重型颅脑损伤手术病人的观察与护理

1999年 1月～ 2 0 0 0年 8月 ,我科手术救治重型颅脑损伤病人 5例 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料　　本组 5例 ,其中男性 4例 ,女性 1例 ,年龄 15～ 6 0岁 ,平均 35岁。伤后半小时至 6小时入院。其中脑挫裂伤并脑内血肿 1例 ,开放性颅脑损伤并硬膜外血肿 1例 ,广泛性脑挫裂伤并硬膜下血肿 3例。病人入院时 Gcs评分为 4～ 8分。立即开颅清除血肿 ,痊愈 4例 ,1例因继发脑干损伤致呼吸衰竭死亡。2　护理体会2 .1　术前护理2 .1.1　对烦躁不安、剧烈头痛、呕吐频繁的病人 ,抬高床头15～ 30°,以利静脉回流 ,减轻脑水肿 ,降低颅内压 ,同时…     

重型颅脑损伤后迟发性低血钠症

我科自 1 998～ 2 0 0 3年间共收治 1 2例迟发性低血钠症的重型颅脑损伤病人 ,现报告如下。1 临床资料1 2例重型颅脑伤患者 ,男 8例 ,女 4例 ,年龄 1 8～ 63岁 ,平均 5 2 .5岁 ;原发性脑干伤 4例 ,颅内血肿继发脑疝形成 8例 ,GCS评分 :4分 6例 ,5分 5例 ,3分 1例 ;实验室检查     

法莫替丁预防重型颅脑损伤并发应激性溃疡出血的疗效观察

重型颅脑损伤后应激性溃疡的发生率较高[1] ,我们应用法莫替丁注射液预防重型颅脑损伤并发应激性溃疡的发生,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料:所有病例均为2 0 0 0年1月～2 0 0 3年4月我院收治的重型颅脑损伤患者。男37例,女8例;年龄16～72岁,平均30 5岁。入院时GCS评分为3～8分,无合并伤。既往无溃疡病及肝硬化门脉高压病史,生存期>3d。均经CT和手术证实有不同程度的脑挫伤,其中伴有硬膜外血肿2 4例,硬膜下血肿16例,脑内血肿7例,多发性脑内血肿19例。随机分治疗组2 3例,男19例,女4例,平均年龄31岁,GCS评分3～5分9例,6～8分14…     

72例颅脑损伤的观察及护理

颅脑损伤是临床常见的危重性疾病 ,该疾病病情复杂 ,变化快 ,残疾率高。我院 2 0 0 0年 7月～ 2 0 0 4年 7月收治了72例颅脑损伤病人 ,现将观察及护理体会总结如下。1　临床资料　　本组 72例 ,其中男性 5 0例 ,女性 2 2例 ,年龄最小者 5岁 ,最大者 6 6岁 ,平均 38岁。中型颅脑损伤 4 5例 ,重型颅脑损伤 2 7例。非手术治疗 5 6例 ,手术治疗 16例。治愈 4 8例 ,好转 12例 ,植物人 1例 ,死亡 11例。2　临床观察2 1　意识状态观察　通过观察病人对人物、地点及时间的定向力 ,对语言和物理反应 ,判断病人意识有无障碍以及障碍的程度 ,病人意识…     

重型颅脑损伤病人的急诊抢救与护理

随着社会的进步和交通事业的迅猛发展 ,交通事故以及由此造成的重型颅脑损伤的发生率日益增多 ,该症特点为伤情复杂而危重 ,因常远离医院 ,伤后常不能得到及时有效的抢救 ,病死率高。现将我院急诊科 1998年 1月～ 2 0 0 0年 5月对 5 9例重型颅脑损伤病人的抢救与护理措施分析如下。1　一般资料本组 5 9例中男 48例 ,女 11例 ,年龄 8～ 79岁 ,平均 3 2 .7岁。其中交通事故伤 45例 ,高空坠落伤 5例 ,斗殴伤 2例 ,塌方伤 3例 ,爆炸伤 4例。伤员受伤后均有较长时间昏迷 ,GCS昏迷计分法 3～ 8分。其中合并有胸部损伤 10例 ,腹腔内脏破裂出血 5…     

