容易误诊的子宫角妊娠

1　病例资料【例 1】　 31岁 ,已婚。因停经 4 0天 ,阴道流血伴腹痛 5天入院。停经 30天时出现乏力、食欲缺乏 ,曾于个体诊所诊治 ,用药情况不详。 5天前出现下腹部隐痛伴少量阴道流血 ,3天前阴道流血量增多 ,有凝血块 ,腹痛加重 ,收入院。查体 :体温 36 5℃ ,脉搏78/min ,呼吸 2 3/min ,血压 110 / 80mmHg。轻度贫血貌 ,心肺及肝脾无异常发现 ,腹平坦 ,下腹深压痛 ,移动性浊音 (- )。妇科检查 :阴道有少量陈旧性血液 ,宫颈光滑 ,宫颈口有凝血块 ;子宫前位 ,增大如孕 2 月 ,压痛明显 ,活动度一般 ,宫颈举痛 ,双侧附件区未触及包块。B超…     

1例宫内带环孕两月宫外妊娠破裂探讨

1病例 患者女、24岁、已婚。G2P1因停经56天。下腹坠痛43小时，无阴道出血，于2008年9月29日入院。平时月经不规律3—4／28—45天，量中等、无痛经，末次月经2008年8月19日，宫内放节环13个月。停经后无恶心呕吐症状。停经40天时有少量不规则阴道流血两天，比平时月经量少、色暗红，无血块，未经治疗自行消失，于2008年9月28日患者下腹坠痛并逐渐加重，伴乏力于次日到卫生院就诊。入院查：体温37．2℃、脉搏90次／分、呼吸18次，分、血压110／75mmHg。妇科检查：宫颈光滑稍紫，宫口未开，有少量分泌物流出。子宫前位，宫颈无明显举痛，形态饱满，活动。双侧附件区未触及包块，右侧附近有轻压痛。     

侵蚀性葡萄胎误诊为宫颈妊娠

【病例】31岁,孕_4产_1,剖宫产1次,药物流产3次。因药物流产后3个月,阴道大量出血1个月,间断出血2个月入院。患者平素月经规律,停经后无明显早孕反应,停经42天在私人诊所B超检查示宫内早孕并行药物流产,见胎囊排出,此后阴道持续大量出血伴烂肉样物及血块1个月,近2年月阴道间断出血,渐感头晕、心慌、乏力。彩超检查示宫颈3．9 cm×3．8 cm大小,宫颈左前壁靠近宫体部回声不均匀,血流丰富,与宫旁血管相通；宫壁回声不均,血流丰富。查血hCG 291 U/L,血红蛋白64 g/L。专科     

葡萄胎误诊为卵巢肿瘤1例

1病历摘要 女，19岁。未婚有性生活史，因停经3个月，下腹隐痛3d，阴道少量流血1d于2007-08—16入院，起病以来无明显早孕反应，近3d感下腹隐痛，1d前出现阴道少量流血，无肉样组织排出。妇检：外阴发育正常，阴道分泌物少，宫颈光滑，宫体触诊欠清，下腹正中可触及巨大包块，上界脐下一横指，两侧达腋前线，     

继发性腹腔妊娠1例报告

1临床资料 患者,女,37岁,G3P0,因停经13周,阴道少量出血伴下腹疼痛15d,于2009年5月16日入院。患者平素月经规则,末次月经：2009年2月8日,停经后无明显早孕反应,偶有阴道少量出血,自以为是月经不调,未到医院检查治疗。入院前半个月出现下腹隐痛,伴阴道少量出血,亦未引起重视。     

卵巢黏液性囊腺瘤伴附壁Brenner细胞瘤的超声和病理表现1例

患者,女,76岁,反复下腹部隐痛伴少量阴道出血5年,加重3 d入院.体格检查:中下腹扪及一10 cm×10 cm的囊实性包块,活动差,移动性浊音阴性,叩诊中下腹为实音.妇科检查:盆腔扪及一囊实性包块,增大如孕6个月,压痛,活动差,表面欠光滑,宫颈被推向阴道前壁,难以暴露,子宫及双侧附件触诊欠满意.     

中期妊娠前置胎盘状态致大出血死亡

1 病例资料 33岁,孕6产2.因停经14 6周,阴道不规则流血2个月,加重3小时入院.3年前行剖宫产1次.本次妊娠停经1月余开始出现阴道流血,不伴下腹痛,在外院予保胎、止血治疗无好转.3小时前突然阴道大量流血,量约2 500 mL,伴头晕、乏力.     

