治愈小儿突发性聋二例

治愈小儿突发性聋二例段丽华例１女，９岁；右耳鸣、耳聋１个月。半年前曾患流行性腮腺炎。耳部检查：两侧外耳及中耳正常；纯音听阈检测在耳各频率气骨导阈值均＜２５ｄＢ，右耳气骨导阈值均提高，０．２５～１ｋＨｚ平均为６０ｄＢ，２～４ｋＨｚ平均为８５ｄＢ，８ｋＨ...     

白噪声掩蔽效应的临床应用

目的　研究白噪声掩蔽效应试验（Ｌａｎｇｅｎｂｅｃｋ 法） 检测蜗性聋重振现象的敏感性。方法　用德国产ＢＯＳＣＨ 听力计对３０ 例（４４ 耳） 感音神经性听力损失患者作纯音测试和阈上测听（ 包括Ｌａｎｇｅｎｂｅｃｋ ，ＳＩＳＩ和ＡＢＬＢ 试验） ，比较三种试验相对于三种听力曲线及１ ，２ 和４ ｋＨｚ 三频率的阳性结果。结果　纯音听阈曲线：谷形１５ 耳，高频斜坡形下降１６ 耳，高频陡峻形下降１３ 耳。ＳＩＳＩ 得分６０ ％ ～１００ ％ ３６ 耳（８１－８ ％ ） ；ＡＢＬＢ 阳性３５ 耳（７９－５ ％ ） ，两者互有重叠覆盖，未发现两者均阴性者；Ｌａｎｇｅｎｂｅｃｋ 法掩蔽无效３４耳（７７－２ ％ ，其中单纯４ ｋＨｚ 掩蔽无效１５ 耳，４ ｋＨｚ 合并２ ｋＨｚ 掩蔽无效１３ 耳，４ ｋＨｚ 合并１ ｋＨｚ 掩蔽无效６耳） ，与ＳＩＳＩ和ＡＢＬＢ 阳性率８１－８ ％ 和７９－５ ％ 相比，统计学上无显著差异。结论　白噪声掩蔽效应测试也是一种可靠的纯音阈上测试，可用于蜗性聋和蜗后聋的鉴别     

听神经瘤引起突发性听力减退

为了避免听神经瘤的误诊误治，对１９８６￣１９９５年收治听神经瘤１０４例中２３例（２４耳）首发症状表现为突发性听力减退者（占２３％）的病例进行分析。听力学检测：纯音听阈〉７１ｄＢ ＨＬ者１３耳，占５４．２％，听性脑干反应（ＡＢＲ）检测均有异常；耳蜗电图－ＳＰ／ＡＰ检测９耳中７耳〉０．４，占７７．８％，声反射检测１１耳均消失。眼震电图检测１８例，１７例异常（占９４．４％），影像学检查ＣＴ阳性率８８．８     

中耳病变时瞬态诱发耳声发射的表现

目的 了解中耳病变时ＴＥＯＡＥ的表现。方法 选择经耳镜检查、纯音听阈及声导抗测试确诊为中耳病变，纯音气导听阈不超过３０ｄＢＨＬ的４６只病变耳及对照组正常２８耳进行ＴＥＯＡＥ测试，病安不同听阈水平及不同病变分组，并对其结果进行分析比较。结果ＴＥＯＡＥ反应幅值及反应重复性随听阈提高而降低，听阈〉２０ｄＢ部分耳ＴＥＯＡＥ消失，气骨导间距〉１０ｄＢ时ＴＥＯＡＥ消失者为５０％。在不同中耳病变中，鼓室负压组     

听神经瘤引起突发性听力减退

为了避免听神经瘤的误诊误治，对１９８６～１９９５年收治听神经瘤１０４例中２３例（２４耳）首发症状表现为突发性听力减退者（占２３％）的病例进行分析。听力学检测：纯音听阈＞７１ｄＢＨＬ者１３耳，占５４．２％；听性脑干反应（ＡＢＲ）检测均有异常；耳蜗电图－ＳＰ／ＡＰ检测９耳中７耳＞０．４，占７７．８％；声反射检测１１耳均消失。眼震电图检测１８例，１７例异常（占９４．４％）。影像学检查ＣＴ阳性率８８．８％，阴性者行ＣＴ气脑造影或磁共振（ＭＲＩ）检查均能确诊。提示对突发性听力减退患者应常规检查ＡＢＲ，若异常应行颞骨ＣＴ，必要时ＭＲＩ影像学检查。     

