后程加速超分割放疗联合化疗治疗食管癌的疗效分析

目的评价后程加速超分割联合紫杉醇加顺铂治疗食管癌的疗效。方法 60例食管癌患者随机分为后程加速超分割放疗联合紫杉醇加顺铂化疗组(放化疗组)和单纯后程加速超分割放疗组(放疗组)。两组均进行后程加速超分割放疗:前4周常规分割2.0Gy/次,1次/天,5天/周,照射至40Gy,20次后于第5、6周避脊髓1.4Gy/次,2次/天,5天/周,总剂量68Gy分40次6周完成。两次放射时间相隔≥6h。放化疗组在放疗同时行紫杉醇加顺铂联合静脉化疗:紫杉醇175mg/m2,顺铂75mg/m2,静脉输注,3周为1个周期,共完成2个周期。观察两组总有效率、1年和3年生存率及不良反应。结果后程加速超分割放疗的总有效率为56.7%,1年和3年生存率分别为63.3%,16.7%,与目前大多数的临床报道一致。后程加速超分割放疗再联合紫杉醇加顺铂同步化疗的总有效率为80%,1年和3年生存率分别为76.7%,36.7%,明显优于放疗组(P<0.05)。结论食管癌后程加速超分割联合紫杉醇加顺铂治疗能提高食管癌的治疗效果,患者对后程加速超分割联合紫杉醇加顺铂的耐受性可。     

同步放化疗与后程加速超分割放疗治疗食管癌的疗效对比

目的:比较化疗同时后程加速超分割放疗与单纯后程加速超分割放疗对食管癌的近期疗效和长期生存率。方法96例食管癌患者随机分为两组,50例列入以DF方案化疗同时后程加速超分割放疗组,46例列入单放组。结果同步放化疗组近期有效率为86%,1、3年生存率分别为76.0%、42.0%。单放组的近期有效率为69.6%,1、3年生存率分别为52.2%、26.0%。差异有显著意义。结论化疗同步后程加速超分割放疗可以提高食管癌的近期有效率及长期生存率。     

食管癌后程加速超分割放射治疗联合紫衫醇化疗的疗效观察

目的探讨食管癌后程加速超分割(简称后超)放射治疗联合紫衫醇化疗的近期疗效、生存期及毒副反应。方法将72例食管癌患者随机分为后超+紫衫醇组(LCAHR+C组)和单纯后超组(LCAHR组)。放疗前2/3疗程常规分割,即2Gy/次,5次/周,共40Gy,后1/3疗程1.5Gy/次,2次/d,间隔6h或以上,5d/周,总剂量64～70Gy。LCAHR+C组自放疗第1天紫衫醇135～175mg/m2,每3周为一周期,放射治疗期间共连续两周期化疗。结果72例患者全部完成治疗计划,LCAHR+C组和LCAHR组的1、2、3、年局部控制率分别为83.3%、72.2%、63.9%和72.2%、55.6%、50.0%,治疗组局部控制率高于对照组,1、2、3、年生存率分别为83.3%、63.9%、52.8%和75.0%、52.8%、42.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。放射性食管炎和放射性气管炎的发生率,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论食管癌后程加速超分割放射治疗联合化疗可提高的近期疗效和3年局部控制率,可作为食管癌的一种治疗手段,远期疗效仍需进一步研究。     

复方苦参注射液联合食管癌后程加速超分割放疗的临床观察

目的:观察复方苦参注射液在食管癌后程加速超分割放疗中的减毒作用。方法:将48例食管癌患者随机均分为复方苦参注射液联合后程加速超分割放疗治疗组(A组)和仅用后程加速超分割放疗治疗组(B组)。前2/3程进行常规分割,每次DT1.8～2Gy,每周5次,前后野同中心照射DT40～41.4Gy/20～23次,4～4.6周,后行后程加速超分割放疗,每次1.5Gy,bid,间隔6h,每周5d,总剂量DT65.4～67Gy/38～39次,5.8～6.2周。评价2组近期疗效、生存率、生存质量和毒副作用。结果:A、B组有效率分别为95.8%、79.2%(P>0.05)。A组1、2年生存率为75.0%、58.3%,B组为66.7%、54.2%(P>0.05)。A组KPS评分、放射性食管炎、急性放射性肺损伤与B组比较,均明显改善(P<0.05)。结论:复方苦参注射液联合后程加速超分割放疗能减轻毒副反应,提高治疗耐受性。     

