获得性免疫缺陷综合征患者的结核病诊疗进展

结核分枝杆菌感染是人免疫缺陷病毒(HIV)感染者最常见的机会性感染之一,并且是导致其死亡的主要原因.结核分枝杆菌能促进HIV复制,而HIV感染又是结核病发病的独立危险因素,并且可促使结核病由潜伏感染进展为活动性结核.本文着重介绍HIV合并结核分枝杆菌感染者结核病的诊断及其抗结核治疗进展.     

糖尿病合并肺结核病临床分析

目的探讨糖尿病合并肺结核的临床特点、诊断和治疗方法。方法对63例糖尿病合并肺结核患者诊治情况进行回顾性分析。结果63例中血糖控制理想者34例,病灶不同程度吸收、空洞缩小或关闭。血糖控制尚理想者19例,15例吸收好转,2例无好转,2例死亡。血糖控制不理想者10例,3例吸收好转,4例无好转,死亡3例。结论糖尿病合并肺结核应积极控制血糖,早期抗结核治疗,预防并发症的发生,能较好的控制结核,改善预后。     

人类免疫缺陷病毒与结核分枝杆菌双重感染的研究进展

人类免疫缺陷病毒(HIV)感染率在我国不断上升,特别是人类免疫缺陷病毒与结核分枝杆菌(MTB)双重感染率上升十分明显,已成为广西的公共卫生问题.近年来的研究表明,HIV与MTB双重感染并不是简单两种病的叠加,而是一个相互促进的过程,使得HIV感染者发病率与病死率大大提高.本文就人类免疫缺陷病毒与结核分枝杆菌双重感染的流行病学、发病机制、检测与治疗进行阐述.结核病是艾滋病患者晚期最常见的机会性感染之一,其病死率大约是单纯肺结核的4倍,艾滋病合并肺结核,给诊断与治疗带来了困难,结核病加速了艾滋病病毒感染者的疾病发展进程.而艾滋病的流行,使广西的结核病疫情不断上升,广西的公共卫生问题面临严峻的挑战.     

人类免疫缺陷病毒与结核分枝杆菌双重感染的研究进展

人类免疫缺陷病毒（HIV）感染率在我国不断上升,特别是人类免疫缺陷病毒与结核分枝杆菌（MTB）双重感染率上升十分明显,已成为广西的公共卫生问题。近年来的研究表明,HIV与MTB双重感染并不是简单两种病的叠加,而是一个相互促进的过程,使得HIV感染者发病率与病死率大大提高。本文就人类免疫缺陷病毒与结核分枝杆菌双重感染的流行病学、发病机制、检测与治疗进行阐述。     

艾滋病合并结核相关免疫重建炎症反应综合征的研究进展

20世纪80年代以来,艾滋病（AIDS）在全球范围内蔓延,严重危害人类健康。结核病（TB）是艾滋病病人常见的一种机会性感染,同时也是导致病人死亡的重要原因之一。当病人同时感染人类免疫缺陷病毒（HIV）及结核分枝杆菌（MTB）,两者可相互促进,使艾滋病病人病情变得更加复杂,并最终可能发展为艾滋病（AIDS）合并结核相关免疫重建炎症反应综合征（TB-IRIS）。目前针对这类疾病的研究不多,主要依赖临床医师的经验进行诊断和治疗。该文对AIDS合并TB-IRIS的发病机制及其疾病发生进展的关系进行分析,探讨如何更好地防治并发症,以期为临床诊断、治疗和研究提供参考性意见。     

1例HIV感染合并腹腔结核、右侧气胸的治疗与护理体会

目的探讨人类免疫缺陷病毒（HIV）感染合并腹腔结核、右侧气胸的治疗与护理体会。方法回顾分析1例HIV感染合并腹腔结核、右侧气胸患者的治疗与护理。结果对患者进行对症治疗和悉心护理,最终痊愈出院。结论对HIV感染患者要进行术前术后的精心护理。     

36例老年肺结核合并肺癌患者延误诊断原因分析

目的分析并探讨老年肺结核合并肺癌患者延误诊断的原因、诊断方法以及临床特点。方法诊断过程中分别进行痰结核菌与X线胸片、临床症状、PPD、CT等各项试验检查。结果全部36例患者在肺癌确诊前均通过常规的抗结核治疗,治疗后肺癌患者症状未见显著改善或X线结果显示病灶处出现不同程度的进展。其中32例患者被确诊为肺癌晚期,16例患者1年内死亡,14例在2年内死亡,2例好转。结论老年结核通过常规抗癌治疗后无理想疗效时,须尽早采用纤维支气管镜检、CT检查以及痰脱找落细胞等检查措施,尽早检查以避免出现癌症被漏诊或延误诊断。     

