右美托咪定对口腔颌面外科清醒插管患者吞咽功能的影响

目的:观察右美托咪定用于口腔颌面外科患者清醒插管的镇静效果及其对吞咽功能的影响。方法:选择 50 例口腔颌面外科手术需行清醒插管的患者,随机分成 2 组（每组 25 例）,即右美托咪定（DEX）组和咪达唑仑+芬太尼（MF）组。插管前 20 min,DEX 组给予右美托咪定 1.0 μg/kg,MF 组给予生理盐水 50 mL;插管前 5 min,DEX 组给予生理盐水 10 mL,MF 组给予咪达唑仑 0.02 mg/kg和枸橼酸芬太尼 2.0 μg/kg。观察不同时间点（诱导前 T0、插管前 T1、插管后 T2）患者心率（HR）、平均动脉压（MAP）、呼吸频率（RR）、血氧饱和度（SpO₂）,并进行 Ramsay 镇静评分和吞咽时间测定。采用 SPSS 20.0 软件包进行数据分析。结果:T0 时间点,2 组患者 HR、RR、MAP、SpO2 及吞咽时间测定比较,无统计学差异（P>0.05）。T1 时间点,与 MF 组相比,DEX 组患者HR下降,吞咽时间缩短,具有统计学差异（P<0.05）;RR、MAP、SpO₂、Ramsay 评分无统计学差异（P>0.05）。T2 时间点,与 MF 组相比,DEX 组患者 HR下降,Ramsay 评分升高,具有统计学差异（P<0.05）;RR、MAP、SpO₂ 无统计学差异（P>0.05）。DEX 组患者在 T1 时间点与 T0 时间点相比,HR 下降,吞咽时间延长,具有统计学差异（P<0.05）;RR、MAP、SpO₂ 无统计学差异（P>0.05）。T2 时间点与 T1 时间点相比,Ramsay 评分降低,具有统计学差异（P<0.05）。结论:右美托咪定能够为清醒插管患者提供良好的镇静效果,并且对患者吞咽反射未造成明显的抑制作用,提高了清醒气管插管的安全性。     

12～14岁骨性Ⅱ类高角女性拔牙矫治前、后髁突位置与上气道结构变化

目的 探讨12~14岁骨性Ⅱ类高角女性患者拔牙矫治前、后髁突位置及上气道结构变化。方法 选取2016年1月—2017年6月西南医科大学附属口腔医院收治的骨性Ⅱ类高角女性患者作为实验组（n=27）,另选择同期来院体检、无错畸形健康人作为对照组（n=30）。实验组给予拔牙矫治,并于治疗前、后分别进行锥形束CT（CBCT）图像采集,对照组于体检时进行CBCT拍摄,使用Mimics 20.0软件处理数据。观察治疗前、后实验组患者髁突位置相关指标关节前间隙（Sa）、关节上间隙（Su）、关节后间隙（Sp）与上气道结构相关指标气道总体积（V_总）、鼻咽体积（V_鼻）、腭咽体积（V_腭）、舌咽体积（V_舌）、喉咽体积（V_喉）、口咽体积（V_口）、口咽段气道最小截面积（SMIN）、上气道于硬腭平面处矢状直径（APHP）、上气道于软腭尖平面处矢状直径（APSP）以及上气道于会厌尖平面处矢状直径（APTE）的变化。采用SPSS 20.0软件包对数据进行统计学分析。结果 实验组治疗前Sa显著大于对照组,Sp显著小于对照组（P<0.05）;实验组治疗前Su与对照组相比无显著差异（P>0.05）;实验组治疗前关节间隙指数显著低于对照组（P<0.05）。治疗前实验组Sa大于本组治疗后（P<0.05）;治疗前、后实验组Sp及Su相比无显著差异（P>0.05）;治疗后实验组关节间隙指数显著高于本组治疗前（P<0.05）。实验组治疗前V_总、V_舌、V_口及SMIN均显著小于对照组（P<0.05）;实验组治疗前V_鼻、V_腭、V_喉、APTE、APHP及APSP与对照组相比无显著差异（P>0.05）。实验组治疗前后V_鼻、V_喉、APHP及APTE相比无显著差异（P>0.05）;治疗后实验组V_总、V_舌、V_腭、V_口、SMIN及APSP均显著大于本组治疗前（P<0.05）。结论 拔牙治疗后,随着咬合关系、下颌平面及咬合平面变化,髁突前间隙减小,髁突位置由后退位恢复至中位,气道结构各指标均有不同程度增大。拔牙矫治可使骨性Ⅱ类高角女性患者髁突位置前移,上气道体积增加。     