后程加速超分割放射治疗食管癌

目的探讨后程加速超分割放射治疗食管癌的临床疗效和不良反应。方法将120例食管癌随机分为后程加速超分割组(后超组)和常规组,每组60例。所有病例病理诊断明确、均为鳞癌。采用60Co常规3个野照射,常规组2.0Gy/次、1次/d,5次/周,总剂量70Gy,35分次,7周完成;后超组前程2.0Gy/次、1次/d,5次/周,剂量达40Gy后改为1.5Gy/次,2次/d,间隔6h以上,10次/周,总剂量为70Gy,40分次,6周完成。结果随访率为100%。1、3、5年生存率后超组为81.6%、45%、28.3%,常规组为61.6%、23.3%、10%。后超组明显好于常规组(P<0.05)。两组放疗不良反应无差别,其主要死亡原因为局部复发,其次为出血、穿孔及远处转移。结论后程加速超分割能明显提高食管癌患者1、3、5年生存率,不增加放疗不良反应及并发症。     

中胸段食管癌后程加速超分割放射治疗的临床分析

目的前瞻性研究中胸段食管癌后程加速超分割放射治疗的疗效。方法487例中胸段食管癌病例随机分为常规分割组(244例)和后程加速超分割组(243例)。常规分割组2Gy／次，5次/周，总剂量62～70Gy/31～35次，6～7周完成，后程加速超分割组前26疗程常规放射治疗2Gy／次，5次倜，共40Gy／20次，后16疗程缩野改为加速超分割放射治疗(1．2～1．5Gy／次，2次／d，间隔6h以上，共26Gy左右，总剂量66～70Gy，6周完成)。结果常规分割组1、3、5年生存率分别为56．1％、26％、10．2％，局控率71％；后程加速超分割组1、3、5年生存率分别为78．2％、45．3％、29．5％，局控率87％。结论后程加速超分割放射治疗，缩短疗程并适当提高总剂量以杀灭早期可能出现再增殖的肿瘤细胞，明显提高了局控率和生存率。     

三维适形后程加速超分割放疗同步化疗食管癌的疗效观察

目的：评价三维适形（3DCRT）后程加速超分割放疗同步氟尿嘧啶＋顺铂化疗食管癌的局部控制率,生存期和毒副作用。方法：回顾性分析近2年收治的食管癌38例,应用3DCRT后程加速超分割治疗,前4周2Gy/次,1次,天,40Gy后改为1．5Gy／次,2次／天,2次间间隔6-8小时,总剂量66—68Gy,同步氟尿嘧啶＋顺铂化疗,氟尿嘧啶500mg／m2,静脉滴注第1～5天,顺铂20mg／m2静脉滴注第1-5天,21天为1周期。放疗期间化疗2周期,结束后化疗2～4周期。结果：完全缓解率79％（30例）,部分缓解率13％（5例）,有效率92％,吞咽困难症状改善97％,胸背库痛症状缓解率90％。1-2年生存率分别为80％、58％,生活质量明显改善,无治疗相关性死亡。结论：3DERT后程加速超分割放疗同步氟尿嘧啶＋顺铂化疗食管癌可提高局部控制率和延长生存期,提高生活质量,不良反应可耐受。     

