双侧多发乳腺间叶肉瘤1例

患者女 ,4 1岁 ,农民。半年前无意中发现右乳内侧有2 0ｃｍ× 1 5ｃｍ无痛肿块 ,5月前发现对侧有一 1 5ｃｍ×1 5ｃｍ肿块 ,3月前双乳肿块增大、增多 ,近 1月前左上臂钝痛 ,活动受限。病后消瘦明显 ,无发热、胸痛、咯血 ,无乳头溢液、糜烂、经期时乳房肿块无胀痛。既往有风心病 15年。查体 :一般状况差 ,ＫＰＳ60分 ,消瘦 ,二尖瓣面容 ,半卧位 ,颜面轻度浮肿 ,浅表淋巴结未触及 ,颈静脉怒张。右乳触及 4个肿块 ,分别为 4 0ｃｍ× 3 5ｃｍ× 3 0ｃｍ、3 5ｃｍ× 3 0ｃｍ×3 0ｃｍ、2 5ｃｍ× 1 5ｃｍ× 1 0ｃｍ、2 0ｃｍ× 1 5ｃｍ…     

经左胸、颈两切口行食管癌切除术后的护理

我院胸外科自 1992年元月至 1999年 12月共完成左胸颈二切口 ,经食管床全胃移植颈部吻合术治疗食管癌 13 2 5例 ,现将手术护理体会总结如下。1　临床资料13 2 5例中男 10 79例 ,女 2 46例 ,年龄 2 1～ 81岁 ,平均 5 1 3岁 ,其中小于 5 0岁者 3 3 5例 ,占总数的 2 8 3 %。颈段食管癌 12例 ,胸上段食管癌 10 6例 ,胸中段食管癌 890例 ,胸下段食管癌3 17例。病变大小为 0 5ｃｍ× 0 5ｃｍ× 0 5ｃｍ至 15ｃｍ× 6ｃｍ×5ｃｍ ,按照肿瘤最长径计算平均为 5 9ｃｍ ,结果本组手术成功率98 0 6% ,残端癌的发生率 1 63 %。2　手术后护理2 1　安…     

肺癌并全身多发性皮下结节一例报告

患者　男性 ,5 5岁 ,维吾尔族。因右胸痛、咳嗽 1月半 ,伴呼吸困难 3天 ,于1996年 2月 2 7日急诊入院。病后半月住外院 ,抽胸液 15 0 0ｍｌ,并四联抗痨。但病情加重 ,剧烈胸痛 ,出现呼吸困难 ,转入我院。既往健康。吸烟 3 0年 ,每日 2～ 3支。查体 :Ｔ :3 6.7℃ ,Ｐ :84次 /分 ,Ｒ :2 5次 /分 ,ＢＰ :15 /10ｋＰａ ,重病容 ,轻度呼吸困难 ,半作者单位 :830 0 0 1　乌鲁木齐 ,新疆维吾尔自治区人民医院呼吸科卧位 ,全身浅表淋巴结不大 ,头皮、肩背及躯干弥散分布大小不等的皮下结节 ,最大2ｃｍ× 2ｃｍ ,最小 0 .5ｃｍ× 0 .5ｃｍ ,共 16个 ,…     

以腋窝淋巴结转移为首发的隐性乳腺癌1例报告

1　病例介绍患者女性 ,5 5岁。发现右侧腋窝肿块半年 ,于 2 0 0 2年 6月15日入院。体检 :右侧腋窝可触及约 4ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃｍ大小的肿块 ,质硬 ,边界清楚 ,有触痛 ,肿块基底部黏连 ,结节感 ,双侧乳房未扪及包块。Ｂ超检查 :右侧腋窝实性非均质性肿块 ,形态不规则 ,回声杂乱 ,右侧乳房有 2个形态不规则肿块。于 2 0 0 2年 6月 3 0日行右侧乳腺改良根治术。术中见右侧锁骨下淋巴结肿大、融合 ,切除一并送病理检查。切除的一侧乳腺组织标本大小为 19ｃｍ× 16ｃｍ× 4ｃｍ ,带乳头及梭形皮肤 ,皮肤面积大小为 11ｃｍ× 6ｃｍ。对切除的乳…     

