手指末节断指再植临床护理体会

目的探讨手指末节断指再植临床护理,观察总结其经验。方法回顾性分析37例40指末节断指再植患者的临床及护理资料。结果经治疗,37例40指中成活38指,失活2指,成活率为95.0%。结论手指末节断指再植术后密切观察再植指体、指腹的饱满度及切口、拔甲放血疗法渗血情况等,可以有效提高再植成活率。     

肝素皮下浸润治疗断指再植术后静脉危象的护理

目的探讨断指再植术后静脉危象的护理要点。方法在16例26指断指再植术后发生静脉危象患者末节指腹皮下浸润肝素,首次剂量12500U/(0.2ml·24h),加甲床开窗放血,其后再根据伤指血运情况予6250U/(0.1ml·24h)。做好心理护理;密切观察指端血运及全身出血倾向;保持病室清洁,患指保暖,按需止痛。结果16例26指中25指成活,血运良好,1指失败,成活率96%。结论做好指腹皮下肝素浸润加甲床开窗放血的护理是提高治疗断指再植术后静脉危象的一种有效措施。     

断指再植病人的护理体会

随着显微外科技术的不断提高,断指再植成活率高达90％以上,但对末节离断仅吻合一条指动脉的再植术成活率还较低。观察不细、护理不当是导致手术失败的一个重要原因。自1997年以来,我科对9例甲根部离断末节,只吻合一条动脉,行侧切口或拔甲放血,局部应用肝素而建立断指的血循环,全部获成功。现将我们的护理体会介绍如下:     

再植指术后加小切口放血治疗的护理体会

目的:总结再植指术后加小切口放血治疗患者的护理经验。方法:对38例(52指)再植指术后出现静脉栓塞及离断指指损伤严重,找不到适宜的静脉吻合,而采取吻合指动脉并于指端的侧方即非工作面侧小切口或拔除指甲甲划痕放血治疗,配合稀释肝素注射液湿敷小切口,严密观察病情,发现异常及时采取处理措施,并做好心理护理,健康宣教。结果:52指再植指术后出现血管危象后采取小切口放血疗法,加肝素外用,加强护理,47指再植指成活。结论:再植指术后出现血管危象,采取小切口放血疗法,并加强护理,大大提高了再植指的成活。     

15例断指再植术的护理体会

据报道,目前随着显微外科技术的不断提高与发展,断指再植成活率可高达90％以上。但对末节离断仅吻合一条指动脉的再植术成活率一般较低。其中护理不当导致手术失败是一个重要因素。近几年来,我院对甲根部离断末节,采用只吻合一条动脉,行侧切口、拔甲放血及局部应用肝素来建立断指的血循环,收到良好效果。共做15例全部成活,伤口一期愈合,现将护理体会介绍如下:     

对侧动脉吻合口近端结扎静脉化在末节断指再植中的应用

目的探讨对侧动脉吻合口近端结扎静脉化在末节断指再植中的治疗效果,为提高断指再植成活率提供参考。方法选取我院收治的手指末节离断24例26指进行研究,行断指再植术,术后观察循环危象发生情况,再植手指成活率及治疗效果情况。结果应用对侧动脉吻合口近端结扎静脉化再植26指成活24指,坏死2指,其中1例由于患者术后不配合治疗,另1例撕脱伤由于指体损伤较重,成活率达92.3%。术后静脉危象出现5例,出现率19.2%。成活指体根据中华医学会手外科学会断指再植术后功能评定试用标准:优14例16指,良6例6指,差2例2指。结论应用对侧动脉吻合口近端结扎静脉化在末节断指再植简化手术操作难度,缩短手术时间,减少静脉移植率,是末节断指再植尤其是无可吻接静脉断指再植理想方法之一。     

手指末节完全离断再植的治疗体会

目的探讨末节不同区域断指再植的治疗方法与临床效果。方法对于手指末节断指再植,需要尽可能多地吻合血管或吻合一条动脉及一条静脉或吻合一条动脉加拔甲、小切口放血滴肝素等方法处理,恢复断指血液循环。结果本组52例成活45例,部分坏死4例,完全坏死3例,成活率86．5％,成活惠指外形及功睛皂接近正常,疗效满意。结论手指末节离断伤断指再植是在恢复惠指正常解剖的基础上重建血液循环,其目的是达到恢复再植手指的外观及其功能。     

