早产胎膜早破危险因素、胎盘病理变化及妊娠结局分析

目的探讨早产胎膜早破危险因素、胎盘病理变化及妊娠结局,为临床治疗提供参考。方法选择2015年6月-2017年3月在余姚市人民医院住院分娩的胎膜早破早产产妇108例作为观察组,另选择同期住院分娩的早产无合并症无胎膜早破产妇100例作为对照组,分析早产胎膜早破危险因素,比较两组产妇胎盘胎膜病理变化以及妊娠结局。结果早产胎膜早破产妇主要危险因素为流产引产史、生殖道感染、妊娠期糖尿病、胎位异常、宫颈机能不全等。观察组产妇绒毛膜羊膜炎、绒毛间质纤维化、合体结节增多以及胎盘梗死发生率均明显高于对照组,绒毛膜羊膜炎严重程度明显高于对照组,胎儿窘迫、新生儿感染、产褥感染发生率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论早产胎膜早破发生受多种因素的影响,而胎膜早破可引发胎盘病理性改变,引发孕产妇不良妊娠及结局。需密切监测胎膜病理变化,及时改善不良妊娠结局,以确保母婴安全。     

妊娠期高危型HPV感染对妇女妊娠结局的影响

目的:探究妊娠期高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染对妊娠结局的影响。方法:选取2015年1月-2020年12月于本院确诊为高危型HPV感染的孕妇162例为感染组,同期产前检查未感染HPV的健康产妇162例作为对照组。比较两组产妇妊娠结局及产后情况,感染组HPV感染分型及其妊娠结局。结果:感染组高危型HPV感染分型包括16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68及82亚型,其中以52亚型(19.8%)及16亚型为主(14.8%),感染组HPV 52亚型、HPV 16亚型、其余亚型及≥2种混合感染孕妇的不良妊娠结局比较无差异(P0.05),早产(8.6%)及胎膜早破(12.4%)发生率高于对照组(2.5%、2.5%)(P0.05);两组产妇产后出血及产褥感染发生无差异(P0.05)。结论:孕期高危型HPV感染常见亚型为HPV 52亚型及HPV 16亚型,HPV感染会增加早产及胎膜早破发生,有必要做好孕前及妊娠期HPV筛查及干预。     

妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病对妊娠结局的影响

目的研究妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）对妊娠结局的影响。方法 对感染外阴阴道假丝酵母菌病产妇和非感染产妇的生产情况以及新生儿情况进行对比。结果两组产妇剖宫产率差异无统计学意义（P〉0.05）,VVC组的胎膜早破发生率、会阴伤口愈合不良率均较对照组增高,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组早产率和新生儿死亡率差异无统计学意义（P〉0.05）,VVC组新生儿的鹅口疮发病率及尿布皮炎的发生率明显高于正常对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论妊娠期感染外阴阴道假丝酵母菌病可对母婴造成一定不良影响,应积极预防干预。     

孕期营养干预配合围产保健对妊娠期高血压疾病高危产妇妊娠结局的影响

目的研究孕期营养干预配合围产保健对妊娠期高血压疾病高危产妇妊娠结局的影响。方法选择2016年10月-2017年10月在临夏州人民医院接受诊治的118例妊娠期高血压疾病高危产妇作为观察对象,参照随机数字表分成对照组和研究组,每组各59例。对照组产妇接受孕期营养干预,研究组产妇接受孕期营养干预配合围产保健干预。对比两组产妇的血压(DBP、SBP)、分娩期出血量、第三产程时间、妊娠结局及新生儿结局。结果治疗前,两组患者的DBP、SBP比较差异均无统计学意义(均P0. 05);治疗后,两组患者的DBP、SBP均低于干预前,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(均P0. 05)。研究组患者的分娩期出血量、第三产程时间均低于对照组,差异均有统计学意义(均P0. 05)。研究组患者早产、羊水过多、胎膜早破、宫缩乏力、剖宫产、产钳助产、产后出血发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(均P0. 05)。研究组胎儿宫内窘迫、新生儿窒息发生率略低于对照组,但差异均无统计学意义(均P0. 05);研究组巨大儿、低出生体质量儿发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(均P0. 05)。结论孕期营养干预配合围产保健能提高妊娠期高血压疾病高危产妇的分娩质量,减少不良妊娠结局及新生儿结局发生,值得临床推广。     