肺原发性横纹肌肉瘤一例

病例　男 ,67岁 ,因刺激性干咳、左胸刺痛一个月就诊。胸部Ｘ片示 :左上肺约8ｃｍ× 10ｃｍ× 10ｃｍ大小包块 ,密度均匀 ,边界清晰。ＣＴ示左上肺团块状影 ,ＣＴ值3 7.0 5Ｈｕ ,边缘无明显分叶 ,肿块与胸壁粘连 ,主动脉弓旁、气管前腔静脉后及隆凸前可见肿大淋巴结。手术经第 5肋骨床进作者单位 :0 530 0 0　衡水 ,哈励逊国际和平医院胸外科 (李书清、郭占领、陈登峰、谢玉通、张小宁 ) ;衡水市第五人民医院检验科 (杜丽欣 )胸 ,未见胸水 ,左肺上叶有一约 10ｃｍ× 9ｃｍ× 9ｃｍ实性肿瘤 ,侵犯侧胸壁。施行左肺上叶及部分胸壁切除。解剖标…     

卵巢良性畸胎瘤合并纤维瘤一例

患者女 ,2 8岁。查体发现右卵巢瘤 1年 ,于 2 0 0 0年 9月 10日入院。平素月经规律 ,无任何不适。查体 :青年女性 ,神志清、精神可 ,发育正常、营养中等。妇科检查 :外阴、阴道 (- ) ,宫颈光滑 ,宫体后位、正常大小 ,活动好。于子宫右前方可触及一 10ｃｍ× 6ｃｍ大小囊实性包块 ,边界清、活动好、无压痛。左附件无异常。Ｂ超示右侧附件区见 10 2ｃｍ× 5 4ｃｍ混合性回声包块 ,边界清。包块左侧部分为 6 1ｃｍ× 5 9ｃｍ低暗回声 ,内回声欠均 ,包膜清 ;包块右侧部分为 5 9ｃｍ× 5 3ｃｍ强回声 ,内见“线状”强回声 ,包块周边一侧见…     

阑尾粘液囊肿4例报告

198 7年 1月～ 2 0 0 0年 7月共行阑尾切除术 15 80例 ,经病理证实阑尾粘液囊肿 4例 ,占同期阑尾切除术的 0 2 5 %。现报告如下。例 1　男 3 5岁。右下腹包块 4个月 ,无疼痛不适。右下腹扪及鸡蛋大小质韧、光滑、可活动之包块。Ｂ超 :右下腹探及 4ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ囊性包块 ,包膜完整。以“腹部包块”剖腹探查 ,见阑尾根部正常、体部呈球形膨大。行阑尾全切除术。例 2　男 16岁。间歇性右下腹痛 1年 ,加重 6天。右下腹扪及小儿拳头大小包块 ,触痛明显。Ｂ超 :阑尾区探及6ｃｍ× 2ｃｍ液性暗区。以“阑尾脓肿”手术 ,见阑尾根部显露出 2…     

肝母细胞瘤术后十年肺转移一例报告

1　病例报告患者男 ,15岁。因咳嗽、痰中带血 1个月入院。入院诊断 :左肺下叶占位。患者 10年前在外院行肝肿瘤切除术 ,术后病理示肝母细胞瘤。术后未行放疗及化疗。查体 :发育正常 ,营养中等。左肺下野叩实 ,呼吸音低。右上腹见 10ｃｍ长陈旧手术疤痕。胸部ＣＴ示左肺下叶中心性包块 ,约 8ｃｍ× 7ｃｍ× 6ｃｍ ,于 2 0 0 0年 5月 2 3日在全麻下行左侧剖胸探查术 ,术中见肿瘤位于左肺下叶背段 8ｃｍ× 7ｃｍ× 6ｃｍ ,质地硬 ,肺门无肿大淋巴结。行左肺下叶切除术。术后病理示 :肿瘤呈腺样分化 ,细胞大小一致 (图 1) ,细胞中度异型 ,易见核…     

