不同血液净化方式对维持性血液透析患者肾性骨病相关因素的影响

目的:比较不同血液净化方式对维持性血液透析患者肾性骨病相关因素[血钙(Ca)、血磷(P)、甲状旁腺激素(PTH)及β2-微球蛋白(β2-MG)]的影响,为肾性骨病患者选择最佳透析方式从而提高透析效果,改善透析患者的生存质量。方法:选择我院维持性血液透析并肾性骨病患者60例,随机分为4组,即普通血液透析组(HD组)、普通血液透析+血液灌流组(HD+HP组)、普通血液透析+血液透析滤过组(HD+HDF组)及高通量血液透析组(HFHD组),每组15例,比较各组治疗前和治疗12周后血Ca、P、PTH及β2-MG的变化,并计算钙磷乘积。结果:HD组治疗前后血P、PTH、β2-MG水平和钙磷乘积无显著下降(P>0.05)。HD+HP组、HD+HDF组和HFHD组治疗后与治疗前相比血P、PTH、β2-MG水平和钙磷乘积明显下降(P<0.05)。HFHD组治疗后PTH[(307.52±214.21)pg/L]较HD+HDF组[(364.57±205.16)pg/L]和HD+HP组[(376.55±259.67)pg/L]低(P<0.05),HD+HDF组治疗后β2-MG水平[(9.95±4.27)mg/L]较HD+HP组[(15.28±5.85)mg/L]低(P<0.05),但与HFHD组[(10.12±5.52)mg/L]比较差异无显著性(P>0.05)。结论:不同血液净化方式对Ca、P、PTH及β2-MG的清除效果不同,单纯的HD治疗难以达到有效清除PTH及β2-MG纠正钙磷代谢紊乱的目的,而HFHD、HDF和HP治疗能有效清除PTH及β2-MG,达到纠正钙磷代谢紊乱的目的,与HDF和HP相比,HFHD不需要置换液,不需血液灌流器,因而更适合基层医院开展。     

血液灌流联合血液透析在维持性血液透析患者皮肤瘙痒和顽固性贫血中的应用价值

目的观察血液灌流联合血液透析对血液透析患者甲状旁腺素(PTH)的清除疗效,分析维持性血液透析(MHD)患者重组人红细胞生成素(rHuEPO)治疗剂量的影响因素。方法将51例皮肤瘙痒和顽固性贫血的尿毒症患者随机分为2组:串联组25例,采用血液灌流联合血液透析治疗;对照组26例,采用常规血液透析治疗。共治疗12周。观察2组治疗前后皮肤瘙痒症状改善情况;治疗前、后测定PTH和红细胞压积(Hct)水平,分析rHuEPO治疗剂量与PTH水平的相关性。结果串联组rHuEPO/Hct和PTH水平明显低于对照组(P均<0.05),PTH清除率高于对照组[(58.8±1.7)%vs(11.2±1.2)%,P<0.05],皮肤瘙痒改善率明显高于对照组(84.00%vs30.77%,P<0.05);rHuEPO/Hct与PTH水平呈正相关(r=0.27,P<0.05)。结论血液灌流联合血液透析能有效地清除血清PTH,改善患者皮肤瘙痒症状,提高rHuEPO的疗效。     

血液灌流串联血液透析治疗维持性血液透析患者尿毒症脑病临床观察

目的观察血液灌流(HP)串联血液透析(HD)治疗维持性血液透析(MHD)患者尿毒症脑病(UE)的疗效。方法 34例患者随机分为两组。对照组HD结合药物,治疗组HP串联HD治疗3周。观察两组治疗前后临床表现及血甲状旁腺素(PTH),β2-微球蛋白(β2-MG)和瘦素(leptin)水平的变化。结果治疗组上述指标明显好转,对照组则无改善。结论 HP串联HD治疗MHD患者UE明显优于HD加药物治疗。     