乙型肝炎病毒感染对妊娠结局及胎儿并发症的影响分析

目的分析乙型肝炎病毒(HBV)感染对妊娠结局及胎儿并发症的影响。方法选取我院2016年9月至2019年9月收治的100例HBV感染产妇作为研究组,并选取同期100例HBV阴性产妇作为对照组。统计两组产妇的肝功能指标,比较两组妊娠期及胎儿并发症发生率。根据HBV DNA检查结果将研究组分为高HBV DNA组和低HBV DNA组,比较其妊娠期及胎儿并发症情况。结果研究组产妇白蛋白水平低于对照组,总胆红素、 ALT、 AST水平均高于对照组(P <0.05)。研究组妊娠期及胎儿并发症发生率均显著高于对照组(P <0.05)。高HBV DNA组妊娠期及胎儿并发症发生率显著高于低HBV DNA组(P <0.05)。结论 HBV感染产妇母婴并发症发生率高于正常产妇,新生儿感染HBV的风险也更高,应加强干预措施,阻断母婴垂直传播,改善妊娠结局。     

补硒干预对单纯甲状腺过氧化物酶抗体阳性孕妇妊娠结局的影响

目的探讨补硒干预对单纯甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibodies, TPOAb)阳性孕妇妊娠结局的影响。方法选取2015～2016年在成都市双流区妇幼保健院妇产科门诊建档、甲功正常TPOAb阳性孕妇114例,分为补硒干预组(56例)和未干预组(58例),另选同期正常产妇58例为对照组。孕期定期对各组产妇的甲状腺功能进行监测,比较各组产妇妊娠结局。结果①补硒干预组产妇和未干预组产妇亚临床甲减和甲减的发生率比较,差异无统计学意义(P0.05),但均高于对照组(P0.05)。②补硒干预组和未干预组TPOAb滴度水平在整个孕期呈下降趋势,且干预组下降趋势比未干预组更明显(P0.05)。③单纯TPOAb阳性孕妇妊娠期高血压疾病、早产、低出生体重儿和吸入综合征的发生率与对照组比较差异无统计学意义(P0.05),而胎膜早破、流产和胎儿窘迫的发生率显著增高(P0.05);补硒干预组流产的发病率低于未干预组(P0.05)。结论补硒干预能显著降低TPOAb滴度水平,并能在一定程度上改善不良妊娠结局。     

妊娠期规律产检对高龄产妇围产期并发症及妊娠结局的影响研究

目的探讨妊娠期规律产检对高龄产妇围产期并发症和妊娠结局的影响。方法选取2015年3月至2017年3月海安县人民医院收治的168例高龄孕妇的临床资料进行回顾性分析,根据孕妇是否进行定期产检分为研究组(118例)和对照组(50例)。比较两组围产期并发症及妊娠结局等情况。结果研究组早产、妊娠期高血压疾病、糖尿病、妊娠期肝内胆汁淤积症、胎膜早破、围产期感染、产后出血、晚期流产、剖宫产、难产、死胎等发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。研究组新生儿并发症发生率明显低于对照组,新生儿出生体重、新生儿Apgar评分、自然分娩率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论妊娠期规律产检可明显降低孕妇围生期并发症及不良妊娠结局发生率,有效改善母婴预后。     

高龄经产妇妊娠并发症、不良妊娠结局情况及其影响因素分析

目的探讨高龄经产妇妊娠并发症、不良妊娠结局情况,并分析影响妊娠结局的相关因素。方法将2015年6月-2018年10月在该院分娩的134例高龄经产妇临床资料组成观察组,将同期于该院分娩的62例高龄初产妇的临床资料组成对照1组,80例适龄经产妇的临床资料组成对照2组,比较3组妊娠并发症与不良妊娠结局发生率,分析影响其妊娠结局的相关因素。结果观察组胎盘粘连率高于对照1组,妊娠期高血压疾病率低于对照1组(P 0.05);观察组产妇胎膜早破(PROM)率、妊娠期高血压疾病率、妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)率、妊娠期糖尿病(GDM)率与胎盘粘连率均高于对照2组(P0.05);观察组巨大儿发生率高于对照1组(P0.05);观察组巨大儿、胎儿生长受限(FGR)发生率均高于对照2组(P0.05);不良妊娠结局组与非不良妊娠结局组受孕方式、文化程度、子宫疾病史、分娩方式、孕期感染率对比,差异无统计学意义(P0.05);不良妊娠结局组产妇产检次数(5次)、孕期营养摄取过剩、存在流产史、剖宫产次数(1次)、子宫收缩乏力、妊娠期高血压疾病、GDM占比均高于非不良妊娠结局组(P0.05);经Logistic多因素回归分析显示,产检次数(5次)、孕期营养摄取过剩、流产史、妊娠期高血压疾病、GDM为高龄经产妇不良妊娠结局发生的危险因素(OR1,P0.05)。结论高龄经产妇存在产妇妊娠并发症、不良妊娠结局发生风险,而孕期营养摄取过剩、流产史等为影响其妊娠结局的危险因素,临床需采取干预措施,以提高分娩质量。     

