新生儿胃穿孔的临床观察及护理

回顾性分析了新生儿胃穿孔的临床资料,提示新生儿科护士应加强对患儿腹胀、呕吐、哭闹的观察,喂奶量应按照循序渐进的原则,同时必须加强术后护理,以提高胃穿孔的治愈率。     

新生儿胃穿孔8例临床分析

目的探讨新生儿胃穿孔的发病特点和治疗方法。方法对本院近5年治疗的8例胃穿孔新生儿进行回顾性分析。结果8例胃穿孔新生儿皆行手术治疗，术后死亡4例。结论新生儿胃穿孔多因先天性胃壁肌层发育不良及胃内张力增高缺血缺氧所致。早期诊断及时手术，减少并发症及术后加强支持疗法是提高本病治愈率的关键。     

新生儿胃穿孔7例诊治体会

目的：探讨新生儿胃穿孔的临床表现及围手期处理措施，方法：总结19年来的7例新生儿胃穿孔，就其围手术处理进行讨论，结果：本组7例中5例行穿边缘修剪后修补，2例行环死胃壁修剪后胃成形术，5例治愈，2例死亡，结论：新生儿胃穿孔起病突然，早诊断，早手术及加强围手术期处理是降低死亡率的关键。     

新生儿自发性胃穿孔的围术期护理

总结了15例新生儿自发性胃穿孔的围术期护理体会。认为由于手术对象均为新生儿，病情重、年龄小、对手术及麻醉的耐受力低，且部分病例合并有其他并发症。因此在护理上应注意：立即建立静脉通道，加强呼吸管理，降低腹腔内压，维持正常体温；术后的重点是严密病情观察，胃管护理，营养支持治疗等。     

老年胆石症并胃穿孔误诊为肝囊肿二例并文献复习

目的探讨老年胆石症合并胃穿孔的诊治要点,以减少误诊误治。方法复习相关文献并对我院收治的2例误诊为肝囊肿的老年胆石症合并胃穿孔的临床资料进行回顾性分析。结果2例均为老年患者,以上腹部疼痛多日就诊,根据临床表现结合B超、CT及核磁共振胆道水成像（MRCP）等影像学检查均诊断为胆石症、肝囊肿。1例行手术治疗,术中诊断为胆石症合并胃穿孔,行单纯胃穿孔修补、胆囊切除、胆总管切开取石术;1例行穿刺引流,亚甲蓝染色证实为胃穿孔,予抗感染、抑酸、营养支持、保持引流通畅等治疗。2例均治愈出院。结论老年胆石症合并胃穿孔容易漏诊和误诊,临床应重视老年胃穿孔的特点及鉴别诊断。     

胃穿孔患者修补术后复发的影响因素

目的：探讨胃穿孔患者修补术后复发的影响因素。方法：选取2017年1月~2020年3月收治的168例胃穿孔患者作为研究对象。所有患者均行胃穿孔修补术,术后连续随访3个月,评估患者有无复发,经单因素与多因素回归分析影响术后病情复发的相关因素。结果：168例行修补术治疗的胃穿孔患者中,术后复发22例,占13.10%（22/168）,术后未复发146例,占86.90%（146/168）。经单因素分析显示,胃穿孔修补术后复发与溃疡程度、穿孔直径、缝合针数、腹膜炎、进出针距穿孔距离有关（P＜0.05）;与年龄、性别、穿孔时间无关（P＞0.05）。经Logistic回归分析结果显示,中重度溃疡、穿孔直径≥5 cm、缝合针数＞2针、腹膜炎患者、进出针距穿孔距离＜5 mm是导致胃穿孔术后复发的相关影响因素（OR＞1,P＜0.05）。结论：中重度溃疡、穿孔直径≥5 cm、缝合针数＞2针、腹膜炎患者、进出针距穿孔距离＜5 mm均是导致胃穿孔术后复发的影响因素,临床应加强围术期诊断,做好相应预防措施,控制术后病情复发。     

腹腔镜在胃穿孔诊治中的应用体会

目的：探讨腹腔镜在胃穿孔患者的应用。方法：回顾性分析43例胃穿孔患者的临床特征、手术方式及术后转归的临床资料以及腹腔镜的应用情况。结果：43例患者均痊愈出院，其中8例患者保守治疗成功，35例行腹腔镜下探查，28例成功行腹腔镜穿孔修补术，7例中转开腹手术治疗。结论：胃穿孔是外科常见的急腹症之一，根据患者的病情，选择适当的治疗方式，有助于患者术后的恢复及预后。腹腔镜胃穿孔修补术因其手术创伤小、恢复快、值得推广应用。     

