胆管下端置管代替T管外引流

我们自1997年1月～2000年1月用细硅胶管代替T管引流,共完成32例,现报告如下。1、临床资料1.1 一般资料 本组32例,男18例,女14例,年龄34～68岁,平均46岁。单纯胆总管结石20例,胆总管结石合并胆囊结石10例,合并左肝外叶结石2例。其中行单纯胆总管切开取石16例,胆囊切除 胆总管切开取石14例,胆总管切开取石 左肝外叶切除2例。1.2 方法 胆总管探查确认无结石残留、胆总管下端通畅后,自胆总管切口向下置入乳胶管或硅胶管1根,深度超出十二指肠乳头开口3～5cm为宜,粗细以进出乳头无阻力为度。置入     

胆总管十二指肠后壁舌形吻合术的应用体会

1990年4月～2006年5月,我院应用胆总管十二指肠后壁间的舌形吻合引流术治疗原发性胆管结石35例,疗效满意. 1 基本情况 1.1 一般资料 35例中男性10例,女性25例;年龄45～78岁,平均年龄56.5岁;有5例有胆道手术史,其中3例胆囊切除、胆道探查T型管引流,2例做过胆囊切除、胆总管十二指肠前壁侧吻合术,术后1～3年内出现右上腹痛、寒战、发热及黄疸等胆管炎症状.35例术前均经B超检查(6例行CT检查),其中单纯胆总管结石16例,单纯肝内结石4例,肝内肝外并存结石8例,胆总管远端梗阻2例,括约肌乳头部狭窄伴结石嵌顿5例,合并有胆囊结石29例.     

57例胆道再手术的原因及对策

我院自 1983年 1月～ 1998年 1月共施行各类胆道手术 112 0例 ,再次手术者 57例 ,占 5 0 8% ,现报告并分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 2 1例 ,女 36例 ,年龄 2 0～80岁 ,平均 52岁 ,发病至就诊时间 2ｈ～ 16ｄ。急性胆囊炎 8例 ,急性结石性胆囊炎 30例 ,胆总管结石6例 ,慢性胆囊炎 10例 ,慢性胆管炎并胆总管结石 1例 ,胰头癌 1例 ,误诊为胆石症的胆囊癌 1例。急症手术 2 5例 ,择期和限期手术 32例。主要术式有单纯胆囊切除 2 6例 ,胆囊部分切除 ,黏膜烧灼 1例 ,胆囊切除加胆总管切开取石 30例 ,其中Ｔ管引流 2 2例 ,胆总管十二…     

胆石病并发胃十二指肠疾病370例的诊治体会

我科自1980～1992年期间,手术治疗胆石症1618例,其中并发胃十二指肠疾病370例。我们采用手术治疗,取得满意效果,现就诊治体会报告如下。临床资料1 一般资料本组男154例,女216例,年龄最小24岁,最大77岁,平均51.7岁,病史32个月到16年。术前以 B 超、ERCP、GI 胃镜明确诊断,胆囊结石268例,胆囊结石合并胆总管结石41例,胆囊结石合并肝胆管结石26例,胆囊炎合并胆总管结石35例,以上均并存胃和十二指肠疾病。     

胆总管十一指肠吻合术和胆管空肠Roux-en-y吻合术治疗胆石症的远期疗效评价

我院自1965年11月～1985年10月间共进行胆总管十二指肠吻合木55例,胆管空肠Roux-en-y吻合术56例,其疗效分析如下: 临床资料一、本组男51例,女60例,年龄17～73岁,55例有胆道手术史,其中1次手术史43例,2次10例,3次2例,结石部位;肝内胆管结石或伴有胆总管结石63例(56.76%),单纯胆总管结石48例,(43.24%)111例中有21例伴胆总管下段狭窄或单纯Oddi氏括约肌狭窄,4例伴左肝管狭窄. 二、内引流术式;胆总管十二指肠吻合55例(49.55%)中除1例为胆总管后壁洞式吻合,2例胆总管十二指肠吻合术后因吻合口狭窄胆总管残留结石行吻合口狭窄、切开扩大再吻合术及胆总管取石术外,其余均系十二指肠前壁吻合.胆总管空肠Roux-en-y吻合56例(50.45%)中端端     

