等离子扁桃体切除术治疗成年人阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床观察

目的 比较等离子扁桃体切除术和常规方法在治疗因扁桃体肥大所致的成年人阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(OsAHs)时术中、术后的差异.方法 36例经多导睡眠监测(PSG)诊断为OSAHS的成年人,电子鼻咽镜及常规检查明确阻塞主要原因为扁桃体肥大,随机将一侧行等离子扁桃体切除术(等离子侧),另一侧行常规剥离法(对照侧).等离子侧采用低温等离子射频消融系统连接EVac70刀头,切除扁桃体;对照侧采用常规的扁桃体剥离法.记录每侧扁桃体切除所需时间和术中出血量,术后1～10 d患者每日记录咽部两侧的疼痛情况,术后第10天,分别观察并记录每侧扁桃体窝内白膜状况.结果 等离子侧手术时间为(6.5±3.3)min,比对照侧[(10.8±4.5)min]短,术中出血量<15 ml,明显少于对照侧的(90±38)ml,差异均有统计学意义(P<0.01);等离子侧术后1～6d疼痛明显轻于对照侧(P<0.05或<0.01);等离子侧较对照侧白膜脱落慢,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 等离子扁桃体切除术治疗成年人OSAHS,具有创伤轻、术中出血量少、术后疼痛明显减轻的优点.     

全麻下高频电刀及缝合术在扁桃体手术中的应用

目的探讨全麻下高频电刀切除扁桃体及创口缝合对手术效果的影响。方法2011年4月至2012年1月间本院行双扁桃体切除手术80例。按治疗方法不同分为电刀组、传统组各．40例。电刀组行全麻下电刀切除扁桃体,并将腭舌弓、腭咽弓及扁桃体窝组织一并缝合,封闭创腔;传统组于局麻下行常规扁桃体剥离,创面未予缝合。比较研究两种方式的手术时间、出血量、术后疼痛、出血等发生情况。结果电刀组手术时间较传统组[（12．71±2．65）min VS（30．75±5．28）min,t=19．298,P〈0．01]短,术中出血较传统组少[（5．56±1．46）mlVS（47．01±7．30）ml,t=35．136,P〈0．01],且术后疼痛轻于传统组,差异均有统计学意义（P〈0．01）。电刀组无一例发生术后出血,传统组发生原发性出血1例,继发性出血2例。结论全麻下高频电刀切除＋创口缝合较局麻下常规扁桃体剥离时间短,术中出血量少,术后局部疼痛轻,并可有效防止术后出血,值得推广应用。     

彭氏多功能外科解剖器切除扁桃体的对比研究

目的观察采用彭氏多功能外科解剖器（PMOD）进行扁桃体切除术的疗效。方法采用PMOD对86例慢性扁桃体炎患者进行扁桃体切除（治疗组），与采用常规剥离法切除扁桃体的72例患者（对照组）在术中出血量、手术时间、术后愈合时间及术后反应做比较。结果治疗组术中出血量为（9．0±1．3）ml，对照组为（62．0±7．0）ml，治疗组手术时间为（12．7±2．1）min，对照组为（26．9±3．7）min，且前者术后反应轻、愈合快。结论采用PMOD切除扁桃体，术中出血少，手术时间短，术后反应轻，值得推广。     

儿童扁桃体切除两种手术方法的临床分析

目的 比较低温等离子手术与传统手术方式在儿童扁桃体切除术中的临床价值.方法 120例扁桃体肥大患儿,随机分为两组.观察组采用低温等离子消融术,对照组采用传统扁桃体剥离术,比较两组患儿的手术时间、术中出血量、术后迟发性出血,术后疼痛术后伪膜脱落等情况.结果 观察组在手术时间,术中出血量等水平明显低于对照组,而白膜脱落时间对照组明显低于观察组,差异均有统计学意义(P＜0.01),并且观察组术后疼痛程度明显低于对照组.结论 低温等离子手术进行扁桃体切除具有手术操作简单,术中出血少,术后疼痛轻微等优点,值得临床推广应用.     

