外科急腹症行腹腔镜探查术42例分析

目的探讨腹腔镜探查术在外科急腹症中的应用价值。方法回顾分析2009年1月至2012年10月42例腹腔镜探查术的临床资料。结果所有病例明确诊断,42例急腹症行腹腔镜探查术,其中37例顺利行腹腔镜手术,5例中转开腹,手术均获得成功。术后2例切口感染,无其他并发症。结论腹腔镜探查术诊断率高,安全有效,创伤小,恢复快。     

急诊腹腔镜在外科急腹症中的临床应用

目的探讨急腹症患者行急诊腹腔镜检查和治疗的临床应用价值。方法回顾分析我院2004年10月至2009年12月收治的行急诊腹腔镜探查及手术治疗的206例外科急腹症患者的临床资料。结果所有患者于入院后早期急诊行腹腔镜探查均获得明确诊断,全部行腹腔镜手术治疗,无中转开腹病例,全组均获痊愈,术后平均住院天数7d。结论腹腔镜诊治外科急腹症准确、安全,既可明确诊断又能同时进行治疗,对于入院诊断不明确的患者,急诊腹腔镜具有早期诊治,减轻痛苦,缩短住院时间等优点。     

腹腔镜诊断性腹腔灌洗对腹部刀刺伤的诊断价值

目的 探讨腹腔镜诊断性腹腔灌洗对腹部刀刺伤的临床诊断及应用价值.方法 回顾性分析腹部刀刺伤急诊患者70例,按所采取的不同探查方式分为开腹探查35例(对照组)、腹腔镜诊断性腹腔灌洗35例(观察组),对照组患者接受开腹探查,观察组接受腹腔镜探查,如探查未发现明确脏器损伤,再经套管针注入0.9％氯化钠注射液灌洗腹腔,并对灌洗液行血常规、胰淀粉酶(AMY)、胆汁成分等常规诊断分析,探查阳性病例均立即行急诊手术.结果 对照组:单纯探查阳性16例,探查阴性19例,1例经腹腔灌洗检查后再次探查证实为小肠刺伤,所有经检查后阳性患者均立即行急诊手术,平均手术时间(100.0±35.6) min,住院时间(8.3±2.4)d,无术后并发症,无漏诊病例.观察组:单纯探查阳性14例,探查阴性21例,其中4例经腹腔灌洗检查后再次探查证实小肠刺伤3例,膈肌刺伤1例,阳性患者均立即行急诊手术,其中1例转开腹手术,手术时间(130.0±30.5) min,住院时间(5.3±1.5)d,无术后并发症,无漏诊病例.两种探查方式均无漏诊病例,检出率均为100％;两组患者单纯探查、手术时间和住院时间差异有统计学意义(x2=6.01,t=11.09、9.74,均P＜0.05).结论 腹腔镜诊断性腹腔灌洗术可以将腹腔镜可视化优点与腹腔灌洗术的高敏感性、特异性的优势进行结合,能够取得和开腹探查同样有效的诊疗效果,可以运用于腹部刀刺伤伤情诊断.     

腹腔镜在非梗阻性急腹症中的应用

目的探讨腹腔镜在非梗阻性急腹症中的应用价值。方法回顾分析2005年4月至2008年10月40例非梗阻性急腹症患者行腹腔镜探查及诊治的临床资料。结果15例未确诊的非梗阻性急腹症经腹腔镜明确诊断后在腔镜下进行了手术治疗13例,其中1例溃疡病穿孔中转开腹完成手术,急性胰腺炎转保守治疗痊愈。25例术前确诊急腹症,直接在腔镜下进行手术。15例术前未确诊的腔镜探查确诊率100％,40例腔镜下手术的中转率为5％。无术中和术后并发症发生,无死亡。本组38例得到随访。随访期2～24个月。结论腹腔镜在非梗阻性急腹症中的应用具有损伤小、痛苦少、术后恢复快和安全有效、并发症少等优点,对提高急腹症诊断准确率、降低误诊率,使患者及时得到合理、有效的治疗有很大帮助。对于诊断困难的急腹症,采用腹腔镜下诊断或可以在腔镜下完成手术,采用腹腔镜诊治在基层医院可以推广应用。     

