颅脑损伤合并闭合性腹部损伤的诊治体会

1临床资料 自1992-2003年,我院共收治颅脑损伤合并闭合性腹部损伤患者47例,其中男38例、女9例,年龄14-61岁,伤后就诊时间20min-6h.头颅CT均示颅脑损伤.经腹穿诊断腹腔脏器损伤39例,B超和CT提示腹腔脏器损伤23例.腹腔脏器损伤均经剖腹术后确诊,其中脾破裂21例、肝破裂8例、肠破裂9例、肝脾破裂4例、脾挫裂伤5例.经抢救存活32例、死亡13例、植物人2例.     

126例腹部闭合性损伤的诊治体会

我院自1978年2月共收治腹部闭合性损伤126例,救治效果满意。现报告如下:1　临床资料1.1　一般资料:本组男103例,女23例,年龄3～68岁,平均243岁,16～36岁占89%。致伤原因:车祸58例,砸伤24例,坠落伤37例,摔伤拳击伤7例。致伤结果:(1)实质性脏器破裂57例,其中肝破裂21例,脾破裂33例,肝脾均破裂3例。(2)空腔脏器破裂45例,其中小肠单发或多发破裂24例,胃破裂14例,结肠破裂7例。(3)空腔脏器和实质性脏器均破裂11例。(4)其他伤13例,为肾损伤、膀胱破裂、广泛性腹膜后血肿。其中伴失血休克中毒性休克者32例。本组死亡6人,其中肝破裂4人,脾破裂并脑外…     

基层医院腹腔穿刺诊断腹部外伤30例体会

<正> 自1993年以来,我院共收治腹部闭合性损伤病人30例,均做诊断性腹腔穿刺并明确诊断,现将体会报告如下1、临床资料1·1 一般资料 本组共30例,其中男26例,女4例,年龄13岁至49岁,均行诊断性腹腔穿刺并确诊。其中脾破裂9例,肝破裂8例。小肠破裂4例。结肠破裂1例,肠系膜破裂3例,骨盆骨折并腹膜后血肿4例,膀胱破裂1例。致伤原因中交通事故致伤者占13例。机械操作及施工中致伤者11例,坠落伤5例。其它部位的枪击伤致腹内脏器损伤者1例。本组中合并有其它部位损伤者占22例。     

外伤性肝破裂28例临床分析

我院从1965年以来,共收治经手术证实为外伤性肝破裂28例,现就其诊断和治疗问题分析报导如下:临床资料本组28例,其中男性24例,女性4例,年龄最小5岁,最大69岁,40岁以下22例,占78.5％。其中闭合性损伤26例,多为撞击伤、挤压伤、坠落伤;开放性损伤2例。肝右叶损伤16例肝左叶损伤6例,两叶均有损伤6例;诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗26例,获得阳性结果24例,占92.3％。单纯性肝损伤19例,占67.8％。另9例病人,分别合并有脾破裂2例;血气胸5例;骨折4例;颅脑伤4例;肾裂碎伤1例;横膈裂伤1例。死亡原因:28例     

肾损伤36例报告

我院1986年7月～2002年10月共收治肾外伤患者36例,现报告如下: 资料与方法 1.一般资料本组36例,男性28例,女性8例,年龄3～50岁,平均32.5岁,左肾外伤25例,右肾外伤11例,合并脑外伤3例,腹腔脏器破裂(脾破裂5例,肝破裂2例)7例,伤后平均就诊时间3小时.闭合性损伤34例,其中车祸伤20例,坠落伤10例,直接暴力伤4例.开放性损伤2例,均为刀刺伤.临床表现低血容量休克,腰腹部疼痛,血尿.急诊B超及CT检查,肾挫伤伴包膜下血肿6例,肾脏全层裂伤伴肾周血肿22例,肾碎裂伤6例,肾蒂断裂伤2例.     