艾滋病合并非结核分枝杆菌病28例临床分析

目的探讨艾滋病（AIDS）合并非结核分枝杆菌病（NTM）的临床特点、诊断和治疗方法。方法对28例AIDS/NTM患者的临床资料进行分析。结果AIDS/NTM以发热和咳嗽为主要表现,NTM占同期艾滋病合并分枝杆菌肺病（AIDS/PTB）的25.93%。CD4＋T淋巴细胞平均值为（47.79±32.17）×106/L,X线胸片异常17例,抗酸杆菌培养阳性28例,涂片阳性1例,治疗后死亡3例（10.71%）。结论AIDS/NTM感染率高,诊断困难。患者免疫功能差,并发症多,经过抗分枝杆菌、抗病毒等治疗后大部分患者有明显好转。     

糖尿病合并肺结核68例临床分析

目的探讨糖尿病合并肺结核的临床特点及诊断和治疗方法。方法对该院68例糖尿病合并肺结核患者的诊治情况进行回顾性分析。结果 68例患者中血糖控制达标39例,病灶不同程度吸收,空洞缩小或关闭;血糖控制较好20例,其中吸收好转16例,无好转3例,死亡1例;血糖控制不达标9例,其中吸收好转2例,无好转5例,死亡2例。结论糖尿病合并肺结核患者应积极控制血糖,早期行抗结核治疗,能有效预防并发症的发生,改善预后。     

显微外科技术在手部非结核分枝杆菌感染治疗的围手术期护理

目的探讨显微外科技术在手部非结核分枝杆茵感染治疗的围手术期护理经验。方法自2014年8月~2016年8月我院对36例手部非结核分枝杆菌感染患者进行早期准确的临床诊断,应用的抗痨药物和显微外科手术,围手术期精细护理。结果经过治疗和护理的有效措施之后,36例患者临床症状得到迅速缓解,手功能恢复良好,优28例,良8例,优良率为100%,患者全部好转出院。结论精细的显微外科技术彻底清除感染病灶,围手术期精心的护理可促进患者早期、快速康复。     

病毒性肝炎并发急性胰腺炎24例临床预后分析

目的 探讨病毒性肝炎并发急性胰腺炎的临床特点和预后.方法 回顾性分析近8年收治的24例病毒性肝炎并发急性胰腺炎患者的临床表现、实验室检查以及预后等方面的资料.结果 24例患者中,重型肝炎合并急性胰腺炎者14例,其中好转者4例,恶化者10例;非重型肝炎合并急性胰腺炎患者10例,全部好转出院.HBV相关者21例,好转13例,恶化者8例;HEV相关者7例,全部恶化,其中3例病情加重自动出院,4例死亡.结论 病毒性肝炎合并急性胰腺炎容易误诊.重型肝炎并发急性胰腺炎时预后明显差于非重型肝炎并发急性胰腺炎.HEV相关感染合并急性坏死性胰腺炎者的预后亦差于HBV相关感染合并急性坏死性胰腺炎者.     

结核病免疫治疗进展

结核病是由结核分枝杆菌引起的一种慢性传染病。近年来,由于人类免疫缺陷病毒(HIV)感染的增加以及结核杆菌多重耐药菌株的出现,结核病的临床治疗面临新的挑战。免疫治疗通过改善细胞免疫功能而提高结核病的治疗效果,尤其是在免疫功能低下及耐多药结核的患者中显得尤为重要。本文综述了结核病免疫治疗近几年的研究进展。     

利福布汀联合多种药物长效治疗耐多药肺结核疗效观察

目的:评价利福布汀联合多种药物长效治疗耐多药肺结核的临床疗效与安全性。方法:86例耐多药肺结核患者随机分为对照组和观察组各43例。两组患者均给予左氧氟沙星和帕司烟肼及乙胺丁醇、丙硫异烟胺、阿米卡星等药物治疗;同时对照组加用利福喷汀;观察组加用利福布汀。均连续治疗18个月后,比较两组患者痰液涂片及痰结核分枝杆菌培养阴转率、X线胸片病灶吸收率和空洞闭合率,以及药品不良反应发生情况。结果:观察组临床痰液涂片和痰结核分枝杆菌培养阴转率分别为41.86%、32.56%,与对照组相当(P>0.05)。两组X线胸片病灶吸收率、空洞闭合率、药品不良反应发生率等比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:耐多药肺结核患者采用利福喷汀或利福布汀联合多种药物长效治疗均可加速患者痰液细菌学转阴和病灶吸收及空洞闭合,同时具有较高安全性。     

糖尿病并发肺结核148例临床分析

目的:探讨糖尿病合并肺结核的临床特征及相互关系,使患者能得到早期诊断、合理治疗,提高治愈率.方法:回顾性分析我院收治的148例糖尿病并发肺结核患者的临床资料.结果:148例中先患糖尿病者92例(62.2%),两病同时发现35例(23.6%),先患肺结核后患糖尿病者21例(14.2%),患者有糖尿病代谢紊乱的症状和咳嗽、咳痰、胸痛、咯血等呼吸道症状,疗程结束时,血糖FBG<7.8 mmol/L124例,其中肺结核病灶吸收好转110例(88.7%),病灶不同程度吸收、空洞缩小或关闭.痰结核菌阴转80例,糖尿病控制不理想24例中,有5例病灶吸收好转,痰结核菌有2例阴转,多数病灶有进展,6例5年内死亡.结论:糖尿病与肺结核两病并发时,互相影响、互为因果,应积极控制血糖,早期抗结核治疗,预防并发症的发生,能较好地控制结核,改善预后.     

