DM2患者非高密度脂蛋白胆固醇与胰岛素抵抗的相关性分析

血清非高密度脂蛋白胆固醇(non-high density lipoprotein cholesterol,non-HDL-C)是除了HDL-C以外的各种脂蛋白胆固醇的总和,包括了致动脉粥样硬化的所有血脂因素。近年来,non-HDL-C在评估冠心病及2型糖尿病(DM2)大血管并发症风险的价值备受关注[1-2],但与DM2胰岛素抵抗(IR)之间的关系,却少见报道。因此,本文通过检测70例DM2患者及50例正常人血清总胆固醇(total cholester,TC)、三酰甘油(triglycerid,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、空腹胰岛素(fasting plasma insulin,fINS)、空腹血糖(fasting plasma glucose,fPG),并     

达格列净联合胰岛素治疗2型糖尿病的疗效评价

目的:分析达格列净联合胰岛素对2型糖尿病糖脂代谢及胰岛功能的影响.方法:回顾性分析2018年2月至2019年2月本院收治的79例2型糖尿病患者临床资料,依据用药方案的差异分为联合组(n=40)和对照组(n=39).对照组给予门冬胰岛素30治疗,最初剂量10～12 U?d-1,再根据患者血糖水平每隔2～3 d调整药物剂量至血糖达标.联合组在对照组治疗基础上口服达格列净5～10 mg Qd.分别于治疗前、治疗3 m后测定所有患者空腹血糖(Fasting blood-glucose,FBG)、糖化血红蛋白(Glycated hemoglobin,HbAlc)、总胆固醇(Cholesterol total,TC)、甘油三酯(Triglyceride,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(High density lipoprotein cholesterol,HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(Low density lipoprotein cholesterin,LDL-C)、空腹胰岛素(Fasting plasma insulin,FINS)水平,同时计算稳态模型胰岛素抵抗指数(Insulin resistance of homeostasis model assessment,HOMA-IR)、稳态模型胰岛素β细胞分泌功能指数(β-cell secretory function of homeostasis model insulin,HOMA-β);比较两组患者胰岛素使用量、达标时间及治疗期间不良反应发生情况.结果:治疗前所有患者各糖脂代谢指标、胰岛功能指标均无统计学差异(P>0.05);治疗后,联合组FBG、HbAlc、TC、TG、LDL-C均明显低于对照组(P<0.05),HDL-C高于对照组(P<0.05);同时联合组患者FINS及HOMA-β明显高于对照组(P<0.05)而HOMA-IR低于对照组(P<0.05);联合组血糖达标时间明显短于对照组,胰岛素使用量少于对照组(P<0.05).两组患者均未出现严重不良反应,且不良反应发生率无明显统计学差异(P>0.05).结论:达格列净联合胰岛素治疗可有效调节2型糖尿病患者的糖脂代谢,改善胰岛素敏感性,提高胰岛功能,疗效佳、安全性高,值得临床推广.     