双子宫合并妊娠超声误诊为宫外孕1例

患者女．44岁。停经2个月．阴道少量流血2d入院。妇科检查：外阴经产型．阴道通畅．可见少许暗红色血液，宫颈光滑．着色．子宫前位，正常大小，质稍软．活动度可。右侧附件区可扪及一大小约4cm×1cm×2cm的囊性包块，边界清．活动度欠佳．轻压痛．左侧附件未扪及异常。超声表现（图1）：子宫内膜回声较厚，     

阔韧带平滑肌肉瘤并小肠转移1例

患者女 ,6 0岁 ,发现右下腹包块 1年余 ,明显增大 3个月。患者于 15年前已停经 ,停经后 ,阴道无血性分泌物 ,亦无腹胀、腹痛、呕吐及大小便改变 ,患者未曾服用避孕药及其他性激素药。 1997年 1月体检时Ｂ超发现右下腹占位性、实性包块5ｃｍ× 4ｃｍ ,尔后 3个月 ,右下腹包块增大明显。入院查体全身浅表淋巴结不大 ,右下腹扪及包块 8ｃｍ× 5ｃｍ ,质稍硬 ,边界清 ,活动度差 ;妇科检查外阴、阴道、宫颈、子宫未见特殊 ,右附件可触及结节性实性包块 ,似儿拳大 ;Ｂ超检查、ＣＴ扫描提示右髂腰前内侧占位性病变 ,大小 8ｃｍ× 6ｃｍ ,血生化及免…     

残角子宫妊娠伴死胎稽留1例误诊报告

1例残角子宫妊娠伴死胎稽留8月之久,数家医院均拟诊“子宫肌瘤”,现报告如下。患者28岁,已婚。停经2月时下腹部出现鸡蛋大小包块,逐渐增大,时有隐痛,停经5月时出现阴道不规则少量出血,肌注黄体酮70余支后出血停止,包块未再继续增大,停经8月后月经正常来潮,因腹部包块未消而就诊。发病前两年曾顺产一女婴。体检:下腹部微膨,耻骨联合上缘可触及拳头大包块。宫颈光滑无举痛,宫体前位,如孕2月大小,前壁突出约鸡蛋大小,质硬,上推包块时     

阴道妊娠破裂致失血性休克1例分析

对阴道妊娠破裂致失血性休克1例分析如下。 1病历摘要 女，23岁。因停经近4个月，阴道出血2个月，大出血9h于2003-10-20 T16：50入院。停经58d出现下腹不适，伴阴道少量出血，求诊当地卫生院，查尿hCG阳性，B超示：盆腔内未见妊娠囊，予保胎治疗。20d来反复阴道少量出血，     

腹腔妊娠4月余1例

病例报告患者，女，３５岁，停经４个多月，右下腹渐进性增大，自觉有包块来院就诊。患者已结扎５年余，３个多月前有过１次腹痛。妇检：子宫常大，呈前位，右下腹可扪及胎儿样包块，不能确定性质。Ｂ超见：（１）前位子宫，大小、形态正常，宫内膜线居中；（２）腹腔内偏...     

残角子宫妊娠误诊1例

患女26岁。停经5个月，阴道淋离出血1个月．于1997年5月24日10：00入院。婚后宫内孕1产0。末次月经1996年11月15日（家历)，停经早期无用药史及放射线接触史。停经4月后出现阴道少量持续性出血，色暗红，无烂肉样组织排出。口服保胎丸及黄体酮保胎治疗1外月，阴道出血不止，并一直无胎动。     

左侧卵巢妊娠足月分娩产前误诊一例

正1病例资料女,23岁,孕2产0。因停经38+3周、阴道有少量分泌物流出30 min入院。患者孕前月经规则,末次月经9个月前。停经2个月时到当地诊所行B超检查发现"宫内妊娠",恶心、呕吐等早孕反应较重,无阴道流血及腹痛等不适;停经4月余开始感到胎动;后该诊所及我院门诊孕检均未见"异常"。半个月前因下腹部胀痛以先兆早产住我院,予保胎治疗5 d出院。本次入院待产。查体:生命体征正常,腹     

输卵管间质部妊娠误行依沙吖啶引产1例

患者３５岁，孕１产０，因停经５个月阴道少量出血于１９９６年４月３０日入院。末次月经１９９５年１１月２８日，停经４０天及３个月时两次少量阴道出血，经治疗后出血停止。孕３个月时Ｂ超提示宫内胎儿发育良好。入院检查：一般情况好。妇检：阴道少量血迹，宫底脐耻之...     