新生儿胃穿孔术后一例的护理

新生儿胃穿孔临床上比较少见，是小儿外科最危险的急腹症之一，尽管发病率低，但病死率很高，可达62％。手术是治疗胃穿孔惟一有效的方法。我院于2007年1月收治1例新生儿胃穿孔病例，通过及时的诊断及精心的治疗与护理，患儿痊愈出院，现将术后护理体会报告如下。[第一段]     

二维超声对急性胃穿孔的诊断

目的探讨B超对急性胃穿孔的声像图特征，提高超声对胃穿孔的诊断率。方法分析总结了20例突发性上腹部剧痛的患者提示诊断，并随访经手术证实为胃穿孔的特征性图像。结果声像图特点表现为：（1）腹腔内游离气体18例；（2）腹水16例；（3）上腹部腹腔内不规则稍强回声团块12例。结论超声对胃穿孔的诊断有重要价值。     

21例胃溃疡穿孔的诊治体会

目的探讨胃溃疡穿孔患者的临床特征及手术治疗方式的选择。方法对21例胃溃疡穿孔患者的临床资料进行回顾分析。男16例，女5例，平均年龄56．5岁。10例单纯胃穿孔修补，2例胃大部切除；9例穿孔修补加胃空肠吻合。结果治愈18例，死亡3例。结论胃溃疡穿孔患者均应手术治疗；年龄大、穿孔时间长、全身情况差者应行胃穿孔修补及胃空肠吻合，防止穿孔处瘘；穿孔6h内者，行胃大部切除；穿孔时间长、年龄偏小、一般情况较好者，可行单纯修补。     

单纯修补与胃大部切除术治疗急性胃穿孔的临床分析

目的探讨外科治疗急性胃穿孔手术方式的选择。方法分析2006年1月至2011年12月收治的78例胃溃疡急性胃穿孔患者的临床治疗资料。其中单纯胃穿孔修补术40例,胃大部切除术38例。对2组病例进行术后疼痛、肠功能恢复时间、感染发生率、病死率、住院时间、复发情况进行观察。结果 2组病例均顺利完成手术治疗,单纯修补术在疼痛、肠功能恢复、住院时间上明显优于胃大部切除组(P<0.05),在感染、复发、病死率比较无统计学差异(P>0.05)。结论手术治疗胃穿孔依然作为首选,但随着内科药物治疗溃疡病技术的不断发展,在手术方式的选择上单纯修补明显优于胃大部切除,单纯修补应作为首选手术方式。     

食管癌术后胸胃穿孔临床分析

目的：探讨食管癌术后胸胃穿孔的原因、诊断及治疗。方法：回顾性分析6例食管癌术后胸胃穿孔的临床资料，对胸胃穿孔的可能性原因、诊断及治疗方法作进一步分析。结果：二次开胸术中见4例患者均为胃壁局限性坏死穿孔，2例为应激性溃疡穿孔。5例采用穿孔区修补加生机组织覆盖，1例单纯胸腔扩清、引流并胃空肠造漏。治愈5例，无再次穿孔、脓胸等并发症。死亡1例。结论：胸胃穿孔的原因是胃壁局部血运障碍和手术损伤，正确的手术操作可减少穿孔的发生率。一旦确诊，早期二次开胸修补穿孔是治疗成功的关键。     

腹腔镜胃穿孔修补术治疗胃溃疡并发胃穿孔患者的疗效分析

目的：研究腹腔镜胃穿孔修补术应用于胃溃疡并发胃穿孔患者的效果。方法：选取2017年6月~2020年8月收治的胃溃疡并发胃穿孔患者95例，其中44例采用开腹修补术为开腹组，51例采用腹腔镜胃穿孔修补术为腹腔镜组。比较两组围术期指标（术中出血量，手术、肛门排气、肠鸣音恢复及住院时间），术前、术后1 d、术后3 d血清胃泌素水平，术前、术后3 d应激反应（血清白细胞介素-6、超敏C反应蛋白）及并发症发生情况。结果：腹腔镜组肛门排气、肠鸣音恢复及住院时间均短于开腹组，术中出血量少于开腹组（P＜0.05）；术后1 d、术后3 d腹腔镜组血清胃泌素水平均高于开腹组（P＜0.05）；术后3 d腹腔镜组血清白细胞介素-6、超敏C反应蛋白水平均低于开腹组（P＜0.05）；腹腔镜组并发症发生率低于开腹组（P＜0.05）。结论：腹腔镜胃穿孔修补术应用于胃溃疡并发胃穿孔患者能减少术中出血量，缩短恢复时间，提高血清胃泌素水平，减轻应激反应，降低并发症发生率。     

