心脏手术后并发硬脑膜外血肿一例

心脏手术后并发硬脑膜外血肿一例内蒙古自治区妇幼保健院心外科乌日嘎，郝加增，巴特尔，商乃集，王震玺体外循环心内直视术后并发硬脑膜外血肿是一种严重并发症，预后严重。我院近４年来在体外循环下行心内直视手术４０９例，其中并发硬脑膜外血肿１例，临床误诊为大脑基...     

开骨瓣治疗慢性硬脑膜下血肿20例分析

目的 探讨开骨瓣治疗慢性硬脑膜下血肿的适应症、方法及疗效.方法 回顾性总结我院1998-01-2007-12所行开骨瓣治疗的20例慢性硬脑膜下血肿的临床资料.结果 本组20例中,痊愈17例,1例术后出现对侧急性硬脑膜外血肿再次手术,1例并发肢体功能活动障碍,1例并发混合性失语,随访半年～1年,无1例复发,疗效满意.结论 对于复发性、难治性慢性硬脑膜下血肿,采用开骨瓣手术彻底清除血肿及血肿包膜,疗效满意,可基本杜绝复发.     

重度颅脑损伤合并四肢骨折的治疗

自１９９２年以来,我院治疗重度颅脑损伤合并四肢骨折患者５０例。现报告如下。一般资料：本组男４１例,女９例;年龄６～６８岁。车祸伤３８例,坠落摔伤１０例,打伤２例。伤后３小时以内入院３５例,６小时内１１例,２４小时内４例。其中颅骨骨折并硬脑膜外（下）血肿１９例,脑挫裂伤并硬脑膜下血肿２２例（并发脑疝１０例）,脑干损伤８例,脑内血肿３例。入院时ＧＣＳ评分：５～８分４２例,５分以下８例。昏迷时间最短２４小时,最长２６天。合并四肢骨折情况：并发单纯性锁骨骨折、股骨干骨折、胫腓骨骨折、尺桡骨骨折、肱骨骨折…     

原发性脑肿瘤并发非肿瘤性颅内出血的病因及临床特点

对７例经手术及病理证实的原发性脑肿瘤并发颅内出血者的临床资料进行了分析。结果：脑膜瘤４例,脉络丛乳头状瘤,实质性血管网织细胞瘤、多型性胶质母细胞瘤各１例;伴硬脑膜下血肿３例,蛛网膜下腔出血２例,脑室内及脑内出血各１例。     

CT检查判断急性硬脑膜下血肿患者预后的价值

急性硬脑膜下血肿患者预后差，病死率为50％～80％。本文回顾性分析了395例急性硬脑膜下血肿患者头颅CT扫描结果，旨在探讨CT判断患者预后的价值。     

外伤性硬脑膜下积液126例治疗体会

1989～1996年,我们采用非手术疗法治疗外伤性硬脑膜下积液126例,取得良好效果,现报告如下。 临床资料:本组男98例,女28例;年龄2～80岁,平均47岁,50岁以上38例。均有头部外伤史。其中单纯性硬脑膜下积液98例;合并脑挫裂伤10例,脑内血肿8例,颅骨骨折9例。本组患者初期均行非手术治疗,结果102例痊愈;24例无效,且积液逐渐增多,经钻孔引流术治愈。本组无死亡者。 体会:硬脑膜下积液多在伤后3日内发生。积留在硬脑膜下腔的液体被粘连的蛛网膜所包裹,由于渗透压的关系,大量的脑脊液被吸收入囊内,形成局限性囊肿样积液。外伤性硬脑膜下积液的发生机理一般认为系头部损伤引起局部蛛网膜撕裂并形成活瓣,脑脊液溢入硬脑膜下腔而不能返流。因硬脑膜下腔与脑脊液循环径路不相通,故形成积液。老年人多伴有不同程度脑萎缩,且硬脑膜下间隙较青年人大、故头部外伤后易形成硬脑膜下积液;若皮层小血管或静脉旁桥静脉受损出血可继发硬脑膜下血     

老年人慢性硬脑膜下血肿2例

老年人慢性硬脑膜下血肿２例总后汉口第一干休所门诊部黄松青，武汉４３００１０慢性硬脑膜下血肿与急性脑血管病的治疗方法和预后迥然不同，故二者的鉴别诊断十分重要。近年接诊２例，均初步诊断为急性脑血管病收入院，现报告如下。例１男性，８０岁。因耳鸣、听力下降半...     