薯蓣皂苷通过调控SIRT1-FoxO1-自噬通路减轻糖尿病大鼠胰岛素抵抗

目的:探究薯蓣皂苷是否通过调控沉默信息调节因子1(sirtuin 1,SIRT1)-叉头框蛋白O1(forkhead box protein O1,FoxO1)-自噬通路减轻糖尿病大鼠胰岛素抵抗。方法:将60只SPF级SD大鼠随机分为对照组、模型组、低剂量(5 mg/kg)薯蓣皂苷组、中剂量(10 mg/kg)薯蓣皂苷组、高剂量(20 mg/kg)薯蓣皂苷组和薯蓣皂苷(20 mg/kg)+EX-527(SIRT1抑制剂)组,每组10只。高脂饲料喂养4周后腹腔注射链脲佐菌素以构建2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)大鼠模型,低、中、高剂量薯蓣皂苷组和薯蓣皂苷+EX-527组大鼠分别灌胃相应剂量药物,对照组和模型组大鼠灌胃等量生理盐水,每天1次,为期4周。全自动生化分析仪检测血清中空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、甘油三酯(triglyceride,TG)和总胆固醇(total cholesterol,TC)水平,酶联免疫吸附实验检测血清空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)水平,计算胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment-insulin resistance,HOMA-IR)和胰岛素敏感指数(insulin sensitivity index,ISI),行口服葡萄糖耐量实验(oral glucose tolerance test,OGTT),计算OGTT曲线下区域面积(area under curve,AUC);HE染色观察大鼠胰腺组织损伤情况;使用Western blot检测胰腺组织中beclin-1、LC3及SIRT1-FoxO1自噬通路相关蛋白的表达。结果:与对照组相比,模型组FBG、AUC、FINS、HOMA-IR、体重、TG、TC和LDL-C水平、胰腺组织损伤程度及FoxO1水平显著增加,ISI、beclin-1、LC3-II/LC3-I和SIRT1水平显著降低(P<0.05);与模型组相比,低、中、高剂量组FBG、AUC、FINS、HOMA-IR、体重、TG、TC和LDL-C水平、胰腺组织损伤程度及FoxO1水平以薯蓣皂苷剂量依赖性的方式显著降低,ISI、beclin-1、LC3-II/LC3-I和SIRT1水平以薯蓣皂苷剂量依赖性的方式显著增加(P<0.05);与高剂量薯蓣皂苷组相比,薯蓣皂苷+EX-527组FBG、AUC、FINS、HOMA-IR、体重、TG、TC和LDL-C水平、胰腺组织损伤程度及FoxO1水平显著增加,ISI、beclin-1、LC3-II/LC3-I和SIRT1水平显著降低(P<0.05)。结论:薯蓣皂苷可能通过激活SIRT1-FoxO1-自噬通路减轻T2DM大鼠胰岛素抵抗。     

薯蓣皂苷通过调控SIRT1-FoxO1-自噬通路减轻糖尿病大鼠胰岛素抵抗

目的:探究薯蓣皂苷是否通过调控沉默信息调节因子1(sirtuin 1,SIRT1)-叉头框蛋白O1(forkhead box protein O1,FoxO1)-自噬通路减轻糖尿病大鼠胰岛素抵抗。方法:将60只SPF级SD大鼠随机分为对照组、模型组、低剂量(5 mg/kg)薯蓣皂苷组、中剂量(10 mg/kg)薯蓣皂苷组、高剂量(20 mg/kg)薯蓣皂苷组和薯蓣皂苷(20 mg/kg)+EX-527(SIRT1抑制剂)组,每组10只。高脂饲料喂养4周后腹腔注射链脲佐菌素以构建2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)大鼠模型,低、中、高剂量薯蓣皂苷组和薯蓣皂苷+EX-527组大鼠分别灌胃相应剂量药物,对照组和模型组大鼠灌胃等量生理盐水,每天1次,为期4周。全自动生化分析仪检测血清中空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、甘油三酯(triglyceride,TG)和总胆固醇(total cholesterol,TC)水平,酶联免疫吸附实验检测血清空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)水平,计算胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment-insulin resistance,HOMA-IR)和胰岛素敏感指数(insulin sensitivity index,ISI),行口服葡萄糖耐量实验(oral glucose tolerance test,OGTT),计算OGTT曲线下区域面积(area under curve,AUC);HE染色观察大鼠胰腺组织损伤情况;使用Western blot检测胰腺组织中beclin-1、LC3及SIRT1-FoxO1自噬通路相关蛋白的表达。结果:与对照组相比,模型组FBG、AUC、FINS、HOMA-IR、体重、TG、TC和LDL-C水平、胰腺组织损伤程度及FoxO1水平显著增加,ISI、beclin-1、LC3-II/LC3-I和SIRT1水平显著降低(P<0.05);与模型组相比,低、中、高剂量组FBG、AUC、FINS、HOMA-IR、体重、TG、TC和LDL-C水平、胰腺组织损伤程度及FoxO1水平以薯蓣皂苷剂量依赖性的方式显著降低,ISI、beclin-1、LC3-II/LC3-I和SIRT1水平以薯蓣皂苷剂量依赖性的方式显著增加(P<0.05);与高剂量薯蓣皂苷组相比,薯蓣皂苷+EX-527组FBG、AUC、FINS、HOMA-IR、体重、TG、TC和LDL-C水平、胰腺组织损伤程度及FoxO1水平显著增加,ISI、beclin-1、LC3-II/LC3-I和SIRT1水平显著降低(P<0.05)。结论:薯蓣皂苷可能通过激活SIRT1-FoxO1-自噬通路减轻T2DM大鼠胰岛素抵抗。     