外伤性肝脾破裂出血性休克病人麻醉处理(附16例报告)

外伤性肝、脾破裂、出血量大 ,存在不同程度的休克 ,并常合并多脏器损伤 ,病情凶险 ,由于基层医院血源不足 ,给麻醉处理增加难度。1　资料与方法1 1　临床资料　我院自 1995年以来 ,共收治肝、脾破裂病人 16例。其中肝破裂 5例 ,脾破裂 11例 ,肝脾同时破裂 1例。男 14例 ,女 2例 ,年龄介于 6～ 39岁之间 ,高空跌伤 8例 ,车祸 4例 ,暴力击伤及刀刺伤 4例。伤后入院时间 1/ 2～6小时不等 ,重度休克 7例 ,中度休克 5例 ,轻度的 4例 ,9例合并其他脏器损伤 ,其中合并肠破裂 3例 ,后腹膜血肿 2例 ,胰腺破裂 1例 ,颅脑伤 2例 ,骨盆骨折 1例。1 2　…     

下胸部损伤伴腹腔实质脏器破裂诊治体会

我院自 1994年 9月～ 1999年 9月共收治下胸部损伤肋骨骨折病人 113例 ,其中复合伤 4 5例 ,占全组病人的 39.8%。本文重点将其中有腹腔实质脏器破裂的 2 1例予以讨论。1　临床资料1.1　性别　男 85例 ,女 2 8例。年龄最小 17岁 ,最大78岁 ,平均 4 4岁。1.2　致伤原因与部位　车祸 57例占 50 .4 % ,坠落伤35例占 30 .9% ,胸部挤压伤 18例占 15.9% ,胸背部牛角戳伤 3例占 2 .6%。左胸损伤 69例 ,右胸损伤 4 4例。1.3　伴发损伤　血气胸 39例占 34 .5% ,外伤性膈疝2例占 1.8% ,肝脾破裂 2 1例占 18.6% ,左下胸部损伤肋骨骨折 69例中伴脾破裂 19…     

下胸部损伤伴发腹腔实质脏器破裂

报告下胸部损伤肋骨骨折105例,伴有复合伤44例,14例腹腔实质脏器破裂,其中13例为脾破裂(9例急性破裂、4例延迟性破裂),1例肝破裂。全组死亡4例。作者指出该组左下胸部损伤肋骨骨     

17例闭合性腹部损伤复合颅脑外伤的诊治体会

临床中闭合性腹部内脏器破裂损伤中常合并其它部位的损伤。我院自 1 996年以来共收治闭合性腹腔内脏器破裂同时合并颅脑损伤1 7例 ,诊治较单纯性腹部损伤复杂、困难 ,现报告如下。临　床　资　料1　一般资料男 1 1例 ,女 6例 ,年龄 (1 3～ 67)岁 ,平均 40岁 ,(1 8～ 45 )岁 1 3例 ,占 76.8%。2　致伤原因车祸伤 9例、坠落伤 4例、击打伤 2例、挤压伤 2例。3　腹部损伤类型脾破裂 6例、肝破裂及挫伤 3例、小肠破裂3例、胰腺断裂并脾破裂 1例、乙状结肠破裂 1例、肠壁挫伤肠系膜血肿 2例 ,其中并肾破裂 1例 ,膀胱破裂 1例。4　合并颅脑损伤类…     

严重胸腹多发伤诊治体会

近年来 ,严重胸腹多发伤明显增多 ,我科自 1988- 0 4～ 1992 - 0 6收治严重胸腹多发伤 12例。现报道如下。1　临床资料本组 12例中是指胸腹腔脏器明显损伤者。 12例中 ,男 11例 ,女 1例。年龄 17～ 4 2岁。其中 2 0～4 0岁 9例占 75%。开放性外伤 9例 ,闭合性 3例。 12例中均有不同程度的血气胸 ,并有休克表现 ,右心房破裂 1例 ,肺挫伤 4例 ,膈肌破裂 3例 ,创伤湿肺 3例 ,左胸破裂 1例。 12例中共有 17个腹内脏器破裂 ,其中损伤 1个脏器 9例 ,2个脏器 1例 ,3个脏器 2例 ,损伤发生率最高是肝 6例 ,脾 4例 ,胃 3例 ,十二指肠 1例 ,小肠 2例 ,…     