后程加速超分割三维适形放射治疗食管癌临床分析

目的回顾性分析后程加速超分割三维适形放射治疗（3 DCRT）食管癌的疗效.方法对80例胸段食管癌随机分为三维适形放疗组（观察组）40例和常规放疗组（对照组）40例.观察组先常规分割照射40Gy后改为后程加速超分割适形放疗,每次1.5 Gy,2次/日,间隔6小时.全程剂量67～72 Gy/38～41次,40～45d.同期常规放疗的40例为对照组,采用3野照射（前1后2）,每次2 Gy,剂量65～70 Gy/33～35次,45～50 d.观察两组照射野大小差异、近期疗效及放疗不良反应.结果观察组照射野的个数及设野的平均长度和宽度大于对照组（P＜0.01）.1、2级反应率高于对照组（P＜0.05）,1年生存率及急性放射反应与对照组无显著性差异（P＞0.05）.结论3 DCRT后程加速超分割三维适形放疗食管癌在保证临床靶区（CTV）受到高剂量照射的同时,其与PTV适形度好,近期疗效较好,且不增加放疗副反应.     

食管癌后程加速超分割立体定向适形放疗效果

目的评价常规加量后程加速超分割立体定向适形放射治疗食管癌的疗效。方法155例食管鳞癌患者随机分为两组:①常规分割组(CF组)75例,方法为2Gy/次,5次/周,总剂量60～70Gy,30～35分次,6～7周完成;②后超组(LCAHF组)80例,方法为先常规照射40Gy/4周,2Gy/次,5次/周,从第5周起超分割立体定向适形照射,1.5Gy/次,2次/d,间隔6h以上,24Gy/1.5周,总剂量64Gy,5.5周完成。结果1、2、3年生存率CF组为54.7%、42.7%、25.3%,LCAHF组为82.8%、61.3%、41.3%。1、2、3年局部控制率CF组为54.7%、46.7%、30.7%,LCAHF组为81.3%、63.8%、53.8%。两组有显著性差异(P<0.05),而放射治疗不良反应和并发症两组无显著性差异(P>0.05)。结论常规加量后程加速超分割立体定向适形放疗较常规分割放疗能提高食管癌的生存率和局部控制率,未明显增加放射治疗不良反应及并发症。     

替加氟增敏并后程加速超分割放射治疗食管癌

目的　研究口服替加氟增敏后程加速超分割放射治疗食管癌的疗效。方法　将 12 0例食管癌患者 ,随机分为后程加速超分割放疗合并口服替加氟组 (实验组 )和常规放疗组 (对照组 ) ,每组 6 0例。实验组前程常规分割 ,剂量达 4 0Gy后缩野并改为每日 2次 ,每次 1.4Gy ,间隔 4h～ 6h ,总剂量均为 6 5 .2Gy ,并从放疗开始即口服替加氟 ,每日 3次 ,每次 0 .3g至放疗结束 ;对照组常规分割 ,每周 5次 ,每次 3野 ,每次 2 .0Gy ,总剂量为6 6Gy。 结果　实验组和对照组放疗结束时肿瘤完全消失率分别为 78.3%和 5 8.4 % (P <0 .0 5 ) ;1年局部控制率和生存率分别为 73.3% ,5 1.7%和 86 .7% ,6 8.3% (P <0 .0 5 )。结论　口服替加氟增敏后程加速超分割放射治疗食管癌可提高疗效。     