畸变产物耳声发射临床应用价值的探讨

研究了７３例（１３９耳）纯音听阈正常耳及各种感音神经性聋耳的ＤＰＯＡＥ，发现ＤＰＯＡＥ对耳蜗功能异常的改变早于纯音测听，并可精确地反映耳蜗毛细胞在相关频率上的功能状态；ＤＰＯＡＥ幅值及引出率随纯音听阈的提高而下降，当纯音听阈＞５０ｄＢ（ＨＬ）时，ＤＰＯＡＥ幅值明显降低或缺失；蜗后病变耳ＤＰＯＡＥ正常，当蜗后病变累及耳蜗时，ＤＰＯＡＥ幅值可异常，其异常程度与纯音听阈不平行。认为ＤＰＯＡＥ有广泛临床应用价值。     

进一步认识双相镫骨肌反射曲线

双相镫骨肌反射曲线又称起－止型曲线（即ｏｎ－ｏｆｆ反应）。文献报道双相曲线主要见于耳硬化症，且被认为是早期耳硬化症的特征性表现。本文通过以１ｄＢ步幅（ｓｔｅｐ）降低刺激强度，发现正常青年人中３０％存在双相镫骨肌反射曲线。1 材料与方法 耳科正常青年人２０例共４０耳，经耳镜检查，外耳道及鼓膜均未见异常。以ＭＡ－５３听力计测试纯音听阈，听阈均≤2０ ｄＢ ＨＬ。ＧＳＩ－３３－Ⅱ声导抗仪测试鼓室导抗图正常，以常规５ｄＢ步幅测试镫骨肌声反射阈正常，反射曲线形态正常。自反射阈开始，以１ｄＢ步幅逐渐降低刺激强度，…     

腭裂对中耳影响的临床观察

通过对２５例腭裂患者进行纯音测听、鼓室压图、乳突Ｘ线和临床体征等观察，并进行了分析，结果显示：３８％患者为轻度听力减退（听阈２５～４０ｄＢ），８％患者为中度听力减退（听阈４１～７０ｄＢ），鼓室图中Ｂ型曲线占３２％，Ｃ型曲线占１２％；三种类型腭裂的听力和鼓室压图结果并无显著性差异（Ｐ＞０．０５），乳突Ｘ线表现除１例双耳呈气化型乳突和２例４耳乳突呈硬化型乳突外，其余均为板障型乳突。认为大部分腭裂患者均有中耳功能障碍，主要是通过影响咽鼓管所致。     

晚期耳硬化症的治疗效果

目的探讨镫骨手术对晚期耳硬化症的治疗效果。方法随机抽取300例1970年至1999年间的耳硬化症手术病例，对符合晚期耳硬化症标准[500—2000Hz骨导听阈（听力级，下同）均值≥40dB，气导听阈均值≥70dB的混合性聋]的68例（77耳）进行回顾性分析。结果68例（77耳）术后，500—2000Hz纯音平均听阈：气导（听力级，下同）由术前的77．32dB减至53．70dB，提高23．62dB；71耳（92．21％）气导提高≥10dB，其中46耳（59．74％）气骨导差闭合。500～4000Hz纯音平均听阈：气导由79.01dB减至58．23dB，提高20。78dB；68耳（88．31％）气导提高≥10dB，其中32耳（41．56％）气骨导差≤10dB（闭合）。随访5～25年，听力稳定的有67耳，听力下降4耳（均为镫骨提高术患者，再次手术后听力均有提高），听力较术后进一步提高的有28耳。结论镫骨手术是治疗耳硬化症的有效手段，也是治疗晚期耳硬化症或极晚期耳硬化症的有效方法之一。镫骨手术对改善晚期耳硬化症或极晚期耳硬化症患者的听力有较大帮助。     

颞骨骨折面瘫及听力损失处理的探讨

目的　对１８ 例颞骨骨折面瘫及听力损失的处理进行探讨。方法　应用纯音测听、（ 儿童用ＡＢＲ 及４０ Ｈｚ ＡＥＲＰ检测） 、声导抗测试、泪分泌试验、面肌电图及颞骨ＣＴ对每一例患者进行检测。根据面神经损伤部位，选择不同的手术进路进行处理。结果　颞骨内面神经损伤均进行神经减压术，颞骨外面神经损伤均按腮腺手术进路行端对端吻合术或神经移植术。４ 例传导性聋经听骨链重建术后，其中３ 例纯音听阈达到应用水平（ 语频平均达３０ ｄＢ 以上） ，１ 例气骨导差≤１５ ｄＢ。结论　凡颞骨纵形骨折位于膝状神经节附近有岩浅大神经损伤者，以采取颅中窝进路最佳     

