,其中抗菌药物处方3151张占35.16%;不合理用药处方451张占5.03%。医院在用药与诊断不符、用法用量不合理、处方不完整、处方书写不规范、联合用药欠妥等方面存在问题。结论医院门诊用药基本合理但仍存在一定问题,应加强临床医师、药师对《处方管理办法》和药品说明书的学习,提高医师书写处方和合理用药的能力,提高药师审核处方的能力,确保患者用药安全、有效、合理、经济。     

航天中心医院门诊处方点评与分析

目的：了解航天中心医院门诊处方的质量和用药情况,提高处方质量和合理用药水平。方法：随机抽查我院2012年1月至12月的门诊处方共计1400张,依照《医院处方点评管理规范（试行）》进行处方点评。结果：我院2012年门诊处方平均金额为266.76元,处方平均用药品种数为2.26,抗菌药物、注射剂、国家基本药物的使用率依次为10.1%、13%、56%;不合理处方133张,占总处方数的9.5%,不合理处方主要以用药不适宜多见,占不合理处方数的84.21%。结论：为了保障患者用药安全、有效,提高医院合理用药水平,医院除了需要加强处方点评工作外,还需采取多项干预和整改措施。     

药师主导自主研发的智能医院处方评价系统的构建和实效

目的：通过构建独特的信息化处方评价系统，提高处方评价效率和质量，改善处方行为，促进合理用药。方法：借助于医院信息系统（HIS）的电子处方和患者电子病历信息系统，研发构建了嵌有审方合理用药软件的处方评价系统，可动态监测药物使用情况，灵活选择评价某目标用药（如某医生、某科室、某疾病的用药或某个、某类药物的使用情况等）；随机抽取相应目标处方信息，参考合理用药软件信息提示，在HIS上进行处方用药评价；对于疑似为不合理用药及时在HIS或在医院的微信平台上告知相应处方医生，处方医生可在HIS上反馈沟通，填写意见；可汇总处方评价结果。对于不合理处方进行汇总分析，探索不合理处方开具形成前的限制、提示等干预嵌入模块，规范处方开具行为，提高处方合理率。结果：构建的处方评价系统能够快速、方便、有效地进行处方评价，处方评价对象更灵活，更有重点地对某药物、某医生开具的某药物或治疗某疾病的某药物等处方情况进行评价；评价量不断加强，评价的门急诊处方量从2014年的23 165张增长到2017年的53 524张。将不合理性处方用药问题不断挖掘，并探索处方形成前信息化手段进行干预，如处方药品的单次最大、最小剂量，疗程控制，同类药同时开具提示，药物与相应的适应证绑定才可开具等，杜绝了不适宜的用药剂量、重复用药、禁忌用药等问题再发生。持续对疑似异常用药的药品进行深度专项评价（如右旋糖酣铁注射液，重组人血小板生成素），并转化为相应干预，控制不合理用药。已在上海交通大学医学院附属瑞金医院嘉定北院、上海远洋医院等推广应用。结论：借助信息化技术构建智能处方评价系统及其处方形成前干预手段，可提高处方评价效率、质量及其用药合理性，最大程度地发挥药师的"防火墙"作用，保障安全用药。     

我院静脉药物配置中心不合理医嘱干预效果分析

目的:探索针对不合理医嘱的有效干预途径,提高我院合理用药水平。方法:回顾性分析我院静脉药物配置中心(PIV-AS)2011年2-8月静脉输液医嘱50466份,药师依据药物说明书等资料对不合理医嘱进行归纳整理,并采取打电话沟通等方式进行干预。结果:PIVAS不合理医嘱共294份,其中溶媒选择不合理136份(占46.3%);给药剂量不合理94份(占32.0%);药物配伍不合理53份(占18.0%);给药方式不合理24份(占8.2%);重复给药3份(占1.0%)。干预后,不合理医嘱由0.61%下降为0.18%,修改率为99.0%。结论:药师在医嘱未执行前对其进行审核把关,并对不合理医嘱进行干预,有效减少了不合理用药现象,提高了合理用药水平。     

我院门诊西药(中成药)处方点评分析

目的根据新的处方点评管理办法对本院门诊西药(中成药)处方进行点评,规范处方书写,了解用药情况,找出存在问题,以促进安全、合理用药。方法 2012年1月至6月每月随机抽查一天门诊处方共4891张,对其统计分析。结果不合理处方共81张,不合理率1.66%。处方质量总体情况较好,合格率高,但仍存在一些不规范处方。结论本院门诊处方书写规范,用药情况基本合理,但仍存在不足,需进一步改进。实际工作中在提高医师诊疗水平的同时,要充分发挥药师的监督审核作用,加强处方管理,促进合理用药。