影像学凶型食管癌后程加速超分割放疗联合化疗的临床研究

目的探讨对放疗前影像学凶型食管癌行后程加速超分割放疗(LCAF)加化疗的疗效。方法对76例食管癌患者先采用PF方案化疗1个周期(DDP25mg/m2d1～3,5-FU500mg/m2d1～5,CF200mg/m2d1～5),化疗结束后即行放疗。用8MV-X线,先前后野对穿等中心照射,每次DT2Gy,每周5次,至DT40Gy/20次,共4周。随机数字法分为LCAF组和LCAF+C组。LCAF组缩野后行加速超分割放疗,1.5Gy/次,2次/日,间隔6h,每周5次,剂量:24～27Gy/16～18次,总放疗剂量达64～67Gy/36～38次,5.6～5.8周。LCAF+C组放疗方法同LCAF组,并同时行化疗,方案同第一周期。结果 LCAF组CR+PR为86.8%,LCAF+C组为94.7%。第1、2、3年局控率LCAF组分别为64.7%、52.9%、35.3%;LCAF+C组分别为67.6%、58.8%、44.1%。第1、2、3年生存率LCAF组分别为55.9%、29.4%、23.5%;LCAF+C组分别为61.7%、35.3%、32.3%。两组放射性食管炎发生率Ⅰ+Ⅱ级分别是50%、58.8%,Ⅲ以上分别是11.7%、17.6%。两组相比差异有显著性(χ2=6.05,P=0.034)。结论 LCAF+C组较LCAF组提高了3年局控率(35.3%VS44.1%,P<0.05)和生存率(23.5%VS32.3%,P<0.05),远处转移率有下降趋势(P=0.054)。     

后程加速超分割三维适形放疗联合卡培他滨治疗局部中晚期食管恶性肿瘤患者的疗效研究

目的探讨后程加速超分割三维适形放疗联合卡培他滨治疗局部中晚期食管恶性肿瘤患者的疗效和反应。方法54例局部中晚期食管癌患者随机分为常规单放组26例和同步组28例,常规单放组仅接受放射治疗,采用6MV线照射总剂量（DT）68Cy;同步组采用6MV线照射,DT达40Gy时,予以重新CT定位并制定治疗计划,改为后程加速超分割放射治疗,加量DT67Gy。同步组放疗加卡培他滨口服,至放疗结束。结果同步组和常规单放组1、2、3、4年生存率分别为82．0％、63．2％、52．4％、41．5％和52．8％、29．3％、18．9％、15．9％,2组问差异有统计学意义（P〈0．05）。同步组放射性食管炎、放射性肺损伤、手足综合征等不良反应明显高于常规单放组,但2组患者骨髓抑制和胃肠道反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论后程加速超分割三维适形放疗联合卡培他滨对食管癌治疗有协同作用且不良反应小,是积极有效的措施之一,能提高局控率,减少复发率,从而延长生存时间,提高生存率。     

50例食道癌后程加速超分割放疗联合DF化疗疗效观察

目的:观察放疗配合DF方案化疗能否提高治疗食管癌的疗效。方法:将50例食管癌患者随机分为对照组和联合组2组,每组25例。两组放疗均采用后程加速超分割放疗,前部分常规分割200cGy/次/天,共15次,量3000cGy,后部分选择后程加速超分割即150cGy/次,一日两次,中间间隔6小时以上,量3000cGy,前后总量6000cGy。联合组在放疗开始时化疗一个疗程,采用DF方案,放疗结束1周后再化疗三个周期,每个周期21天,共化疗四次。结果:1、3、5年生存率,对照组分别为38.4%、21.6%、9.1%;联合组分别为53.4%、40.2%、15.9%。联合组1、3、5年生存率高于单放组(P相似文献   