重型颅脑损伤患者术后护理体会

重型颅脑损伤是神经外科需手术治疗的常见病 ,由于病情重、来势凶猛、发展迅速、死亡率高 ,所以术后护理方面必须密切观察 ,只有措施得力 ,及时到位 ,才能有效控制病情的发展 ,使手术获得成功。现将我们具体护理措施报告如下。1　临床资料本组 74例重型颅脑损伤的手术病人均为我院 2 0 0 1年 5月至 2 0 0 4年 1月收治 ,其中男性 4 5例 ,女性 2 9例 ,年龄 5岁～ 6 5岁 ,平均年龄 35岁。损伤原因 :车祸 38例、坠落伤 2 0例、其他 16例。损伤类型 :闭合性颅脑损伤 4 6例、开放性颅脑损伤 2 8例、74例中硬膜外血肿 2 2例、硬膜下血肿 34例、广泛…     

对重型颅脑损伤患者的意识观察及护理

重型颅脑损伤由于伤及中枢神经系统 ,故病死率和致残率均高[1 ] ,重型颅脑损伤伤势危急 ,病情变化快 ,若抢救及护理不当 ,可直接影响预后 ,甚至危及生命。因此 ,必须严密观察 ,细心护理。我院急诊科自 1 995年 1月～ 2 0 0 0年 1 2月共接诊重型颅脑损伤患者 95例 ,现将观察及护理总结如下 :1　临床资料见表 1。表 1　 95例重型颅脑损伤患者性别、年龄组发病情况 ,致病原因及意识改变情况性别ｎ年龄组ｎ原因ｎ意识改变ｎ男 7510个月～ 12车祸 55意识清楚 0女 2 0 2 1岁～ 6 8坠落 15嗜睡 8　　 50岁～ 15打击 8意识模糊 12　　　　刺伤 6浅昏…     

重型颅脑损伤接诊时的急救与护理

重型颅脑损伤病情来势凶猛 ,在临床上有突变、易变、多变的特点 ,病死率高[1] 。为及时有效救护伤员 ,需加强接诊时的救护工作。现将急救与护理体会介绍如下。1　临床资料1997年 1月至 2 0 0 0年 1月我科接诊 2 0 6例重型颅脑损伤患者 ,其中男 15 4例 ,女 5 2例 ,年龄 7～ 6 5岁 ,平均年龄34 5岁。其中脑挫裂伤 2 8例 ,脑挫伤并硬膜下血肿 84例 ,硬膜外血肿 5 9例 ,多发血肿 35例。2　急救与护理2 .1　维持呼吸功能2 .1.1　保持呼吸道通畅 ,采取头抬高 10～ 15ｃｍ ,头偏一侧的卧位 ,可避免呕吐物、分泌物误吸入气管内引起窒息或并发吸入性…     

早期呼吸道护理在重型颅脑损伤病人中的作用

1 临床资料 我科2011年1月-2011年12月共收治42例重型颅脑损伤病人,男36例,女6例;平均年龄43岁;颅脑C T证实为脑挫裂伤19例,脑内血肿3例,硬脑膜下血肿7例,硬脑膜外血肿5例,开放性颅脑损伤8例.对42例重型颅脑损伤病人均实施了早期呼吸道护理干预,采取了密切观察病情,体位调适,保持呼吸道通畅等相关干预措施.     

78例重型颅脑损伤病人的护理

急性颅脑损伤病人病情急 ,来势凶猛 ,致残率和病死率较高 ,手术是有效的治疗方法之一。严密观察病情、及时抢救、恰当护理是提高治愈率 ,降低病死率的重要环节。一般资料 :我院自 2 0 0 1～ 2 0 0 2年共收治 78例颅脑损伤伴颅内血肿病人 ,其中年龄最大的 83岁 ,最小的 7岁 ,平均36岁。受伤时间最短的 30min ,最长的达 2a。入院时按格拉斯哥昏迷计分 (GCS) ,均在 3～ 8分之间 ,属重型颅脑损伤 ,由CT扫描检查定位 ,其中硬脑膜下血肿 2 7例 ,硬脑膜外血肿 38例 ,脑挫裂伤 1 3例。手术治疗 6 2例 ,保守治疗 1 6例。护理 :瞳孔变化是颅脑损伤并…     