手术治疗加术后规范内科治疗急性药物性胃穿孔

随着心脑血管疾病广泛使用阿司匹林等非甾体类抗炎药，特别是农村患者由于不规范、盲目使用而导致急性胃穿孔的病例逐年增多。近两年来我们收治急性药物性胃穿孔6例，均采取手术治疗加术后规范内科治疗，现将治疗情况报告如下。     

先天性胃壁肌层缺损致胃穿孔死亡尸检报告

目的 探讨先天性胃壁肌层缺损的病理特点及诊治要点.方法 分析我院收治的1例先天性胃壁肌层缺损致胃穿孔死亡的尸体解剖资料,并结合文献资料进行讨论.结果 本例因腹痛、腹胀伴呕吐3h,意识不清1h急诊入院,予复苏抢救无效死亡,行尸检证实死因为先天性胃壁肌层缺损伴胃穿孔及感染性休克.结论 先天性胃壁肌层缺损多发于出生后数日～数月的早产儿,本例存活到3岁实属罕见,提示对出现典型胃穿孔症状、体征的患儿,应考虑本病的可能,积极完善相关检查,及早诊治,以提高治愈率.     

食管癌术后胸胃穿孔的诊断与治疗

目的　探讨食管癌术后胸胃穿孔的原因、诊断及治疗方法。方法　回顾性分析 5例食管癌术后胸胃穿孔的临床资料 ,对胸胃穿孔的可能性原因、诊断及治疗方法作进一步分析。结果　 4例 (80 % )患者术前误诊为吻合口漏 ,所有患者经二次开胸修补穿孔 ,均获得成功。结论　食管癌术后胸胃穿孔的原因复杂 ,术前难以确诊 ,主要原因是胃壁局部血运障碍和手术损伤 ,正确的手术操作可减少胸胃穿孔的发生率 ,胸胃穿孔的诊断需要反复的检查 ,一旦确诊 ,早期再开胸修补穿孔是治疗成功的关键     

腹腔镜下胃穿孔手术治疗胃穿孔40例

目的:研究腹腔镜下胃穿孔手术治疗胃穿孔临床可行性。方法:研究对象为我院2014年1月~2016年4月胃穿孔患者80例,随机分为两组,传统组采取传统的开腹手术进行治疗;腹腔镜组采用腹腔镜下胃穿孔手术治疗。将两组患者消化道功能恢复时间、术后住院平均天数、术中平均出血量、术后平均引流量和胃穿孔治疗效果、术后并发症发生率进行比较。结果:腹腔镜组胃穿孔治疗总有效率明显高于传统组,术后并发症发生率明显低于传统组,P<0.05。腹腔镜组患者消化道功能恢复时间、术后住院平均天数、术中平均出血量、术后平均引流量均明显优于传统组,P<0.05。结论:腹腔镜下胃穿孔手术治疗胃穿孔效果确切,可有效缩短消化道功能恢复时间,减少引流量和出血,术后住院时间短,值得推广应用。     

1例新生儿胃穿孔的围手术期护理

新生儿胃穿孔是由于发育过程中发生障碍，胃壁肌薄弱或缺损所致，发生前无明显前驱症状，死亡率甚高。为提高救治成功率，做好此病的围手术期护理尤为重要。2003年11月，我科收治了1例胃穿孔患儿，由于发现及时，护理得当，痊愈出院，现报告如下。     

新生儿胃穿孔围术期的护理体会

目的通过对36例新生儿胃穿孔的围术期护理,获得类似病症的临床护理经验。方法采用参与性观察法和临床实践法,对36例新生儿胃穿孔手术后的症状和体征变化进行严密观察,实施各项实验护理检测,制定针对性的护理措施,从而获得有效的临床试验数据。结果经过积极治疗和精心护理,36名新生儿胃穿孔患者围术期为2周,病情好转,最终如期出院。结论面对儿童这类脆弱的群体,尤其胃穿孔这种高病死率的患儿,应注重围术期的治疗周期,快速施救和精心护理。护理人员一定要有高度的责任心,丰富的临床经验,扎实全面的业务知识以及熟练掌握各种观察技术的能力,密切注意患儿的异常症状,认真做好护理过程的记录工作。     

胃穿孔修补术后穿孔再漏患者的观察与护理

目的促进胃穿孔修补术后出现穿孔再漏的漏口尽快愈合。方法采用生理盐水持续腹腔冲洗、流的方法。结果胃穿孔修补术后穿孔再漏的漏口5天后愈合。结论腹腔冲洗及引流对于减轻中毒症状，改善全身状况至关重要。