血液灌流成功救治大剂量氯氮平、舒必利中毒性休克1例

患者男,29岁,因"自服氯氮平、舒必利各80片致意识不清1小时"入院。曾患"精神分裂症"10年余,平素维持治疗量为氯氮平片100mg、1次/日,舒必利片100mg、2次/日。2007年1月19日凌晨2∶00左右因生气自服氯氮平、舒必利各80片入睡,3∶20家人发现意识不清送我院急诊科。查体:体温36.7℃,脉搏104次/分,呼吸18次,血压130/70mmHg;浅昏迷,     

氯氮平所致心律失常的临床相关因素分析

目的探讨氯氮平治疗患者心律失常状况及其相关因素。方法对500例服用氯氮平住院患者治疗前后心率、心律、心脏传导改变及其影响因素进行病例对照研究分析。结果氯氮平治疗后有61例(12.2%)患者出现有临床意义的心律失常(符合以下中的一项:①窦性心率≥140次/分或心率≥130次/分且T波异常;②出现频发早搏(≥3次/分)、严重心律改变;③出现心脏传导障碍),氯氮平导致有临床意义心律失常的危险因素有:血药浓度较高、服药剂量较大、用药早期以及联用多种(≥3种)精神药物。结论氯氮平易导致具临床意义的心律失常,不宜首选用药,临床中须严格监测。     

氯氮平急性中毒的抢救(附5例报告)

氯氮平(Clozapine)为较新一代的抗精神病药,治疗效果较好。我们近两年共收治5例急性中毒病人,用洗胃,加速排泄药物,腹膜透析,支持疗法治疗,效果良好,现报告如下: 病历摘要 例1 女性30岁,精神分裂症病史3年,持续服用氯氮平50mg/日。因受精神刺激一次服用氯氮平2000mg,1小时后被送入医院,患者当时面色苍白,大汗淋漓,口鼻流出大量白色泡沫样分泌物,T36.4℃,P104次/分,BP 14/10kPa,R40次/分,深昏迷状态,双瞳孔等大等圆,直径1.5mm,对光反应     

海洛因依赖者使用氯氮平引起意识障碍3例报告

我中心收治海洛因依赖者使用氯氮平引起意识障碍3例报告如下:例1:男,29岁,滥用海洛因二年余,使用方式为静脉注射,每日量0.6～1.0 g,分3～4次使用。停用后出现明显流泪、打呵欠、肌肉关节酸痛、失眠、焦虑等戒断反应,入院前一天因睡眠困难,在家自服氯氮平50 mg,3小时后又加服25 mg,随后即出现语多、吵闹,说话语无伦次,大小便失禁,生活不能自理,被家人急送我院治疗。入院体检:BP 13/10 kPa,面色苍白,双上肢可见数十处静脉穿刺针痕,双侧瞳孔1 mm,对光反射减弱,病理反射未引出,精神科检查呈意识谵妄状态,有幻听、幻视,不协调性精神运动性兴奋…     

利培酮和氯氮平治疗难治性精神分裂症的随机对照研究

目的:比较氯氮平和利培酮治疗难治性精神分裂症的疗效及不良反应.方法:共入组60例符合Kane难治性精神分裂症定义的患者,随机服用氯氮平200～400mg·d-1和利培酮4～8mg·d-1治疗,每组各30例,观察16周,分别于治疗前及治疗1,2,4,8,12,16周末评定阳性症状和阴性症状量表(PANSS)、治疗中不良反应评定量表(TESS)、功能总体评定量表(GAF)指标各1次.治疗前后还需评定韦氏记忆量表(WMS)和威斯康星卡片分类测验(WCST)各1次.结果:两组基线时各项指标包括用药剂量(折合成氯丙嗪)无差异(P均＞0.05).两组治疗第4周末GAF量表评分明显增加,治疗第8周末PANSS总分、阴性症状因子分明显降低,治疗第12周末PANSS总分及各因子分均明显降低,差异均有非常显著性.两组比较治疗第16周末利培酮组TESS量表评分明显低于氯氮平组(P=0.000),而GAF量表得分明显高于氯氮平组(P=0.000),差异均有非常显著性.结论:氯氮平和利培酮治疗难治性精神分裂症患者均有效,且利培酮的不良反应更轻,更利于患者社会功能的改善.     