基层医院开展腹腔镜探查术在不明原因急腹症中的诊治体会

目的探讨基层医院开展腹腔镜探查术在不明原因急腹症诊断及治疗方面的应用价值。方法回顾分析我院2010年10月至2014年5月对53例不明原因急腹症患者实施腹腔镜探查术的临床资料。结果本组53例患者全部术中明确诊断,腹腔镜下完成手术43例(81.1%),中转开腹手术10例(18.9%),腹腔镜组术后恢复顺利,开腹组术后发生伤口感染3例,肺部感染2例,肝功能损害2例,经对症治疗好转,均顺利出院。结论腹腔镜探查术应用于不明原因急腹症患者,既可以明确诊断,又能同时进行治疗,成功率较高,为急腹症的诊断及治疗开辟了安全可靠的诊断及治疗方法,适宜于有条件的基层医院开展。     

腹腔镜探查在病因不明的下腹疼痛中的应用及价值

目的 探讨腹腔镜探查在病因不明的急性下腹疼痛中的应用及价值.方法 回顾性分析新乡市第四人民医院2008年5月至2010年10月由于病因诊断不明确,急性下腹疼痛而行腹腔镜探查的32例患者的检查报告,病例资料以及术后病检结果.结果 在32例患者中急性阑尾炎15例(46.8%),急性盆腔炎9例(21%)浆膜下肌瘤1例(0.03%)盆腔结核2例(0.06%)黄体囊肿破裂3例(0.9%)巧囊破裂2例(0.6%)探查中行不同的手术及治疗.结论 腹腔间在病因诊断不明的急性下腹疼痛诊断正确率100%(结合术后病检结果).     

腹腔镜探查在多发伤合并腹部损伤中的应用

目的探讨选择性腹腔镜探查在多发伤合并腹部损伤患者中的诊断及治疗的应用价值。方法对2007年1月至2011年6月实施腹腔镜探查45例患者多发伤合并腹部损伤的临床资料进行回顾性分析。结果 45例均明确诊断:肝破裂9例(2例合并胆道损伤),脾破裂(含脾包膜下血肿)13例,胃破裂2例,胰腺十二指肠损伤2例,小肠破裂8例,结肠破裂5例,肠系膜血管损伤及大网膜血管损伤3例,腹壁血肿2例,腹腔阴性探查5例;腹腔镜下完成手术33例,中转开腹9例,辅助小切口3例;其中1例脾脏包膜下血肿行保守治疗术后5d迟发脾脏破裂,及时开腹手术,术后恢复良好,1例合并重型脑外伤2周内死亡,其余43例随访6个月无并发症发生。结论选择性应用腹腔镜探查对多发伤合并腹部损伤的复杂患者可提供超早期诊断、早期处理及避免不必要的剖腹探查,并可通过腹腔镜完成镜下手术;符合现代外科微创观念,值得提倡。     

腹腔镜在93例消化道穿孔诊治中的应用分析

目的探讨腹腔镜腹腔探查术在消化道穿孔诊治中的应用价值。方法对2006年5月至2013年7月间我院93例因诊断全腹膜炎患者应用腹腔镜腹腔探查术的临床资料进行回顾性分析。结果93例均得到明确诊断,其中直接在腹腔镜下完成手术治疗86例,中转开腹7例,均无术后并发症。结论腹腔镜手术具有创伤小、视野广、痛苦少、并发症少且发生率低、安全性准确性高等优点,并且可以对全腹腔进行探查,对腹腔进行有效冲洗,彻底清除胃肠内容物及腹腔积液等,为消化道穿孔的良好治疗方法,值得在临床上推广应用。     

腹腔镜辅助治疗婴儿胆汁淤积症的临床路径探讨

目的探讨腹腔镜辅助治疗婴儿胆汁淤积症的临床路径,以便指导临床诊疗工作。方法婴儿胆汁淤积症患者20例,男性12例,女性8例,年龄52~123d,平均71d,术前经内科保守治疗2周无效,在腹腔镜下行腹腔探查,腹腔镜胆道造影,术中、术后胆管冲洗治疗。结果 20例患儿均经腹腔镜下胆道造影明确诊断,术中出血少,无手术并发症,无死亡病例,2例患儿术后出现胆道感染,经抗生素治疗后好转。其中3例患儿术后1月黄疸消退,其余病例均术后2周内黄疸消退,肝功能恢复。结论腹腔镜探查,腹腔镜胆道造影,胆管冲洗术是治疗婴儿胆汁淤积症的新临床路径,具有创伤小,手术操作简单,手术并发症少,成功率高等特点。     