肝脾破裂休克病人麻醉处理

<正> 我院自1984～1986年抢救外伤性肝脾破裂伴出血性休克48例,进行急症手术,现将麻醉处理体会介绍如下: 一般资料男39例,女9例。年龄6～59岁,14岁以下9例。伤因多为车祸、坠伤、暴力伤、刺伤等。均系急症入院,伤后距手术时间最短30分钟,一般2～4小时,最长12小时。伤员均呈不同程度出血性休克,其中血压低于80mmHg或不能测知,呈严重休克者26例,占54.1％。脾破裂30例,肝破裂4例,肝脾破裂伴其他脏器损伤,如膈、胃、胰破裂、血气胸、后腹膜血肿等复合伤者14例。均分别施行外科手术处理。术中出     

外伤性肝破裂(附29例报告)

外伤性肝破裂分为开放性和闭合性两种,前者在战时多见,后者以平时常见,死亡率较高,约为25～50%。现统计1966年以来收治29例,结合部分有关文献,分析如下: 临床资料29例中男25例,女4例。16～26岁者20例,27～40岁者6例,2、4、8岁各1例。闭合性损伤20例,其中肝全层破裂6例,裂伤14例。开放性损伤9例,其中肝全层破裂4例,裂伤5例。损伤原因有机动车伤15例,贯通枪弹伤7例,重物巨石砸伤3例,高处     

脾破裂的治疗体会

自 1 993年以来 ,我院共收治外伤性脾破裂患者 32例 ,现将其分析报告如下 :1　临床资料1 .1　一般资料本组 32例 ,男 2 4例 ,女 8例。年龄在 1 4岁至65岁。其中车祸 1 8例 ,刀刺伤 1 8例 ,坠落伤 4例 ,挤压伤 2例。合并其他脏器损伤 2 0例 ,占 62 .5%。合并伤有肝破裂、胃破裂、小肠破裂、肠系膜破裂、后腹膜血肿、肋骨骨折。其中延迟性脾破裂 4例 ,长者距受伤时间为 7天。其中 2 4例闭合性损伤者行腹腔穿刺 ,阳性者 2 1例 ,阳性率达 87.5%。1 .2　治疗方法及结果单纯修补术 8例 ,部分脾切除 2例 ,全脾切除2 2例 ,8例行自体脾移植术。治愈 2…     

肾损伤的诊治体会(附82例报告)

我院 1995年5月～2007年6月共收治肾外伤患者82例,现报告如下: 1 资料与方法 1.1 临床资料 本组82例,男58例,女24例,年龄9～60岁,平均29.3岁.左肾损伤47例,右侧33例,双肾2例.肾挫伤50例,肾裂伤22例,肾粉碎伤10例,并发其它脏器损伤15例(脑外伤2例,胸外伤2例,肝破裂3例,脾破裂4例,肝、脾、肠裂伤1 例,脊椎骨、骨盆骨折3例),肾损伤中合并多囊肾2例.82例肾损伤中,35例车祸所致,28例因坠落致伤,打架伤17例,跌倒 12 例.     

严重肝外伤64例治疗体会

1978～ 1999年间我院共收治外伤性肝破裂 2 18例 ,其中严重肝外伤 64例 ,现将治疗体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 5 1例 ,女 13例。年龄 17～ 62岁。受伤部位 :右半肝 32例 ,左半肝 15例 ,左、右半肝多发伤 17例 ,其中 2例合并肝后下腔静脉破裂。损伤程度 :按 Moore分度法 ,本组 °肝外伤 34例 , °2 8例 , °2例。伴发伤 :64例中有伴发伤的 4 8例 ,共 97例次。其中肋骨骨折和其他胸外伤 32例次 ,脾破裂 2 1例次 ,肠破裂 19例次 ,胰腺损伤 4例次 ,脊柱损伤 10例次 ,四肢骨折 6例次 ,脑外伤 5例次。生命体征 :64例血压均…     

外伤性脾破裂的非手术治疗

脾破裂是腹部外伤中常见的脏器损伤.本院2006年1月至2010年1月非手术治疗外伤性脾破裂34例,效果满意,报道如下. 1临床资料 1.1一般资料 本组34例患者,男26例,女8例;年龄8～62岁.致伤原因:车祸伤17例、坠落伤9例、压砸伤5例、打击伤3例.有合并伤14例,其中合并左下胸部肋骨骨折5例、四肢骨折4例、左肾挫伤2例、肝包膜或肝包膜下浅表裂伤2例、脑外伤1例.就诊时间为伤后30min～24h.     