氯氮平致抗精神病药恶性综合征1例

氯氮平是一种有效的抗精神病药 ,一般认为该药与其他抗精神病药物相比 ,极少有锥体外系不良反应 ,且在长期治疗中并发迟发性运动障碍者也甚少[1] 。我们收治 1例氯氮平致抗精神病药恶性综合征患者 ,有明显的中枢性高热及锥体外系症状 ,现报告如下。患者 ,女 ,36岁。因一次服氯氮平 30 0片 ( 2 5ｍｇ/片 )后 3ｈ入院。入院时患者神志恍惚 ,呼之能应 ,回答问题尚准确。查体 :Ｔ 36 .7℃ ,Ｐ 90次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ12 0 / 75ｍｍＨｇ。颈软 ,双瞳孔等大 ,对光反射可 ,双肺呼吸音清 ,有少许干鸣音 ,心律齐 ,无杂音 ,四肢未见异常…     

Fisher综合征1例报告

患者男,53岁。因受凉一周后鼻塞、流清涕,体温38.5℃,伴头痛5天,继之出现步态不稳,左右摇摆,头昏眼花20天伴双下肢麻木,逐渐加重于1995年5月3日入院。体检:T36.5℃,P92次/分,R17次/分,BP16/8kPa。神志清、语速慢且吐字欠清晰,左眼外展露白2mm,心、肺正常。闭目难立征阳性,指鼻试验欠准确,肱二头肌反射、挠骨膜反射、膝腱反射双侧均明显减弱,病理反射未引出。血、尿常规正     

利培酮与氯氮平治疗精神分裂症比较

目的 :比较利培酮和氯氮平治疗精神分裂症的疗效和安全性。方法 :利培酮组 30例 (男性 12例 ,女性 18例 ,年龄 34a±s 10a ,BPRS评分 5 4分± 5分 )用利培酮 1～ 8mg/d ,po ,bid ;氯氮平组 30例 (男性 14例 ,女性 16例 ,年龄 33a± 11a ,BPRS评分 5 5分± 5分 )用氯氮平 5 0～ 40 0mg/d ,po ,bid ;均以BPRS ,TESS评定观察 8wk。结果 :利培酮组有效率为 83% ,氯氮平组为 80 % (P >0 .0 5 )。利培酮组对阴性症状起效较早 ,对兴奋躁动控制较差。利培酮组较多见副作用为锥体外系症状 ( 2 7% ) ,与氯氮平组 ( 3% )比较差异有显著意义 (P <0 .0 5 ) ,其他副作用较少而轻。结论 :利培酮与氯氮平疗效相似 ,适宜剂量 (≤ 4mg/d)的利培酮是一种安全有效的抗精神病药。     

抢救有机磷中毒1例

女患,20岁。因精神欠佳误服久效磷约200ml,服药1小时左右被家人发现其口吐白沫,神志不清,于1994年5月26日上午10时许急送我院抢救。查体:病人昏迷、面色苍白、大汗淋漓、呕吐、喘憋、瞳孔小如针尖、肌颤明显,听诊心音低钝,心率64次/分,肺部大量湿(口罗)音,呼吸频率16次/分,血压115/70mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),四肢冰冷,肌张力低下,腱反射迟钝,病理反射未引出。化验:白细胞总数13.5×109/L。中性粒细胞0.77,血红蛋白115 g/L,胆碱酯酶活性为“0”。     