DM2患者血清GGT与代谢综合征组分的相关性分析

本文通过检测80例2型糖尿病(DM2)患者及80例健康志愿者血清γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、三酰甘油(triglycerid, TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol, HDL-C) 及空腹胰岛素(fINS)、空腹血糖(fBG),并计算GGT水平及稳态模型胰岛素抵抗指数(Homa-IR),分析GGT水平变化及其与代谢综合征(metabolic syndrome, MS)组分的关系.     

正常中国人及肥胖患者解偶联蛋白1基因-3826 A/G多态性的研究

目的 研究解偶联蛋白1(uncoupling protein 1,UCP1)基因-3826 A/G多态性是否与中国人肥胖有关联,为探讨肥胖的分子遗传基础提供依据.方法 应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析法,对成都地区384名汉族人(257例非肥胖者及127例肥胖者)UCP1基因-3826 A/G多态性位点进行分析,采用酶法和单向免疫扩散法对血脂和载脂蛋白水平进行测定.结果 UCP1基因-3826 A/G多态位点A、G等位基因频率在肥胖组为0.508、0.492,在非肥胖组为0.467、0.533,两组间等位基因的频率差异无统计学意义(P>0.05).-3826 A/G位点在肥胖组GG基因型携带者血清载脂蛋白(apolipoprotein,apo)B100水平高于AA基因型者(P<0.05),AG型者apo CⅡ、apo CⅢ水平均分别高于AA基因型携带者(P<0.05).在非肥胖男性亚组,GG纯合基因型携带者血清高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)及apoAⅠ水平显著低于AA基因型携带者(P<0.05);AG型者apoAⅡ水平低于AA基因型者.在肥胖男性亚组,GG基因型携带者血清apo B100水平较AA型者显著升高(P<0.05);在肥胖女性亚组,GG基因型者apo AⅠ水平低于AG型者,AG型者apoCⅡ、apoCⅢ水平均分别高于AA型者(P<0.05).结论 UCP1基因-3826A/G多态性与成都地区中国汉族人肥胖无关联,但与血清HDL-C及apoAⅠ、apoB100等载脂蛋白水平含量有关,且具有性别差异.     

2型糖尿病合并抑郁障碍患者C反应蛋白和血脂检测的意义

目的观察2型糖尿病合并抑郁障碍患者C反应蛋白（CRP）和血脂的变化。方法根据汉密顿抑郁量表（HAMD）测定结果将85例2型糖尿病患者分为抑郁障碍组和非抑郁障碍组。测定两组患者空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和CRP，并计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。结果抑郁障碍组FPG、CRP、TG、TC、LDL-C、FINS和HOMA-IR比非抑郁障碍组高、HDL-C比非抑郁障碍组低，其中FPG、CRP、TG、TC和HOMA-IR差异有统计学意义（P〈0．05）。结论检测合并抑郁障碍2型糖尿病患者CRP和血脂对早期干预、指导治疗有一定的临床价值。     

Lp（a）、apoB/apoA1及HOMA-IR在2型糖尿病与糖耐量受损患者中的变化及意义

目的探讨2型糖尿病（T2DM）、糖耐量受损（IGT）患者脂蛋白（a）[Lp（a）]、载脂蛋白A1（apoA1）、载脂蛋白B（apoB）和稳态模型的胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）的变化及其相互间的关系和意义。方法测定24例2型糖尿病患者（T2DM组）、22例糖耐量受损患者（IGT组）和36例健康成人（正常对照组）的Lp（a）、apoA1、apoB等血脂指标,同时检测T2DM组和IGT组的空腹血糖、空腹胰岛素并计算HOMA-IR,分析T2DM及IGT患者血脂指标的变化及其与HOMA-IR的关系。结果 T2DM组、IGT组与正常对照组比较Lp（a）、apoB、apoB/apoA1显著升高（P〈0.01）,apoA1显著降低（P〈0.05）;T2DM组与IGT组之间的差异有统计学意义,且两组间apoB、apoB/apoA1与HOMA-IR有显著的相关性（P〈0.05）。结论 Lp（a）、apoB、apoB/apoA1等血脂指标与T2DM的发生发展有关,且apoB、apoB/apoA1与胰岛素抵抗显著相关,在CV危险评估、病情与治疗监测等方面有重要的应用价值。     