血液透析联合血液滤过治疗对瑶族地区尿毒症患者皮肤瘙痒的治疗效果观察

目的探讨血液透析联合血液滤过治疗对瑶族地区尿毒症患者皮肤瘙痒的治疗效果观察。方法选取2018年1月至2021年1月我院收治的瑶族地区尿毒症患者50例,依据数字随机法随机分为对照组和观察组各25例。对照组采用血液透析治疗,观察组给予血液透析联合血液滤过治疗。比较两组临床恢复效果、两组患者治疗前后SAS、SDS评分、两组治疗前后皮肤瘙痒评分与皮肤瘙痒时间,两组患者治疗前后各项血清指标情况比较。结果观察组治疗总有效率为86.00%,显著高于对照组的76.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后SAS评分、SDS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后皮肤瘙痒评分及皮肤瘙痒时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者血钙、血磷及PTH水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组血钙、血磷及PTH水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血液透析联合血液滤过治疗对瑶族地区尿毒症患者临床效果显著,提升临床恢复有效率,缩短皮肤瘙痒时间,改善患者负面情绪。     

血液透析联合血液灌流对维持性血液透析病人微炎症状态的影响及护理

[目的]探讨血液透析联合血液灌流对维持性血液透析病人微炎症的影响及相应的护理措施。[方法]将我院维持性血液透析2年以上病人40例,随机分为血液透析组(HD组)20例、血液透析联合血液灌流组(HD+HP组)20例。HD组采用常规透析治疗每周3次,HD+HP组在透析治疗的基础上加用血液灌流治疗,2周1次。观察6个月,比较两组治疗前及治疗3个月、6个月血清β2-微球蛋白、甲状旁腺激素(PTH)、C-反应蛋白(CRP)数值变化。[结果]HD组治疗后上述指标较治疗前无明显改变(P>0.05),HD+HP组治疗后上述指标较治疗前显著降低(P<0.05)。[结论]HD+HP可显著降低本组维持性血液透析病人血清CRP、PTH、β2-微球蛋白,有利于减轻其微炎症反应及降低中大分子毒素,从而改善其生活质量。     

血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒的临床观察

目的:探讨血液灌流(HP)联合血液透析(HD)治疗尿毒症皮肤瘙痒的疗效。方法:将尿毒症血透患者随机分为治疗组(n=26)与对照组(n=24),治疗组采用HP联合HD,对照组采用HD,观察两组患者瘙痒缓解时间,测定治疗前后血P3-、Ca2+、β2-MG、iPTH。结果:治疗组皮肤瘙痒症状10例完全消失,14例明显改善,2例症状改善不显著,有效率92.31%;对照组全身皮肤瘙痒无明显改善,3例皮肤瘙痒症状加重,两组比较有显著性差异(P<0.001);治疗组治疗前后生化指标改善优于对照组,两组比较有差异(P<0.01)。结论:HP联合HD治疗皮肤瘙痒效果好。     

血液透析和血液灌流对尿毒症患者毒素清除的研究

目的 探讨血液透析(HD)和血液灌流(HP)对血透患者血液中中、小分子毒素清除的差异.方法 40例患者在1个月内先行HD,再行HD+ HP.分别检测HD和HP+ HD单次治疗前后毒素水平并计算下降率.结果 (1)HD、HD+ HP均能有效清除血清BUN、Cr和血清磷(P＜0.05),两种治疗方式差异无统计学意义;(2)HD+HP治疗前后血清瘦素和PTH均显著下降(P＜0.05),HD治疗前后血清瘦素和PTH均无显著下降(P＞0.05);(3)HD+HP血清瘦素和PTH的下降率与HD比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 HD+ HP既能清除小分子毒素,又能有效地清除血清磷及中、大分子毒素.     