1例误服氯氮平中毒患儿的抢救及观察

氯氮平是一种新型的抗精神病药,具有中枢和外周抗肾上腺和抗胆碱作用,镇静作用强,是一种广谱抗精神病药。我门诊2月份成功地抢救了1例误服氯氮平中毒患儿,现将抢救及观察经过报告如下:1 病例简介女患儿,年龄4岁,于2月10日晚20:00误服氯氮平(量不详),20:30左右出现燥动哭闹,未引起家长注意,之后出现嗜睡,呼吸深大伴鼾声,无抽搐,22:30来我门诊就诊。查体:体温36.8℃,脉搏136次/分,呼吸26次/分,血压9.0/5.0Kpa。呈嗜睡状态,面色正常,呼吸略促且不规则,节律快     

超大剂量东莨菪硷抢救氯氮平中毒急性肺水肿1例

女患,22岁,学生。1990年3月31日上午9时一次吞服氯氮平450片(11250mg),2小时后被送我院。查体:昏迷,血压13.3/7.98kpa(100/60mmHg),呼吸24次/分。流涎,两肺闻及干鸣音及中、小水泡音。心律整,心率136次/分,尿潴留。ECG:窦性心动过速,血B un8.9mmol/L。立即按重度氯氮平中毒,急性非心源性肺水肿抢救,清水洗胃,留置导尿。建立静     

大剂量氯丙嗪、安坦中毒抢救体会（附1例报告）

1　病历简介患者 ,男 ,50岁。因自服氯丙嗪 70片、安坦 70片后 1 2小时入院 (氯丙嗪 2 5mg/片、安坦 2 mg/片 ) ,有“精神分裂症”病史 8年。查体 :体温 36.5℃ ,脉搏 1 32次 /分 ,呼吸 30次 /分 ,血压 1 4 / 1 0 k Pa。深昏迷 ,双侧瞳孔 2 .5mm,对光反射消失。口唇干燥 ,口腔无异常分泌物。双肺呼吸音粗糙 ,未闻及干湿性罗音 ,心率 1 32次 /分 ,律齐 ,心音低钝 ,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。肌腱反射消失 ,未引出病理反射。血常规正常。生化 :谷丙转氨酶 (AL T) 1 4 1 .0 IU/ L,谷草转氨酶(AST) 764.0 IU/ L,γ-羟丁酸 (HBDH) 4 …     

左中颅窝非典型性脑膜瘤1例

<正>1病例资料患者女性,48岁。主诉:左眼视力下降伴左侧面部麻木20余天。查体:BP:120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),R:16次/分,P:80次/分,T:36.8℃神志清楚,颈软,左瞳直径2.0 mm,光反应迟钝,右瞳直径2.5 mm,光反应灵敏。左侧视力粗查下降,右眼视力粗查正常,左侧面部浅感觉减退。余NS(-)。四肢活动可,肌力Ⅴ级,肌张力正常。生理反射存在,病理反射未引出。     

急性CO中毒合并锥体系损害1例

患者男性,38岁,因发现“意识不清、呼吸困难1小时”入院,既往有“乙型肝炎”病史,患者于入院前1小时被人发现倒在床下,意识不清,表情痛苦,呼吸弱,当时室内有很浓的煤气味,予搬离房间,急救车送入我院。急诊科体检:BP110/70mmHg,呼吸浅慢,7～8次/分,呈深昏迷状态,双侧瞳孔等大,R=2.0mm,对光反射迟钝,生理反射消失,病理反射未引出,予气管插管、吸氧及呼吸兴奋剂、脱水剂等抢救后,查头颅CT未见异常,转ICU进一步治疗。入院后查体:BP110/70mmHg,P116次/分,R15次/分,中度昏迷,双侧瞳孔等大,对光反射灵敏,颈软无抵抗,浅反射消失,深反射减弱,双…     

大剂量氯氮平中毒1例

<正>患者,男性,37岁。自服氯氮平300片(7500 mg)昏迷5 h于2012-03-13送入笔者所在医院急诊科。入院时呈昏迷状态,口吐白沫,呼之不应,尿失禁,立即给予洗胃、吸氧、促醒、补液等对症治疗。因患者病情危重,故行血液灌流治疗。患者既往精神病史10年,长期服用氯氮平治疗。入院后专科查体:体温37.5℃,脉搏138次/min,呼吸26次/min,血压100/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。深昏迷,鼾式呼吸,大量流涎,三凹征阳性,双侧瞳孔直径大小约1 mm,直、间接对光反射消失,口腔内可见大量泡沫样分泌物,双肺呼     