成人感音神经性聋听觉稳态诱发反应阈值与纯音听阈值比较

目的：测定成人感音神经性聋患者听觉稳态诱发反应（ASSR）和纯音听阈值，为临床诊断提供客观依据。方法：选成人感音神经性聋患者33例（65耳），行ASSR阈值纯音听测试。结果：ASSR、纯音听阈值对比有统计学意义，听阈有显著相关性，0．5、1．0、2．0、4．0kHz频区间相关系数分别为：0．769、0．772、0．743、0．756。ASSR阈值较行为阈值高，ASSR阈值与纯音听阈间差值多在3．0～10．0dB HL之间。在0．5、1．0、2．0、4．0kHz频区间分剐为：4．77、8．83、6．49、3．67dB HL，随频率增高，两者的差异有缩小趋势。结论：成人感音神经性聋患者ASSR阈值与纯音听阈间对比有统计学意义，通过测试ASSR阈值可推断出被检查者纯音听阈的阈值。     

外耳道胆脂瘤误诊二例

外耳道胆脂瘤是一种由外耳道骨段所蓄积的含有胆固醇结晶的脱落上皮团块所致的外耳道疾病，较为少见。患者主诉及临床表现与慢性化脓性中耳炎（胆脂瘤型）十分相似，临床诊断较易混淆。１ 临床资料 例１ 女，５８岁，因右耳反复流脓伴听力下降３个月，患耳触痛明显，经保守治疗无效，于１９９９年９月２５日收住院。专科检查：右外耳道可见胆脂瘤样分泌物，清理后见外耳道骨段近鼓膜端扩大，外耳道后上壁和上鼓室外侧壁部分似已破溃；纯音测听检查，呈轻度传导性听力下降，以低频为主（２５０、５００ Ｈｚ处气导听阈均为 ３０ ｄＢ ＨＬ，…     

纯音骨导听阈测试的掩蔽问题

目的：通过对一组耳科正常青年人及不同性质的耳聋患者进行韦伯试验(WT)及骨导掩蔽测试，以探讨骨导测试现象的规律，为临床测试提供指导。方法：分别对20例耳科正常青年人及113例有不同性质听力损失的患者进行WT及骨导掩蔽测试。结果：当双耳均无传导障碍时，骨导听阈取决于双耳耳蜗听敏度，WT偏向取决于双耳听敏度之差。不同性质的传导性病变，使不同频段的骨导听阈降低。一耳正常，另耳为传导性聋时，WT3～5个频率偏患耳；另耳为耳蜗性聋且气导耳间差大于40dB时，患耳骨导越边。双耳传导性聋或双耳混合性聋或一耳传导性聋另耳混合性聋，骨导听阈取决于双耳病变的不同性质、不同程度，WT偏向无规律。当双耳骨导听阈正常而气导听阈大于耳间衰减时，则掩蔽无法实施。结论：为避免中枢掩蔽和过度掩蔽的影响，实验发现：①双耳均无传导障碍，且双耳气导听阈之差大于40dB，测优势耳骨导时不需掩蔽，劣势耳骨导听阈越边；②一耳正常、另耳为传导性聋，测试患耳骨导时不需掩蔽；③若双耳存在传导性病变，且骨导听阈正常而气导听阈大于耳间衰减，则掩蔽无法实施，放弃掩蔽测试。     

短时纯音暴露对正常人畸变产物耳声发射幅值及频谱时间序列的影响

探讨在耳蜗功能早期轻微损害时畸变产物耳声发射（ＤＰＯＡＥ）幅值及频谱时间序列的特征,促进ＤＰＯＡＥ的临床应用。方法：用 １３０ｄＢ ＳＰＬ的 ４ ｋＨｚ纯音对 １５例听力正常人（３０耳）进行 ３ ｍｉｎ的短时暴露,造成听力暂时性阈移后,用ＩＬＯ－９０耳声发射仪记录、分析暂时性阈移（ＴＴＳ）时ＤＰＯＡＥ的幅值、时间序列的特征,并与纯音暴露前进行对比。结果：正常人经过短时纯音暴露后,０．５,１,２ ｋＨｚ纯音和宽带噪声的声反射阈升高,纯音暴露前后０．５、１、２ ｋＨｚ与ＢＢＮ之间的平均反射阈差值分别为（９．７８±６．９８）,（８．０４±５．５８）,（１３．０±５．５８） ｄＢ ＨＬ和（８．８２±６．２３）,（５．７５±４．４２）,（９．０５±２．２７）ｄＢ ＨＬ,声反射阈差值缩小。纯音暴露前后６ ｋＨｚＤＰＯＡＥ幅值分别为（６．００±３．４５）和（１．７２±１. ２３） ｄＢ ＳＰＬ,降低４．２８ ｄＢ ＳＰＬ,时间序列变异系数为（５．１８±１．６３）％,时间序列曲线稳定性降低,ＤＰＯＡＥ幅值与时间序列结合发现８０％的人ＤＰＯＡＥ处于异常范围。结论：ＤＰＯＡＥ的幅值与时间序列结合分析有诊断耳蜗功能早期轻微受损的临床价值。     