经鼻持续气道内正压通气治疗对中重度阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清淀粉样蛋白A水平的影响

目的探讨中重度阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者经鼻持续气道内正压通气（CPAP）治疗前后血清淀粉样蛋白A（SAA）水平的变化。方法选择经Auwset自动睡眠监测仪确诊的中重度OSAHS患者80例,于cPAP治疗前以SAA特异性单克隆EHSA法测定其SAA浓度。并于治疗3个月后再次行睡眠呼吸监测和SAA浓度检测。结果OSAHS患者治疗3个月后呼吸暂停低通气指数显著降低为（5．4±1．7）次/h,睡眠时最低脉搏血氧饱合度显著增高为0．873±0．052（P〈0．01）。OSAHS患者治疗3个月后SAA水平较治疗前显著降低[（9．07±3．43）ng／L比（29．54±5.31）ng/L]（P〈0．01）。结论CPAP治疗可能通过改善OSAHS患者SAA水平异常,降低OSAHS患者发生心脑血管疾病的危险性。     

手术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征36例临床分析

目的探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的手术方法和临床疗效。方法对2006～2008年我院收治的诊断为OSAHS的36例临床资料进行回顾性分析,31例腺样体和（或）扁桃体肥大患儿行腺样体和（或）扁桃体切除术;2例鼻中隔偏曲患儿全麻鼻内镜下行矫正术;3例鼻中隔偏曲伴过敏性鼻炎患儿全麻鼻内窥镜下行矫正术,术后药物治疗过敏性鼻炎。结果33例术后主要表现完全消失,3例缓解,无手术并发症。随访1年,34例完全治愈,2例缓解。结论腺样体和扁桃体肥大是引起儿童OSAHs的主要原因,扁桃体和（或）腺样体切除是治疗OSAHS的有效方法。     

超声刀辅助扁桃体切除术与传统术式的对照研究

目的：研究超声刀在扁桃体切除术中的应用价值。方法：将到本院耳鼻喉科行手术治疗的68例扁桃体炎患者按随机数字平均分为两组,A组行传统术式治疗,B组采用超声刀辅助治疗,观察两组治疗效果。结果：B组术中出血量、术后24h出血量均少于A组（P〈O．01）;手术时间、术后脱膜时间均短于A组（P〈O．01）;B组术后疼痛评分低于A组（P〈O．01）。结论：对扁桃体切除术患者在术后采用超声刀辅助,能明显减少术中及术后出血量,术后恢复快,能有效缓解患者疼痛,值得临床广泛推广。     

等离子射频消融术治疗老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的 探讨双极等离子射频消融术（RFA）对老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的疗效。方法 对48例轻、中度OSAHS老年患者行RFA治疗。治疗前及治疗后6个月做多导睡眠监测（PSG），对其疗效进行评价。结果 RFA治疗后PSG监测显示呼吸参数明显改善，最低血氧饱和度由76．37±13．32增至90．32±11．06（P〈0．01），呼吸暂停低通气指数由36．20±7．30降至11．20±6．10（P〈0．01）。总有效率达93．70％，其中治愈15例占31．25％。结论 RFA对于老年轻、中度OSAHS患者有效，安全痛苦小，并发症少，简便易行。     

低温等离子技术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床对照研究

目的:低温等离子技术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)临床对照研究。方法:将我院收治的100例OSAHS患儿平均分作两组,即A组50例,行常规治疗:B组50例,行低温等离子技术治疗,比较两组的临床效果。结果:两组患儿术后恢复通气的时间对比无统计学差异,P0.05;反B组手术的时间、出血量以及术后疼痛评分明显优于A组,比较具备显著差异,有统计学意义,P0.05。结论:对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿积极采取低温等离子技术进行治疗,能够缩短手术时间,降低出血量,缓解术后疼痛,该术式在临床上具备较高的运用价值。     

腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥离术中两点注射垂体后叶素的临床观察

目的探讨两点注射垂体后叶素在腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥离术中的安全性和可行性。方法将86例行腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥离术患者分为研究组（术中在患侧宫角和输卵管系膜无血管区注射垂体后叶素）42例和对照组（未使用垂体后叶素）44例，比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后最高体温、术后住院天数及复发率等。结果研究组和对照组的手术时间分别为（51．24±22．58）min和（67．02±25．14）min，术中出血量分别为（42．16±26．10）ml和（68．23±28．21）ml，差异均有统计学意义（P〈0．01）；研究组和对照组的复发率分别为4．76％和11．36％，但差异无统计学意义（P〉0．05）。两组术后最高体温和术后住院天数比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥离术中应用垂体后叶素在患侧宫角及输卵管系膜无血管区注射，能减少术中出血量，缩短手术时间，并有降低复发率的可能，是一种安全、可靠、价廉、方便的方法，值得推广。     

瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉用于小儿扁桃体手术的临床观察

目的评价瑞芬太尼复合丙泊酚全凭（TCT）静脉麻醉用于小儿扁桃体手术的临床效果。方法30例6—10岁的患儿随机分为静吸复合麻醉（C）组和丙泊酚瑞芬太尼靶控（R）组，每组15例。观察麻醉诱导及气管插管时的血压、心率，记录术中循环变化，术后恢复情况和疼痛情况。结果与C组相比，R组术中MAP下降明显，睁眼时间。对语言命令反应时间和定向力恢复时间缩短（P〈0．01），术后4h内视觉模拟评分（VAS）增加（P〈0．01）。结论与常规静吸复合麻醉下行扁桃体切除术比较，丙泊酚瑞芬太尼靶控静脉麻醉诱导更加平稳，术后清醒迅速完全。但术后早期疼痛较为明显。     