血清同型半胱氨酸水平检测在2型糖尿病诊治中的价值

目的探讨动态检测血清同型半胱氨酸（homocysteic acid,HCA）水平在2型糖尿病患者中的诊治价值。方法前瞻性地调查102例2型糖尿病患者血清HCA、空腹血糖（fasting blood glucose,FBG）、空腹胰岛素（fasting insulin,FINS）以及C肽水平,计算了胰岛素抵抗指数HOMA-IR以及胰岛β细胞分泌指数HOMA-β,并分析了HCA和FBG、FINS、C肽、HOMA-IR以及HOMA-β的相关性。结果2型糖尿病患者血清HCA水平明显高于正常对照组（P〈0.05）,血清HCA水平与FINS、HOMA-IR以及HOMA-β呈明显负相关,与FBG以及空腹C肽无明显相关。结论胰岛素缺乏和胰岛素抵抗可能是2型糖尿病患者血清HCA水平升高的重要相关因素,检测血清HCA水平对评估疾病程度、了解病情进展和转归以及指导临床治疗均有一定的临床价值。     

槲皮素改善糖尿病肥胖大鼠糖脂代谢紊乱及总胆固醇的作用

目的研究槲皮素治疗糖尿病肥胖大鼠(Zucker diabetes fatty,ZDF)糖脂代谢紊乱及胆固醇的作用机制。方法成年雄性Wistar大鼠(90只)给予高糖高脂喂养,并辅以链脲佐菌素腹腔内注射建立糖尿病肥胖模型,随机分为对照组、模型组和实验组。实验组大鼠给予槲皮素治疗。模型构建8周后处死大鼠,测定大鼠空腹血糖(FBG),检测大鼠空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbA1c),计算胰岛素敏感指数(ISI)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR);测定大鼠胆固醇(TC)、游离脂肪酸(FFA)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C);HE染色观察测定大鼠胰腺组织学改变。结果与模型组相比,实验组大鼠TC、FFA、TG、LDL-C含量明显降低,HDL-C含量显著增高(P0.05);实验组大鼠FBG、FINS、HbA1c、ISI和HOMA-IR含量明显降低(P0.05);实验组大鼠血清内尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)及24 h尿蛋白定量含量明显降低(P0.05);实验组大鼠谷丙转氨酶(ALT)含量明显降低,过氧化氢酶(CAT),超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSHPx)含量明显升高(P0.05)。结论槲皮素能够有降低糖尿病肥胖大鼠血糖和胆固醇、调节血脂紊乱,对糖尿病肥胖大鼠具有一定的治疗作用。     

Retinol binding protein 4 correlates with and is an early predictor of carotid atherosclerosis in type 2 diabetes mellitus patients