外伤性颅内血肿病人保守治疗期的监护

外伤性颅内血肿是颅脑损伤中最常见的继发性损害 ,在对病人进行紧急抢救后 ,应密切观察。若血肿出现或不断增大而未及时观察到 ,没有采取积极有效的抢救措施 ,必然导致颅内压增高 ,形成脑疝 ,而危及病人生命。因此 ,在保守治疗期及早发现、及时处理上述问题是改善预后的关键。我院自 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 1月收治外伤性颅内血肿病人 10 8例 ,现总结几点护理观察体会。1　临床资料患者 10 8例 ,男 75例 ,女 33例 ;年龄 4～ 78岁 ,平均 (37.5± 1.5 )岁。全部病例均经CT确诊。其中硬脑膜外血肿 5 8例 ,硬脑膜下血肿 2 5例 ,脑内血肿 17…     

89例重症颅脑损伤病人呼吸道的护理体会

颅脑损伤是一种常见的损伤 ,肺部感染是重型颅脑损伤病人多发的并发症 ,大部分病人因呼吸道感染和肺部感染引起脑缺氧 ,出现病情加重甚至死亡。昏迷病人吞咽和咳嗽反射减退或消失 ,以致于涎液或胃内容物的误吸 ,呼吸道分泌物排出不畅等是造成肺部感染的重要原因 ,因此重症颅脑损伤病人呼吸道的护理在治疗中显得尤为重要。我科于 1997年～ 2 0 0 1年共收治重症颅脑损伤病人 89例 ,在对呼吸道的护理中总结报告如下。1　临床资料病人 89例 ,男 67例 ,女 2 2例 ,年龄 3～ 81岁 ,平均 42岁。脑挫裂伤 68例 ,硬膜下血肿 12例 ,硬膜外血肿 15例 ,脑…     

重型颅脑损伤急救时的护理配合

重型颅脑损伤因病情严重 ,来势凶猛 ,在临床上有突变、易变、多变的特点 ,死亡率高。而重型颅脑损伤的死亡病人中死于伤后 48小时内占大多数。如何做好重型颅脑损伤病人的救护 ,是提高治愈率、降低死亡率的关键。1　临床资料1 .1　一般资料　我院于 2 0 0 1年 9月至 2 0 0 2年 9月共收治 1 0 2例重型颅脑损伤患者 ,其中男 5 0例 ,女 1 2例 ,年龄 5～ 90岁 ,2 0岁以下 7例 ,5 0岁以上1 4例 ,2 1～ 49岁的中青年 41例占 66%。受伤方式 :车祸所致。综合性损伤 2 3例 ,桉格拉斯哥昏迷计分法 CGCS≤ 8分 5 2例 ,闭合性损伤 5 7例 ,开放性损伤 4…     

纳络酮治疗重型颅脑损伤的疗效观察

我们自 1 998年～ 2 0 0 0年对 38例重型颅脑损伤病人采用纳络酮治疗进行了观察 ,经临床观察收到了明显的效果 ,现报道如下。1　临床资料共 38例 ,男 2 5例 ,女 1 3例 ,年龄 1 8～ 6 0岁 ,病例入选标准 :1入院时 GCS评分 3～ 8分 ;2无复合伤 ;3受伤后 1 0小时以内入院。重度颅脑损伤病人中 ,伴有硬膜外血肿 1 1例 ,硬膜下血肿 8例 ,脑内血肿 1 3例 ,小脑血肿 6例 ,均手术治疗。对照组 38例也手术治疗 GCS(3～ 8分 )。采用海鹰 SJN-2 0 81型颅内压监护仪SJN-80 81型颅内压光纤探头 ,测定 1～ 7天两组的颅内压变化。动态观察两组 7天 GC…     

重型颅脑损伤96例护理体会

1995年1月～1999年6月,我科共收治386例颅脑损伤患者,其中对96例重型颅脑损伤的患者实施系统化整体护理,效果良好. 1 临床资料 本组男65例,女31例;年龄3～72岁.致伤原因:车祸63例,坠落伤14例,打击伤19例.入院时昏迷程度按格拉斯哥(Glasgow)昏迷评分标准,积分3～8分;其中,硬膜外血肿11例, 硬脑膜下血肿25例,脑挫裂伤42例,脑挫裂伤伴血肿18例.手术26例,植物状态1例,死亡8 例.     