新生儿硬脑膜下腔积液(附5例报告)

我院收治新生儿败血症、肺炎、产伤及出血性疾病并发硬脑膜下腔积液5例,报告如下。例一:男,2天。患儿为旧法接生,体温37℃,脉搏108次,呼吸48次。面部阵挛性抽搐,前囱1.5×2厘米,平坦。脐带紫褐色,恶臭,四肢阵发性强直。白细胞20,600,     

老年慢性硬脑膜下血肿128例治疗分析

目的 研究诊断及治疗老年慢性硬脑膜下血肿的方法.方法 回顾性分析128例经手术治疗的老年慢性硬脑膜下血肿患者的临床资料.结果 128例均经手术治疗,预后良好118例(92.2%),发生并发症10例(7.8%).结论 对老年慢性硬脑膜下血肿病人,一旦出现颅内压增高的症状,即应施行手术治疗.     

老年慢性硬脑膜下血肿54例临床分析

老年慢性硬脑膜下血肿５４例临床分析大连铁路医院脑外科（１１６００１）蔺起宾慢性硬脑膜下血肿（ＣＳＤＨ）诊断与治疗，国内外均有不少报道。现将本院对１９７８～１９９３年收治的９８例ＣＳＤＨ中的５４例老年ＣＳＤＨ分析报告如下。１临床资料本组病人６０岁以上者...     

急性硬脑膜下血肿微创术前后心电图变化探讨

目的探讨急性硬脑膜下血肿致心电图的变化及机制。方法入选126例急性硬脑膜下血肿微创血肿清除术患者,观察患者术前术后的心电图变化。结果126例急性硬脑膜下血肿患者的心电图均出现异常,微创血肿清除术后65例恢复正常,5例因脑干出血破入脑室致心衰室颤而死亡,9例好转,48例因原有心脏病史和继发于脑损害的心脏改变。结论急性硬脑膜下血肿致颅内压增高,引起脑缺血、缺氧,而使下丘脑植物神经中枢的活动张力改变,出现交感神经和副交感神经的不平衡状态,引起心脏传导系统和心肌复极异常以及心肌损害,而引起心电图异常。急性硬脑膜下血肿心电图异常系脑心综合征所致。     

高血压基底节区脑出血术后并发症30例临床分析

高血压基底节区脑出血术后并发症多而复杂，且常发生多器官功能衰竭综合征（ＭＯＦ）。我们收治３０例患者，现报告并分析如下。１ 临床资料本组男２４例，女６例；年龄４０～７６岁，平均５９３岁。３０例患者均经ＣＴ确诊，由手术证实。手术在局麻或全麻下进行，于出血侧颞顶做弧形切口，咬开骨窗直径３～４ｃｍ，剪开硬脑膜，于颞上回穿刺证实血肿。切开皮层２～３ｃｍ，清除血肿。本组血肿４０～１１０ｍｌ，平均７６５ｍｌ。如脑波动恢复欠佳或有明显脑水肿、脑肿胀者，则行颞肌下减压。术后并发症：并发肺炎１６例次（５３３％…     

血肿清除术后血肿腔灌注尼莫通治疗急性硬脑膜下血肿26例疗效观察

１９８６年以来,我们收治头部暴力伤并发急性硬膜下血肿患者２６例,行手术清除血肿后于血肿腔灌注适量尼莫通,收到了良好效果,现报告如下。资料与方法：本组男２０例,女６例;年龄２０～６８岁。暴力着力点为额、枕部２１例,顶部５例,其中一侧小脑幕切迹疝９例。术中证实桥静脉断裂１５例,颞极及额极局灶性脑挫裂伤并发硬膜下血肿１１例。术前均作ＣＴ头颅行血肿定位,静脉复合麻醉,气管插管。常规大骨瓣（６ｃｍ×６ｃｍ～８ｃｍ×９ｃｍ）开颅,剪开硬脑膜,清除血肿,找到出血静脉或脑组织挫伤灶后行双极电凝止血,用生理盐水…     