自由场中正常青年人扩展低频听阈测试

为建立扩展低频测听的基准阈声压级，探讨影响结果的有关变量，在消声室中测试了３０名耳科正常青年人的纯音声场听阈和７名受试者振动阈值，频率包括４０Ｈｚ－４ｋＨｚ。结果（１）各受试者听阈沿其算术均数呈正态分布，扩展低频区阈值明显高于常规频区；（２）振动感仅出现于４０－５００Ｈｚ，各频率振动阈平均高于相应听阈３４ｄＢ以上。     

用改良Stenger试验评估听觉损害的探讨

Ｓｔｅｎｇｅｒ试验在判断是否存在单侧伪聋方面十分有效 ,但不能得到患耳的确切的听阈。本文对传统Ｓｔｅｎｇｅｒ测试法略作改进 ,尝试测试单侧伪聋、夸大性聋患者的真实听阈。1　对象和方法1.1　对象　单侧伪聋、夸大性聋患者 6例。模拟成单侧伪聋、夸大性聋的受试者 15例 ,其中双侧听力正常者 5例 ,单侧传导性聋 3例 ,感音神经性聋 7例。1.2　方法1.2 .1　对非测试耳不需加掩蔽的伪聋、夸大性聋患者 ,用ＧＳＩ- 16纯音听力计准确查出非测试耳纯音气导听阈 ,然后按下“ＩＮＴＥＲＬＯＣＫ”键 ,采用双耳气导同时给声模式。嘱患者不论哪只…     

Hunt综合征重度突聋7例报告

Ｈｕｎｔ综合征常有听力损害，而重度突聋得少见。本文报告在１１年内收治的２８例Ｈｕｎｔ综合征，其中有轻中度感音神经性聋１３例，重度突聋仅７例，男５例，女２例，平均年龄４７岁，２例双侧耳聋和面瘫，６例伴眩晕，重度突聋７例纯音语频听力损失介于５７～６５ｄＢ，高频听力损失介于７５～９０ｄＢ，皆为下降型听力同线，用抗病毒及类固醇激素等药物治疗３周，结果：听力均无明显提高，面瘫３例恢复，４例不全或部分恢复，眩     

外伤后听觉损害的评估

用综合听力测试方法对外伤后听阈测试困难的４００例５３１耳进行了听力损害的鉴别。真实纯音听阈（ＰＴＡ）检出率达９５．２９％。发现有听力损害者占８２．１１％，其中与外伤有关者占６８．８１％。具有非器质性聋因素者占７７．５９％，其中夸大性聋占（受检耳）５７．２５％，伪聋占１６．２０％，功能性聋占４．１４％。对真实ＰＴＡ检出的必要性、可能性、方法及对非器质性聋的处理原则进行了讨论。     

改良鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎

鼓膜穿刺术是治疗分泌性中耳炎的有效方法，但有相当一部分患者需要多次穿刺抽液，少数患者还需要置管。文中报道双孔式鼓膜穿刺加鼓室冲洗方法治疗了５０例分泌性中耳炎，效果良好，介绍如下。１ 资料和方法１．１ 临床资料 自１９９６年８月至１９９９年８月共收治分泌性中耳炎患者５０例，其中双耳１０例，共６０耳，年龄３～６５岁，平均２８岁，病程最短２天，最长３年零４个月，全部病例检查鼻咽部均正常。治疗前语频区听力平均损失３２．２ ｄＢ（ＨＬ）。按 ＷＨＯ（１９８４）分级标准分为：轻度：（２６～４０ ｄＢ）３４耳，中度…     

误配戴助听器一例

1 病例 患儿，女，１２岁，湖北洪湖市某小学五年级学生，因双耳听力减退３－４个月，于１９９９年８月在某医院就诊。家长诉，因小孩个子较大，原来一直坐后排听课，后因听力困难而调至前排，虽说她“可以听见”，但学习成绩逐渐下降乃来汉就医。纯音测听提示：左耳感音神经性听力损失，０．５、１．０。２．０、4．０ｋＨｚ的听阈分别为 ８０、８５、９０、９０ ｄＢ，无气骨导间距；右耳为混合性听力损失，气导听阈为 ４５、４５、５０、６０ ｄＢ，骨导听阈为1５、２５、３０、３５ ｄＢ，气骨导间距为 １５－３０ ｄＢ，平均２６ ｄＢ…