The association of retinol binding protein 4 (RBP4) with atherosclerosis of the carotid artery in type 2 diabetes mellitus (T2DM) remains undefined. We aimed to investigate the correlation of RBP4 expression with atherosclerosis of the carotid artery in T2DM. A total of 1,076 subjects were investigated for intima-media thickness of the bilateral common carotid arteries, and they were divided into three groups: in group I, patients had normal neck vascular ultrasound, in group II, intimal carotid artery media thickness was equal to or more than 1 mm, and in group III, carotid artery plaque was present. Height, weight, blood pressure (BP), fasting plasma glucose (FPG), hemoglobin A1c (HbA1c), total cholesterol (TC), triglyceride (TG), low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C), high-density lipoprotein cholesterol (HDL-C), apolipoprotein A-1 (apoA-1), apolipoprotein B (apoB) and lipoprotein (a) [Lp(a)] were determined by routine laboratory methods. RBP4 and high sensitivity C reactive protein (HsCRP) were measured by an enzyme-linked immuno-sorbent assay, and insulin concentration was measured by an electrochemiluminescence sandwich immunoassay. Duration of diabetes, waist and BP, FPG, HbA1c, TG, TC, LDL-C, APOB, Lp(a), HsCRP, RBP4 and homeostasis model assessment insulin resistance index (HOMA-IR) were significantly lower in group I than in the other two groups (P<0.01, P<0.01). Plasma levels of HbA1c, RBP4, LDL-C, TC, HOMA-IR, HsCRP and Lp(a), waist and BP were significantly increased in group III than in group II (P<0.01). Multivariate logistic regression analysis showed that there were seven factors associated with the occurrence of carotid artery atherosclerosis and its risks in descending order were: high LDL-C, high waist, high HsCRP, duration of diabetes, high HOMA-IR, HbA1c and high RBP4. Our finding supported that RBP4 was positively correlated with carotid atherosclerosis in patients with T2DM and could be used as an early predictor of cardiovascular disease.     

成都地区汉族人群PPARGC1A基因Thr394Thr位点G/A多态性与2型糖尿病及胰岛素抵抗的相关性研究

目的 了解中国成都地区汉族人群过氧化物酶体增殖物激活受体γ辅助激活因子-1α基因(peroxisome proliferator-activated receptor gamma,coactivator 1 alpha,PPARGC1A;又名PGC-1α)Thr394Thr位核苷酸G/A的基因型分布,探讨该多态性与2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)、胰岛素抵抗及其他代谢异常的关系.方法 应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性技术检测151例无亲缘关系的T2DM患者和156名糖耐量正常对照者PPARGC1A基因Thr394Thr位核苷酸G/A多态性.所有研究对象均测定血糖、胰岛素、血脂,测量身高、体重、腰围、血压.结果 与正常对照组相比,T2DM组的体重指数、腰围、血压、甘油三酯水平均显著增高(P＜0.05),而高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein-cholesterol,HDL-C)水平显著降低(P＜0.05).A等位基因的频率在T2DM及正常对照组分别为22.5%、18.6%,AG基因型频率在两组分别为43.7%、37.2%,差异无统计学意义.在T2DM组中,AA+AG基因型的空腹胰岛素、稳态模型评估法胰岛素抵抗指数(homeostasis model aseessment-insulin resistance,HOMA-IR)及腰围明显高于GG基因型,HDL-C显著低于GG基因型(P＜0.05).无论T2DM和正常对照,A等位基因携带者HOMA-IR明显高于GG者.结论 PPARGC1A基因Thr394Thr位核苷酸G/A多态性与胰岛素抵抗存在明显相关,并可能与T2DM患者中心性肥胖及低HDL-C水平相关,其与T2DM发病的关系有待进一步研究.     

老年2型糖尿病患者轻度认知功能障碍与胰岛素抵抗、 白介素-6的相关性研究

目的 探讨老年2型糖尿病患者轻度认知功能障碍与胰岛素抵抗、白介素-6的相关性。方法 选择我院2017年2月~2018年5月收治的老年2型糖尿病患者200例,根据是否存在轻度认知功能障碍分为观察组和对照组,各100例,所有患者进行空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）、白介素-6（IL-6）、糖化血红蛋白（HbA1c）、总胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）测定,计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）,比较两组各指标差异,Logistic回归分析老年2型糖尿病患者认知障碍的影响因素。结果 观察组患者的FBG（8.72±0.36）mmol/L、FINS（11.46±3.45）μU/ml、IL-6（14.78±2.34）pg/ml、HbA1c（8.56±1.46）%、TC（6.76±1.31）mmol/L、HOMA-IR（5.15±1.62）均高于对照组的FBG（7.14±0.46）mmol/L、FINS（6.91±1.56）μU/ml、IL-6（6.92±1.54）pg/ml、HbA1c（7.91±1.75）%、TC（6.12±1.54）mmol/L、HOMA-IR（4.16±1.50）,差异均有统计学意义（P＜0.05）;多因素Logistic回归分析显示,HOMA-IR、IL-6为老年2型糖尿病患者MCI发生的独立危险因素（P＜0.05）。结论 胰岛素抵抗、IL-6水平上升与老年2型糖尿病患者轻度MCI的发生存在相关性,可能是其主要危险因素,应早期干预。     