重型颅脑损伤病人院内感染原因分析与护理对策

目前 ,医院感染已成为现代医学中突出的公共卫生问题。院内感染不仅造成住院病人患病率和死亡率增加 ,而且也对社会构成新的健康威胁。我科近两年收治重型颅脑损伤患者约 16 0例 ,其中约有 2 5 %的病人发生院内感染 ,本文对重型颅脑损伤病人发生院内感染的原因进行了分析 ,并将相应的护理对策报告如下。1　临床资料1.1　一般情况　本组 16 0例 ,男 10 2例 ,女 5 8例 ;年龄 1～ 2 0岁 36例 ,2 0～ 6 0岁 96例 ,6 0岁以上 2 8例。1.2　损伤类型　脑挫裂伤 6 2例 ,脑内血肿 5 4例 ,脑干损伤2 2例 ,并发颅底骨折 2 2例。格拉斯哥评分均在 9分以…     

颅脑损伤并发高渗性昏迷16例护理体会

颅脑损伤术后并发高渗性高血糖非酮症性昏迷 (简称ＨＨＮＣ)是神经外科严重的合并症。因此 ,制定合理的护理计划与措施 ,对预防和治疗ＨＨＮＣ起着重要的作用 ,自 1 998年— 2 0 0 1年我科收治 1 6例ＨＨＮＣ病人 ,现将临床护理体会总结如下。临　床　资　料　　 1 6例病人均为重型颅脑损伤 ,均为男性 ,年龄 2 3岁～ 45岁 ,全为颅内血肿术后 ,其中脑疝形成 4例 ,脑干损伤 5例 ,脑挫伤 7例。本组病人 1 6例中 ,血糖 ( 3 0～ 3 9.2 )ｍｍｏｌ/Ｌ 8例 ,( 8.9～ 2 9.4)ｍｍｏｌ/Ｌ 4例 ,血钠均高于1 48ｍｍｏｌ/Ｌ ,最高达 1 74.2ｍｍｏｌ/Ｌ。…     

重症颅脑损伤后营养支持的临床效果

我科自 1999年 7月至 2 0 0 2年 10月共收治重型颅脑损伤患者 15 2例 ,其中应用鼻胃管持续滴注的早期肠内营养支持方法治疗重型颅脑损伤患者 4 3例 ,效果良好 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 15 2例患者均经临床和CT证实为重型颅脑损伤 ,并行开颅手术 ,GCS评分为 3～ 8分 ,年龄 12～ 5 7岁。72例患者在围术期死亡 ,存活 80例随机分成两组。观察组 4 3例 ,其中男 31例 ,女 12例 ;硬膜外血肿 2 2例 ,硬膜下血肿12例 ,脑内血肿 9例。对照组 37例 ,其中男 2 5例 ,女 12例 ;硬膜外血肿 19例 ,硬膜下血肿 11例 ,脑内血肿 7例。1 2　…     

重型颅脑损伤并发高渗性脱水的观察及护理

<正> 笔者在治疗重型颅脑损伤的病人时,并发高渗性脱水的可能原因及护理体会报告如下。1 临床资料 我科1999年6月～2001年7月,抢救重型脑损伤病人106例,并发高渗性脱水19例,占17.9％,女8例,男11例。30岁以下有2例,30～50岁有7例,50～70岁有10例。治愈12例占63.2％,死亡7例,占36.8％。     

急诊室12例急性颅脑损伤死亡情况分析

颅脑外伤是急诊外科常见的疾病之一 ,也是急诊外科常见的死亡原因。本院于 1 998年7月— 2 0 0 0年 1 2月间收治了 2 63例颅脑损伤患者 ,其中在急诊室死亡 1 2例。通过对急诊室死亡病例的分析 ,探讨急诊室抢救此类病人的措施。临　床　资　料1　一般资料　男 1 0例 ,女 2例 ,年龄 1 8岁～46岁 (平均年龄 3 4.5岁 )。其中开放性颅脑损伤 5例 ,闭合性颅脑损伤 7例。受伤原因 :车祸伤 8例 ,坠落伤 2例 ,打击伤 2例。从受伤至就诊时间 2 0分钟至 3小时 ,救护车接诊8例 ,自行送来院 4例。2　临床表现　 1 2例死亡病人均有不同程度的意识障碍 ,就…