血液透析联合血液灌流对老年慢性肾脏病5期患者体内骨代谢及矿物质水平的影响

[目的]探讨血液透析(HD)联合血液灌流(HP)对老年慢性肾脏病5期HD患者体内骨代谢及矿物质水平的影响。[方法]本院门收治的100例慢性肾脏病5期HD患者随机分成两组。各50例。对照组给予常规HD治疗,观察组在对照组基础上联合HP治疗。比较两组疗效和治疗前后肾功能指标[血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN).血尿酸(UA)],骨代谢指标[骨形态发生蛋白(BMP).血骨钙素(BGP)、骨保护素(OPG)、成纤维细胞生长因子(FGF-23)和骨碱性磷酸酶(BAP)]以及矿物质水平[血钙、血磷和全段甲状旁腺激素(iPTH)]的差异及并发症发生情况。[结果]观察组治疗后总有效率为94.00%(47/50),显著高于对照组的80.00%(40/50).且差异有显著性(P<0.05)。两组患者治疗前各项指标相比较差异均无显著性(P>0.05)。两组治疗后SCr、BUN.UA水平均显著低于治疗前(P<0.05);且观察组治疗后SCr.BUN水平低于对照组(P<0.05);但两组治疗后UA组间比较差异无显著性(P>0.05)。两组治疗后BMP、BAP显著高于,BGP,OPG和FGF-23水平均显著低于治疗前(P<0.05);且观察组治疗后BMP高于,BGP、OPG和FGF-23水平均显著低于对照组(P<0.05);但两组治疗后BAP组间比较差异无显著性(P>0.05)。两组治疗后血钙水平显著高于,血磷和iPTH水平均显著低于治疗前(P<0.05);且观察组较对照组改善更为显著(P<0.05).观察组治疗后并发症总发生率为10.00%与对照组6.00%比较差异无显著性(P>0.05)。[结论]HD联合HP治疗老年慢性肾脏病5期患者,可提高疗效,减少骨代谢异常发生情况,安全性较高,具有一定的临床应用价值。     

血液透析联合血液灌流对中、大分子毒素清除与瘙痒症状疗效的观察

目的观察血液透析联合血液灌流对尿毒症毒素的清除与治疗的效果。方法选择维持性血液透析(MHD)患者40例,随机分为血液透析(HD)组和血液透析联合血液灌流(HD+HP)组,每组20例,分别对2组患者观察期治疗前后血晚期糖基化终末产物(AGEs)、同型半胱氨酸(Hcy)、甲状旁腺素(PTH)、β2-微球蛋白(β2-MG)进行测定,临床观察2组治疗对尿毒症合并顽固性瘙痒的疗效并分析测定指标的变化与合并症的变化的相关性。结果 HD+HP组治疗12周后血AGEs、Hcy、PTH、β2-MG指标较HD组治疗12周后低,P<0.05(依次为0.024,0.002,0.042,0.001),HD+HP组血AGEs、Hcy、PTH、β2-MG指标治疗后较治疗前均有下降,AGEs由759.22±227.80AU×10-3/mg降至351.17±266.58AU×10-3/mg,Hcy由26.17±7.15umol/L降至14.03±4.67umol/L,PTH由304.03±284.28pg/ml降至134.23±105.30pg/ml,β2-MG由19.51±5.70mg/L降至15.22±4.29mg/L,P<0.05(依次为0.001,0.000,0.005,0.023),HD组除血Hcy降低[由26.17±7.15 umol/L降至14.03±4.67umol/L(P=0.081)]外其余3项指标(血AGEs、PTH、β2-MG)治疗后均较治疗前升高,AGEs由615.56±369.06AU×10-3/mg升高至704.62±551.97AU×10-3/mg,PTH由285.30±248.94pg/ml升高至345.73±397.45pg/ml,β2-MG由19.07±4.25mg/L升高至19.45±4.68mg/L,但P>0.05(依次为0.867,0.054,0.727)。血PTH、β2-MG降低与皮肤瘙痒症状缓解情况之间的r=0~1,P<0.05(依次为0.045,0.037)。结论血液透析联合血液灌流能有效清除维持性血液透析患者血AGEs、Hcy、PTH、β2-MG等中大分子物质;并能有效缓解MHD患者顽固性瘙痒合并症,这与其对PTH和β2-MG的有效清除有关。     

血液透析联合血液灌流治疗尿毒症患者皮肤瘙痒的观察护理

目的:探讨血液透析联合血液灌流治疗尿毒症患者皮肤瘙痒的效果及护理。方法:选择2010年1月～2011年12月在我院收治的维持性血液透析皮肤瘙痒患者96例,采用血液透析联合血液灌流治疗,观察治疗前后皮肤瘙痒改善情况以及血钙、血磷、血清甲状旁腺激素的变化。结果:治疗后患者皮肤瘙痒程度明显减轻,血磷、血清甲状旁腺激素均较治疗前明显下降(P<0.05),血钙较治疗前明显升高(P<0.05)。结论:采用血液透析联合血液灌流治疗可以有效改善尿毒症患者皮肤瘙痒症状,提高患者生活质量。     