小儿扁桃体挤切术与剥离术创伤比较

目的前瞻性随机对照研究小儿扁桃体挤切术与小儿扁桃体剥离术对机体的创伤大小。方法选择2008年1月～2009年3月济宁交通医院耳鼻喉科收冶的扁桃体疾病手术患者,采用系统随机化法将患者分为两组,小儿扁桃体挤切组（A组）75例,行扁桃体挤切术;小儿扁桃体剥离术（B组）70例,行小儿扁桃体剥离术。统计分析两组患者手术时间、术后发热、手术后6h内及术后第5—6天出血,放射性耳痛,术后创面瘢痕的差异。结果两组患者年龄性别构成比差异均无统计学意义（P〉0．05）,手术时间相比差异有统计学意义（P〈0．05）,术后发热差异有统计学意义（P〈0．05）,手术后6h内及术后第5～6天出血,放射性耳病及创面瘢痕差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论小儿扁桃体挤切术与小儿扁桃体剥离术相比,具有器械简便,手术时间短,出血少创伤小,引起并发症少等优点。     

儿童OSAHS伴心律失常患者行腺样体切除＋扁桃体切除后心率、心律变化

目的探讨儿童OSAHS伴心率失常患者行腺样体切除＋扁桃体切除后心率变化。方法对2003年3月至2009年4月间63例轻中度OSAHS伴心率失常患者行腺样体切除＋一侧扁桃体切除后,对比观察治疗前及治疗后3、6月PSG（AHI、SaO2）、24h动态心电图的变化。结果轻度患儿OSAHS治愈率达100%,中度患儿OSAHS治愈率达96%,差异有统计学意义（P〈0.01）;治疗前后在清醒状态,治疗前后的最快、最慢及平均心率比较,差异无统计学意义（P〉0.01）;在睡眠状态,治疗前后的最快、最慢心率比较,治疗后的最快心率及平均心率慢于治疗前,最慢心率快于治疗前,差异有统计学意义（P〈0.01）;两者缓慢性心律失常的发生率相比,差异无统计学意义;两者快速性心律失常的发生率相比,差异有统计学意义（P〈0.01）,治疗后的快速性心率失常的发生率明显降低。腺样体切除＋一侧扁桃体切除可明显改善OSAHS患儿呼吸睡眠参数（AHI、mSaO2）,能有效降低快速心律失常发生率,且差异有统计学意义（P〈0.01）。结论 OSAHS可能为儿童心率、心律失常的原因之一;腺样体切除＋一侧扁桃体切除为儿童OSAHS伴心律失常的有效治疗方法之一。     

低温等离子切除术治疗儿童扁桃体腺样体肥大的效果

目的 探讨低温等离子切除术治疗儿童扁桃体腺样体肥大的临床效果。方法 选取2021年6月—2022年12月在福清市医院进行手术治疗的扁桃体腺样体肥大患儿60例,所有患儿随机分为观察组和对照组各30例。对照组采取传统方法切除扁桃体腺样体,观察组采取低温等离子切除扁桃体腺样体。观察并比较两组的治疗效果、手术相关指标及术后并发症发生情况。结果 观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术时间、术后疼痛时间及症状缓解时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对于行扁桃体腺样体切除的患儿,低温等离子切除术具有更为理想的临床效果,值得推广使用。     

儿童OSAHS的手术疗效分析

目的：探讨扁桃体腺样体切除术治疗儿童OSAHS的疗效。方法全麻下切除扁桃体,鼻内镜下切除肥大的腺样体。结果术后随访6~12个月,临床症状完全消失者370例（92.5%）,21例症状明显减轻（5.25%）,9例症状改善不明显（2.25%）。结论切除扁桃体和腺样体是治疗儿童OSAHS的有效方法。     

腹腔镜与开放手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的回顾性对比研究

目的比较腹腔镜与开放手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的临床效果,评价腹腔镜。肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的临床应用价值。方法回顾性分析嗜铬细胞瘤101例的临床资料,其中腹腔镜组49例,开放组52例,比较2组的手术时间、术中出血量、输血率、术后拔管时间、术后肠功能恢复时间、术后住院时间、并发症等。结果与开放组相比,腹腔镜组手术时间短[（99．3±36．2）minVS（154．5±75．0）min,P〈0．01];术中出血量少[（50／100—20）mlV8（300／587．5—200）ml,P〈0．01];输血率少[8．2％（4／49）VS30．8％（16／52）,P〈0．01];术后引流管留置时间短[（3．08±1．47）dVS（4．98±2．13）d,P〈0．01];术后肠功能恢复时间短[（2．20±0．68）dVS（3．63±1．20）d,P〈0．01];术后住院时间短[（5．79±1．89）dVS（10．84±4．63）d,P〈0．01]。在并发症方面,两组间的差异无统计学意义（P〉0．05）。结论腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术是微创、安全、有效的。     