氧化亚氮/氧吸入舒适化技术在老年高血压患者心电监护拔牙中的应用

目的: 探讨氧化亚氮/氧吸入舒适化技术在老年高血压患者心电监护拔牙中的应用价值。方法: 根据纳入、排除标准,将60例年龄>65岁的老年高血压拔牙患者随机分为2组（n=30）：试验组（氧化亚氮/氧吸入心电监护组）和对照组（常规心电监护组）,记录T0（术前基础值）、T1（局部麻醉）、T2（手术操作）、T3(术后5 min）4个时间点的平均动脉压（MAP）和心率（HR）。采用SPSS 25.0软件包对数据进行统计学分析。结果: 试验组组内MAP、HR各时间点比较均无统计学差异(P>0.05);对照组组内T0与T3时间点MAP、HR比较无统计学差异(P>0.05),其余各两两时间点MAP、HR比较均有统计学差异(P<0.05);组间比较,2组T0、T3时间点MAP、HR比较无统计学差异(P>0.05),2组T1、T2时间点MAP、HR比较,试验组显著小于对照组 (P<0.05)。结论: 氧化亚氮/氧吸入舒适化技术在老年高血压心电监护拔牙中能稳定患者情绪,维持患者血压、心率平稳,从而提高患者拔牙的安全性。     

不同右美托咪定给药时机在全麻儿童龋齿治疗中的效果比较

目的 探讨不同右美托咪定给药时机在全麻儿童龋齿治疗中的效果。方法 将120例择期行全麻龋齿治疗的患儿随机分为D1组、D2组、D3组,每组40例。所有患儿术中均使用七氟烷1.5 MAC维持麻醉,D1组术中不给予右美托咪定;D2组于麻醉诱导插管后给予0.5 μg/(kg·h)右美托咪定,持续泵注10 min;D3组于手术结束前泵注0.5 μg/(kg·h) 右美托咪定10 min。记录3组患儿入室时(T0)、手术开始时(T1)、手术1 h时(T2)、术毕时(T3) 的心率及平均动脉压; 从七氟烷关闭至拔管时间及苏醒时间;入麻醉后监测治疗室(PACU) 的麻醉苏醒躁动评分（PAED）和疼痛评分（FLACC）。采用SPSS 21.0软件包对数据进行统计学分析。结果 与同组T0时相比,3组T1、T2和T3时心率、平均动脉压显著降低(P<0.05);与D1组相比,D2组T1、T2和T3时心率和平均动脉压显著降低(P<0.05),D3组T3时心率和平均动脉压显著降低(P<0.05)。与D1组相比,D2组D3组PAED和FLACC评分显著低于D1组(P<0.05)。结论 麻醉诱导插管后泵入 0.5 μg/(kg·h) 右美托咪定10 min,可使术中血流动力学稳定,减少麻醉苏醒躁动,同时不会影响麻醉苏醒及拔管时间,是较为合理的临床用药时机。     

不同镇静药对口腔颌面外科术后留置气管导管患者的镇静作用

目的: 探讨不同镇静药对口腔颌面外科术后留置经鼻腔气管导管患者的镇静作用及其可能的不良反应。方法: 将60例口腔颌面外科术后留置经鼻腔气管导管患者按随机数字表法为3组,每组20例。患者入ICU后,各组患者均采用氢吗啡酮镇痛,分别采用咪达唑仑、丙泊酚和右美托咪定镇静,分别记录入ICU镇静前(T₀)和镇静开始后30 min(T₁)、1 h(T₂)、2 h(T₃)、6 h(T₄)、12 h(T₅)和拔管后10 min(T₆)各时间点Ramsay镇静评分和BPS镇痛评分以及生命体征;记录各组患者不良反应发生率。采用SPSS 19.0软件包对数据进行统计学分析。结果: 咪达唑仑、右美托咪定和丙泊酚Ramsay评分差异无统计学意义(P>0.05)。在T₃、T₄、T₅时,右美托咪定组BPS评分均显著低于咪达唑仑组和丙泊酚组(P<0.05)。3组患者低血压发生率差别无统计学意义(P>0.05);心动过缓发生率右美托咪定组显著高于与丙泊酚和咪达唑仑组(P<0.05);右美托咪定组和丙泊酚组患者并发躁动的人数显著低于咪达唑仑组(P<0.05)。结论: 右美托咪定和咪达唑仑、丙泊酚均能满足ICU患者的镇静需要,且右美托咪定具有一定的镇痛作用,可减少ICU患者躁动发生率。     