食管癌肉瘤一例

患者 ,男性 ,50岁。因进行性吞咽困难 2个月 ,于2 0 0 0年 1月 7日在本院行纤维胃镜检查示 :食管距门齿 2 6～ 30ｃｍ处见一息肉状物突起 ,表面有溃烂。取活检。病理诊断 :(食管 )恶性肿瘤 ,可能来自平滑肌。于 1月 15日入院。ＰＥ :心肺 (- ) ;腹平软 ,肝脾肋下未扪及 ;浅表淋巴结未触及。 1月 18日行胸上段食管肿瘤切除术。手术所见 :食管肿瘤位于主动脉弓后方 ,呈息肉状 ,大小为 6ｃｍ× 3ｃｍ ,有蒂 ,基底部位于食管粘膜层。临床诊断 :胸上段食管平滑肌肉瘤。病理检查 :13ｃｍ长食管一段 ,在食管粘膜面见一大小为 6ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ…     

肺母细胞瘤一例报告及文献复习

肺母细胞瘤又名肺胚瘤或胚胎型癌肉瘤 ,甚为罕见 ,英文文献报告的约 15 0例 ,日文有 35例报告 ,国内报道约 40例。肺母细胞瘤的亚型之一 ,双期型肺母细胞瘤仅占所有原发性肺部肿瘤的 0 .2 5 %～5 %。我科收治一例 ,经化疗达部分缓解后再行手术切除 ,随访至今已生存 18个月。现结合文献报告如下。临床资料　患者男性 ,2 3岁 ,因不明原因出现颜面部及颈部浮肿 ,伴气促、胸痛、咳嗽、咯痰及痰中带血就诊。经胸片及ＣＴ检查示右侧纵隔巨大肿块 (10ｃｍ×14ｃｍ× 2 0ｃｍ ,性质待定 ) ,右肺上叶阻塞性肺不张伴双侧胸腔积液。胸穿抽液示胸水呈乳…     

腹膜后类癌1例报告

患者女性 ,43岁。主诉 :查体发现下腹包块。于 1999年 9月中旬月经后 5 0天未再来月经 ,查体发现下腹包块而入院。患者无面部潮红、腹痛、腹泻、心悸或哮喘等症状。体格检查 :一般情况好 ,头颈及心肺无异常发现。右下腹可扪及一直径 8ｃｍ大小包块 ,质硬、界清、表面光滑、可移动、无压痛。腹部Ｂ超 :右附件区混合性包块 ,大小为 8 2ｃｍ×6 4ｃｍ× 6 7ｃｍ。入院诊断 :右卵巢肿瘤。手术情况 :手术探查发现子宫及双附件未见异常 ,于腹膜后骶前髂总动脉分支处有一直径 15ｃｍ× 15ｃｍ× 12ｃｍ大小囊实性包块 ,边界清楚 ,与周围组织无粘…     

Castleman病一例

患者男 ,72岁。因颈部淋巴结肿大、皮肤搔痒、发热 ,于2 0 0 1年 4月 2 8日住我院治疗。入院查体 :血压、体温正常 ,皮肤未见皮疹、色素沉着 ;双颈、双腹股沟多发淋巴结肿大 ,最大 2ｃｍ× 2ｃｍ ,质中 ,表面光滑 ,边界不清 ,活动度差 ;心肺无异常 ,肝脾未及 ,下肢不浮肿。腹部Ｂ超示腹腔、腹膜后多发淋巴结肿大 ,最大 3.9ｃｍ× 2 .4ｃｍ ,肝内多发低回声结节 ,直径 0 .5ｃｍ左右 ,双腮腺多发低回声结节 ,最大 1.8ｃｍ×1ｃｍ ,脾大 12 .9ｃｍ× 4 .7ｃｍ。胸ＣＴ示纵隔内多发肿大小淋巴结 ,直径 0 .5～ 1.5ｃｍ。胸片示左上肺陈旧性结核。…     

