锁骨钩钢板治疗Ⅲ度肩锁关节脱位

目的 探讨Ⅲ度肩锁关节脱位的临床疗效.方法 采用锁骨钩钢板治疗Ⅲ度肩锁关节脱位32例.术中肩锁关节复位后顺势放置锁骨钩钢板并修复关节囊及肩锁、喙锁韧带.结果 患者术后4个月疗效评价(Karlsson评定标准):A 24例、B 7例、C 1例.结论 锁骨钩钢板治疗Ⅲ度肩锁关节脱位,复位好、固定稳,利于早期进行肩关节功能锻炼.同时应注意修复关节囊、肩锁及喙锁韧带.     

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的临床探讨

目的:分析锁骨钩板治疗肩锁关节脱位的效果探讨锁骨钩板治疗肩锁关节脱位过程中重建喙锁韧带与否的疗效对比.方法:2006年1月～2010年6月应用锁骨钩板治疗肩锁关节脱位患者36例,男28例,女8例,年龄16～56岁,平均47岁;本次研究随机分两组,A组20例,陈旧4例,新鲜16例;均给予锁骨钩板固定,同时行喙锁、喙肩、肩锁韧带重建,加强缝合肩锁关节囊及锁骨远端软组织层.B组16例,陈旧3例,新鲜13例,均给予锁骨钩板固定,缝合喙肩及肩锁韧带,未做喙锁韧带的重建,加强缝合肩锁关节囊及锁骨远端软组织及肌筋膜层.术后6～12个月取内固定;随访6个月;结果:两组患者均取得良好效果,术后肩锁关节无1例再脱位,肩关节功能恢复良好.结论:锁骨钩板治疗肩锁关节脱位是临床上较好的治疗方法,且操作简单,通过锁骨钩板的加压作用,无需刻意修复肩周的各个韧带,即可达到稳定肩锁关节的目的.     

手术治疗肩锁关节脱位

目的：探讨新鲜TossyⅢ型肩锁关节脱位的治疗方法和疗效及修复喙锁韧带的必要性。方法：2001年1月～2007年1月手术治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位患者50例，采用喙锁间钢丝固定26例，采用锁骨钩钢板固定24例，均未修复或重建喙锁韧带。结果：按照Karlsson的术后疗效评定标准，喙锁间钢丝固定组，优21例，良5例；锁骨钩钢板固定组，优19例，良5例。结论：喙锁间钢丝和锁骨钩钢板内固定是治疗新鲜Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位的有效方法，术中无需修复喙锁韧带。     

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位58例疗效分析

目的:探讨应用锁骨钩钢板治疗Tossy Ⅱ型肩锁关节脱位的临床疗效.方法:58例均为Tossy Ⅱ型肩锁关节脱位,应用锁骨钩钢板内固定治疗,均修复关节囊及肩锁韧带,不常规修复喙锁韧带.结果:58例患者均得到随访,随访时间为6～34个月,平均16个月,按Karlsson标准评价,优48例,良10例,差0例.患者无1例出现切口感染,无钢板松脱、断裂,肩锁关节无再脱位.结论:锁骨钩钢板固定牢靠,可以不用修复喙锁韧带,创伤小,并发症少,是一种治疗肩锁关节脱位的好方法.     

锁骨钩钢板加喙肩韧带转位重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位

目的 探讨锁骨钩钢板加喙肩韧带转位重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位的疗效.方法 选择河北满城县医院2008 年6月-2011 年4 月收治的肩锁关节脱位患者40 例的临床资料,其中20 例采用锁骨钩钢板加喙肩韧带转位重建喙锁韧带治疗( 研究组),20 例采用锁骨钩钢板加张力带治疗( 对照组),观察两组治疗效果.结果 两组术前术后均采用Lazzcano 标准评价肩关节功能,两组术后肩关节功能均较治疗前明显改善(P<0.05).研究组治疗后肩关节功能优良率高于对照组(P<0.05).两组切口均甲级愈合,均未出现螺钉松动和断裂.结论 锁骨钩钢板加喙肩韧带转位重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位较锁骨钩钢板加张力带治疗术后肩关节功能优良率高,且固定牢靠,安全有效.     