七氟烷诱导麻醉下喉罩与气管插管在婴幼儿颌面部血管畸形介入手术中的效果比较

目的: 通过对患有颌面部血管畸形的婴幼儿在七氟烷吸入诱导麻醉后使用气管插管或喉罩的观察比较,明确此类患儿接受全麻手术时采用的安全合理的通气方法。方法: 选择2020年1—6月于上海交通大学医学院附属第九人民医院施行颌面部血管畸形介入手术的患儿80例,分为喉罩组（A组）和气管插管组（B组）,每组40例。采用七氟烷诱导麻醉,比较2组患儿麻醉诱导前（T0)、诱导后（T1）、插管后即刻（T2)、手术开始时（T3)、术毕（T4）、拔管后 1 min （T5）的心率（HR）和平均动脉压（MAP)。统计2组患儿的手术时间、苏醒时间（停止麻醉给药到拔管时间）和出手术室时间。观察2组患儿躁动、呛咳、误吸、恶心、呕吐、声嘶、咽喉痛的发生情况。采用SPSS 26.0软件包对数据进行统计学分析。结果: A组各个时间点HR和MAP比较无统计学差异,B组插管后、拔管后HR和MAP显著高于诱导前,且显著高于A组患儿相应时间点（P<0.05）。2组患儿的手术时间、苏醒时间和出手术室时间无统计学差异（P>0.05）。B组躁动、呛咳发生率显著高于A组（P<0.05）。结论: 采用七氟烷吸入诱导麻醉后置入喉罩或进行气管插管,均能顺利完成婴幼儿颌面部血管畸形介入手术。喉罩麻醉具有血流动力学稳定、术后并发症少等优点,是一种安全、有效、迅捷的麻醉方法。     

青少年与成年人正畸治疗后上颌切牙牙根吸收程度比较

目的:研究青少年与成年人正畸治疗后上颌切牙牙根吸收情况。方法:选择2014年5月—2016年8月于赤峰学院附属医院接受正畸治疗的患者,按年龄分为青少年组（12~17岁,32例）与成人组（18~35岁,36例）。入组患者均接受全口直丝弓矫治技术,矫治结束后戴Hawley保持器,随访1年。治疗前（T1）、治疗结束时（T2）、治疗后6个月（T3）、治疗后12个月（T4）拍摄锥形束CT（cone-beam CT,CBCT）图像,经计算机测量各目标牙牙根体积。采用SPSS 22.0软件包对数据进行统计学分析。结果:2组T2、T3、T4时间点两侧上颌中切牙、左右上侧切牙、左右下中切牙、左右下侧切牙牙根体积均显著低于T1时间点（P<0.05）;2组T3、T4时间点各牙位牙根体积均部分增加,但与T2时间点相比无显著差异（P>0.05）。2组△牙根体积_T3-T2、△牙根体积_T4-T3相比均无显著差异（P>0.05）;青少年组△牙根体积_T1-T2显著小于成人组（P<0.05）。相关分析显示,△牙根体积_T1-T2与年龄呈正相关（P<0.05）;△牙根体积_T3-T2、△牙根体积_T4-T3与年龄呈负相关（P<0.05）。结论:年龄是影响正畸治疗后牙根体积的重要因素,青少年安氏Ⅱ¹类错畸形患者正畸治疗牙根吸收后的自行修复能力较强。     