药物治疗妊娠中期无症状性阴道炎症对早产的影响分析与研究

目的:探讨药物治疗妊娠中期无症状性阴道炎对早产的影响。方法:根据是否接受治疗将2018年3月-2019年10月我院收治76例妊娠中期无症状性阴道炎患者分为2组,其中未接受药物治疗38例患者为对照组,接受药物治疗38例患者为研究组,对比研究组与对照组患者不良妊娠结局发生率。结果:研究组患者流产、早产、胎膜早破以及新生儿鹅口疮不良妊娠发生率显著低于对照组患者,P0.05具有统计学意义。结论:妊娠中期无症状阴道炎患者应用药物治疗可以有效降低早产以及流产等不良妊娠发生率,值得临床使用。     

妊娠期糖尿病孕期干预与妊娠结局关系的研究

目的:探讨妊娠期糖尿病孕期干预与妊娠结局的关系。方法:选择未经干预的妊娠期糖尿病产妇为对照组,经系统干预的妊娠期糖尿病产妇为观察组,将两组临床资料进行回顾性分析并观察其妊娠结局。结果:经过系统干预的GDM患者先兆子痫、羊水过多、胎膜早破、巨大儿、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、新生儿低血糖的发生率均低于未干预的GDM患者。结论:妊娠期糖尿病孕期干预可改善不良的妊娠结局。     

高龄妊娠期高血压疾病产妇胎盘Klotho表达与妊娠结局

目的:探讨并发妊娠期高血压疾病高龄产妇胎盘Klotho表达与妊娠结局关系。方法:选取2017年1月—2018年10月本院接收的合并妊娠期高血压疾病产妇,年龄≥35岁78例为观察组,年龄35岁152例为对照组,观察不良妊娠结局、妊娠期并发症及围产儿情况, qRT-PCR检测胎盘Klotho mRNA水平, western blotting法检测胎盘Klotho蛋白水平,ROC曲线分析Klotho蛋白水平对不良妊娠结局的诊断价值。结果:观察组胎盘Klotho mRNA、Klotho蛋白表达水平(4.56±1.13、1.07±0.34)均高于对照组,胎膜早破、胎盘早剥、早产的发生率(11.5%、12.8%、2.3%)高于对照组,围产期胎儿生长受限(10.3%)、新生儿死亡(6.4%)发生率高于对照组(均P0.05);不良妊娠结局32例产妇胎盘Klotho mRNA、Klotho蛋白表达水平高于正常妊娠结局产妇(P0.05)。胎盘Klotho蛋白水平诊断妊娠期高血压疾病高龄产妇不良妊娠结局的曲线下面积为0.779,灵敏度为89.1%,特异度为62.5%。结论:胎盘Klotho蛋白表达与高龄并发妊娠期高血压疾病产妇妊娠结局有关,可能作为早期预测指标。     

妊娠期阴道假丝酵母感染与胎膜早破的关系及对妊娠结局的影响

目的分析妊娠期妇女阴道假丝酵母感染与胎膜早破的关系,并探讨其对妊娠结局的影响。方法选取2014年6月-2017年6月医院收治的因胎膜早破就诊的妊娠期妇女80例作为研究组;同期收治的非胎膜早破妊娠期妇女80例作为对照组。收集两组妊娠妇女阴道分泌物及宫颈分泌物,进行假丝酵母检查与培养,采用免疫组化染色法检测胎膜基质金属蛋白酶(MMP-9)及金属蛋白酶抑制剂(TMP-1)表达情况。结果研究组假丝酵母阳性率83.8%,高于对照组(χ~2=31.241,P0.001);研究组MMP-9及MMP-9/TMP-1表达水平高于对照组(P0.05),两组TMP-1水平比较差异无统计学意义;研究组发生产褥感染、新生儿感染及病理性黄疸例数均多于对照组(P0.05)。结论妊娠合并阴道假丝酵母感染与胎膜早破之间存在一定相关性,可引发不良妊娠结局,临床应对妊娠妇女阴道分泌物进行及时检查,并对感染患者给予抗感染治疗,以降低假丝酵母感染及胎膜早破发生率。     

