手术床预置托盘支架对眼科患者术中舒适度的影响

目的：探讨手术床预置托盘支架对眼科患者术中舒适度的影响。方法：将200例眼科手术患者随机分为手术床预置托盘支架组（n=95）和手术床未预置托盘支架组（n=105），观察两组患者术中血氧饱和度、呼吸频率、心率及主观感觉情况。结果：术中手术床预置托盘支架组5例主观感觉不适，手术床未预置托盘支架组58例主观感觉不适，两组比较有极显著性差异（P〈0．01）；术中两组患者血氧饱和度与呼吸频率均无显著性差异（P〉0．05）；术中手术床预置托盘支架组心率为74±15次／min，手术床未预置托盘支架组心率为92±25次／min．两组比较有显著性差异（P〈0．05）。结论：手术床预置托盘支架能明显改善术中眼科患者的舒适度，值得临床推广应用。     

改良无痛纤维支气管镜技术的临床应用探讨

目的 探讨异丙酚全身麻醉加利多卡因局部麻醉下行无痛性纤维支气管镜(纤支镜)检查的临床应用价值.方法 将83例纤支镜检查患者随机分为两组,异丙酚全身麻醉加利多卡因局部麻醉组(A组)42例和利多卡因局部麻醉组(B组)41例,观察记录异丙酚用量、麻醉时间和检查前中后的心率、血压、血氧饱和度变化以及术后并发症.结果 A组患者术中心率、血压、血氧饱和度与术前术后相比差异无显著性,患者耐受性好;而B组术中引起血氧饱和度下降、心率增加、血压明显上升,与术前术后比较差异有显著性(P<0.05);支气管镜通过声门和术中心率、血压、血氧饱和度变化,A组与B组比较差异有显著性(P<0.05).结论 异丙酚全身麻醉加利多卡因局部麻醉可显著提高无痛纤支镜检查患者的舒适度和安全性.     

经皮肾镜取石术术前体位训练及术中观察

目的观察经皮肾镜取石术的患者术前施行体位适应性训练，对提高患者术中的舒适度及减少俯卧位并发症的效果。方法将80例患者随机分为2组，实验组（40例）术前3d指导患者进行正规的体位适应性训练，对照组（40例）术前未进行正规的体位适应性训练。观察2组患者术中不适反应程度及血压、心率、血氧饱和度等的变化情况。结果实验组患者术中、术后收缩压、心率、血氧饱和度变化较小，不适反应较少。对照组患者术中、术后，收缩压、心率、血氧饱和度变化较大。2组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论经皮肾镜取石术术前3d指导患者进行正规的体位适应性训练，可更好地耐受手术，有效地减少患者术中不适反应的发生，有利于术中呼吸、循环功能的稳定。     

眼科手术可调节塑型L形给氧支架的研制与应用

目的解决眼科局部麻醉手术患者头面部手术巾覆盖导致的通气不畅及缺氧的问题,提高手术安全性。方法研制一种安装于手术床栏的L形给氧支架,由固定器、竖向管及横向支架构成。横向支架由中空的不锈钢管连接不锈钢可塑型软管,远端连接盲端有开孔的聚氯乙烯圆筒。支架内置氧气导管,鼻塞头对准盲端开孔。使用时将支架的软管转向患者胸部上方,向下斜行向头侧,圆筒置于下唇与下颏之间上方,铺设无菌巾后,横向支架的不锈钢部分与软管部分形成了L形支撑。选择23 G玻璃体切除术患者随机分组,观察组73例应用L形给氧支架,对照组74例使用传统鼻导管吸氧,氧气输入浓度均为2 L/min。结果两组的心率变化无明显差异,SpO_2均在正常值范围内,但观察组SpO_2维持明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。通气舒适度自评分及自诉不舒适感显示,观察组舒适度明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 L形可塑型给氧支架将支起口鼻部的铺巾及提高铺巾下空气氧含量的功能合二为一,改善眼科手术中自主呼吸患者铺巾下的迷你呼吸环境,有效提高术中患者的血氧饱和度和通气舒适度。支架操作简便,缩短术前准备时间,提高眼科连台手术效率。     