等离子射频治疗阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床疗效

目的 探讨等离子射频治疗阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床疗效.方法 280例OSAHS患者按就诊顺序随机分为等离子刀组(141例)和传统手术组(139例),分别行腭咽成形术.比较两组的手术时间、术中出血量及术前和术后6个月的睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSaO2)以及口咽左右径、鼾声评级、嗜睡程度.结果 等离子刀组和传统手术组手术时间分别为(25、3±7.0)、(32.1±6.5)min,术中出血量分别为(7.3±2.5)、(30.5±13.6)ml,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).术后6个月,两组患者的口咽左右径、AHI和ISaO2较术前明显改善,且鼾声评级及Epworth嗜睡程度评分较术前明显降低,等离子刀组的各项指标均较传统手术组明显改善,差异有统计学意义(P<0.05).结论 等离子射频治疗OSAHS安全、有效,可明显改善患者的通气状况,缓解鼾症.     

阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征与2型糖尿病周围神经病变的临床分析

目的探讨阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）对2型糖尿病患者周围神经病变的影响。方法选择85例2型糖尿病患者行多导睡眠图监测及下肢肌电图检查，根据呼吸暂停低通气指数分为OSAHS组和对照组，对比两组患者周围神经病变情况，分析2型糖尿病周围神经病变与OSAHS的相关性。结果OSAHS组47例，对照组38例。OSAHS组呼吸暂停低通气指数为（44．3±23．4）次／h，明显高于对照组的（2．6±1．5）次/h，平均血氧饱和度及最低血氧饱和度分别为0．917±0．037、0．728±0．101，均低于对照组的0．956±0．016、0．890±0．033，差异均有统计学意义（P〈0．05或〈0．01）。OSAItS组27例（57．4％，27／47）合并周围神经病变，对照组12例（31．6％，12／38）合并周围神经病变，OSAHS组合并周围神经病变发生率明显高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．01）。两组胫神经运动神经传导速度比较差异无统计学意义（P〉0．05），OSAHS组腓神经运动神经传导速度、胫神经感觉神经传导速度及腓神经感觉神经传导速度均低于对照组[（44．3±4．1）m／s比（46．7±3．6）m/s、（34．1±5．1）m／s比（37．7±4．2）m／s、（36．2±4．7）m／s比（40．7±3．1）m／s]，差异有统计学意义（P〈0．05）。多因素Logistic回归分析结果显示，病程（OR=2．12，95％C1：0．68～5．13，P=0．032）、OSAHS（OR=1．52，95％CI：0．42～4．61，P=0．026）与糖尿病周围神经病变相关。结论OSAHS可能与2型糖尿病患者的周围神经病变相关。     

低温等离子刀辅助内镜下儿童扁桃体和腺样体切除术效果分析

目的:探讨低温等离子刀辅助内镜下儿童扁桃体和腺样体切除术的效果。方法:选取2014年8月~2016年8月在本院接受治疗的84例扁桃体和腺样体切除患儿作为此次研究对象,将其随机分为观察组与对照组,每组患儿42例,对照组患儿给予传统扁桃体剥离术进行治疗,观察组患儿给予低温等离子刀辅助内镜下儿童扁桃体和腺样体切除术进行治疗,观察两组患儿临床症状变化情况,分析比较两组患儿手术时间、术中出血量、饮食恢复时间、疼痛持续时间和假膜脱落时间情况。结果:观察组患者手术时间、术中出血量、饮食恢复时间、疼痛持续时间、假膜脱落时间明显好于对照组,组间比较差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。结论:低温等离子刀辅助内镜下儿童扁桃体和腺样体切除术效果显著,有效改善了临床症状和预后,缩短了治疗时间,降低了术中出血量,提高了恢复速度。     

微波扁桃体部分切除治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的：探讨微波扁桃体部分切除治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的可行性并观察疗效。方法：回顾性分析78例OSAHS患儿临床资料,所有患儿无反复咽痛及扁桃体炎表现,主要阻塞病变为扁桃体,应用微波行部分切除扁桃体治疗。结果：术中出血约0.5ml,无原发及继发出血,术后疼痛轻微,随访1年,所有患儿睡眠打鼾及张口呼吸均消失,无扁桃体再生及发炎。结论：微波部分切除扁桃体治疗儿童OSAHS微创、安全、有效,是一种较好的儿童OSAHS治疗方法。