恶性肠梗阻的治疗及护理进展

恶性肠梗阻是指恶性肿瘤引起的肠梗阻，通常是妇科恶性肿瘤以及结直肠癌晚期并发症。患者因不能进食导致恶病质加重，严重影响患者的生存质量和生存时间，治疗及护理起着非常重要的作用。     

结直肠癌肝脏转移标志物研究进展

结直肠癌是人类常见消化系统肿瘤,据统计全球每年新增结直肠癌患者一百三十多万例,同时约五十二万患者死于此肿瘤疾病[1]。近年来,随着生活水平的提升及饮食结构的改变,我国结直肠癌的发病率逐年升高,最新统计报道结直肠癌2008年的发病率位居所有肿瘤的第三位,而死亡率居肿瘤死亡的第五位。城市地区人口中结直肠癌的发病率居于第二     

视黄醇结合蛋白在结直肠肿瘤中的差异表达

目的研究视黄醇结合蛋白(retinol binding protein,RBP)在结直肠肿瘤切片中的差异表达,探讨视黄醇结合蛋白与结直肠肿瘤恶性度的相关性。方法收集12例正常健康者,12例结直肠息肉患者与47例结直肠恶性肿瘤患者结肠组织切片,利用免疫组织化学检测RBP的差异表达。结果在组织切片中,RBP在正常人与结直肠恶性肿瘤患者,结直肠息肉与恶性肿瘤中的表达差异有统计学意义(P<0.001,P<0.001)。RBP在结直肠恶性肿瘤中呈高表达状态。RBP仅在26%正常组织样本与60%结直肠息肉组织样本中具有阳性表达,在结直肠恶性肿瘤中100%阳性表达。RBP与结直肠肿瘤的分期、分级及是否转移差异无统计学意义(P>0.05)。结论RBP在正常结直肠组织与结直肠恶性肿瘤组织中存在差异表达。     

低位直肠癌经肛提肌外腹会阴联合切除术研究进展

<正>直肠癌是发病率较高的一种恶性肿瘤[1, 2]。而低位直肠是直肠癌高发部位,因其解剖位置的特殊性,是治疗的难点。低位直肠癌通常被定义为距离肛缘5 cm或距离肛管直肠交界处3 cm的直肠癌[3]。腹会阴联合切除术(abdominoperineal resection,APR)是治疗低位直肠癌不保肛手术的标准术式。但研究发现传统的APR手术存在较高的标本环周切缘     

转甲状腺素蛋白在结直肠肿瘤患者血清中的差异表达

目的探讨转甲状腺素蛋白(transthyretin,TTR)与结直肠肿瘤恶性度的相关性。方法收集12例正常人,12例结直肠息肉与47例结直肠恶性肿瘤患者血清。所有受试者均按性别、年龄、肿瘤分期进行分组。利用Western-blot的方法检测转甲状腺素蛋白的差异表达。结果在血清中,TTR在结直肠恶性肿瘤中的表达下调。在正常人与结直肠恶性肿瘤,结直肠息肉与结直肠恶性肿瘤患者中,TTR的表达差异具有统计学意义(P<0.001,P<0.001)。TTR在pT1(Ⅰ期)与pT4(Ⅳ期)血清样本中的表达差异具有统计学意义(P=0.004),其他组别之间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论TTR表达与结直肠肿瘤恶性度间存在相关性。     

血清三叶因子3水平对结直肠癌诊断的价值

目的 探究血清三叶因子3(trefoil factor 3,TFF3)水平在结直肠癌诊断中的价值.方法 收集180例受试者(89例结直肠癌患者,44例结直肠息肉患者和47例健康对照者)血清,采用酶联免疫吸附法测定血清TFF3水平.将结直肠癌组血清TFF3水平与对照组作对比,绘制ROC曲线,评估血清TFF3作为肿瘤标志物对结直肠癌的诊断价值.结果 结直肠癌患者血清TFF3水平[12.35(9.72～13.92)ng/mL]显著高于结直肠息肉组(3.18±0.18ng/mL,P<0.05)和健康对照组(3.14±0.11ng/mL,P<0.05);与健康对照组相比,结直肠息肉组患者血清TFF3水平的升高差异无统计学意义(P>0.05).血清TFF3诊断结直肠癌的ROC曲线下面积为0.889,在cut-off值为4.6149ng/mL时,血清TFF3对结直肠癌的诊断灵敏度和特异性分别为73.7％和91.8％.淋巴结转移和分化程度低的结直肠癌患者,其血清TFF3水平显著升高(P<0.05).结论 本研究显示血清TFF3是一个能够有效诊断结直肠癌的血清标志物,具有一定的临床诊断价值.     