体质量指数与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征时缺氧状态的关系

目的:分析体质量指数对阻塞型睡眠呼吸暂停综合征患者缺氧的影响。方法:于2004-06/2006-02选择上海市松江区中心医院呼吸内科收治的阻塞型睡眠呼吸暂停综合征患者63例,根据体质量指数分为肥胖组(38例)和非肥胖组(25例)。通过SW-SM2000C型多导睡眠监测仪测定平均血氧饱和度、最低血氧饱和度、发生血氧饱和度降低的总次数和每小时血氧饱和度降低的次数;比较两组偶发及持续的呼吸衰竭发生情况;并对体质量指数与呼吸暂停低通气指数的相关性进行直线回归分析。结果:纳入患者63例,均进入结果分析。①肥胖组平均血氧饱和度低于非肥胖组,血氧饱和度降低的总次数及每小时血氧饱和度降低次数两项指标均高于非肥胖组,差异均有显著性意义[分别为(90.08±3.06)%,(93.53±1.68)%;(376.68±180.93),(202.53±170.47)次;(45.97±18.92),(22.41±20.87)次,P<0.01]。两组之间最低血氧饱和度的差异无显著性意义。②两组患者偶发呼吸衰竭的发生无差异;肥胖组持续呼吸衰竭的发生高于非肥胖组,差异有显著性意义(分别为13,2例,P<0.05)。③体质量指数与呼吸暂停低通气指数呈正相关(r=0.4825,P<0.0005)。结论:体质量指数对睡眠呼吸暂停综合征患者的缺氧有明显影响。     

深呼吸预处理对无痛胃镜检查中脉搏血氧饱和度的影响

目的:探讨深呼吸预处理对无痛胃镜检查中脉搏血氧饱和度的影响.方法:选择自愿全麻下行无痛胃镜检查的患者200例,分成深呼吸组和对照组两组,每组100例,麻醉方法均为静脉输注丙泊酚及瑞芬太尼,观察其麻醉时间、用药量、呼吸抑制情况、SpO2变化趋势及心率、血压的变化.结果:两组麻醉时间、术中丙泊酚及瑞芬太尼总用量的差异无统计学意义(P>0.05).深呼吸组发生呼吸抑制、血氧饱和度下降情况明显减少,Sp0:在麻醉后及检查过程中较对照组明显提高.与对照组比较差异有显著性(P<0.05).结论:无痛胃镜检查麻醉前深呼吸预处理,能增加机体氧储备,减少了患者因呼吸抑制所致缺氧.     

MICU剖宫产硬膜外镇痛临床观察

目的:观察剖宫产硬膜外镇痛对机体的影响。方法:选择800例剖宫产患者,根据本人意愿分为术后镇痛组(n=400)和对照组(n=400)。于手术后在产科监护病房(MICU),镇痛组硬膜外持续泵输注入镇痛液(布比卡因150mg、芬太尼0.4mg、0.9%的生理盐水72ml,液总量100ml),输注速率2ml/h。对照组不做任何镇痛处置。观察镇痛效果、生命体征及初乳和肛门排气时间。对所得数据进行统计学处理。结果:镇痛组与对照组比较,镇痛效果具有极显著差异(P<0.01),而生命体征两组除脉搏血氧饱和度(SpO2)差异无显著性外,平均动脉压(MAP)、呼吸频率(RR)、心率(HR)差异均具有显著性(P<0.05)。两组患者初乳时间和肛门排气时间差异具有显著性(P<0.05)。结论:剖宫产MICU硬膜外镇痛对促进患者术后恢复具有积极意义。     

眼科手术支架的设计与临床应用

目的 研究设计一种经济实用的眼科手术支架,避免手术时手术巾下垂覆盖患者口鼻部,造成患者呼吸困难,影响手术。方法2012年2月~2013年1月选取100例在我院行玻璃体切除联合硅油填充术治疗复杂性视网膜脱离患者作为研究对象。随机分为观察组50例和对照组50例,观察组手术区消毒后使用一次性无菌手术支架后再铺巾进行手术,对照组按照常规方法铺巾手术。观察两组患者手术过程中血氧饱和度、患者的舒适度及手术时间等,评估并比较二者的应用效果。结果 观察组患者的氧分压、患者的舒适度高于对照组、手术时间较对照组明显缩短,其差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 眼科手术支架可提高患者的血氧饱和度及舒适度,缩短手术时间,效果显著,具有很好的临床实用价值。     