腹腔镜在非创伤性急腹症中的临床应用价值探讨

目的探讨腹腔镜在非创伤性急腹症诊断和治疗中的临床应用价值。方法回顾性分析我院2004年3月至2011年12月386例非创伤性急腹症患者行腹腔镜探查及治疗的临床资料。结果全部患者经腹腔镜检查及病理学检查均获得明确诊断,行腹腔镜手术治疗365例,中转开腹21例,无手术并发症,术后平均住院5d。结论腹腔镜技术在急腹症中的应用具有独特优势既可以明确诊断又可同时进行治疗。治疗效果可靠,并发症少,创伤小,患者恢复快,住院时间短等优点,有推广应用价值。     

普外科急腹症诊治中应用腹腔镜探查术的临床观察

目的观察普外科急腹症诊治中应用腹腔镜探查术的价值及治疗效果。方法对2011年1月～2013年6月本院普外科收治的73例应用腹腔镜探查术进行诊治的急腹症患者的资料进行系统的分析。结果73例患者经腹腔镜探查术明确诊断73例,确诊率为100％;经腹腔镜手术成功70例,中转开腹手术3例,腹腔镜手术成功率95．9％。术后均未出现并发症,患者均痊愈出院。结论普外科急腹症能够通过腹腔镜探查术及早的发现病因,并且能够明确诊断,同时通过腹腔镜手术达到治疗的目的,其治疗成功率高、并发症发生率低、手术创伤小、有利于患者术后快速的康复,可作为外科急腹症诊断及治疗的首选方法,应用价值高。     

腹腔镜在胃肠急腹症诊治中的临床应用探讨

目的 探究腹腔镜在胃肠急腹症治疗过程中的临床价值.方法 选取我院2012-2013年收治的通过腹腔镜探查治疗胃肠急腹症的患者40例,回顾性分析其临床资料,观察患者腹腔镜手术与同期开腹手术的临床疗效.结果 40例患者都在腹腔镜下明确诊断,诊断率达到100%.其中37例患者腹腔镜治疗效果良好,3例患者转为开腹手术.腹腔镜术后无并发症出现,也没有出现腹腔残余感染、胃肠瘘以及肠梗阻等.开腹手术患者术后有2例切口感染,且住院天数和胃肠道功能恢复时间较长.结论 使用腹腔镜诊治胃肠急腹症有着安全有效的优势,值得推广.     

腹腔镜在腹部疾病诊治中的应用体会

目的探讨腹腔镜技术在腹部疾病诊断和治疗中的应用。方法回顾性研究2006年1月至2012年9月我院外科应用腹腔镜诊断和治疗137例外科疾病的临床资料。其中,胆囊疾病107例,阑尾炎23例,急性胰腺炎1例,食管裂孔疝1例,结肠癌2例,直肠癌1例,巨结肠1例,肠连粘1例。结果 137例中,122例按计划行腹腔镜下手术治疗,其中2例中转手术;3例探查明确病因后择期手术;1例探明病因即刻手术治疗;1例探查明确病因后自转外院治疗。结论腹腔镜技术在腹部疾病的治疗中得到广泛的应用,在很多疾病的探查诊断中也有重要价值。     

211例腮腺区肿块临床分析

目的探讨腮腺区肿块的诊断与治疗。方法对我院1985～2008年间收住院211例腮腺肿块患者进行回顾性分析。按病理学分类：良性肿瘤165例,恶性肿瘤22例,其他病变24例,所有肿块均行手术治疗,对恶性肿瘤术后均行放疗和化疗。结果 209例腮腺肿块均经手术治愈,2例恶性肿瘤术后复发。结论腮腺区肿块的正确诊断对其治疗方法有重要意义。     

电子腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤168例临床分析

目的探讨电子腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤的技巧及价值。方法收集我院自2009年1月至2011年6月主动接受腹腔镜手术治疗的卵巢良性肿瘤患者168例。结果其中166例在腹腔镜下完成,2例中转开腹,均为腹腔镜探查时盆腔粘连严重;另有1例术前诊断为卵巢肿瘤,术中探查为真性阔韧带肌瘤,行腹腔镜下阔韧带肌瘤切除术,术中应用旋切器。腹腔镜手术患者术程短,术后疼痛轻微,恢复快,住院4～7d。结论电子腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤具有手术时间短,术后恢复快,术后并发症少,住院时间短等特点,其将成为卵巢良性肿瘤的最佳手术方式。     