手指末节离断再植术后滴血治疗结合全身小剂量肝素的护理

目的探讨手指末节再植术后滴血结合小剂量肝素治疗的护理方法。方法依据治疗方法分为两组:滴血治疗结合全身小剂量肝素化护理组26例,单纯滴血治疗护理组22例,观察不同护理方法对手指末节再植术后静脉危象处理的影响。结果滴血治疗结合小剂量肝素护理组静脉危象发生率低,断指成活率高于单纯滴血治疗组(P<0.05)。结论滴血治疗结合小剂量肝素的护理方法较单纯滴血护理能明显减少血管危象,提高手指末节再植指的成活率。     

断指再植治疗手指末节完全离断伤的临床疗效及影响断指再植成活率的相关因素分析

目的 分析断指再植治疗手指末节完全离断伤的临床疗效及影响断指再植成活率的相关因素.方法 选取手指末节完全离断伤患者86例,均为单指损伤,随机分为对照组与观察组,各43例.对照组行非断指再植术,观察组行断指再植治疗,比较两组患者的断指再植成活率及再植指指甲长度、两点辨别觉、远端指间活动度,并通过通过回顾性分析的方式,对成...     

末节断指再植术后指腹创面放血疗法的护理

报告了45例末节断指再植术后采取指腹创面放血疗法的护理。耐心细致的心理护理,密切观察患指血运,加强指端创面放血的护理,以及指导患者正确的功能锻炼是手术成功的关键。本组45指成活41指,成活率91.1%。随访3个月～2年,手功能和外形恢复满意。     

无静脉可吻合的手指末节离断改良法回植

<正>断指回植在我国已有30多年的历史,不论是回植数量还是回植成功率方面,一直都居于世界水平,但对于手指末节断指回植,特别是因外伤损伤原因无静脉可吻合的断指回植,仍是断指回植中的棘手问题,以往多采用仅吻合断指的指动脉,术后断指采取指背或指腹小切口放血或拔甲,通过甲床渗血或小切口放血疗法,以维持回植指体处于低循环状态。据统计,这样回植指体成活率低,术后治疗及护理难度大,个别患者因小切口放血,而出现失血性休克,不得不输血     

矿区末节手指复杂挫伤离断再植的临床分析

随着显微外科技术不断提高和人们生活质量要求更完美，末节手指再植越来越受到人们的重视。我院自1997年7月至2004年1月对矿区末节手指复杂挫伤采用吻合一根指动脉加侧切口放血及部分拔甲、髓腔扩大通血方法进行断指再植，效果满意，现总结分析如下。     

指体末节中段完全离断再植265例

目的探讨应用吻合动脉和动脉静脉转流法，对手指末节中段完全离断指体进行再植治疗的优缺点及推广价值。方法局麻后，指根结扎止血；10倍显微镜下12／0线行动脉和动脉吻合或动脉与远端静脉血管吻合；背侧甲床小切口放血。结果共再植265例，其中优239例占90．2％，良23例占8．7％，3例小儿患者术后不能配合治疗失败占1．1％。结论末节中段以远指体完全离断，应用吻合动脉和动脉静脉转流法治疗是可行的和必要的。     

两种方法重建Ⅲ型末节断指静脉回流的疗效比较

目的比较动脉静脉化、利用动脉分支回流治疗川型末节断指再植的成活率,何者为优选。方法2011年4月至2012年12月,将50例Ⅲ型末节断指患者分成A、B两组,每组25例,所有Ⅲ型末节断指的远端均无可供吻合静脉、有两条以上指动脉及近端断面有可供吻合掌侧静脉、双侧指动脉。A组25例采用动脉静脉化;B组25例利用动脉分支处理静脉回流;比较两组的成活率。结果A组（动脉静脉化组）25例27指,成活23指,成活率为85．19％。B组（利用动脉分支回流组）25例29指,成活24指,成活率为82．76％。两组（动脉静脉化组和利用动脉分支回流组）的成活率比较无显著性差异,P〉0．05。结论这两种方法均重建了静脉通道,有效地解决了Ⅲ型末节断指再植静脉回流问题。     