吸氧在眼科局麻手术中应用的效果观察

目的了解吸氧在眼科局部麻醉手术病人围手术期的应用效果,探讨提高局麻病人手术安全性的方法。方法对本院局麻下行玻璃体切割手术的病人随机分为2组,实验组43例在手术开始时即持续给予2L/min氧气吸入至手术结束,对照组25例手术中未给予氧气吸入。2组均于手术开始时监测血氧饱和度、心率并记录;手术中每5分钟连续监测病人的血氧饱和度、心率;手术结束时监测病人的血氧饱和度、心率并记录。结果实验组与对照组病人血氧饱和度在手术开始时比较无统计学意义(P>0.05),手术中、手术末比较有非常显著性意义(P<0.01)。实验组组内血氧饱和度手术中、手术末与开始分别比较均有非常显著性意义(P<0.01),手术中与手术末比较无统计学意义(P>0.05)。对照组组内血氧饱和度手术开始与手术中比较具有显著性意义(P<0.05),手术开始与手术末比较具有显著性意义(P<0.01),手术中与手术末比较无统计学意义(P>0.05)。2组病人手术中各时段心率变化无统计学意义(P>0.05)。结论吸氧可以使眼科局麻手术病人围手术期血氧饱和度维持在较高水平,明显改善病人的憋闷、烦躁等症状,促进手术顺利进行,提高手术安全性。     

丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉在人工流产中的应用与护理

目的：探讨丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉下行人工流产的效果与护理。方法：选取100例人工流产患者为观察组,给予丙泊酚复合芬太尼静脉滴注,选取100例人工流产患者为对照组,给予单纯丙泊酚静脉注射,记录两组患者诱导前后平均动脉压、心率和血氧饱和度,观察麻醉期间患者有无不良反应及呼吸循环状态,实施相应护理方法,并对观察结果进行比较。结果：观察组诱导期丙泊酚用量明显少于对照组（P〈0.01）,诱导前两组平均动脉压、心率和血氧饱和度比较均无显著性差异（P〉0.05）,诱导后两组平均动脉压、心率和血氧饱和度比较均有显著性差异（P〈0.01）,手术结束后两组平均动脉压、心率和血氧饱和度比较均无显著性差异（P〉0.05）。观察组麻醉镇痛效果明显优于对照组。结论：应用丙泊酚静脉复合芬太尼行人工流产术麻醉效果可靠,加强镇痛作用的同时未见加深丙泊酚的呼吸循环抑制作用,显著减少了丙泊酚的用量。     

笑气吸入镇痛在人工流产术中的应用研究

目的研究笑气吸入镇痛在人工流产术中的应用价值.方法将320例到我院门诊行人工流产的早孕妇女分为研究组和对照组.观察两组受术者术中的疼痛强度、出血量、术前术后呼吸、心率、血压、血氧饱和度变化及人工流产综合征的发生率.结果研究组的疼痛强度明显低于对照组,两组相比差异有显著性(P＜0.01);两组术前、术后的血压、心率、呼吸和血氧饱和度及出血量比较无显著差异(P＞0.05).结论人工流产术中应用笑气吸入,是一种值得临床推广应用的镇痛方式.     