急性坏疽性阑尾炎腹腔镜手术治疗46例体会

目的探讨腹腔镜手术治疗急性坏疽性阑尾炎的应用价值。方法选取我院2012年10月至2014年10月术前诊断为急性阑尾炎并局限性腹膜炎的患者162例,按知情同意原则选择其中46例行腹腔镜手术治疗为实验组,余下116例患者行传统开腹手术为对照组,比较两组患者在手术时间、手术出血量、切口感染率、住院时间、术后肠道恢复时间的异同并进行统计学处理。结果 46例患者行腹腔镜手术治疗均获成功,无中转开腹。手术中未探及明显阑尾的2例,对疑似阑尾根部处腹腔镜下"8"字缝合,腹腔冲洗后充分引流。实验组1例患者因基础性疾病较多并发全身炎性综合征住院治疗2个月后痊愈出院。对照组116例患者按常规开腹手术行阑尾切除,腹腔冲洗充分引流。两组在手术时间、切口感染率、住院时间和术后肠道恢复时间方面有统计学差异。结论腹腔镜手术治疗急性坏疽性阑尾炎与传统开腹手术相比较具有术后恢复快、住院时间短、并发症少的优点,尤其在具备腹腔镜手术条件的基层医院可以推广应用。     

腹腔镜探查术对结核性腹膜炎的回顾性诊断分析

目的回顾性分析腹腔镜探查术对结核性腹膜炎的诊断价值。方法选择从2001年至2011年间治疗的31例疑诊为结核性腹膜炎并行腹腔镜探查术的患者,回顾性分析其临床资料,评估腹腔镜探查的诊断价值。结果组织学确诊了25例为结核性腹膜炎,结核的诊断率为80.6%,其余6例患者中,3例患者为腹腔内广泛性的恶性肿瘤转移,3例患者活检组织为阴性。结论腹腔镜探查术是一种诊断结核性腹膜炎安全有效的方法。     

创伤性膈疝的临床诊断与手术治疗

目的探讨创伤性膈疝的诊断和手术治疗方法。方法对2008年10月至2011年2月手术治疗的12例创伤性膈疝患者的资料进行回顾性分析。结果 12例患者术前明确诊断者10例,其中4例X线胸片确诊,6例胸部CT检查确诊,剖胸探查2例。行单纯经胸入路手术10例,行胸腹联合入路手术2例。术后均痊愈出院,无临床死亡病例。结论早期明确诊断,及时进行手术治疗是提高创伤性膈疝治愈率、减少死亡的重要措施。     

36例急腹症患者腹腔镜诊治体会

目的 探讨腹腔镜在外科急腹症诊断与治疗中的应用价值.方法 回顾分析2004年6月至2010年6月36例急腹症患者行腹腔镜探查及治疗的临床资料.结果 36例患者经腹腔镜探查均获得明确诊断,行腹腔镜手术治疗30例,中转开腹6例,再手术1例.结论 腹腔镜对于急腹症早期确诊、早期治疗有较高价值,但应严格掌握其适应证和禁忌证.结合病情和自身条件,及时中转开腹手术是明智的选择.     

隐匿性闭合性腹部损伤29例患者临床诊治路径分析

目的:探讨隐匿性闭合性腹部损伤临床诊治路径。方法:29例患者均为症状体征隐匿的闭合性腹部损伤,经腹腔穿刺及诊断性腹腔灌洗检查阴性者行保守治疗,阳性者使用腹腔镜探查并在腹腔镜下处置(必要时中转开腹)。结果:29例患者行保守治疗12例,手术治疗17例,所有手术患者均使用腹腔镜探查,其中中转开腹手术2例,17例患者全部痊愈出院。结论:隐匿性闭合性腹部损伤,容易误诊、漏诊或过度治疗,因此,在最短的时间内,选择合适的诊断方法,对于预后具有重要意义。腹腔镜在闭合性腹部损伤中的诊断及治疗前景广阔。