中西医结合保守疗法治疗急性胆囊炎26例疗效分析

笔者1996年1月～1998年10月,采用中西医结合保守疗法治疗急性胆囊炎26例,收效满意。总结如下。1 临床资料1.1 一般资料本组26例,男12例,女14例;年龄18岁～30岁8例,31岁～50岁12例,51岁以上6例。合并胆囊结石(结石φ4mm)者2例,合并胆总管结石总管扩张4mm 者2     

肝胆管结石术后残余结石的诊断分析

肝胆管残余结石是胆道外科手术常见的并发症 ,其发生率为 8%～ 90 %不等。造成这种差异悬殊的因素除了医院的条件、医生的经验和手术技巧等因素外 ,也涉及对胆管残余结石的诊断标准和手段 ,以及胆管残余结石的概念问题。我们于 1996年 3月至 1999年6月对 142例肝胆管结石患者术后常规行Ｔ管造影、Ｂ超和胆镜检查 ,现将有关资料报道如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组 142例 ,男 5 7例 ,女 85例。年龄在 2 7～ 81岁 ,平均年龄 5 1 6岁。术前诊断胆总管、左肝管结石 61例 ,胆总管、左右肝管结石 35例 ,胆总管、右肝管结石 19例 ,胆总管、…     

小切口治疗胆管结石(附55例治疗体会)

自１９９４年８月～１９９８年３月我院开展了小切口胆管切开取石Ｔ管引流术５５例，取得了较满意效果，现报告如下。１临床资料１·１一般资料本组５５例，男性１４例，女性４１例。年龄２４～７２岁，平均年龄４２岁。其中胆囊结石并继发胆总管结石３４例，原发性胆总管...     

肝内胆管结石手术治疗体会

肝内胆管结石及狭窄的手术治疗,在八十年代有了很大的进展,根据我院1988年6月至1992年5月共收治肝内胆管结石并胆管狭窄35例,疗效满意,现报告如下。临床资料1 一般资料本组男14例,女21例。年龄最大68岁,最小20岁。病史5年以内者24例.5～10年9例,10年以上2例。有1～3次胆道手术者10例。均经 B 超或 P.T.C 检查确诊。28例为胆总管及左肝管结石并2～3级肝管狭窄,7例为左、右肝管结石及胆管开口处狭窄。     

胆总管探查后一期缝合治疗体会

近几年我们对胆总管探查后进行一期缝合50例患者、疗效良好。报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料本组62例中,男15例,女47例,年龄35岁～70岁(平均56岁)。术前均经超声或CT明确诊断为胆总管结石。伴反复发作胆囊炎45例,有胆囊结石40例,有黄疸     

胆总管结石T型管引流术后早期闭管137例分析

我院1993年4月～1996年12月,对137例胆总管结石T型管引流病人,术后早期夹闭T型管,效果良好,分析如下。1 临床资料1.1 一般资料本组137例,男81例,女56例。年龄17岁～48岁,平均39.5岁。本组均为胆总管结石。合并胆管炎25例,左肝内胆管结石6例,右肝内胆管结石1例,胆囊结石65例,急性胆囊炎23例,慢性胆囊炎12例。本且均行胆总管切开取石,T型管引流。同时行胆囊切除73例。1.2 夹闭T型管方法术后4日～5日,病人已进流质饮食。于进食前后夹管2小时,若病人无不适     

小切口胆囊切除及胆总管探查

1996～1999年我们开展了小切口胆囊切除和/或胆总管探查“T”管引流术共计56例,现总结如下。1 临床资料1.1 一般资料 男12例,女44例,年龄23～78岁。其中胆囊息肉6例,胆囊结石胆囊炎25例,胆囊结石合并胆总管结石15例,胆总管结石10例(4例合并胆囊炎)。单纯小切口胆囊切除31例,胆总管切开取石“T”管引流加胆囊切除19例,单纯行胆总管切开取石“T”管引流6例     

腹腔镜胆总管切开取石术的经验体会

我院2003年5月~2005年12月,开展腹腔镜胆总管切开取石术10例,效果满意,现报道如下。一、资料与方法1.一般资料:10例腹腔镜胆总管切开取石术患者中,男4例,女6例;年龄25~48岁;10例均合并慢性结石性胆囊炎;其中胆总管结石9例,肝内外胆管结石1例;术前B超示胆总管直径均≥15mm。均为择期手术患者。全身情况较好。2.手术方法:患者体位、术者的站位、各套管穿刺部位同四孔法腹腔镜胆囊切除术(LC),解剖Calot三角,游离胆囊管和胆囊动脉,分别上钛夹后(胆囊动脉可先离断),提起胆囊管,用电凝钩解剖胆总管前壁浆膜,显露胆总管1~2cm,穿刺有胆汁溢出证实…     