布洛芬超前镇痛对婴幼儿腭裂术后苏醒质量的影响

目的: 评价布洛芬注射液对婴幼儿腭裂手术后麻醉苏醒质量的影响。方法: 将46例拟行腭裂修补术治疗的患儿,按照是否接受布洛芬注射液随机分为试验组（A组）和对照组（B组）,每组23例。采用8%七氟醚合并8 L/min氧气吸入麻醉诱导,待患儿意识消失后开放静脉,静脉注射阿托品0.01 mg/kg、芬太尼2 μg/kg、异丙酚2 mg/kg、罗库溴铵0.6 mg/kg,肌松效果满意后插入气管导管。调节七氟醚浓度,维持麻醉深度在1~2 MAC值。麻醉诱导后,A组立即静脉泵注布洛芬10 mg/kg,B组泵注等容量生理盐水,2组静脉泵注时间均设置为10 min。术毕停用七氟醚,符合拔管指征后拔出气管内导管,转运至麻醉复苏室(PACU)。记录患儿手术时间、停药至自主呼吸恢复时间与拔管时间。记录患儿入PACU即刻(T0)、10 min(T1)、20 min(T2)、30 min(T3)的FLACC疼痛评分和PAED躁动评分,对重度疼痛患儿或严重躁动持续5 min的患儿,采用芬太尼1 μg/kg缓慢注射治疗,记录围术期不良事件。采用SAS 9.1软件包进行统计学分析。结果: 2组患儿一般资料、手术时间、术毕自主呼吸恢复时间与拔管时间无显著差异（P>0.05）,2组FLACC疼痛评分在T0、T1及T2时间点差异显著(P<0.05);2组PAED躁动评分在各时间点均有显著差异（P<0.05）;A组4例患儿接受芬太尼治疗（18%）,B组9例（43%）患儿接受芬太尼治疗,差异显著（P<0.05）;B组1例患儿使用芬太尼治疗后出现SpO₂<93%,持续吸氧后情况改善,未延长PACU留观时间。结论: 麻醉诱导后使用布洛芬注射液,不影响婴幼儿术毕自主呼吸恢复与拔管,可降低其PACU内疼痛与躁动水平,改善麻醉苏醒期质量。     

PNAM正畸联合Noordhoff手术治疗唇腭裂患儿的效果及对腭部裂隙情况、感染发生率的影响

目的 研究颌腭托矫治器（PNAM）正畸联合Noordhoff手术治疗唇腭裂患儿的效果及对腭裂隙情况、感染发生率的影响。方法 选择2016年3月—2017年8月在邯郸市中心医院进行治疗的唇腭裂患儿120例,根据随机数字表将患儿分为2组,每组60例。实验组患儿采取PNAM正畸联合Noordhoff手术治疗,对照组患儿采取PNAM正畸手术治疗。采用SPSS 20.0软件包对2组患儿治愈率、语音准确率、唇腭裂相关裂隙、术后感染以及家长满意度进行比较。结果 实验组患儿治愈率（95.00%）显著高于对照组（83.33%）;2组患儿的发音准确率均显著提升（P<0.05）,且实验组患儿的发音准确率评分显著高于对照组（P<0.05）;2组患儿的BK横向距离、BK连线、矢状线、MC-矢状线显著下降,且实验组患儿的BK横向距离、BK连线、矢状线、MC-矢状线显著低于对照组（P<0.05）;2组患儿J-（F-G）显著上升,且实验组患儿的J-（F-G）显著高于对照组（P<0.05）;2组患儿发生感染情况之间的差异无统计学意义（χ²=1.031,P=0.309）;实验组患儿家长满意度（93.33%）显著高于对照组（71.67%）。结论 PNAM正畸联合Noordhoff手术治疗唇腭裂患儿,可有效改善患儿唇腭裂隙情况,增强患儿的语音准确性,其安全性较好,家长满意度较高,值得在临床治疗中推广应用。     

右美托咪定结合氟比洛芬酯在局麻下多颗复杂牙拔除术中的应用效果评价

目的: 研究右美托咪定结合氟比洛芬酯辅助镇静镇痛在局麻下多颗复杂牙拔除术中的有效性和安全性。方法: 依照纳入和排除标准,将40例多颗（4~6）复杂牙拔除术患者随机分为2组（n=20）,实验组（右美托咪定结合氟比洛芬酯辅助镇静镇痛组）和对照组（单纯局麻组）：记录4个时间点T0（术前）、T1（局麻麻醉时）、T2（手术操作时）、T3(术后10 min）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、Ramsay评分、VAS 评分、回访结果。采用SAS 8.0软件包对数据进行统计学分析。结果: 实验组从T1~T3,与T0时及对照组同时段相比,情绪稳定、血流动力学更平稳、镇痛效果更佳(P<0.05)。对照组术中血压升高、心率加快、情绪波动大、有身体及面部疼痛表现,与术前相比,差异显著(P<0.05)。回访结果,对照组5例服用止痛药,实验组0例 (P<0.05)。结论: 右美托咪定结合氟比洛芬酯辅助镇静镇痛用于局麻下多颗复杂牙拔除安全有效。     