经阴道超声诊断剖宫产术后子宫瘢痕部妊娠1例

孕妇,38岁,孕7产2.停经57 d,阴道少量流血1 d.既往有3次剖宫产手术史和4次药物流产史,平素月经规律.本次停经40 d,无恶心呕吐,无突发下腹痛,无头晕、乏力,饮食睡眠可.自测尿HCG弱阳性;停经50 d,尿HCG（＋）,超声检查宫内未见孕囊;停经57 d,血β-HCG 7838 mIU/ml,妇科检查：宫颈管结构正常,其内外口紧闭,少量血性分泌物;子宫前位,无举摆痛,峡部略膨隆、轻微压痛;双附件区未触及明确包块.经阴道超声检查：子宫前位,轮廓清晰,大小为6.0 cm×5.5 cm×4.3 cm,内膜全层厚0.9 cm,宫体前壁下段肌壁间近宫颈内口处可见一大小约1.0 cm×0.7 cm×0.6 cm的似孕囊样无回声,形态尚规则,其前方肌层菲薄,仅0.18 cm,囊内可见少许杂乱不均回声,未见明显似卵黄囊样回声.CDFI示疑似孕囊后方可见异常丰富血流信号（图2）;宫颈显示清晰,大小、形态正常,内外口闭合;双卵巢大小、形态及回声正常,其周围未见明显实质性或液性包块.超声提示：剖宫产术后瘢痕部妊娠可能.     

少见异位妊娠2例

例1患者,25岁。停经46d,阴道流血10d,下腹隐痛1d,于2007年3月14日入院。孕2产1,2004年剖宫产1次,2005年上环。妇科检查：阴道少量流血,宫颈无摇举痛,子宫前位正常大,活动,左侧附区压痛,后穹窿穿刺抽出不凝血3ml,尿妊娠试验阳性,血常规中HCG3．326U／L,彩超示子宫正常大,宫内节育环,子宫左上方小混合性包块,盆腔积液。考虑宫外孕破裂行剖腹控查术,腹腔游离暗色血约200ml,无凝血块,子宫正常大,左侧卵巢3cm×4cm×2cm,上方见1．5cm×1．5cm破口,少许出血,破口处见绒毛组织,检查左侧输卵管及右侧附件无异常,作左侧卵巢楔形切除术并取环,手术顺利,5d康复。病理检查：左侧卵巢妊娠。     

宫内孕合并破裂型宫外孕超声表现1例

患者女,31岁.孕3产0(人工流产1次,自然流产1次,孕2月胎停育行清宫术1次),近期再次口服克罗米芬促排卵治疗3个月.停经30 d无诱因出现阴道少量咖啡色血性分泌物,停经33 d自测尿妊娩阳性,并有恶心、厌食等反应,外院就诊考虑"先兆流产",行保胎治疗,并连续2周检测血清孕酮及血人绒毛膜促性腺激素,均在正常范围.停经第47天无诱因出现下腹胀痛、恶心,自行缓解,次日凌晨再次出现下腹胀痛、恶心、肛门坠涨感、头晕、乏力,无晕厥,来诊.     

妊娠合并巨大腹膜神经纤维瘤误诊一例

患者女,27岁,因停经4个多月,腹痛伴发现下腹部包块2个月于2012年1月13日入院。患者孕前1个月体检提示子宫、双侧附件无异常,孕2个月发现右下腹部包块,且包块逐渐增大。患者既往体健,无智力低下、癫痫等发作史。G3P1,3年前足月剖宫产一女婴,体健。父母非近亲结婚,家族史无异常。     

输卵管间质部妊娠破裂误诊1例分析

对输,卵管间质部妊娠破裂误诊1例分析如下。 1病历摘要 女,41岁。主因停经3个月,下腹痛10h2009—02-05入院。末次月经约3个月前,于停经40d出现少量阴道出血,于当地医院行腹部B超检查未见明显异常,给以止血药物治疗后好转。