小剂量膦甲酸钠联合胸腺肽治疗慢性乙型肝炎临床观察

①目的 比较膦甲酸钠与膦甲酸钠联合胸腺肽治疗慢性乙肝的疗效。②方法 选择HBeAg、HBV－DNA皆为阳性的慢性乙肝患39例,分为A组21例,B组18例。以乙肝血清标志物（HBVM、HBV－DNA）为观察指标,比较不同治疗方案对指标的影响。③结果 治疗结束时A、B两组HBeAg阴转率分别为38．1％、66．7％;HBV DNA阴转率分别为47．6％、72．2％。治疗结束后3个月HBeAg阴转率分别为47．6％、66．7％;HBV DNA阴转率分别为52．4％、77．8％。治疗结束后6个月HBeAg阴转率分别为42．9％、61．1％;HBV DNA阴转率分别为42．9％、72．2％,两组阴转率均明显高于自然阴转率。B组HBeAg、HBV DNA阴转率明显高于A组（P＜0．05）。④结论 小剂量膦甲酸钠联合胸腺肽疗法副反应少,疗效较高,是临床慢性乙肝的一种较好治疗方法。     

重叠HCV感染的慢性乙肝患者病毒复制及肝损害情况

为探讨慢性乙肝患者重叠感染HCV后，对乙肝病毒复制及肝功能损害的影响，对23例重叠HCV感染的慢性乙肝患者（A组）和50例单独HBV感染的慢性肝病患者（B组），分析其HBeAg,HBV-DNA，抗-HBcIgM及其临床表现、临床体征、ALT、TBIL、白蛋白、凝血酶原活动度等指标。结果：A组HBeAg阳性率26．1％低于B组56％（P＜0．05），DNA阳性率A组30．4％低于B组62％（P＜0．05），抗-HBcIgM阳性率A组17．4％低于B组46％（P＜0．05）。A组引起重度肝损害的阳性率为34．8％，B组为14％（P＜0．05），提示慢性乙型肝炎重HCV感染，HCV对HBV复制有抑制作用，重叠感染发生重度肝损害的机会大。     

胸腺因子D联合干扰素治疗慢性乙型肝炎

探讨胸腺因子D（TFD）联合干扰素（IFN）治疗慢性乙肝（CHB）的临床疗效。79例CHB患被随机分为联合组（TFD和IFN）26例；干扰素组（单用a-1bIFN)27例和对照组（仅用肌苷、肝泰乐、甘利欣等）26例。分别观察三组治疗前后临床症状、体征的改善情况和HBV标志物、HBV－DNA的阴转率。治疗结束后3个月随访，联合组、干扰素组和对照组的有效率分别为92．3％、74％、57％。联合组与其它组差异显（P＜0．05）。HBsAg、HBeAg、HBV－DNA阴转率联合组分别为11．5％、57．6％、65．3％；干扰素组分别为3．7％、33．3％、37％；对照组分别为0％、11．5％、3．8％。经检验联合组与干扰素组和对照组差异显，HBsAg、HBeAg阴转率P＜0．05，HBV－DNA阴转率P＜0．01，结果表明TFD与IFN联合治疗CHB其疗效满意，具有协同作用。     

恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎临床疗效及安全性分析

目的探讨恩替卡韦（ETV）治疗慢性乙型肝炎临床疗效及安全性。方法将80例慢性乙肝患者按照抽签方法随机均分为对照组与观察组,各为40例。观察组给予0．5mg／d的ETV治疗,对照组给予100mg／d的拉米夫定（LAM）治疗。比较二组治疗前后肝功能指标变化、超声影像学指标变化、治疗后HBV—DNA滴度与转阴率、不良反应。结果①二组治疗前后肝功能指标（ALT、ALB及TBiD相比,差异均具有统计学意义（P〈0．05,P〈0．01）,且二组治疗后上述指标差异也均具有统计学意义（P〈0．05）;②二组治疗后超声影像学指标相比,差异均具有统计学意义（P〈0．05）,但二组治疗后超声影像学指标相比,差异均无统计学意义（P均〉0．05）;③二组治疗前后HBV—DNA滴度相比,差异均具有统计学意义（P〈0．05）,且二组治疗后HBV—DNA滴度相比,差异也具有统计学意义（P〈0．05）;观察组治疗后HBV—DNA转阴率为90．00％,显著高于对照组（72．50％）（P〈0．05）;④二组治疗过程中均未见不良反应发生。结论与LAM相比,ETV治疗慢性乙肝疗效更为显著,安全性高,应在临床上进行推广及应用。     