妊娠合并细菌性阴道病对妊娠结局的影响

目的探讨妊娠合并细菌性阴道病对妊娠结局的影响。方法选取2011年1月-2016年1月150例妊娠合并细菌性阴道病孕妇为研究组,另选取同期进行围生期保健的70例健康孕妇为对照组。将150例研究组孕妇按照意愿分为干预组(110例)和未干预组(40例)。记录并比较研究组和对照组孕妇妊娠结局,干预组和未干预组孕妇妊娠结局。结果研究组孕妇绒毛膜羊膜炎、胎膜早破和产后出血发生率均明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组早产、胎儿窘迫和产褥感染发生率比较差异无统计学意义(均P>0.05)。干预组孕妇绒毛膜羊膜炎、胎膜早破和产后出血发生率明显低于未干预组,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组早产、胎儿窘迫和产褥感染发生率比较差异无统计学意义(均P>0.05)。结论妊娠合并细菌性阴道病导致不良妊娠结局发生率增高,对其进行治疗可以有效降低不良妊娠结局发生率。     

妊娠期高血压疾病对高龄产妇妊娠结局的影响

目的分析妊娠期高血压疾病对高龄产妇妊娠结局的影响。方法选取2016年12月-2018年12月台州市立医院收治的150例妊娠期高血压疾病高龄产妇为研究组,另选取同期收治的100例妊娠期高血压疾病非高龄产妇为对照组。比较两组产妇妊娠期并发症发生率、剖宫产率、产后出血量、围生儿不良结局发生率。结果研究组产妇妊娠期并发症发生率为20.67%,显著高于对照组的7.00%(P0.05)。研究组产妇剖宫产率和产后出血量均显著高于对照组(均P0.05)。研究组围生儿不良结局发生率为18.67%,显著高于对照组的6.00%(P0.05)。结论高龄产妇并发妊娠期高血压疾病会对母婴妊娠结局造成较多的不良影响,需及时采用有效方案进行治疗或及时终止妊娠,以保障母婴安全。     

足月胎膜早破产妇相关易发因素及对母婴结局的影响

目的研究足月胎膜早破产妇的相关易发因素,观察母婴结局,为有效控制足月胎膜早破提供依据。方法随机选择桐乡市妇幼保健院妇产科2011年1月-2014年12月孕产妇131例,其中足月胎膜早破产妇52例作为观察组,正常分娩产妇79例作为对照组。搜集并统计两组孕产妇病例资料,分析相关易发因素。结果观察组引产流产史、阴道炎宫颈炎史、妊娠糖尿病、妊娠期高血压、瘢痕子宫和胎位异常发生率分别为55.77%、63.46%、19.23%、23.08%、17.31%和19.23%,均高于对照组(P0.05)。观察组生产方式与对照组比较,差异具有统计学意义(P0.05);观察组早产儿和巨大儿发生率分别为17.31%和26.92%,均高于对照组(P0.05);观察组新生儿Apgar评分为(8.60±0.39)分,低于对照组,观察组产妇分娩后卧床时间为(3.98±0.46)d,长于对照组(P0.05);观察组母婴围生期不良结局发生率为26.92%,高于对照组(P0.05)。结论足月胎膜早破与引产流产史、阴道炎宫颈炎史、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、瘢痕子宫、胎位异常等相关,剖宫产、早产儿、巨大儿及母婴围生期不良结局发生率均显著上升,新生儿Apgar评分下降,产妇分娩后卧床时间延长。     

妊娠合并HBV感染对母婴结局的影响

目的　探讨妊娠合并HBV感染对母婴结局的影响。方法　选取2016年3月—2018年7月我院收治的妊娠合并HBV感染孕妇86例为观察组,另选取同时期在医院进行孕检的健康孕妇128例为对照组。对比2组妊娠期高血压、胎膜早破、早产、剖宫产、产后出血发生率,并对比2组孕妇分娩的新生儿结局等。结果　观察组妊娠期高血压、胎膜早破、早产、剖宫产、产后出血的发生率分别为10.47%、17.44%、6.98%、34.88%、16.28%,显著高于对照组（P均＜0.05）;观察组胎儿窘迫、死胎、新生儿窒息、低体质量儿发生率分别为11.63%、6.98%、13.95%、20.93%,显著高于对照组（P均＜0.05）;86例妊娠合并HBV感染孕妇中发生妊娠期并发症50例（并发症组）,未发生妊娠期并发症36例（无并发症组）。并发症组的TBIL、AST、ALT水平均明显高于无并发症组（P均＜0.05）;并发症组整体HBV DNA载量高于无并发症组（P＜0.05）。结论　妊娠期合并HBV感染会产生不良母婴结局,肝功能异常及HBV DNA载量均是导致不良母婴结局的重要因素,对于此类孕妇临床应注重产前肝功能的检测,及时给予阻断治疗,尽可能改善母婴结局。     

