腹部三维适形放疗患者的固定技术与摆位

三维适形放疗在世界范围已逐渐成为放射治疗的常规技术，它能使治疗区的形状与靶区的形状一致，从三维方向上进行剂量分布的控制，提高局部的控制率，减少正常组织的照射剂量。在放射治疗中，定位和摆位的技术水平，直接影响放射治疗的效果，不同程度的放疗并发症直接影响病人的生存质量。现将腹部适形放疗患者的固定与摆位技术介绍如下：     

肺癌放疗患者的健康教育

目前，放射治疗已成为治疗恶性肿瘤的主要手段之一。我国约70％左右的恶性肿瘤病人需要用放射治疗，其中包括肺癌病人的放射治疗。由于放疗剂量逐渐增加，疗程长，一些局部和全身的放疗反应亦逐渐增加，除治疗护理外，患者对治疗的配合起着非常关键的作用。2001-2003年，我院对78例肺癌放疗患者从入院到出院进行了有计划的全程健康教育，提高了患者配合治疗的积极性。     

通过有规则的布置子野解决全中枢放疗射野衔接和剂量冷热点

目的 掌握2016年度福建省放射治疗应用基本情况。方法 采用统一设计的调查表，通过普查的方法搜集全省放射治疗单位的放射治疗及其配套设备的种类与数量、放射治疗工作人员数以及放射治疗质量控制工作开展情况，统计26家医院的放射治疗患者和门诊量等数据；通过相关性和多重线性回归分析建立模型来估算全省的放射治疗患者总数。结果 2016年福建省有32家放射治疗单位，放射治疗设备62台套，模拟定位机33台，放射治疗计划系统（TPS）57套，放射治疗工作人员762名，可搜集到的26家医院的放射治疗患者共计15156人。根据多元线性回归模型得到医用电子加速器的应用频度与门急诊和住院量，放射治疗工作人员数，加速器设备数呈正相关（r=0.311、0.893、0.956，P<0.05）；后装治疗的应用频度与门急诊和住院量、放射治疗工作人员数、后装设备数呈正相关（r=0.307、0.966、0.988，P<0.05）。通过估算得到福建省2016年度放射治疗应用频度为0.54例/千人口。经调查各单位基本都能按照规定开展加速器输出剂量校准，但晨检仪、井型电离室等放射治疗质控设备的配置明显不足。结论 近几年我省的放射治疗发展较快，规范、加强应用过程中的质量控制和监督应当作为将来我省放射治疗管理的关注重点。     

外照射治疗部位软组织浓聚骨显像剂的影像表现探讨

目的：探讨恶性肿瘤患者放射治疗局部软组织浓聚骨显像剂的影像变化。材料与方法：53例乳腺癌、30例鼻咽癌、49例肺癌、22例食管癌患者行99Tc—MDP全身骨显像，观察放射治疗局部软组织浓聚骨显像剂的情况。结果：154例患者中47例（30．5％）局部软组织浓聚。照射剂量＜30Gy组，16．1％（10／62）出现软组织浓聚，照射剂量≥30Gy组，40．2％（37／92）出现软组织浓聚，两者差异有显著性。结论：放射治疗可引起软组织弥漫性浓聚骨显像剂，软组织浓聚骨显像剂与放射治疗受照剂量有关。     

鼻咽癌调强适形放疗中口腔粘膜反应的护理干预

鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma，NPC）是我国常见的恶性肿瘤，放射治疗是其首选治疗方法。随着临床疗效的提高和生存期的延长，放疗后的生存质量已成为关注的热点问题。传统放射治疗所致的口腔粘膜反应严重影响患者的生存质量和放疗的进程，给患者带来巨大的痛苦。20世纪末出现的调强适形放射治疗（intensity modulated radiation therapy，IMRT）是放射技术、放射物理、     

自动扫描系统测量医用加速器辐射野性能指标比较

放射治疗已广泛应用于肿瘤患者的治疗中,在患者进行放射治疗前医学物理人员要根据患者的具体情况制定相应的治疗计划[1].放疗机离轴比和百分深度剂量数据的准确性是患者接受准确放疗剂量的前提,是放射治疗质量保证的重要环节.目前,医疗机构大多采用自动扫描系统来测量辐射野的百分深度剂量曲线和离轴比曲线,但是不同厂家不同型号的扫描系统对辐射野的测量偏差势必导致患者放疗计划偏差,影响治疗效果.本研究选用Blue Phantom自动扫描系统(简称"蓝水箱"),其配备OmniPro-Accept软件平台,可测量水、空气和胶片辐射场的剂量分布.RTS-200型和RTS-300型放疗自动扫描系统采用了自动化测量和控制技术,可以快速方便准确地测量辐射场的剂量分布.本研究分析自动扫描系统测量的一致性,为医疗机构测量辐射野性能提供参考.     