肠伤寒并发多脏器功能衰竭1例报告

患儿女,5岁。以腹痛10天、排粘液血便1次、高热昏迷半天伴抽搐3次为主诉于1989年3月3日入院。体检:T40℃,R170次/分,36次/分,BP50/20mmHg。发育正常营养中等,神志昏迷,呼吸急促。眼眶凹陷,压眶反射消失,双侧瞳孔等圆等大,对光及角膜反射消失。口唇紫绀。颈软。双肺呼吸音粗,未闻及罗音。心率170次/分,律齐,心音低钝,未闻及杂音。腹平软,肝脾(一)。四肢冰冷,膝反射消失,巴氏征(一)。化验Hb11g％,WBC5000/mm~3,N41％,L51％。尿常规     

脊髓性肌阵挛合并假性延髓麻痹1例

患者 ,男 ,78岁 ,因四肢阵挛4月 ,加重伴构音障碍、饮水呛咳、吞咽困难1月入院。无头痛、呕吐、肢体无力及大小便失禁。阵挛发作次数由起初3～5天1次增加至每天1～2次 ,每次持续2～3分钟 ,并出现构音障碍、饮水呛咳、吞咽困难 ,以进食粗硬食物明显。既往有高血压病史8年。查体 :体温37℃ ,心率75次/分 ,血压150/70mmHg,呼吸20次/分。神经系统检查 :神志清楚 ,构音障碍 ,双侧咽后壁肌动度差 ,咽反射存在 ,下颌反射( )、双侧掌核反射 ( )、吸吮反射 ( )、其余脑神经 (- ) ,脑膜刺激征 (- ) ,四肢肌力肌张力正常 ,四肢肌腱反射 ( ) ,病理征 …     

氯氮平致大疱性表皮松解型药疹1例报告

1病例介绍 患者女性,19岁。因打人毁物,吵闹不安3十月而就诊。患者自3十月前因受刺激致精神失常,出现自言自语,哭笑无常,甚至裸体外出,生活不能自理。查体无阳性体征。意识欠清,衣着不整,情绪不稳,有时发呆,有时突然欣快,幻觉,拒食拒药。诊断为精神分裂症(青春型)。给予氯氮平25 mg口服。服药约20分钟,病人出现全身暗褐色斑疹,逐渐融合成片,并迅速出现指头大水疱,且有抓破。查体:T 38.3℃,P 80次/分,R 18次/分,BP 16/     

氯氮平引起急性粒细胞缺乏症死亡1例报告

患者男,48岁。因不眠1个月,伴疑虑、生活不能自理,于1989年5月29日住院。诊为“精神分裂症”,给予冬眠灵100mg静滴,口服氯氮平75mg/日。两周后病情好转,WBC 12800/mm~3,N84％,L16％。停用冬眠灵,氯氮平递增至300mg/日。6月29日,复查血象WBC3100/mm~3,N64％,L36％,即停用氯氮平,口服鲨肝醇及维生素B_4。两天后因双下肢皮肤毛囊炎,遂口服四环素0.5g,每日4次。7月2～3日,持续高热39～40.3℃,     

纳络酮抢救小儿重度酒精中毒成功一例报告

患儿男,4(8/12)岁,以误服酒精2小时,昏迷1小时余入院.患儿晨起腹痛,不烧,无吐泻,其母予白酒1杯口服止痛,后患儿又自服约150ml,40分钟后意识不清,呼吸急促,故送我院.其间曾予食醋20ml口服但呛咳.查体:T:37.4℃,HR:140次/分,R:36次/分,BP:9/7kPa,体重:16kg,意识不清,压眶反射消失.眼睑