脑脓肿

552910 十年来脑脓肿诊治概况/杨树源等//中华神经外科杂志。-1985,1(4)。-244～7 552911 硬脑膜下积脓/傅震等//南京医学院学报。-1985,5(4)。-301～2 报道硬脑膜下积脓17例,其中幕上单例15例,双侧1例,幕下1例。经前囟穿刺排脓者2例,颅骨钻孔抽脓冲洗者7例,直接行成骨瓣开颅者8例。术后死亡5例(术前已有昏迷的3例术后均死亡)。讨论指出硬脑膜下积脓最常见的病因是耳、鼻、咽     

硬脑膜穿刺的临床价值

硬脑膜穿刺是诊断硬脑膜下积液的一种重要辅助检查。1980年以来,本科对32例新生儿颅内出血、新生儿化脓性脑膜炎、不阴原因惊厥或具有颅内压增高的病例,做了硬脑膜穿刺检查,现作简要分析和讨论。     

老年慢性硬脑膜下血肿的诊断与治疗

所谓“慢性硬脑膜下血肿”，是指发生〉3周的位于大脑硬膜下的出血积聚，大多数血肿主要来源于脑皮质挫裂伤灶中的静脉和动脉受损伤出血，常常由于在外伤着力部位以及对冲部位的颅骨骨折致脑表面的动脉或静脉破裂而形成硬脑膜下血肿。另一出血来源是脑表面的桥静脉，即脑表面浅静脉回流至静脉窦处被撕裂而形成硬脑膜下血肿，此类血肿多不伴有脑挫裂伤，仅为单纯性血肿，     

去骨瓣减压、人工脑膜扩大修补术治疗重型颅脑损伤27例临床观察

对27例重型颅脑损伤患者行去骨瓣减压、人工脑膜扩大修补术,观察术后并发症发生情况及随防情况.结果 术后头颅CT检查未发现硬脑膜异常,并发脑膨出11例、癫痫3例、脑积水2例、硬膜下积液5例;随防26例,人工脑膜封闭隔离保护脑组织的作用良好、炎症反应轻.认为去骨瓣减压、人工脑膜扩大修补术治疗重型颅脑损伤可显著降低各种并发症发生率,并恢复有效解剖层次.     

立体定向放射外科治疗硬脑膜动静脉瘘

目的评估立体定向放射外科治疗硬脑膜动静脉瘘的安全性和有效性。方法采用伽玛刀治疗硬脑膜动静脉瘘16例，其中单纯伽玛刀治疗7例，经动脉途径栓塞或手术治疗后再行伽玛刀治疗9例。根据Congard分型，硬脑膜动静脉瘘Ⅰ型4例，Ⅱa型5例，Ⅱa b型3例，Ⅲ型3例，Ⅳ型1例。靶点边缘剂量16～20Gy，平均18Gy，靶点边缘被50％～70％等剂量曲线所包含。所有患者均获得随访，随访时间为5～108个月。结果14例患者术后症状消失，2例部分改善。12例MRI或造影证实瘘口完全或近全闭塞，4例部分闭塞。无放射治疗导致的并发症。结论立体定向放射外科是一种治疗硬脑膜动静脉瘘安全、有效的方法。对侵袭型硬脑膜动静脉瘘且伴有广泛皮质静脉引流的患者，血管内治疗或手术治疗结合放射外科是一种有效的治疗模式。     

以蛛网膜下腔出血为起病的枕大孔区硬脑膜动静脉瘘的诊治

颅内硬脑膜动静脉瘘（dural arteriovenous fistula，DAVF）是指硬脑膜动静脉的异常交通，它在所有颅内血管畸形病变中的发病率为15％左右。上海交通大学医学院附属仁济医院神经外科从2007年6月到2009年1月共收治4例以蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage，SAH）为起病的枕大孔区DAVF，我们结合相关文献，探讨该病的临床特点及诊治方法。     

慢性硬脑膜下血肿的诊治

慢性硬脑膜下血肿指头部外伤后3周以上、硬脑膜与蛛网膜之间出现的血肿。此类患者头部外伤多较轻，起病隐袭，临床表现无明显特征，容易误诊。