二维矩阵探测器在IMRT剂量验证中的研究进展

近十几年来,放射治疗技术发展迅速,对给予患者剂量的准确度提出了更高的要求.调强放射治疗(IMRT)是目前先进的放疗技术之一,在临床肿瘤治疗中应用广泛[1].在IMRT提高肿瘤治疗效果和患者生命质量的同时,国外也报道了IMRT由于放疗剂量错误而导致的放疗事故[2-3].因此,实施严格的IMRT剂量验证,具有重要的临床意义和实际意义.近年来,IMRT剂量验证新型工具一二维矩阵探测器,由于其能够同时实现剂量的绝对测量和相对测量,并且具有使用方便、高效、准确等优点[4-6],已成为当前领域研究的热点.二维矩阵探测器剂量验证方法有取代传统的电离室、胶片等剂量验证方法的趋势[7],未来可能在我国放疗机构普及应用.鉴于此,笔者就目前IMRT剂量验证中二维矩阵探测器的研究进展作一简要综述.     

经面膜固定加金属标记定位进行头颈部肿瘤的适形放疗方法探讨

适形放疗通过在三维空间的拉弧或非共面集束照射，使剂量的分布与肿瘤的形状适合，显著提高了靶区的剂量，减少了正常组织的损伤，进而提高了肿瘤的局控率。适形放疗通过“精确定位、精确治疗计划设计、精确治疗”已成为本世纪初放射治疗发展的主流。头颈部肿瘤由于其解剖位置关系和病人的客观因素，有时无法应用常规的定位头环定位，从而无法实施适形放疗。我科创新的通过面罩固定加金属标记的方法，对一些头颈部肿瘤患者进行了定位并实施了适形放疗。     

金属氧化物半导体场效应管探测器在放射治疗中的剂量学研究

目的 研究用金属氧化物半导体场效应管(MOSFET)探测器测量光子线束放射治疗患者的照射剂量。方法 用6 MV X线束、固体模体,开展MOSFET探测器的重复性、非线性剂量响应、剂量率和剂量水平响应实验。根据临床治疗需要,选择不同的照射条件,开展剂量随照射野、源到皮肤距离、入射角度、楔形角度、档块和托盘等变化的影响实验,分别求出校正因子。用仿真人(Alderson)模体,验证骨盆、头颈等治疗部位的剂量。选择一定数量的临床患者,测量患者在放射治疗中实际接受的剂量。结果 MOSFET探测器测量腹部和头颈部放射治疗患者42名、总剂量点644个,其中腹部放疗患者25名、测量剂量点374个,293个剂量点在相对偏差±5%以内占总剂量点的78.3%;头颈部患者17名、测量剂量点270个,233个剂量点在相对偏差±5%以内占总剂量点的86.3%。结论 用MOSFET探测器验证放射治疗中患者剂量的方法实时、便捷。该方法作为质量保证手段之一,可在开展放射治疗的医院中推荐使用。     

十堰市X射线诊断照射频率调查分析

为摸清十堰市从事Ｘ射线诊断、临床核医学和放射治疗的基本情况及每年接受各类射线诊断、临床核医学和放射治疗的诊疗频次 ,了解受检者及患者在各种医疗照射中受照射的剂量水平 ,以适应我国Ｘ射线诊断、临床核医学和放射治疗迅速发展 ,作者对十堰市 6县 (市 )医疗照射情况进行了全面普查、分层抽样调查及重点调查 ,现将Ｘ射线诊断频率调查结果报道如下。一、调查方法本次医疗照射调查按照全国“九五”期间医疗照射调查方案进行。全市统一组织调查专业机构 ,并进行严格培训。统一调查内容和表格 ,统一质量控制标准 ,采用现场核查工作报表、工…     

细胞凋亡信号通路调控与肿瘤辐射敏感性

电离辐射作用于细胞引起各种损伤而导致细胞死亡的主要机制是诱导细胞发生凋亡。高剂量（大于10Gy）的电离辐射会使细胞发生被动的坏死过程，而促发细胞凋亡所需要的辐射剂量远远低于促发细胞坏死所需剂量。在肿瘤放射治疗过程中，降低辐射剂量诱导肿瘤细胞发生凋亡，而使正常细胞受照剂量降低，减小损伤，具有重要的生物学意义。因此临床上利用放疗方法诱导肿瘤细胞凋亡成为众多肿瘤治疗的目标之一。但由于肿瘤细胞可对放射治疗产生耐受，导致疗效下降，提高肿瘤细胞对放疗的敏感性一直是科研人员关注的研究方向。     

立体定向放射治疗中立体定位附属设备对射线衰减的测定

目的：通过立体定向放射治疗中对立体定位附属设备造成的射线衰减情况的测定，掌握其对剂量分布的影响，以便于对其做具体修正。方法：利用我中心的加速器治疗机及电离室剂量仪对现使用的立体定向放射治疗立体定位附属设备进行具体测试。结论：各种立体定向放射治疗立体定位附属设备对射线均有一定的衰减，且由于其材料及厚度的不同对不同射线造成不同的衰减。因此在对患者做立体定向放射治疗时必须对其做具体的修正。     