全麻鼻内镜下行鼻窦开放术后早期改良卧位的效果观察

目的：探讨全麻鼻内镜下行鼻窦开放术后早期改良卧位的效果。方法选取2014年9月至2015年5月在我院鼻科收治的鼻窦开放术患者106例,采用随机数字表法分为对照组54例和实验组52例。对照组采用我院鼻科全麻鼻内镜下鼻窦开放术后卧位,即全麻术后去枕平卧4h后改半卧位;实验组采用术后早期半卧位,即全麻术后评估后(患者意识清楚,能够正确回答问题)给予床头抬高40度。比较两组患者术前及术后4h内血压、心率、呼吸、血氧饱和度情况,以及术后4h鼻腔血性分泌物渗出量、伤口疼痛及总体不适感情况。结果两组患者术后4 h内的平均收缩压、舒张压、心率、呼吸、血氧饱和度比较,差异均无统计学意义(t值分别为-1.834,-0.071,-0.144,-0.813,-0.818, P>0.05);两组患者术后4 h 伤口疼痛状况比较,差异无统计学意义(Z=-0.572,P>0.05);实验组患者术后4 h鼻腔血性分泌物渗出量明显优于对照组,差异有统计学意义(Z=-2.014,P<0.05);实验组患者术后4 h总体不适感较对照组明显减轻,差异有统计学意义(Z=-2.270,P<0.05)。结论全麻鼻内镜下行鼻窦开放术后患者采用早期半卧位,对患者术后的收缩压、舒张压、心率、呼吸、血氧饱和度、鼻腔伤口疼痛无明显影响,有利于患者术后鼻腔分泌物排出、降低患者总体不适感、提高护理质量,增加了患者舒适度。     

带湿化装置的无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的临床效果观察

目的观察带湿化装置的无创呼吸机在治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭中的临床效果。方法选取我院2015年1月～2018年1月收治的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者60例。将患者随机分为研究组和对照组各30例。两组患者均给予常规治疗,研究组在此基础上采用带湿化装置的无创呼吸机治疗,对照组采用不带湿化装置的无创呼吸机治疗。对比两组患者外周血氧饱和度、呼吸频率、血气分析(p H值、PaO2、PaCO2)、心率及舒适度、满意度等。结果治疗前,两组患者外周血氧饱和度、呼吸频率、血气分析及心率比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,两组患者外周血氧饱和度、呼吸频率、血气分析及心率均较治疗前有显著改善,差异有统计学意义(P0.05),两组比较,差异无统计学意义(P0.05);研究组治疗满意度、舒适度显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论采用带湿化装置的无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者可显著提高患者满意度和舒适度。     

半侧卧位应用于癌症晚期卧床患者的效果观察分析

目的：观察半侧卧位应用于晚期癌症患者的效果。方法：对40例卧床患者进行分组采取半侧卧位及侧卧位观察主观舒适度。皮肤受压情况及外周血氧饱和度并进行统计处理。结果：半侧卧位与侧卧位在主观舒适度，差异有显著性（P〈0．05）；同一时间内皮肤受压情况，差异有非常显著性（P〈0．01）；外周血氧饱和度观察，差异无显著性（P〉0．05）。结论：半侧卧位对呼吸无不良影响且较侧卧位舒适安全。     

呼吸训练在电子支气管镜检查中的应用

目的 探讨呼吸训练在电子支气管镜检查患者中的应用效果.方法 选择我科接受电子支气管镜检查的患者40例,随机分为观察组与对照组,每组20例.对照组采用常规护理措施,观察组在常规护理措施的基础上实施呼吸训练.结果 两组检查后心率、血氧饱和度、检查所需时间、术中不适情况比较有显著性差异(P<0.05).结论 呼吸训练可使患者机体放松,注意力转移,肺的顺应性增加,使检查顺利进行.同时,减轻患者痛苦,提高患者满意度.     

舒适护理对唇腭裂修复术患儿术中情绪的影响

目的:探讨舒适护理对唇腭裂修复术患儿术中情绪的影响。方法:将96例患儿随机分成观察组50例和对照组46例。观察组应用舒适护理,对照组应用一般护理方法,比较两组患儿心率、呼吸、血氧饱和度和情绪的变化。结果:对照组出现情绪躁动、哭闹的例数比观察组明显增多,两组比较差异有显著性意义(P0.05);观察组心率、呼吸、血氧饱和度变化较对照组小,差异有显著性意义(P0.05)。结论:在术中应用舒适护理对唇腭裂修复术患儿进行护理,让患儿心理、生理感到安全和满足,能以安静的状态接受治疗,从而减少了术后并发症的发生,有利于患儿手术后恢复,并有效提高了患儿的应激能力和环境的适应能力。     