创伤性腹膜后血肿的诊断及治疗方法选择

腹部损伤合并腹膜后血肿（RH）在临床工作中经常遇到，现就诊治过程中的几个问题讨论如下：临床资料一、本组共43例，为我院1988～1996年手术治疗并资料完整的病例。男31例，女12例，年龄最小16岁，最大62岁。受伤原因：车祸（26）、砸伤（11），坠落伤、击伤等。其中脾破裂13例，肝破裂9例，肾损伤4例，胰腺损伤2例，十二指肠损伤1例，小肠损伤4例。血肿分布：盆腔、左右结肠沟，腹壁、结肠肝曲、脾曲、中央区及肾区。二、临床表现：33例合并腹部脏器损伤者均有确切的腹腔内出血或腹膜炎表现。10例求合并腹腔脏器损伤者出现腹痛9例，腹胀6…     

急性腹部损伤90例临床诊治分析

我院自1995年2月~2003年10月共收治急性腹部损伤90例,治愈88例,死亡2例。现报道如下。1临床资料1.1一般情况男65例,女35例,年龄最小5岁,最大80岁,平均年龄38岁。致伤原因:车祸伤54例,坠落伤30例,挤压伤2例,锐器伤4例。伤后就诊时间:30分钟~1小时32例,1~2小时42例,2~4小时14例,4小时以上2例。合并休克62例。诊断性腹腔穿刺86例,共计127次。78例阳性,8例阴性。1.2损伤情况肝、右肾破裂1例,脾、左肾、左膈肌破裂1例,胃破裂十二指肠破裂、胰破裂合并腹膜后血肿1例,胃破裂、肝破裂、小肠破裂、左膈肌破裂1例,脾破裂47例,肝破裂20例,肾破裂3例,小…     

腹部创伤内出血的诊断和处理

1 临床资料我院于1987～1994年共收治闭合性腹部创伤致腹腔内出血者40例,占腹腔内脏损伤总例数的76.9%.致伤原因为车祸30例、工伤6例、其他意外4例.出血原因为肝脏17例、脾脏损伤15例(其中迟发性脾破裂1例)、肝脾同时损伤者3例、肠系膜血管损伤5例.入院时有明显休克表现者29例.受伤至接受手术治疗时间在6小时以内者29例,6～12小时者6例,12～24小时者3例.手术探查有腹腔出血量记载者35例,出血量1000～1500ml者11例,1500～2000ml者18例,2500ml以上者6例.40例中死亡11例,死亡率27.5%.其中肝破裂6例死亡,脾破裂3例死亡.肝脾同时破裂者2例死亡.死亡原因:9例为肝、脾呈垦芒状、爆裂状、粉碎状破裂、肝静脉破裂,术中无法控制出血、2例为脾破裂伴多发性肋骨骨折,术后死于呼吸衰竭.     

腹部损伤36例救治体会

我院1991年1月—1993年12月共救治腹部损伤36例。现将总结如下: 临床资料: 一般情况:男性35例,女性1例,最小年龄7岁,最大年龄46岁,闭合性损伤33例,开放性损伤3例。受伤至入院时间最短1小时,最长4天,腹穿阳性30例(占83％)。致伤原因:砸伤19例,撞伤8例,跌落伤6伤、刀刺伤2例,爆炸伤1例。脏器损伤情况:脾破裂13例,肝破裂11例,胃肠破裂9例,泌尿系损伤3例,其中:4例为多脏器伤。(2例脾破裂合并肾挫伤,1例肠损伤合并尿道断裂,1例胃破裂合并肠破裂)。结果:均行剖腹探查术,及时处理损伤脏器,均痊愈无死亡。