糖尿病足部病变

一、定义糖尿病足病变是指以全身各种大小血管损害与各种神经损害为基础 ,引起的下肢感染、溃疡、组织破坏。严重者须截肢 ,故应积极治疗。二、病理生理与预防的原则1.发病率　在日本的发病率在明显增多 ,认为与下肢缺血性病变的增加有关 ,据世界统计可出现于 15 %的糖尿病患者。2 .病理生理　糖尿病足部病变是指糖尿病患者并发四肢 ,尤其下肢的多样性病变 ,可分为神经性的足部病变、血管性足部病变及混合性足部病变 3类型。由于糖尿病代谢障碍引起糖尿病性神经损伤、末梢血管障碍 (闭塞性动脉硬化症 )等两原因造成血循环障碍 ,还可加上吸烟…     

糖尿病视网膜病变的内科疗法

糖尿病视网膜病变的成因至今未明,也无满意的治疗方法。治疗原则可分为内科全身疗法和视网膜病变本身的治疗,后者又分为药物、物理及外科疗法。从内科角度而言,即为内科全身药物疗法和视网膜病变的药物疗法。值得提出的是,最近醛糖还原酶(AR)抑制剂异军突起,在防治糖尿病视网膜病变方面引起越来越多的关注。一、糖尿病视网膜病变的发病与自然经过糖尿病视网膜病变的进展与糖尿病患者的性别、年龄及患病时间有关。其发病率随年龄增长而增高,男性在40岁以前,女性在40岁以后     

糖尿病患者的高血压

一、糖尿病患者的高血压1.为何高血压会成为问题 ?①糖尿病患者并发高血压的病例较多 ,尤以并发肾脏病患者更明显 ;②高血压是促进肾病进展与视网膜病变的恶化因子 ;③确切的降压治疗是推迟肾病发展的最有效疗法 ;④高血压是糖尿病大血管病变的危险与促进因子 ,血压控制后可减轻大血管病变的危险 ;⑤糖尿病性高血压的发病机制复杂 ;⑥药物疗法时对代谢、植物神经功能与肾功能都会产生影响 ;⑦不仅是单纯降低血压的作用 ,长期药物治疗对预后可产生各种影响 ,以上均为糖尿病并发高血压时的主要问题。2 .糖尿病并发高血压的患病率　由于调查对…     

老年糖尿病心理与行为的治疗指导

一、糖尿病治疗方针的确定 糖尿病治疗的最大特点是无论饮食疗法、运动疗法，还是药物疗法都需要以患者自己为中心进行治疗，这被称为自我管理或自我管理模式。为此患者本人或护理人员应当充分了解有关疾病与治疗的知识与技术。     

糖尿病

本文以糖尿病的初期、中期及后期的最新治疗为中心,从理论角度介绍以下几个问题:①Ⅰ型和Ⅱ型糖尿病的预防性治疗的最新动向;②现行的饮食疗法、运动疗法及药物疗法的理论根据;③低蛋白饮食治疗、胰腺移植、糖尿病控制与合并症试验(DCCT)等对糖尿病性微血管病变的治疗。一、糖尿病的预防性治疗1.胰岛素依赖型糖尿病(IDDM)的治疗据哥本哈根模型证明,病毒或某些化学物质可使部分胰β细胞被破坏,体内物质向血中释放,在吞噬细胞的作用下使其变成抗原,转给辅     

老年糖尿病的饮食疗法

糖尿病的基本治疗方法有饮食疗法、运动疗法和药物疗法。在对患者实施这些治疗时，必须有针对性地进行疗养指导。糖尿病治疗的基本方法适合所有的糖尿病患者，老年人也不例外。但是在实施疗养指导时，往往因担心老年人的特殊性而不易进行。     

激光凝固疗法标准

激光凝固疗法标准村兼光等作为厚生省糖尿病调查研究事业的一环，在１９９４年度的报告书中，报告了糖尿病性视网膜病变的激光凝固标准。如果糖尿病性视网膜病变还处于增殖初期的阶段，通过光凝治疗可以期待有相当大的缓解。视网膜病变的进展程度、罹患部位和活动性，每...     

糖尿病

本文针对2型糖尿病和1型糖尿病预防、治疗相关的见解进行阐述分析，着重就治疗中药物治疗及胰岛素治疗的新观点进行阐述，对糖尿病慢性并发症中神经病变、糖尿病肾病及糖尿病大血管病变的最新见解加以介绍。     

自由基的基础与临床专辑（二）肾脏疾病与自由基

自由基的基础与临床专辑（二）肾脏疾病与自由基太和田滋等一系列动物实验及临床病例资料指出，活性氧与肾小球肾炎及肾功衰竭的发病和进展有关。在肾脏疾病的治疗方面，除了对肾病综合征采用类固醇疗法、免疫抑制疗法等药物疗法外，还在应用多种多样的疗法。本文中，作者...     

非胰岛素依赖型糖尿病合并妊娠

合并糖尿病的孕妇，应注意糖尿病对胎儿的影响及妊娠时代谢的变化等，与非妊娠糖尿病患者在管理上是不同的，故将非妊娠时的药物疗法原封不动地用于孕妇是不恰当的。最近对ＮＩＤＤＭ除原有的口服降糖药之外，又开发了新的药物，扩大了药物治疗的选择面，但是其对胎儿的安...     