乙肝疫苗穴位注射加中药黄白汤治疗慢性乙型肝炎近期疗效观察

采用乙肝疫苗穴位注射加中药黄白汤（治疗组）与乙肝免疫核糖核酸（对照组）治疗慢性乙肝各50例。两组比较：症状体征消失和肝功能恢复时间治疗组明显短于对照组；HBsAg阴转率：治疗组为26％，对照组为10％；HBeAg阴转率：治疗组为60％，对照组为26．32％（P＜0．05）；HBV－DNAP阴转率：治疗组为14％，对照组为2％。结果提示：乙肝疫苗穴位注射加中药黄白场治疗慢性乙肝近期疗效较好。     

博尔泰力（苦参素）治疗慢性乙型肝炎临床疗效观察

目的：探讨博尔泰力治疗慢性乙肝的合理剂量及远期疗效。方法：博尔泰力注射液I组（400mg)治疗慢性乙肝74例,Ⅱ组（600mg)治疗慢性乙肝90例,与α－干扰素（IFN－α）治疗的慢性乙肝75例比较并随访1年。结果：博尔泰力I组HBeAg阴转率32．4％,HBV－DNA阴转率37．8％;II组分别为36．7％和40．0％;IFN－α组分别为41．3％和44．0％（P＞0．05）。1年后随访博尔泰力I组二项阴转率分别为36．1％和27．9％;II组二项阴转率分别为38．5％和29．5％;IFN－α组二项阴转率分别为42．4％和42．4％（P＞0．05）,结论：博尔泰力注射液治疗Ⅰ,Ⅱ组对慢 性乙肝远期疗效均良好,可与干扰素媲美,有望成为治疗慢性乙肝的有效药物。     

慢性HBV感染者血清HBeAg、抗-HBe与HBV DNA含量的关系及临床意义

目的：探讨慢性HBV感染者血清HBeAg、抗－HBe与HBV DNA检测结果的关系及其临床意义。方法：对41例慢性乙肝与36例乙肝后肝硬化患者进行定量测定HBeAg、抗－HBe及HBV DNA量。结果：慢性乙肝与乙肝后肝硬化患者HBV DNA量无显著性差异（P＞0．05），而它们间的HBeAg及抗－HBe阳性率，抗－HBe量存在明显的差异（P＜0．05），肝硬化患者的抗－HBe较高；77例患者中HBeAg阳性组与抗－HBe阳性组间HBV DNA量无显著性差异（P＞0．05）。结论：HBV复制是否活跃不同类型慢性HBV感染病期无明显关系，慢性乙肝患者发生HBeAg向抗－HBe转化并非均提示病情好转，反而有可能是预示向肝硬化发展的一个前期的危险信号。     

慢迁肝方治疗慢性乙型肝炎的临床观察

目的探讨复方中药抗乙型肝炎病毒疗效。方法对60例HBeAg和／或HBV—DNA阳性慢性乙肝患者采用分组对照治疗，治疗组用慢迁肝方，对照组用苦参素。结果治疗组治疗后HBeAg及HBV—DNA阳性率明显低于治疗前（P〈0．05）；HBeAg转阴率为73．33％，HBV—DNA转阴率为70％，与对照组比较，差异有显著性意义（P〈0．05）。治疗组治疗后ALT、AST及γ-球蛋白平均值均较治疗前明显改善（P〈0．05）。结论慢迁肝方具有较好的抗乙型肝炎病毒及改善肝功能作用。     