急诊冠状动脉介入治疗后无复流现象与胰岛素抵抗

目的探讨急性心肌梗死（AMI）急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后心肌无复流现象与胰岛素抵抗之间的关系。方法行急诊PCI的ST段抬高型AMI患者109例，其中单光子发射型计算机断层（single photon emission computed tomography，SPECT）心肌灌注显像检测出现心肌无复流现象的22例。测定空腹血糖、空腹胰岛素水平、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、肌酐、尿酸水平。评价胰岛素敏感性采用稳态模式评估法（HOMA）及改良的胰岛素敏感性指数（ISI）公式计算。结果AMI无复流组与复流组比较，存在高胰岛素血症（P〈0．05）和胰岛素敏感性的降低（P〈0．05）。结论AMI急诊PCI术后出现心肌无复流现象的患者存在高胰岛素血症和胰岛素抵抗，胰岛素抵抗在心肌无复流现象的发病中可能发挥一定作用。     

健康体检者胰岛素抵抗与血脂异常的相关性及血脂最佳分界值的探讨

目的 分析健康体检者胰岛素抵抗（IR）与脂代谢异常之间的相关性,并探讨应用甘油三酯/高密度脂蛋白胆固醇（TG/HDL-C）预测IR的最佳分界值。方法 选取2014年5月~7月于河北省人民医院体检中心体检者785名纳入本研究,按照不同性别将研究对象分别以胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）中位数2.02为界限,分为胰岛素抵抗（IR）组和胰岛素敏感（IS）组,比较两组体格检查指标及生化指标,并分析IR与血脂异常的相关性。应用ROC曲线探讨TG/HDL-C预测IR的最佳分界值。 结果 两组男性和女性空腹血糖（FBG）、总胆固醇（TC）、TG、HDL-C、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平及TG/HDL-C比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。Spearman相关分析显示,HOMA-IR与FBG、TC、TG、LDL-C、TG/HDL-C呈正相关（P＜0.05）,与HDL-C呈负相关（P＜0.05）。Logistic回归分析结果显示年龄、体重指数（BMI）、腰围（WC）、FBG、TG及HDL-C是IR的危险因素。ROC曲线结果提示预测男性健康体检者IR发生风险的TG/HDL-C为1.24（AUC:0.748,95%CI:0.704~0.792）,敏感性为64.80%,特异性为75.90%;预测女性健康体检者IR发生风险的TG/HDL-C为1.36（AUC:0.728,95%CI:0.670~0.785）,敏感性为58.00%,特异性为79.70%。结论 IR与血脂异常具有相关性,尤其和TG、HDL-C密切相关。TG/HDL-C可以作为预测健康体检者IR的一个指标。     

胆固醇酯转运蛋白(CETP)―TaqIB基因多态性与散发性阿尔茨海默病相关性研究

目的:研究散发性阿尔茨海默病(sporadic Alzheimer’disease,SAD)患者和正常老年人之间血清脂质水平、认知功能的差异;探讨胆固醇酯转运蛋白(CETP)-TaqIB基因多态性与SAD的关系及其对认知功能的影响。方法:对100例散发性阿尔茨海默病患者和102例健康对照者进行简易精神状态量表(MMSE)、Hachinski缺血指数量表(HIS)评分,其中49例轻-中度AD患者、61例健康对照者接受韦氏记忆量表(WMS)及威斯康辛卡片分类测验(WCST)的测量;采用氯仿法抽提外周血白细胞基因组DNA、多聚酶链式反应和限制性片段长度多态性法(PCR-RFLP)测定CETP-TaqIB基因型。结果:AD组血清胆固醇水平高于对照组(P<0.05);AD组中CETP-TaqIB三种基因型频率分别为B1B1 35%、B1B2 48%、B2B2 17%,CETP-TaqIB基因型和等位基因频率分布在阿尔茨海默病组(AD)与对照组之间无显著性差异(P>0.05);研究总人群中,CETP-TaqIB三种基因型的WMS各分测验成绩差异无显著性(P>0.05),而B2等位基因携带者长时记忆评分高于B1B1纯合子(P<0.05);B1B1、B1B2和B2B2基因型的WCST中完成分类数呈下降趋势,持续性反应呈上升趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:CETP-TaqIB基因多态性与阿尔茨海默病发病无关,CETP-TaqIB基因多态性可能与老年人长时记忆功能差异有关。     