手指末节完全离断原位缝合再植的疗效分析

目的:探讨提高末节断指原位缝合成活率的治疗方法和疗效.方法:58例76指完全离断指,按范启申末节再植Ⅴ分类,Ⅰ类33指、Ⅱ类29指、Ⅲ类12指、Ⅳ类2指.其中未成年人Ⅰ类7指、Ⅱ类3指.显微镜下探查,无血管吻合条件后原位缝合再植.术后辅助高压氧治疗.结果:本组76指55指成活,成活率72.36%,其中Ⅰ类29指全部成活,成活率87.87%,Ⅱ类20指全部成活,成活率68.97%.其中未成年人Ⅰ类7指、Ⅱ类2指全部成活,成活率90%.成活指大部外形、感觉良好.结论:对无血管吻合条件的末节适当处理原位缝合再植,可取得良好疗效,特别是Ⅰ类、Ⅱ类及儿童断指再植,不可轻易放弃.     

Lipo PGE_1预防断指再植术后血管危象的疗效观察

目的观察全身应用LipoPGE1对改善断指再植患者指端血运的疗效。方法 38例71根断指再植患者,随机进入治疗组和对照组。术后常规治疗外,治疗组19例36根指,术后静脉滴注LipoPGE17d。观察比较两组患者断指成活率及血管危象发生率。结果与对照组相比,治疗组的血管危象发生率显著降低,断指成活率高。结论 LipoPGE1用于断指再植的术后治疗,可改善局部循环,防止血管痉挛和血管内血栓形成,保持断指再植术吻合的血管通畅。     

手指末节离断伤再植12例

目的观察手指末节离断伤不同治疗方法的疗效.方法 12例手指末节离断伤患者,3例末节断指经清创后原位缝合;9例应用显微外科技术的末节手指离断伤再植.结果 3例末节断指经清创后原位缝合,成活3例.应用显微外科技术的末节手指离断伤再植共9例,成活8例;1例因吻合口栓塞,患者放弃探察,再次手术行残端修整.结论末节断指经清创后原位缝合可获较高成活率,但感觉恢复差、外观饱满程度不理想.应用显微外科技术的末手指离断伤再植,感觉功能恢复较理想、外观饱满,患者的主观感觉良好.     

32例末节断指再植术的体会

目的 总结手指末节断指再植手术的方法和体会.方法 2008年4月-2011年1月我科进行末节断指再植32例43指,根据末节断指的分型和伤情分别采用不同的方法再植.结果 32例43指中,41指成活,成活率95.3％.随访结果外观和功能良好,患者满意.结论 在伤情许可患者有再植意愿时,末节断指再植结果良好.     

双动脉式指侧方静脉动脉化于末节断指再植中应用

目的：探讨双动脉式指侧方静脉动脉化再植末节断指的临床疗效。方法2011年2月-2013年6月收治断指37例,均在正常指动脉多次吻合失败后行指侧方静脉动脉化。20例采用双动脉式指侧方静脉动脉化再植（ A组）,17例将非优势侧指固有动脉近端端侧吻合用单式指侧方静脉动脉化再植（B组）,直接将优势侧动脉近端与指侧方静脉远端吻合。结果 A组病例全部成活,创面均一期愈合;B组6例坏死。所有断指成活病例（31例）均在术后4～8（6．2±1．6）个月随访。参照Tamai评分标准,A组再植手指优良率100．0％,B组优良率63．6％,两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论双动脉式指侧方静脉动脉化放大了单式指侧方静脉动脉化作用,迅速使静脉瓣膜无创伤性失效,提高再植指成活率,促进指甲生长及感觉恢复,增强指关节活动度,为正常供血多次失败后的断指再植提供了一种更有效的补救方法。     

手指断离再植成功2例

我们应用中西结合方法再植创伤性手指断离,其疗效满意,现介绍如下。例1,男,45岁。因左手第二指末节被镰刀斜形割断,一小时后来院急诊。经用生理盐水棉球擦净断指周围皮肤,再用眼科剪刀剪除创面异物,正确对合离断指端后间断缝合皮肤。外敷中草药生肌散,再用硬纸皮包扎固定。并注射破伤风抗毒素、庆大霉素。2天后换药,经观察创口末见感染,再敷上生肌散,重新包扎固定。以后每隔3天换药一次,经治疗25天断指伙复正常。例2,女,40岁。左手第3、4指末节被压肉机横行压断,游离断指长分别为1cm和1.5cm,半小