肩锁钩钢板治疗锁骨远端骨折与脱位20例分析

目的:探讨肩锁钩钢板治疗锁骨远端损伤的疗效。方法:对锁骨远端骨折12例、肩锁关节脱位8例,采用肩锁钩钢板内固定治疗。直接修复断裂的喙锁韧带16例,用喙肩韧带代替重建无法直接修复的喙锁韧带4例,其中5例肩锁关节脱位者还直接修复了断裂的肩锁韧带。结果:20例随访时间6～36个月,平均28个月,无术后再脱位、钢板断裂及螺钉松动。按KarLsson疗效评价标准,优15例(75.0%),良5例(25.0%),综合评价:优良。结论:肩锁钩钢板治疗锁骨远端骨折与肩锁关节脱位,固定可靠,最大限度保留了正常结构的生理活动,符合生物力学原理,是一种较好的手术方法。     

锁骨钩钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位疗效分析

目的 探讨锁骨钩钢板治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位的疗效.方法 临床应用锁骨钩钢板治疗18例Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位患者,其中13例直接修复断裂的喙锁韧带,4例用喙肩韧带重建喙锁韧带,所有病例采用Lazzcano标准对肩关节进行功能评价.结果 18例病人均随访4～16月,平均10个月,优13例,良5例,优良率为100%.未发生感染,锁骨下神经、血管损伤,术后X线片提示肩锁关节复位满意,折除内固定后无再脱位情况.结论 锁骨钩钢板结合重建喙锁韧带治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位,具有创伤小,固定牢固,可早期活动肩关节及关节功能恢复满意的优点,是治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位较理想的方法.     

喙锁间固定治疗肩锁关节脱位

目的:探讨喙锁间固定治疗肩锁关节脱位的临床效果。方法:对8例新鲜的肩锁关节脱位采用钢丝固定锁骨与喙突使肩锁关节复位,同时修复喙锁韧带、肩锁韧带和关节囊。结果:本组8例中的7例患者,随访6~12个月,X线片检查未见肩锁关节脱位,优6例,良1例,优良率为100%。结论:喙锁间钢丝固定韧带修复是治疗肩锁关节脱位的一种可靠方法。     

锁骨钩钢板治疗新鲜Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位

目的 总结锁骨钩钢板内固定治疗新鲜T o s s y Ⅲ型肩锁关节脱位的手术方法及临床疗效.方法 自2004年2月至2010年2月,应用锁骨钩钢板治疗新鲜Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位168例,术中应用锁骨钩钢板复位内固定治疗,未刻意修复喙锁韧带、喙肩韧带.术后拍摄X线片显示手术复位效果,根据美国肩与肘医师协会评分系统(A S E S)对肩关节功能进行综合评价.结果 术后X线片显示肩锁关节均完全复位,患者在术后12～18个月取出内固定物.168例患者均获随访,随访时间12～24个月,平均19.4个月.随访期间患者无螺钉松动脱出、钢板或钩部断裂,内固定物取出后无肩锁关节再脱位发生.ASES综合评价优良率92.86%.结论 采用锁骨钩钢板治疗新鲜Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位,具有操作简单、固定确切、肩关节早期功能锻炼、功能恢复良好等优点.     

喙肩韧带重建喙锁韧带结合锁骨钩钢板固定治疗陈旧性肩锁关节脱位

目的:探讨喙肩韧带重建喙锁韧带结合锁骨钩钢板固定治疗陈旧性肩锁关节脱位的可行性及近期疗效。方法:对2006年1月至2013年12月19例陈旧性肩锁关节脱位患者行喙肩韧带重建喙锁韧带、切开复位锁骨钩钢板内固定治疗并进行随访,做疗效分析。结果:19例均获随访,随访时间7~24个月,平均12个月,内固定取出后根据Karlsson标准评价术后疗效,肩关节功能优良17例,满意2例,优良率89.4%。结论:喙肩韧带重建喙锁韧带结合锁骨钩钢板固定治疗陈旧性肩锁关节脱位,手术简单,术后肩关节功能恢复较满意。     

肩锁钩板治疗肩锁关节脱位

目的探讨肩锁关节脱位尤其Ⅲ度脱位的治疗方法。方法临床治疗18例肩锁关节脱位病人,其中12例Ⅲ度脱位病人中有10例直接修复断裂的喙锁韧带,2例无法修复,用喙肩韧带代替喙锁韧带,所有病例根据肩关节功能评价标准进行了10个月以上的随访。结果按Karlsson标准进行评价,优良16例,满意2例,优良满意率为100%。18例肩锁关节脱位术后X线提示复位满意,拆除内固定后无再脱位情况。结论肩锁钩板内固定结合重建喙锁韧带和肩锁韧带治疗Ⅲ度肩关节脱位,具有固定牢固,可早期活动肩关节及关节功能恢复满意的优点。     