卵巢巨大囊腺瘤伴癌变一例

患者 ,女 ,6 8岁 ,已婚。 5 0年前发现下腹部包块 ,且渐增大 ,未进行任何诊治。近一周来包块迅速增大 ,生活已无法自理 ,于 1999年 9月 5日来我院诊治。查体 :老年女性 ,一般情况较差 ,强迫膝卧位 ,腹部隆起 ;肝脾肋下未触及 ,剑突及第 11、12肋弓变形 ,腹围 171ｃｍ ,全腹呈浊音。Ｂ超示 :左卵巢囊性占位。术中所见 :子宫及右附件正常 ,左卵巢有一巨大囊性肿物 ,与腹腔前壁、侧壁及膈肌严重粘连 ,肠管挤于右侧腹部。分离粘连行全子宫及双附件切除术。病理检查 :巨大囊性肿物一个 ,重 6 9ｋｇ ,大小 5 6ｃｍ× 40ｃｍ× 35ｃｍ ,术中抽出土…     

部分分化性囊性肾母细胞瘤一例

患儿女性 ,2岁。因右腹部肿物伴阵发性疼痛 1月入院。近几日病儿间断呕吐伴纳差 ,腹痛症状加重。查体 :一般情况差 ,全身浅表淋巴结未触及 ,右腹部可触及肿物 11ｃｍ× 11ｃｍ× 10ｃｍ ,质硬 ,固定。ＣＴ检查示右腹膜后巨大肿物。术中见肝胆正常 ,肿物位于右腹膜后约 8ｃｍ× 8ｃｍ× 5ｃｍ ,与右肾有粘连 ,右肾门解剖不清 ,深面与下腔静脉粘连。病理检查 :肾脏组织9 5ｃｍ× 7ｃｍ× 5ｃｍ ,输尿管长 1 5ｃｍ ,直径 0 5ｃｍ ,其上极有一肿物 6ｃｍ× 6ｃｍ× 5ｃｍ ,界较清 ,有部分包膜 ,切面实性有数个小囊 ,直径为 0 5～ 0 .7ｃｍ大小…     

胃癌术后七年卵巢癌并蒂扭转一例

患者女 ,2 9岁。因右下腹包块伴疼痛半个月于2 0 0 0年 4月 30日入院。患者 7年前行胃癌根治术 ,病理报告为低分化腺癌。入院查体 :体型消瘦 ,营养不良 ,痛苦病容 ,右下腹触及 12ｃｍ× 10ｃｍ的包块 ,压痛(+) ,移动性浊音 (+) ,肠鸣音亢进。妇科检查 :外阴(- ) ,阴道畅 ,宫颈Ⅰ度糜烂 ,子宫前位 ,大小正常 ,活动欠佳。右附件区可触及一 12ｃｍ× 10ｃｍ× 8ｃｍ大小的囊实相间的肿块 ,活动欠佳。Ｂ超 :子宫右后方囊实性肿块 12ｃｍ× 10ｃｍ× 8ｃｍ大小 ,少量腹水。患者入院后当晚 7点突然右下腹剧痛伴恶心、呕吐。妇科检查 :右附件区包块…     

右肺上叶恶性纤维组织细胞瘤一例

病例　女性 ,2 0岁 ,学生。 1997年底发现右颈部肿块 ,大小 2 .0ｃｍ× 1.5ｃｍ ,无痛、活动。 1998年 8月肿块增大为 7.0ｃｍ× 5 .0ｃｍ ,患者感觉右胸及右肩部疼痛 ,并感胸闷、气促、痰中带血丝。查体 :体温正常 ,右颈部锁骨上区有 7.0ｃｍ× 5 .0ｃｍ肿块 ,边缘清 ,活动差 ,压痛 ,心脏未查见异常 ,右上肺呼吸音弱 ,有湿罗音。胸片及ＣＴ检查示右上肺肿块为 6.0ｃｍ× 5 .0ｃｍ ,边界欠清 ,密度均匀 ,无分叶 ,纵隔增宽。取颈部淋巴结送病检并做免疫组化检查 :角蛋白和高度酸性钙结合蛋白均为阴性 ,白细胞抗原ＣＤ15 ( +) ,ＣＤ68( ) ,肌…     