血液透析联合血液灌流对维持性血液透析皮肤瘙痒病人的疗效观察

[目的]探讨血液透析联合血液灌流对维持性血液透析皮肤瘙痒病人的治疗效果。[方法]将长期透析并伴有皮肤瘙痒的32例病人随机分为观察组和对照组。观察组给予血液透析联合血液灌流治疗,对照组给予单纯血液透析治疗。观察治疗前后两组病人皮肤瘙痒的改善情况以及病人甲状旁腺激素（PTH）、血尿素氮（BUN）、血清肌酐（SCr）值的变化。[结果]观察组治疗后皮肤瘙痒改善情况优于对照组（P〈0.05）;观察组治疗后PTH、BUN、SCr值较对照组明显下降（P〈0.05）。[结论]血液透析联合血液灌流对维持性血液透析皮肤瘙痒病人的疗效显著。     

血液灌流器与透析器串联治疗尿毒症顽固性皮肤瘙痒34例临床观察

目的:探讨血液灌流(HP)器与血液透析(HD)器串联治疗尿毒症顽固性皮肤瘙痒的临床结果。方法:维持性透析的尿毒症患者64例,随机分为两组,串联组(HP HD组)34例,采用透析器与灌流器(HA型)串联进行治疗,每月2次,常规透析中其余6次净化方法为HD治疗;对照组(HD组)30例,单纯进行血液透析,外用乳化剂,口服抗组胺药物治疗皮肤症状,每月2次,每次4.5 h,均采用肝素抗凝,血流量200 mL/min。透析液为碳酸氢盐,流速为500 mL/min。串联组先血液灌流及透析2 h后再单纯透析2.5 h,共治疗3个月。治疗前后检测Scr,BuN,用放射免疫法测定血液PTH水平,比较2组的肾小球过率(GFR)和透析时间。结果:(1)HP HD组患者治疗后PTH的清除率为59.5%±22.7%,治疗前后比较有显著性差异(P<0.05);皮肤瘙痒缓解率为88.2%。(2)HD组的PTH清除率为13.1%±30.2%;治疗前后比较无显著性差异(P>0.05),皮肤瘙痒缓解率为16.66%。结论:血液灌流器与透析器串联治疗尿毒症顽固性皮肤瘙痒能有效消除PTH,缓解皮肤瘙痒症状。血液透析不能有效清除PTH,也不能缓解皮肤瘙痒症状。     

血液透析联合血液灌流在尿毒症继发甲旁亢患者中的临床效果观察

目的:探讨血液透析( HD )联合血液灌流在尿毒症继发甲旁亢患者中的临床效果。 方法:选取 2021 年 1 月至 2022 年 12 月就诊的 88 例尿毒症继发甲旁亢患者,根据随机数字表法分为联合组与参考组,各 44 例。 参考组单纯进行 HD 治疗,联合组行 HD 联合血液灌流治疗。 对比两组临床疗效、实验室指 标 [ 尿 素 氮 ( BUN )、甲 状 旁 腺 激 素( PTH )、磷 、钙 、钙 磷 乘 积 、血 肌 酐 ( Scr ) ] 及 生 活 质 量 。 结 果 :联 合 组 治 疗 总 有 效 率 为 88.64% ( 39/44 ),高 于 参 考 组 的65.91% ( 29/44 ),差异有统计学意义( P<0.05 );治疗后两组 BUN 、 Scr 、 PTH 均明显低于治疗前,且联合组低于参考组,差异有统计学意义( P<0.05 );治疗后两组磷、钙磷乘积均低于治疗前,钙水平高于治疗前,且 联 合 组 磷 、钙 磷 乘 积 水平低于参考组,钙水平高于参考组,差异有统计学意义( P<0.05 );治疗后两组社会功能、健康状况、生理功能、精神状态和情感职能评分高于治疗前,且联合组高于参考组,差异有统计学意义( P<0.05 )。 结论: HD 联合血液灌流治疗尿毒症继发甲旁亢患者可提高疗效,改善其肾功能,降低 PTH 、磷、钙、钙磷乘积水平,提高其生活质量。     