动态生物代谢影像(PET/CT/MRI)与肿瘤生物适形调强放疗

放射治疗是一种局部／区域治癌的方法，研究表明通过局部／区域根治获得治愈者占全部治愈病例的90％，而失败病例中1／3是由于局部失控。当前国际放射治疗发展的方向是通过各种技术手段提升靶区剂量，改进剂量分布，提高局控率。肿瘤精确放射治疗要求放射线的高剂量区与肿瘤的体积形态相一致及物理意义上的适形放射治疗(CRT)，     

三维适形放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌

肺癌发病率已位居恶性肿瘤之首，早期肺癌首选手术治疗，中晚期则提倡以放化疗为主综合治疗。常规放疗受肿瘤周围正常组织耐受剂量所限，很难达到肿瘤根治量，而照射剂量又与肿瘤局部控制率成正比，多年来单纯放疗肺癌的5年生存率一直徘徊在10％左右。三维适形放射治疗（3DCRT）是近年来发展起来的一项崭新的放射治疗技术，能最大限度地增加肿瘤的局部放射剂量，并减低周围正常组织的放射剂量。作者采用3DCRT治疗局部晚期非小细胞肺癌40例，现报道如下。     

热释光剂量片测量放疗患者骨盆及头颈剂量方法研究

目的研究用热释光剂量片（TLD）测量在光子射线放射治疗中患者剂量的方法，验证治疗计划系统（TPS）计算的剂量与TLD测量剂量进行比较，相对偏差为±5％。方法用^60Co γ射线，6MV X射线和固体模体，开展热释光剂量片的分散性、重复性、衰退、非线性剂量响应实验。根据临床治疗需要，选择不同条件，研究剂量随照射野、源到皮肤距离、机器角度、能量响应、楔形角度、挡块和托盘等变化的影响，分别求出校准因子。用仿真人模体和热释光剂量片，验证模体的骨盆，头和颈等治疗部位的剂量；然后用热释光剂量片测量6MV X射线放疗患者的骨盆、头和颈等356个剂量点的剂量。结果TLD片放在骨盆前面、左和右侧部位，加楔形和不加楔形角度。以及颈与下巴连接的左侧和右侧部位，带面具和不带面具，这些治疗部位照射后，所有TLD测量值与TPS值的相对偏差均在±3．7％以内。结论用热释光片验证放射治疗中患者剂量的方法准确可靠，经济适用。该方法作为质量保证手段之一，得到了国际原子能机构（IAEA）的认可，并且可以在开展放射治疗的医院中推广使用。     

左乳腺癌保乳术后放疗健侧皮肤剂量分析

乳腺癌是一种严重危害女性身心健康的常见恶性肿瘤.早期乳腺癌(Ⅰ -Ⅱ期)局部治疗模式已由传统的切除全乳的根治术或改良根治术转变为乳腺肿瘤局部切除或扩大切除术+术后放射治疗.早期乳腺癌患者保乳手术后实施全乳放射治疗的技术,主要包括目前临床广泛应用的常规切线野放疗(CRT)、三维适形放疗(3D-CRT)和词强适形放疗(IMRT).本研究采用热释光测量方法,在临床治疗剂量条件下,实测患者健侧乳腺入射皮肤剂量,观察左乳腺癌保乳术后在仰卧位摆位条件下不同放射治疗技术时的健侧乳腺皮肤入射剂量的变化,为临床治疗提供参考.     

开设放射治疗技术专业之实践

放射治疗技术在临床上的应用已经走过了七十余年的历程，已成为临床医学诊疗工作不可或缺的重要手段，尤其是近年来伴随着医学科学技术的不断进步，临床放射治疗技术也得到了飞速发展。与此同时各级(县级以上)医疗机构相继开设了放射治疗科室，使临床放射治疗技术得到了快速的普及。但是，我国在放射治疗领域的专业人才培养方面，     

粒子射线放疗的历史与展望

当今已开发出三维适形放疗和立体定向放疗等相应设施，广泛应用光子线放疗，提高肿瘤病灶区射线剂量分布而改善放射治疗肿瘤疗效。试用药物或热疗加强射线作用提高射线杀伤力。换用物理和４生物效能高的粒子射线更能改善放射治疗肿瘤的疗效。本文简明阐述了粒子线放射治疗的历史、设备；粒子射线束产生方式及粒子射线治疗适应证。     

加速器治疗床对照射野遮挡问题的分析

我科使用的放射治疗机是西门子M6740加速器，在使用中发现，在做等中心定角（SAD）治疗时存在治疗床边缘金属支架对照射野的遮挡，照射野剂量被治疗床边缘金属支架吸收，从而造成患者治疗区剂量损失，严重影响治疗。     

立体定向三维适形放射治疗技术的应用

随着临床剂量学和照射技术的发展，特别是计算机在放射治疗中的应用，使得放射治疗的质和量有了很大提高，放射治疗的基本目标是最大限度地将放射线的剂量集中到病变(靶区)内杀灭肿瘤细胞，、而使周围正常组织和器官少受或免受不必要的照射。这是放射治疗最理想的治疗技术，要使治疗区的形状与靶区形状一致，必须从三维方向上进行剂量分布的控制，立体定向三维适形放射治疗(3DCRT)正是使高剂量区分布的形状在三维方向上与病变(靶区)形状一致，从而有效地提高治疗增益。