WOLTER锁骨钩钢板在肩锁关节脱位中的应用

目的:观察应用WOLTER锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的临床效果。方法:对34例TossyIII型肩锁关节脱位,采用“手术切开复位WOLTER锁骨钩钢板内固定”,同时修复肩锁韧带及喙锁韧带。结果:随访6～24个月,按Lazzcano功能评定标准评估:优21例,良11例,差2例,优良率为94.1%。结论:WOLTER锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位符合肩锁关节生理解剖特点,固定坚强可靠,手术创伤小,适宜早期功能康复锻炼,疗效肯定,是值得推荐的治疗肩锁关节脱位的方法。     

锁骨钩钢板治疗锁骨肩峰端骨折及肩锁关节脱位84例临床观察

目的观察锁骨钩钢板治疗锁骨肩峰端骨折及Ⅲ度肩锁关节脱位的疗效。方法采用锁骨钩钢板内固定治疗锁骨肩峰端骨折及新鲜Ⅲ度肩锁关节脱位84例,全部修复肩锁韧带,喙锁韧带未予修复重建。并对比分析采用克氏针、螺钉、克氏针张力带治疗锁骨肩峰端骨折及同型新鲜肩锁关节脱位的疗效差异。结果按照Lazzcano标准评定患者术后功能,锁骨钩钢板固定组优良率远高于其他三组,所有患者均未发生感染,无钢板螺钉松动断裂。结论应用锁骨钩钢板治疗锁骨肩峰端骨折及肩锁关节脱位具有操作简单、复位好、动态固定、牢固可靠、肩关节功能恢复快、优良率高、并发症少等特点,内固定取出后不复发,是目前治疗锁骨肩峰端骨折及新鲜Ⅲ度肩锁关节脱位疗效确切而理想的方法,可推为首选。     

同种异体肌腱联合锁骨钩钢板重建喙锁、肩锁韧带治疗肩锁关节脱位的临床研究

目的  探讨应用同种异体肌腱一期重建喙锁和肩锁韧带联合锁骨钩钢板固定治疗肩锁关节脱位的技术方法和临床疗效。方法  选取2011年3月-2014年6月应用同种异体肌腱联合锁骨钩钢板重建喙锁、肩锁韧带治疗肩锁关节脱位的14例患者,包括Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位3例,Ⅳ型肩锁关节脱位5例,Ⅴ型肩锁关节脱位6例。所有患者于术后6～12个月拆除内固定锁骨钩钢板,通过X线评价肩锁关节复位维持情况、调查患者总体满意度,使用上肢功能障碍评分（DASH）和Constant-Murley肩关节评分来评价患者肩功能。结果  术后随访10～18个月,平均13个月。术后拆除内固定锁骨钩钢板后,复位无明显丢失,总体满意度为81.3%。内固定拆除术前Constant-Murley评分86～95分,平均（91.6±3.8）分;术后末次随访Constant-Murley评分85～96分,平均（93.5±4.2）分,两者比较差异无统计学意义（P >0.05）。内固定拆除术前DASH评分4～11分,平均（6.6±2.9）分;术后末次随访DASH评分4～10分,平均（6.9±2.4）分,两者比较差异无统计学意义（P >0.05）。结论  应用同种异体肌腱联合锁骨钩钢板一期修复重建喙锁和肩锁韧带治疗Ⅲ～Ⅴ型肩锁关节脱位,可以维持肩锁关节的良好复位,保证韧带的重建效果,恢复患者肩功能,是一种行之有效的治疗方法。

     

AO锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的疗效评价

目的比较AO锁骨钩钢板与传统手术治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位和NeerⅡ型锁骨远端骨折的临床疗效。方法将我院1990年10月~2005年10月期间治疗的TossyⅢ型肩锁关节脱位和NeerⅡ型锁骨远端骨折130例,分为锁骨钩钢板治疗组（A组,56例）与传统手术（克氏针或联合张力带、螺钉固定等）治疗组（B组,74例）;A组再分为喙锁韧带、喙肩韧带修复组（A1组,30例）和未修复组（A2组,26例）。按照Herscovici标准,观察各组疗效及并发症,分别比较各分组组间疗效的优良率。结果A组与B组优良率分别为94.6%和86.5%;A1组与A2组优良率分别为93.3%和96.2%,A组与B组差异有统计学意义（P〈0.05）,A1组与A2组差异无统计学意义。结论AO锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折,固定确切,创伤小,不损伤关节面,可早期行功能锻炼,无需刻意修复喙锁韧带、喙肩韧带。     