Lipid, glucose and homocysteine metabolism in women treated with a GnRH agonist with or without raloxifene

BACKGROUND: Although GnRH analogues are widely used to treat a variety of sex hormone-related diseases, little is known about their effect on metabolism. Therefore, we have evaluated the effect of a GnRH analogue, administered with or without raloxifene, on serum levels of lipoproteins, glucose, insulin and homocysteine (Hcy). METHODS: One hundred premenopausal women with symptomatic uterine leiomyomas were initially enrolled and randomized to receive 3.75 mg/28 days leuprolide acetate depot associated with 60 mg/day raloxifene hydrochloride (group A) or 1 placebo tablet/day (group B) for six cycles of 28 days. At entry and at cycle 6, subjects underwent anthropometric measurements, including body mass index and waist-to-hip ratio measurements, and blood chemistry assays for serum total cholesterol (TC), low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C), high-density lipoprotein cholesterol (HDL-C), triglycerides (TG), glucose, insulin, Hcy, vitamin B(12) and folate concentrations. Insulin resistance was evaluated with the homeostasis model assessment (HOMA) score. RESULTS: Baseline parameters were similar in the two groups. At cycle 6, TC, HDL-C, LDL-C and TG levels were significantly increased (P < 0.05) in group B. In group A, LDL-C levels were unchanged, and TC, HDL-C and TG levels were increased (P < 0.05). Serum TC and LDL-C levels differed (P < 0.05) between the groups. Glucose levels were unchanged between and within groups, whereas insulin levels and HOMA scores increased (P < 0.05) versus baseline in group B. Post-treatment Hcy levels were higher (P < 0.05) versus baseline in group B; they were unchanged in group A. Serum vitamin B(12) and folate concentrations were unchanged in both groups. CONCLUSIONS: GnRH analogues alter serum lipoprotein and Hcy levels and increase insulin resistance. These acute metabolic changes may be prevented or reduced by raloxifene.     

Insulin Resistance Is an Important Risk Factor for Cognitive Impairment in Elderly Patients with Primary Hypertension

Purpose

Insulin resistance plays a role in the development of dementia and hypertension. We investigated a possible relationship between cognitive impairment and insulin resistance in elderly Chinese patients with primary hypertension.

Materials and Methods

One hundred and thirty-two hypertensive elderly patients (>60 years) were enrolled in this study, and assigned into either the cognitive impairment group (n=61) or the normal cognitive group (n=71). Gender, age, education, body mass index (BMI), waist hip ratio (WHR), total cholesterol (TC), triglyceride (TG), C-reactive protein (CRP), high density lipoprotein cholesterol (HDL-C), low density lipoprotein cholesterol (LDL-C), creatinine (Cr), fasting plasma glucose (FPG), fasting insulin (FINS), homeostasis model of assessment for insulin resistance index (HOMA-IR), systolic blood pressure, diastolic blood pressure, smoking history, atherosclerosis and the proportion of uncontrolled hypertension were compared between the two groups. Multi-factorial logistic regression analysis was performed.

Results

No significant differences were found in gender, age, TC, CRP, HDL-C, LDL-C, Cr, BP, smoking history, atherosclerosis and the proportion of uncontrolled hypertension between the two groups. The cognitive impairment group had lower education levels, and higher BMI, WHR, TG, FPG, FINS, and HOMA-IR levels than the control group. Logistic regression analysis revealed the levels of education, BMI, WHR, and HOMA-IR as independent factors that predict cognitive impairment in patients.

Conclusion

Our study demonstrates that poor education and increased BMI, WHR, and HOMA-IR are independent risk factors for cognitive impairment in elderly patients with hypertension. Insulin resistance plays an important role in the development of cognitive impairment in primary elderly hypertensive patients.