慢性乙肝应用 DSG－Ⅲ型红外肝病治疗仪辅助治疗临床效果观察

目的：观察慢性乙型肝炎（慢性乙肝）应用 DSG－Ⅲ型红外肝病治疗仪辅助治疗的临床效果。方法选取120例慢性乙肝患者,随机分为观察组和对照组,各60例。两组均给予保肝、降酶等治疗12周,观察组在以上用药基础上给予 DSG－Ⅲ型红外肝病治疗仪辅助治疗2个疗程。结果两组患者谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（ AST）治疗后均较治疗前下降（ P ＜0．01）,观察组较对照组下降更为明显（ P ＜0．01）,观察组乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBV DNA）与乙型肝炎 e 抗原（HBeAg）转阴率、ALT 和 AST 复常率均高于对照组（ P ＜0．05）;并发症发生率观察组为6．67％,对照组为1．67％,差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论DSG－Ⅲ型红外肝病治疗仪辅助治疗慢性乙肝有助于改善肝功能及促进病毒转阴,无明显不良反应,疗效显著,可在临床推广应用。     

益气疏肝凉血解毒法治疗慢性乙型肝炎临床研究

目的：探讨益气疏肝、凉血解毒法治疗慢性乙型肝炎（CHB）抑制病毒复制的疗效。方法：对90例CHB患者采取随机分组对照治疗方法,治疗组（46例）予益气疏肝、凉血解毒中药,对照组（44例）予乙肝宁冲剂,疗程6个月,分别观察临床症状与体征、乙肝病毒血清标志物、肝功能及不良反应。结果：治疗组总有效率84．8％,与对照组比较,差异有显著性（P〈0．01）;治疗组治疗后IIBeAg72．HBV—DNA阳性率均明显低于治疗前（P〈0．01或P〈0．05）,HBeAg转阴率42．31％,HBV—DNA转阴率51．16％,后者与对照组比较,差异有显著性（P〈0．01）,HBeAg-抗HBe的血清转换率为36．36％,与对照组比较,差异无显著性（P〉0．05）;血清丙氨酸转氨酶（ALT）、门冬氨酸转氨酶（AST）及总胆红素（TBIL）均较治疗前有显著下降,差异有显著性（P〈0,01）,ALT、AST与对照组治疗后比较。差异有显著性（P〈0．05）。结论：益气疏肝、凉血解毒法是治疗慢性乙型肝炎的重要法则,所选方药具有较好的抑制HBV复制、改善临床症状及肝功能作用。     

“心病”循“因”

患者女, 31岁,来自黑龙江,因心慌、胸闷、憋气半个月,来心内科门诊。进入诊室时,有两位 50多岁的妇女陪同,均面有愠色。当我请患者详说病史时,有一位妇女说:“挂了那么多科的号,看了那么多医生,做了那么多检查,吃了那么多药,什么事也不管。”从她那愤愤不平的态度中,我已感     

"一个目标"和"三个改进"--关于提高德育课教学效果的思考

德育课作为学校对学生进行德育的专设课程，有着不同于一般文化课程教学的特殊规律和方法．在教学内容已作系统规定的情况下，教学效果的好坏，往往取决于对这些规律和方法的运用。笔者以为，提高德育课的教学效果，应着力于树立“一个目标”和在“三个改进”上下功夫。     

从"两个凡是"到"两个突破"

从"两个凡是"到"两个突破",中国共产党把马克思主义基本原理同中国实际相结合,形成了邓小平理论、"三个代表"重要思想和科学发展观三大理论创新成果.三大理论创新成果都是解放思想、实事求是、与时俱进的结果.创新性是它们共同的真谛.应随着时代、形势和实践的发展,坚持思维方式、理论的创新和实践的创新,不断地把社会主义事业和马克思主义理论推向前进.     

“直”与“真”的思考

《小儿药证直诀》一书为我国现存第一部儿科专著,作者对书名中"直"怀有疑问,思考后提出三个假设。通过查阅文献得出结论,书名"真"因避讳制度改为"直"的可能性大。