先天性神经母细胞瘤一例

患儿男 ,15天。因发现双下肢活动不利 ,伴排尿、排便困难 15天 ,前来我院就诊。查体 :神志清 ,精神差 ,营养发育不良 ,心肺 (- )。锁骨上可触及肿大淋巴结 ,直径约 1ｃｍ× 1.5ｃｍ ,可活动。腹胀 ,左腹部隆起转明显 ,肝、脾未触及肿大。神经系统检查 :双下肢肌肉无明显萎缩 ,双下肢肌力Ⅰ级 ,双侧膝反射减弱 ,Ｔ12髓节以下感觉障碍 ,腹壁反射消失。ＣＴ示 :Ｔ8～Ｔ10 椎体左前方可见一 5 0ｃｍ× 4 0ｃｍ× 2 .5ｃｍ大小的肿块影 ,形态不规则 ,边界显示不清 ,内部密度不均匀 ,可见大量不规则形的钙化或骨化影 ,中心层面可见肿块呈哑铃状扩…     

脾原发性恶性淋巴瘤1例

1　病案摘要　　患者男 ,6 0岁 ,无明显诱因出现腹胀伴隐痛不适 3个月 ,加重 5天入院。查体 :全身浅表淋巴结不肿大 ,腹软 ,无压痛及反跳痛。肝肋下未触及 ,脾肋下缘约 2 0ｃｍ。Ｂ超、ＣＴ示 :脾内占位性病变 ,考虑为淋巴瘤。手术所见 :脾约 18 0ｃｍ×15 0ｃｍ× 12 0ｃｍ ,表面光滑 ,质中等。脾门淋巴结肿大 ,腹腔淋巴结不肿大。病理检查 :巨检 ,红褐色脾组织 1个 ,被膜完整 ,结节状 ,体积为 17 5ｃｍ× 15 0ｃｍ× 12 0ｃｍ ,重 6 6 0ｇ ,切面见一灰白及灰红色肿物 ,细腻 ,鱼肉状 ,大小为 16 0ｃｍ×13 0ｃｍ× 8 8ｃｍ ,肿物边缘…     

模拟机引导下经皮肺穿刺活检632例临床资料分析

自 1997年 3月至 2 0 0 2年 6月 ,对 632例肺内占位病变行模拟机引导下经皮肺穿刺针吸活检术 ,经病理及细胞学证实各类肺癌 4 2 7例 ,可疑肺癌 77例 ,共5 0 4例 ,其余 12 8例未查见肿瘤细胞。现报告如下。1　材料与方法1.1　临床资料　本组 632例患者中男性 4 78例 ,女性15 4例 ;年龄 17～ 81岁 ,中位年龄 5 3岁。病灶大小从0 .8ｃｍ× 1.0ｃｍ× 0 .8ｃｍ到 10ｃｍ× 9ｃｍ× 10ｃｍ大小不等 ,其中 32例为体检发现病灶 (均为小病灶 )。病灶分布范围 :肺尖至下肺叶背段 ,部分病灶Ｘ线透视下与膈肌或心影重叠。1.2　方法　模拟机为北京医疗器…     

疑是胆管肿瘤的先天性胆囊管囊肿1例报告

1　病例报告患者 ,女性 ,2 2岁 ,未婚。因上腹部肿块逐渐增大致行动不便 4个月于 1994年 3月 1日入院。既往无外伤、腹痛、发热、黄疸以及疫水接触史 ,也无呕吐或体重减轻等表现。体格检查 :发育正常 ,营养中等 ,巩膜无黄染 ,浅表淋巴结不肿大 ;上腹部可见一 2 2ｃｍ× 16ｃｍ× 2 4ｃｍ大小隆起包块 ,其质韧 ,表面平滑 ,微有压痛 ,不易移动。入院诊断考虑肝胆管肿瘤。实验室检查无异常。Ｂ超检查结果 :“肝脏巨大囊性病变”。1994年 3月 15日剖腹探查见 :囊肿来自腹膜后 ,与肝脏无关 ,约 2 0ｃｍ× 15ｃｍ× 2 2ｃｍ大小。囊壁较厚 ,张力高…