不同麻醉维持药物对长时间手术婴幼儿血清同型半胱氨酸浓度的影响

目的 比较丙泊酚全凭静脉、七氟烷全凭吸入及丙泊酚联合七氟烷静吸复合3种不同全麻维持药物对长时间手术婴幼儿血清同型半胱氨酸（Hcy）浓度的影响。方法 选择8~24月龄、手术时间>3 h的择期头颈颌面外科手术患儿51例,随机分为3组,即P组（丙泊酚全凭静脉维持）、S组(七氟烷全凭吸入维持）和C组(丙泊酚联合七氟烷静吸复合维持）,每组17例。所有患儿均行快速诱导经口腔气管内插管,术中根据麻醉深度监测、调整各组麻醉维持药物的用量。手术划皮前（T₀）及手术结束即刻（T₁）采集静脉血,测定血清Hcy浓度,比较各组术前、术后Hcy浓度及其变化。采用SPSS 21.0软件包对数据进行统计学分析。结果 与术前相比,术后3组患儿心率（HR）均显著下降（P<0.05）,无创血压（NIBP）、脉搏血氧饱和度（SPO₂）无显著变化。与术前相比,C组患儿术后血清Hcy浓度显著下降（P<0.01）,S组、P组无显著变化。3组间术前、术后Hcy浓度及手术前、后Hcy变化值之间的差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 七氟烷和丙泊酚单独或联合用于婴幼儿长时间手术麻醉维持,对血清Hcy浓度影响都较小。     

拔牙位点保存术对不同类型骨缺损患者骨增量的差异分析

目的： 分析拔牙位点保存对不同类型骨缺损患者骨增量的差异。方法： 选择2017年1月—2019年6月合肥市第二人民医院收治的85例种植牙患者,按照随机数字表法分为实验组（43例）和对照组（42例）,实验组行拔牙位点保存术,对照组行常规拔牙;2组再分别按照拔牙窝骨缺损类型分为一壁组（术后牙槽窝剩余1个壁）、二壁组（剩余2个壁）、三壁组（剩余3个壁）、四壁组（剩余4个壁）4个亚组,记录术后疼痛、创面愈合、感染情况,分别于术后即刻和术后6个月做锥形束CT（CBCT）检查,检测各组牙槽骨骨高度、骨宽度、骨宽度恢复率等,采用SPSS 22.0软件包对数据进行统计学分析。结果： 2组术后24 h疼痛情况无显著差异（P>0.05）,术后7 d均愈合良好,术后6个月均未出现创面感染和骨感染情况。2组术前牙槽嵴颊侧骨高度（buccal volume,BV）、舌侧骨高度（lingual volume,LV）无显著差异（P>0.05）,术后实验组BV、LV均增加,其中,一、二壁亚组增量高于三、四壁亚组,对照组BV、LV均降低,其亚组间相比差异均有统计学意义（P<0.05）。术后实验组各亚组骨宽度均增加,对照组骨宽度均减少,实验组骨宽度增量与对照组相比具有统计学差异（P<0.05）,其中,实验组中一、二壁亚组骨宽度增量高于三壁亚组,对照组一、二壁亚组骨宽度减少量较三、四壁亚组更少,差异均具有统计学意义（P<0.05）。实验组术后骨宽度平均恢复率显著高于对照组,其中,实验组的一、二壁亚组术后平均骨宽度恢复率高于对照组（P<0.05）,而三、四壁亚组骨宽度恢复率与对照组相比无显著差异（P>0.05）。同组相比,根长70%处骨宽度变化小于根长50%和根长30%处,差异有统计学意义（P<0.05）。结论： 拔牙后进行拔牙位点保存较常规拔牙有助于缓解牙槽骨骨吸收和保持骨量,且骨缺损越小,骨量恢复效果越好。     

3D打印数字化定位导板在根管再治疗中的应用效果评价

目的：探讨3D打印数字化定位导板在根管再治疗中的应用效果。方法 ：选取2018年1月—2021年12月赤峰学院附属医院收集的82颗离体牙，以随机数字表法分实验组和对照组，各41颗。2组均行根管再治疗，对照组行传统开髓，实验组在3D打印数字化定位导板下精准开髓。比较2组冠部修复体损伤情况，记录开髓操作时间，统计2组根管内充填物去除情况、牙体组织抗折性能和并发症发生率。采用SPSS 18.0软件包对数据进行统计学分析。结果：实验组开髓孔面积与面总面积比值显著低于对照组（P<0.05），开髓时间显著少于对照组（P<0.05）、根管预备时间显著多于对照组（P<0.05）;2组开髓与根管预备总时间相比，差异无统计学意义（P>0.05）。实验组根管内充填物去除率显著高于对照组（P<0.05）、破坏载荷值显著高于对照组（P<0.05）。2组并发症发生率相比，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：3D打印数字化定位导板用于根管再治疗，可实现精准微创开髓，减少冠部修复体损伤，保留更多牙体组织，提高去除根管充填物效率及牙体组织的抗折性能。