结直肠癌中NKD1和β-catenin的表达及意义

目的观察NKD1和β-连环素(β-catenin)在结直肠正常黏膜组织、结直肠腺瘤及结直肠癌中的表达,探讨两者在结直肠肿瘤发生、发展中的作用。方法应用免疫组化SP法检测NKD1和β-catenin在正常黏膜组织、结直肠腺瘤、结直肠癌组织中的表达。结果 NKD1在正常组织中的阳性率明显高于结直肠腺瘤、结直肠癌,其表达与肿瘤的分化程度、Dukes分期及淋巴结转移相关,差异有统计学意义(P<0.05)。β-catenin在癌组织中的表达异常率明显高于癌旁正常组织,其异位表达率与肿瘤的分化程度、Dukes分期、淋巴结转移有关,差异有统计学意义(P<0.05)。NKD1的表达和β-catenin异位表达呈负相关(rs=-0.691,P<0.01)。结论 NKD1的表达下调与β-catenin的异位表达,可能与结直肠肿瘤的发生、发展有关。     

自膨式金属支架及手术解除晚期结直肠癌肠梗阻的疗效比较

背景：对于发生梗阻的晚期结直肠癌患者,置入金属支架的治疗效果尤其是远期疗效知之甚少。 目的：比较自膨式金属支架和姑息性手术解除晚期结直肠癌患者肠梗阻的疗效。 方法：纳入采用自膨式金属支架和姑息性手术两种治疗方式的186例患者,回顾性分析两组患者性别、年龄、梗阻部位、转移部位、支架类型、支架直径、术后并发症、住院时间、化疗、手术至初次化疗时间和晚期梗阻等资料。 结果与结论：支架组的技术成功率低于手术组(P=0.030),临床成功率无差异。与手术组比较,支架组并发症发生率较低,但是主要并发症发生率比较,差异无显著性意义(P=0.839)。支架组住院时间、手术到化疗时间均比较短,但其晚期梗阻的发生率明显高于手术组(P=0.028)。Logistic多元回归分析发现,支架直径和化疗是影响晚期梗阻的独立危险因素。说明对于无法切除并发梗阻的结直肠癌患者支架置入治疗具有更好的早期疗效,但是长期疗效较差,尤其是放置支架直径较小的化疗患者,可能需要再次放置支架或手术以解除晚期梗阻。     

结直肠癌分子靶向治疗的研究进展

结直肠癌发病率和病死率在国内外有逐年上升趋势。世界范围内，每年约有120万新发和60万死亡病例[1]。在我国，结直肠癌的发病率现在年平均增长4%，估计每年有40万新发病例。2004-2005年全国第三次死因回顾抽样调查显示，结直肠癌占恶性肿瘤死亡原因第五位，死亡率达到7.42/10万[2]。手术后的复发和转移是导致治疗失败的主要原因，传统的放、化疗效率低，毒副作用大，远远不能满足临床需求。近半个世纪，结直肠癌的治疗方式已经从单纯的手术切除转向由手术治疗为主，放、化疗和生物治疗等为辅助治疗手段的多学科联合治疗[3]。     

Th22细胞及相关因子在结直肠癌的表达

目的通过检测Th22细胞及相关因子在结直肠癌的表达,探讨Th22细胞在结直肠癌发病机理中的作用。方法采用流式细胞技术检测50例结直肠癌患者肿瘤组织以及癌旁组织中Th22细胞比例的表达差异,同时采用qRT-PCR方法检测IL-22、AHR、CCL27、CCL22、CCL20在结直肠肿瘤微环境中的mRNA相对表达量。结果结直肠肿瘤组织中的Th22细胞比例明显高于癌旁组织(P0.05),Dukes A+B期患者的Th22细胞比例显著低于Dukes C+D期(P0.05);qRT-PCR结果显示IL-22、AHR、CCL22C、CL20在肿瘤组织的mRNA表达水平明显高于癌旁组织(P0.05),而CCL27在肿瘤组织的表达水平也较癌旁组织增高,但无统计学差异(P0.05)。结论 Th22细胞在结直肠恶性肿瘤中聚集,并与肿瘤的分期进展相关,可能与肿瘤微环境分泌的趋化因子作用有关。