锁骨外端骨折与肩锁关节脱位治疗分析

目的 评价不稳定型锁骨外端骨折与Ⅲ度肩锁关节脱位治疗方法和疗效.方法 对120例不稳定型锁骨外端骨折和80例Ⅲ度肩锁关节脱位患者分别行手术复位,克氏针张力带同定.喙锁间螺钉固定和锁骨钩钢板固定治疗.平均随访24个月.疗效参照王Lazcano的术后疗效评定标准.结果 优良率:克氏针张力带组为83%,喙锁间螺钉同定组90%,锁骨钩固定组为98%.相比之下,锁骨钩钢板固定符合生物力学要求,疗效好,螺钉固定组次之,克氏针张力带固定组较差.结论 对不稳定型锁骨外端骨折与Ⅲ度肩锁关节脱位内固定应首选锁骨钩钢板.     

骨锚钉重建喙锁韧带内固定与锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位疗效比较

目的：比较骨锚钉重建喙锁韧带内固定和锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位的临床效果。方法选取2011年1月至2015年1月在我院接受治疗的肩锁关节脱位患者72例,根据随机数字表法将患者分为观察组和对照组,各36例,观察组患者应用骨锚钉重建喙锁韧带内固定法,对照组患者则应用锁骨钩钢板固定法,随访9个月,观察两组患者治疗效果。结果观察组患者的治疗优良率为94.4%(34/36),对照组为88.8%(32/36),差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后最后一次复查X线结果显示,无任何患者出现肩锁关节复位丢失、锚钉松动或者脱落现象;对照组术后14例(39%)患者在取出钢板后出现疼痛,并且上举出现困难,不超过90°。X线示关节囊受到破坏,患者待取出钢板后肩关节活动仍受限。两组患者术后预后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论骨锚钉重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位效果好,患者预后良好,值得临床上推广应用。     

肩锁钩板治疗肩锁关节脱位

目的探讨肩锁关节脱位尤其Ⅲ度脱位的治疗方法。方法临床治疗18例肩锁关节脱位病人，其中12例Ⅲ度脱位病人中有10例直接修复断裂的喙锁韧带，2例无法修复，用喙肩韧带代替喙锁韧带，所有病例根据肩关节功能评价标准进行了10个月以上的随访。结果按Karlsson标准进行评价，优良16例，满意2例，优良满意率为100％。18例肩锁关节脱位术后X线提示复位满意，拆除内固定后无再脱位情况。结论肩锁钩板内固定结合重建喙锁韧带和肩锁韧带治疗Ⅲ度肩关节脱位，具有固定牢固，可早期活动肩关节及关节功能恢复满意的优点。     

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的疗效观察

目的:探讨锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的临床疗效。方法:选择18例肩锁关节脱位(TossyIII型)的病人运用锁骨钩钢板治疗,13例修复喙锁韧带,5例未行喙锁韧带修复。结果:本组均得以随访,时间6～25月,采用Laz-zcano标准评定术后功能,优16例,良2例。结论:锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位,固定可靠,利于早期锻炼及晚期功能恢复,是一较好的固定方式。     

钩钢板结合锚钉修复喙锁韧带治疗肩锁关节脱位的临床研究

目的探讨钩钢板结合锚钉修复喙锁韧带治疗肩锁关节脱位的临床效果。方法回顾性分析2009年4月～2011年10月得到随访的Rockwood分型为Ⅲ-Ⅳ型肩锁关节脱位患者41例,以上患者被分为2组,单纯行钩钢板手术治疗19例(组1),钩钢板结合锚钉修复喙锁韧带治疗22例(组2)。结果术后随访8～23个月,平均15.5个月,钩钢板均予取出,按Karlsson标准评定,两组优良率为分别为为78.9%和95.5%。组2的术后及拆除钩钢板后的肩锁间距明显小于组1。单纯钩钢板组两例出现肩峰下的骨质吸收,2例半脱位,2例全脱位,1例在术后10d发生锁骨中段骨折,3例出现肩峰下撞击症,1例浅表感染。钩钢板结合锚钉组有l例半脱位,无全脱位,1例出现肩峰下撞击症。1例出现浅表感染。结论钩钢板结合锚钉修复喙锁韧带治疗肩锁关节脱位是一种设计更加合理,复位质量更好,治疗效果更佳的手术方法。而且能大大减少复位丢失及再脱位等并发症的发生。