肝硬化病人施行胆道手术的诊治体会

肝硬化病人施行胆道手术的难度大,并发症多,病死率高。本文就我院１９９０年１月～１９９７年１０月间对肝硬化病人施行胆道手术３３例的结果分析如下。１　临床资料１－１　一般资料　本组男性２１例,女性１２例,年龄２７～６５岁,平均年龄４６－４岁。胆囊结石２０例,胆囊和胆总管结石５例,胆总管结石３例,肝内外胆管结石５例。既往有肝病史１９例,有上消化道出血史４例,食管胃底静脉曲张１４例,有胆道手术１～３次者５例,有脾切除和食道胃底静脉断流术者１例。术前肝功能Ｃｈｉｎｄ分级：Ａ级２０例,Ｂ级９例,Ｃ级４例。口…     

胰腺结石3例分析

我院1992年～1997年间收治胰腺结石3例,现分析报告如下。1 临床资料本组3例,均为男性,年龄39岁～62岁,平均47.7岁。腹痛2例,黄疸2例,脂肪泻1例,糖尿病1例。合并胃炎1例,冠心病1例。既往2例有慢性胰腺炎病史,1例有胆总管     

胆总管T管引流术后胆总管十二指肠瘘(附13例报告)

为了防止胆总管T管引流术后胆总管十二指肠瘘,回顾性收集总结我院1986年1月至1996年3月因胆道探查、T管引流,术后带管致胆总管十二指肠瘘13例。现报告如下。 1 临床资料 本组13例,男7例,女6例。年龄38～67岁,平均年龄48.3岁。胆总管探查术后带管系梗阻性化脓性胆管炎10例,占77％;胆总管结石3例,占23％,其中胆总管残留结石1例,胆管下段相对狭窄1例,胰头部胰腺囊肿压迫胆总管下段1例。T管放置的部位均在十二指肠上缘处胆总管,T管直臂均垂直位自腹前壁引出。胆总管十二指肠瘘发生在带管后94-186天。临床表现:T管引流中都有食物残渣,伴有畏寒发热7例。13     

老年胆石症103例临床体会

我们自1980年至1994年共手术治疗老年胆石症病人103例,现就其临床特点分析如下: 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男39例,女64例。年龄60～78岁。胆囊结石78例,胆囊结石并胆总管结石18例,胆囊结石并肝管结石4例,胆囊结石并胆道蛔虫3例。     

胆石性肠梗阻7例报告

自1988年至今,共收治7例,现报告如下。1 临床资料本组男1例,女6例,年龄59岁～84岁,平均年龄72.5岁。就诊时间6小时～5天。既往均有胆石症病史。合并胆囊炎2例,胆总管结石1例。结石分布与大小:近端回肠1例,末端回肠4例,回盲部2例。结石平均直径3.5cm,多为椭圆形。临床症状:7例病人均有不同程度的腹痛,呈阵     

手术治疗肝内胆管残余结石11例临床体会

本文手术治疗肝内胆管残余结石11例,临床疗效满意,报告如下。1 临床资料 11例中,男性4例,女性7例,年龄27岁～69岁,平均48岁。既往胆道手术史胆囊切除术11例,胆总管切开引流术7例,经T形管胆道镜取石术4例,胆总管十二指肠吻合术1例,胆道手术次数1次～4次。上次手术距本次入院最短2月,最长5年。肝内胆管残余结石的分布左肝内胆管1例,右肝内胆管2例,左右肝内胆管均有7例,胆总管并左右肝管     

胆总管十二指肠舌形吻合预防胆肠吻合术后上行性感染疗效分析

笔者采用胆总管十二指肠舌形吻合术,防止胆肠吻合术后上行性感染,取得良好效果。报告如下。1 临床资料本组共9例,男性5例,女性4例,年龄41岁～70岁。有6例为胆总管结石,3例为梗阻性黄疸。手术方法:在胆总管十二指肠前壁上各作一条紧靠的纵向切口,长度与胆总管之宽度大致相等(约