血液灌流对维持性透析患者肾上腺髓质素的影响

目的:观察血液透析串联血液灌流对维持性透析(MHD)患者肾上腺髓质素(ADM)分子水平清除的效果,观察血液灌流对其的影响及可能机制.方法:选择MHD患者56例,血液灌流串联血液透析组(HP+HD组)56例(正常血压24例、高血压16例、低血压16例)和血液透析组(HD组)20例,分别于治疗前、治疗2 h后采血:健康人20例作为正常组;分别检测血清中ADM水平.结果:治疗前HP+HD组和HD组患者血ADM水平均高于正常组.差异有统计学意义(P<0.01).HP+HD组治疗后血ADM水平较治疗前明显降低,HD组治疗后血ADM水平较治疗前明显升高,差异有统计学意叉(P<0.01).HP+HD组治疗后血ADM降低的水平较HD组差异有统计学意义(P<0.01).结论:血液灌流加血液透析比血液透析更有效地降低MHD患者的ADM水平,改善血液净化效果,随着血液透析时间延长ADM水平逐渐升高,血液灌流是有效的治疗手段.     

血液灌流对维持性血液透析患者血清甲状旁腺素的清除作用

目的:观察血液透析和血液透析串联血液灌流对维持性血液透析患者血清甲状旁腺素(PTH)的清除效果.方法:将20例稳定的维持性血液透析患者分为HD组及HD+HP组,治疗前、后分别抽静脉血测定血清肌酐、尿素氮、血清磷及PTH.结果:HD组治疗后PTH及血清磷分别由(987.86±445.31)pg/mL、(2.40±0.31)mmol/L降至(973.29±424.36)pg/mL、(1.87±0.10)mmol/L,PTH清除率为(7.33±2.89)%.治疗前后无明显差异(P>0.05),血清磷治疗前后差异有显著性(P<0.05).HD+HP组治疗后PI'H由(998.38±431.96)pg/mL降至(749.13±543.13)ps/mL,单次治疗PrrH清除率为(39.73±27.53)%,治疗前后差异有显著性(P<0.05),血清磷由治疗前的(2.39±0.37)mmol/L降至(1.34±0.12)mmol/L,差异显著高于HD组(P<0.05).结论:血液透析串联血液灌流可以有效清除PTH及磷,血液透析可以有效清除血清磷但不能有效清除PTH.     

组合式血液净化对尿毒症患者血清瘦素的影响

目的 探讨维持性血液透析(MHD)和血液灌流(HP)对血透患者血清瘦素(Leptin)、白蛋白(ALB)水平的影响.方法 MHD患者40例随机分为HP+HD组20例和HD组20例,两组均采用常规血液透析,每周3次,HP+HD组在HD组的基础上每周串联一次血液灌流.分别检测第1次HD或HP+HD治疗前后和12周后血清瘦素、ALB水平.结果(1)单次HD+HP治疗前后及12周治疗前后血清瘦素显著下降(P＜0.05);单次HD治疗前后及12周治疗前后血清瘦素无明显变化(P＞0.05).(2)12周治疗后HP+ HD组血ALB明显升高(P＜0.05),与HD组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 HP能有效清除血清瘦素,改善机体蛋白质营养状况.     