无痛灌洗治疗创伤性肺不张51例

目的:探讨对创伤性肺不张(严重胸外伤及开胸手术所致的肺不张)进行无痛电子支气管镜灌洗的治疗意义.方法:采用无痛(异丙酚静脉麻醉)气管镜下支气管灌洗治疗51例创伤性肺不张患者,进行临床试验研究.结果:无痛气管镜下支气管灌洗与对照组相比,术中血氧饱和度与血压、心率较对照组明显稳定,血氧饱和度始终维持在96%左右,与对照组相比差异有显著性(P＜0.05).治疗组治疗后有效率为81%,对照组为78%,两组差异无显著性(X2=2.82,P＞0.05).治疗组100%患者检查后无痛苦感觉,对照组仅20.8%患者在检查后无痛苦感觉,两组比较差异有显著性(P＜0.05).结论:对创伤性肺不张,无痛气管镜下支气管灌洗,具有有效、安全、无痛的特点.     

AIRVO 2无创呼吸湿化治疗仪与Trilogy100无创呼吸机在治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中的疗效对比研究

目的:对比分析AIRVO 2无创呼吸湿化治疗仪与Trilogy100无创呼吸机在治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中的临床疗效。方法:选取我院2015年06月至2016年06月收治于急诊重症监护室的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者48例作为研究对象,随机分为AIRVO2无创呼吸湿化治疗仪组(观察组)和Trilogy100无创呼吸机组(对照组),每组24例。在常规治疗的基础上,对比两组患者在呼吸频率、心率、外周血氧饱和度、血气分析(p H值、PaO_2、PaCO_2)及舒适度等方面的疗效。结果:两组患者在呼吸频率、心率、外周血氧饱和度及血气分析(pH值、PaO_2、PaCO_2)的数据分析中对比差异无统计学意义(P0.05),但观察组患者的舒适度明显优于对照组患者(P0.05)。结论:AIRVO2无创呼吸湿化治疗仪和Trilogy100无创呼吸机在治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中疗效相当,但患者在舒适度上优于后者。     

个性化心理护理干预对电子支气管镜诊疗患者的效果分析

目的探讨个性化心理护理干预对电子支气管镜检查治疗患者的效果。方法将80例在本内镜室行电子支气管镜诊疗患者随机分成观察组和对照组各40例,对照组按常规护理方法,观察组给予个性化心理护理方法。比较两组诊疗前后血压、心率、血氧饱和度、舒适度等反应。结果诊疗前30 min两组血氧饱和度差异无统计学意义(P0.05),观察组收缩压、心率值低于对照组(P0.01);诊疗中观察组血氧饱和度高于对照组(P0.01),收缩压、心率值低于对照组(P0.01);诊疗后10 min,两组血氧饱和度差异无统计学意义(P0.05),但观察组收缩压、心率值低于对照组(P0.01);诊疗中患者插管失败、自行拔管、脱管及术后口鼻出血两组比较无统计学意义(P0.05);观察组舒适度及首次插管成功率高于对照组(P0.01),利多卡因滴注次数及声音嘶哑率低于对照组(P0.05)。结论个性化心理护理可减轻电子支气管镜诊疗患者的负性应激反应,提高其对检查的依从性,减少操作风险。     

异丙酚辅助骶管麻醉在小儿包皮环切术中的应用

目的 探讨异丙酚辅助骶管麻醉在小儿包皮环切术中的临床效果和安全性.方法 80例包茎或包皮过长的患儿随机分成2组,骶管麻醉组(Ⅰ组,n=40)和氯胺酮组(Ⅱ组,n=40),Ⅰ组应用骶管麻醉复合异丙酚全麻,Ⅱ组应用氯胺酮全麻.于麻醉前、切皮、术中、术毕记录其血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度,并比较2组苏醒时间.结果 诱导后和术中2组的血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度有显著性差异,Ⅰ.组明显低于Ⅱ组(P＜0.05),苏醒时间也短于Ⅱ组(P＜0.01).结论 异丙酚辅助骶管麻醉用于小儿包皮环切术,呼吸、循环稳定,麻醉满意,术后恢复快,是一种较为理想的麻醉方法.