晚期肾功衰竭的药物疗法

晚期肾功衰竭的药物疗法晚期肾功衰竭的药物疗法，是以饮食疗法和正确的生活方式为基础，由延缓肾功能损害和针对原发病及治疗慢性肾功能不全并发症的药物所组成。其目的在于①尽可能地抑制肾功能损害；②控制合并症；③使即将进行的透析顺利进行。肾功衰竭患者的药物代谢...     

关于胰岛素疗法的热点话题 --超速效及超长效胰岛素的开发

糖尿病治疗的主要目的是控制糖尿病性视网膜病变、糖尿病肾病及神经病变等糖尿病性微血管病变及动脉粥样硬化等糖尿病性大血管病变的发生、发展 ,努力提高患者的生活质量 (QOL) ,并尽可能延长患者的生存时间 ,其中重要环节是严格控制血糖水平。对 1型糖尿病患者及饮食、运动疗法不能很好控制血糖水平的 2型糖尿病患者来说 ,胰岛素治疗至关重要。正常人空腹状态下胰岛素存在一定量的基础分泌 ,进食后胰岛素分泌增加 (追加分泌 )。为有效控制血糖 ,胰岛素治疗应尽量接近人体的内源性胰岛素分泌模式。传统的胰岛素治疗 ,使用速效胰岛素 (常规…     

糖尿病微血管病变的发病机制与遗传因素

糖尿病患者QOL下降的原因 ,绝大部分是由视网膜病变、肾病、神经损害等糖尿病微血管病变引起。阻止其发生、发展是糖尿病治疗的最大目的。在糖尿病病程中 ,产生微血管病变的最重要危险因素 ,有高血糖、高血压等。然而 ,事实上具有这些危险因素的糖尿病患者不一定都引起微血管病变的发病 ,即使有很长的糖尿病史 ,甚至血糖、血压控制也并不十分理想的患者 ,也并未发生微血管病变。于是一些临床医学家感到可能与某些遗传基因有关 ,有些流行病学报告也显示了同样结果。本文首先介绍微血管病变的发病机制 ,并对参与发生发展 ,有关的涉及视网膜…     

伴有高热的足部坏疽

糖尿病性坏疽(DG)是在糖尿病代谢异常的基础上发生的足部特殊性坏死性病变。DG 发生机理中主要是糖尿病性神经障碍,如果合并细菌感染就会成为特殊的糖尿病坏死性感染。糖尿病是导致动脉闭塞性硬化症(ASO)的重要危脸因子之一,可以引起大、中动脉的硬化性闭塞病变,可以招致细小动脉和毛细血管内皮细胞的增生及基底膜肥厚。     

胰岛素治疗

一、正常人血糖的流动完全再现正常血糖的流动是进行饮食疗法、运动疗法和药物疗法等糖尿病治疗的方向。正常人血糖流动情况如图１所示。正常人在２４小时内的胰岛素分泌以分为基础分泌与血糖升高时而同步分泌的追加分泌，则较为容易理解。两餐间与夜间肝糖释放量受基础分...     

糖尿病的口服药物疗法

糖尿病的口服药物疗法岩本安彦口眼降糖药（以下简称口服药），迄今仍在使用的甲磷了陈上市以来，已有近４０年的历史．它与胰岛素制剂共同构成了糖尿病药物治疗的核心。在此期间，美国ＵＧＤＰ报告曾提出了血管合并症、磷酸豚类药物造成的严重低血糖意外、双肌类药物所致...     

糖尿病与肥胖症

糖尿病与肥胖症渥美义仁在日本，目前糖尿病患者已增加到６００万．糖尿病本身缺乏自觉症状，在合并症出现之前，无症状的高血糖状态可长期存在．糖尿病与肥胖的关系是其为发病的重要危险因素、肥胖患者难以坚持饮食、运动疗法成为难治病例，使用口服降糖药、胰岛素后，肥...     

左室肥厚的退缩治疗

左室肥厚的退缩治疗一、非药物治疗作为非药物疗法，通常为高血压的治疗方法如生活疗法、食物疗法和运动疗法。因为左室重量指数与血压值、尿钠排泄量、吸烟量呈正相关，所以作为生活疗法，戒烟、减轻紧张、保证睡眠时间是最重要的。作为食物疗法首先要限盐（６～８ｇ／日...     

日本应用中药治疗糖尿病的概况

千叶大学藤平健指出:糖尿病病人逐年增加,现在日本全国约有150万患者(1.5%);除一部分重症外,大部分都在医师指导下进行治疗,以防止恶化,同时过着普通社会生活。美国著名糖尿病专家琼斯林说过:“糖尿病虽能控制,但不能治愈。”作为控制方法,西医学有三个主要支柱即饮食疗法、运动疗法和药物疗法(口服降糖药物及注射胰岛素)。问题     

降压疗法与Na,K,Ca,Mg

降压疗法与Ｎａ、Ｋ、Ｃａ、Ｍｇ高血压病的治疗有非药物疗法（包括生活方式的改变、饮食疗法、运动、戒烟、消除精神紧张等）与药物疗法两种。对于轻度高血压患者，只采用非药物疗示就可使其正常化，而中度高血压病，则需采用非药物疗法加少量的降压药才能使其恢复正常。...