血液灌流对维持性血透患者血清甲状旁腺素的清除作用

[摘要] 目的 观察血液透析(HD)和血液透析串联血液灌流(HD+HP)对维持性血液透析患者血清甲状旁腺素(PTH)的清除效果。方法 将20例稳定的维持性血液透析患者随机分为2组：HD组及HD+HP组，治疗前、后分别抽静脉血测定血清肌酐（Scr）、尿素氮（BuN）血清磷及PTH。结果 HD组治疗后PTH及血清磷分别由 987.86±445.31pg/ml，2.40±0.31mmol/L降至973.29±424.36pg/ml, 1.87±0.10mmol/L，PTH清除率为 7.33±2.89%，治疗前后无明显差异（P＞0.05），血清磷治疗前后差异显著（P＜0.05）；HD+HP组治疗后PTH由 998.38±431.96pg/ml降至749.13±543.13pg/ml，单次治疗清除率为39.73±27.53% ，治疗前后差异显著(P＜0.05)，血清磷由治疗前2.39±0.37mmol/L降至1.34±0.12mmol/L，差异显著并明显高于HD组（P＜0.05）。结论 HD+HP可以有效清除PTH及磷，HD可以有效清除血清磷但不能有效清除PTH。     

血液灌流联合血液透析治疗慢性肾功能衰竭合并皮肤瘙痒的疗效

目的探讨血液灌流联合血液透析治疗慢性肾功能衰竭合并皮肤瘙痒的临床疗效。方法将50例慢性肾功能衰竭合并皮肤瘙痒患者按治疗方法的不同分为观察组和对照组,每组25例。2组均采用血液透析治疗。在此基础上,观察组采用血液灌流治疗。观察2组治疗前、治疗8周后血清肌酐、甲状旁腺激素、β2-微球蛋白和磷水平的变化及治疗8周后皮肤瘙痒发生率。结果治疗8周后皮肤瘙痒发生率观察组为28.0%(7/25),对照组为72.0%(18/25),观察组皮肤瘙痒发生率明显低于对照组(P<0.05)。与对照组比较,观察组治疗8周后血清肌酐、甲状旁腺激素、β2-微球蛋白和磷水平均明显下降(均P<0.05)。结论血液灌流联合血液透析可清除甲状旁腺激素、β2-微球蛋白等大、中分子物质,能够明显改善患者皮肤瘙痒症状,是一种治疗慢性肾功能衰竭合并皮肤瘙痒安全、有效的方法。 更多还原     

血液透析联合血液灌流治疗尿毒症皮肤瘙痒临床观察

目的观察血液透析（HD）联合血液灌流（HP）治疗尿毒症皮肤瘙痒的临床效果。方法选择15例尿毒症并伴有皮肤瘙痒的维持性血液透析患者,在充分透析的基础上,联合血液灌流治疗,观察治疗前后患者血液中甲状旁腺激素（PTH）水平、皮肤瘙痒症状变化情况。结果治疗后患者的PTH水平有明显下降（P〈0.05）,瘙痒症状有不同程度减轻,所有的患者均无明显不良反应发生。结论 HD联合HP治疗可显著降低尿毒症患者血液中PTH水平,有效改善皮肤瘙痒症状。     

血液透析联合血液灌流治疗尿毒症皮肤瘙痒的疗效观察

目的探讨血液透析联合血液灌流治疗尿毒症皮肤瘙痒的临床疗效。方法选择2012年2月~2014年2月至我院血液透析室进行长期以及规律血液透析治疗的尿毒症皮肤瘙痒患者64例,随机分为观察组和对照组各32例,对照组采取常规血液透析,观察组采取血液透析联合血液灌流,两组患者均连续治疗2个月,比较两组患者疗效、治疗前后β2-微球蛋白(β2-MG)以及甲状旁腺激素(PTH)的变化情况。结果观察组治疗总有效率为84.38%、对照组治疗总有效率为62.50%,两组比较,观察组治疗总有效率显著高于对照组(P0.05);治疗前,两组患者β2-MG、PTH水平比较均无统计学差异(P0.05);对照组患者治疗后β2-MG、PTH水平与治疗前比较无差异(P0.05),观察组患者治疗后β2-MG、PTH水平与治疗前比较显著降低(P0.05);治疗后,观察组患者β2-MG、PTH水平与对照组比较显著降低(P0.05)。结论血液透析联合血液灌流能够有效清除尿毒症皮肤瘙痒患者体内β2-MG以及PTH等中分子物质,改善患者皮肤瘙痒症状,提高患者生活水平,从而弥补单纯血液透析的缺点,具有着较为良好的临床应用价值。