实施孕期保健对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局及行为习惯的影响

目的探讨实施孕期保健对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局及行为习惯的影响,为寻求科学干预措施,改善母婴结局提供依据。方法选取该院2014年9月-2015年11月收治的妊娠期糖尿病孕妇124例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各62例,其中对照组给予常规保健,观察组给予孕期保健。观察两组空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPBG)以及糖化血红蛋白(HbAlc)水平、孕妇妊娠结局、围产儿结局以及行为习惯。结果干预后两组FBG、2 hPBG、HbAlc水平显著低于干预前(P0.05),且观察组显著低于对照组(P0.05);观察组羊水过多、剖宫产、生殖道感染、胎膜早破、早产、产后出血发生率显著低于对照组(P0.05),新生儿窒息、低血糖、高胆红素血症、巨大儿、胎儿宫内窘迫发生率显著低于对照组(P0.05),科学饮食、适当运动、自测血糖、定时产检、讲究卫生评分显著高于对照组(P0.05)。结论实施孕期保健能够改变妊娠期糖尿病孕妇不良行为习惯,改善孕妇和围生儿结局。     

多囊卵巢综合征妊娠患者与非多囊卵巢综合征孕妇妊娠结局比较

目的比较多囊卵巢综合征(PCOS)妊娠患者与非PCOS孕妇的妊娠结局。方法选取200例PCOS妊娠患者作为研究组,并选取同期200例非PCOS孕妇作为对照组,比较两组孕妇的妊娠结局、新生儿情况及妊娠期并发症情况。结果研究组的先兆流产、早产、足月剖宫产发生率显著高于对照组(P <0.05);两组的先兆早产发生率比较无统计学差异(P>0.05)。两组的新生儿情况比较无统计学差异(P>0.05)。研究组的妊娠期高血压综合征、妊娠期糖尿病、羊水异常、胎儿窘迫发生率显著高于对照组(P <0.05)。结论与非PCOS孕妇相比,PCOS妊娠患者的早产风险增加,且妊娠期高血压综合征、妊娠期糖尿病、羊水异常、胎儿窘迫发生率显著升高。     

妊娠合并丙型肝炎对母婴结局的影响分析

目的探讨妊娠合并丙型肝炎病毒(HCV)感染对母婴结局的影响。方法选取2014年1月-2018年9月天津市第二人民医院收治的146例妊娠合并HCV感染孕妇作为研究组,选取同期146例健康孕妇作为对照组,比较两组孕妇的母婴结局及新生儿HCV垂直传播情况。结果研究组产妇产后出血发生率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组妊高症、胎膜早破、剖宫产、肝内胆汁淤积症与对照组差异无统计学意义(P0.05)。研究组低体重儿发生率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组宫内窘迫、早产、巨大儿、窒息及死亡的发生率与对照组差异无统计学意义(P0.05)。研究组母婴垂直感染率为2.74%(4/146)。结论妊娠合并HCV感染可对母婴结局产生不利影响,尤其会增加产后出血及低体重儿的发生率,且会垂直传播给新生儿,应引起临床的高度重视。     

妊娠期糖尿病规范化治疗和个体营养干预的临床应用

目的探讨规范化治疗和个体营养干预在妊娠期糖尿病(GDM)患者中的临床应用效果。方法选取自2013月6月-2015年6月期间就诊于该院并诊断为GDM的孕妇134例,随机分为研究组与对照组,每组各67例患者。对照组患者给予常规治疗方案,研究组患者采用规范化治疗和个体营养干预。对比两组患者的血糖水平改善、妊娠结局及新生儿状况。结果通过治疗,研究组患者的妊娠结局情况HDCP、胎膜早破、早产、剖宫产、羊水过多及孕期感染的发生率均低于对照组患者,差异具有统计学意义(P0.05);研究组患者的新生儿出生结局均优于对照组患者,差异具有统计学意义(P0.05);研究组患者的FBG、2h PG改善程度优于对照组患者,差异具有统计学意义(P0.05)。结论规范化治疗和个体营养干预可以有效地控制GDM患者的血糖,改善新生儿的出生结局,值得临床推广。