结核病的实验室诊断与结核菌耐药性检测方法研究进展

<正>结核菌的耐多药问题和人类免疫缺陷病毒(HIV)/结核双重感染是当今全球结核病控制的主要难题之一。早期、有效的结核病诊断,对结核、非结核分枝杆菌的鉴别,对耐多药结核菌的发现和治疗,是全世界结核病控制工作的重点。随着分子生物学技术的发展,结核病在传统诊断方法的基础上,又提供了许多新的途径。结核病的实验室诊     

局灶性肿块样肺炎20例临床诊断与鉴别

目的探讨局灶性肿块样肺炎临床诊断与鉴别.方法回顾性分析本院1998～2004年间20例局灶性肿块样肺炎患者的临床表现、影像学特征及治疗结果以探讨局灶性肿块样肺炎临床诊断与鉴别.结果 20例局灶性肿块样肺炎,其中包括5例早期误诊为肺癌的患者,抗感染治疗2周后,19例临床症状基本缓解,胸片显示病灶有不同程度的吸收,随访到第4～6周,胸片显示病灶完全吸收.1例在抗感染治疗2周后临床症状无明显缓解,胸片显示病灶吸收不佳,建议外科手术,病理检查诊断为慢性炎性.结论局灶性肿块样肺炎在临床症状和早期影像学表现与其他多种肺部疾病相似,不易鉴别,但结合痰培养,纤支镜检查及抗感染治疗前后临床表现和影像学变化特点的对比可提高诊断率.     

系统性红斑狼疮合并肺结核1例

患者女 ,32岁 ,以"发热伴咳嗽半月"入院.患者于半月前出现持续性发热 ,体温波动于 380C～ 390C,伴间断性干咳.在单位按"感冒"、"肺部感染"治疗未见好转.病后感乏力、消瘦、出汗.入院后查血常规 Hb 90 g/L,WBC 6.8× 109/L,N 0.56,L 0.44,血沉 40 mm/h,胸片示右肺中叶可见一浸润性病灶 ,PPD试验阳性.人院诊断 :Ⅲ型肺结核.给予异烟肼、利福平、吡嗪酰胺三联抗痨治疗一周 ,体温仍未下降 ,遂行血培养 (一 ),骨髓穿刺见红系增生活跃 ,抗核抗体 (+ ),抗双链 DNA抗体 (+ ),抗 Sm抗体 (+ ),抗 RNP抗体 (+ ).追问病史 ,近期内有光过敏性皮炎及多关节痛病史 ,系统性红斑狼疮 (SLE)诊断成立 ,遂加用强的松 50mg/d,晨起顿服 ,治疗两天后患者体温下降. 1周后复查 ,胸片示肺部病灶有所吸收 ,逐停止抗痨治疗.一周后复查胸片 ,肺部病灶较前扩散 ,故再次加用抗痨治疗 ,两周后患者症状好转 ,胸片示病灶吸收好转出院.随访 3个月见肺部病灶明显吸收.最后诊断 :系统性红斑狼疮合并Ⅲ型肺结核.     

原发性肝癌合并HIV感染的护理体会

我科2006年1月～2009年12月收治了9例原发性肝癌合并人类免疫缺陷病毒(HIV)感染的患者,经积极治疗与精心护理,8例患者病情好转出院,无一例职业暴露发生,现将护理体会报道如下.     

老年慢性阻塞性肺病合并肺结核的临床分析

目的探讨老年慢性阻塞性肺病合并肺结核的临床特点及治疗措施。方法回顾分析自2005年5月至2009年12月间,共收住老年COPD合并结核患者160例的临床资料。结果在积极抗结核治疗及抗炎、对症、支持、免疫治疗下,本组患者中除15例抗感染治疗无效发生痰窒息和呼吸衰竭、心力衰蝎死亡,其余患者在肺结核好转同时,肺部感染均好转。结论老年合并COPD患者由于常年慢性咳嗽、咯痰、气喘,当并发结核感染时,缺乏结核典型症状,早期临床上常被原发病掩盖,致使诊断被延误,导致误诊。内科医师应提高警惕,在不能明确是否合并结核病的情况下,应慎用或禁用激素,以防结核病恶化播散。     

自发性气胸并复张性肺水肿的临床分析

目的 探讨自发性气胸并发复张性肺水肿的原因及处理方法。方法 观察150例自发性气胸患者共5例次胸腔穿刺抽气后发生复张性肺水肿时临床表现胸片的变化，治疗及预后情况。结果 5例确诊为复张性肺水肿（2例无症状者未行任何治疗），1例复查胸片于第2肺内病灶完全吸收，1例复查胸片于第4天肺内病灶完全吸收，1例复查胸片较晚于第7天显示完全吸收。结论 临床应根据患者症状表现，典型放射学发现及早对自发性气胸并发复张性肺水肿作出诊断及防治。