非小细胞肺癌同步放化疗基础上巩固化疗的临床探讨

目的通过观察在三维适形放疗和同步化疗基础上加上巩固化疗治疗非小细胞肺癌的疗效及毒性,探讨巩固化疗的可行性。方法将106例符合条件的Ⅲ期非小细胞肺癌患者随机分为2组:单纯同步放疗化疗组(对照组)和放疗化疗巩固组(实验组)。放疗采用三维适形技术,针对肺部原发灶及纵隔内≥1cm淋巴结,常规分割2Gy/次,总剂量给予DT:60～66Gy,锁骨上有淋巴结转移者采用6MV-X线加电子线常规分割放疗至总量DT:60～66Gy。化疗全部采用NP方案,单纯同步放化组化疗2周期,放化巩固组共化疗4周期。其中2周期化疗与放射治疗同步进行,分别在放疗开始的第1周与放疗结束的前1周给予;放化巩固组则在同步放化疗之后再另外给予2周期化疗。结果101例患者完成治疗计划。同步放化组与放化巩固组2组的有效率分别为75%,85%。1、2、3年总生存率同步放化组为72%、42%、28%,中位生存期为14.2月;放化巩固组77%、49%、34%,中位生存期为17.9月。1、2、3年局部无进展生存率与中位无复发生存期同步放化组为60%、34%、19%和10.6个月;放化巩固组为68%、38%、25%和12.3个月。急性毒副作用主要有:骨髓抑制、胃肠道反应、急性放射性食管炎、急性放射性气管炎及肺炎,加巩固化疗组的毒副作用明显高于不加巩固化疗组。结论在三维适形放疗和同步化疗基础上加上巩固化疗未能明显提高非小细胞肺癌的生存率。     

不同诱导化疗方案联合同步调强放疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床观察

目的:评价不同化疗方案诱导联合同步调强放疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效及毒副反应。方法:将不同化疗方案按与调强放疗联合的不同方式分组。其中,PF组70例,采用奈达铂+5-氟尿嘧啶方案诱导化疗联合奈达铂同步调强放疗;TPF组54例,采用紫杉醇+奈达铂+5-氟尿嘧啶方案诱导化疗联合奈达铂同步调强放疗;GP组36例,采用吉西他滨+奈达铂方案诱导化疗联合奈达铂同步调强放疗;奈达铂单药组66例,采用奈达铂同步调强放疗。调强放疗,均为ELEKTA直线加速器(能量为8MV X线)9野调强技术,GTVnx(鼻咽部)总放疗剂量(70.4⁷4.8)GY/(3274.8)GY/(32³4)次,2.2GY/次,GTVnd(颈部淋巴结)总放疗剂量(6434)次,2.2GY/次,GTVnd(颈部淋巴结)总放疗剂量(64⁶8)GY/(3268)GY/(32³4)次,2GY/次。分析4种方案治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效,同时比较其毒副作用。结果:PF组、TPF组、GP组、奈达铂单药组的总有效率分别为82.86%、85.19%、83.33%、81.82%,前3组与奈达铂单药组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗过程中相关毒副反应骨髓抑制发生率TPF组较其他3组明显(P<0.05),但均可耐受。结论:诱导化疗可提高局部晚期鼻咽癌的近期局控率;选择不同的化疗方案其毒副反应也不相同。     

放疗联合替莫唑胺治疗术后恶性胶质瘤的Meta分析

目的比较放疗联合替莫唑胺与单纯放疗相比治疗成人恶性胶质瘤术后患者的疗效及安全性。方法检索CNKI、中国生物医学文献数据库、Pubmed、Medline、Cochrane Library、中国科技期刊数据库中的相关文献,纳入相关研究,2名研究员背对背独立提取有效数据,应用SPSS软件进行Meta分析。结果最终纳入8篇文献,包括418例患者。Meta分析结果显示:在近期疗效方面,放疗联合替莫唑胺疗法高于单纯放疗疗法,差异有统计学意义(OR=3.42,95%CI:2.09⁵.58,P<0.000 01);1年、2年、3年生存率放疗联合替莫唑胺疗法均高于单纯放疗疗法,差异均有统计学意义(1年生存率:OR=2.99,95%CI:1.855.58,P<0.000 01);1年、2年、3年生存率放疗联合替莫唑胺疗法均高于单纯放疗疗法,差异均有统计学意义(1年生存率:OR=2.99,95%CI:1.85⁴.84,P<0.000 01;2年生存率:OR=4.52,95%CI:2.554.84,P<0.000 01;2年生存率:OR=4.52,95%CI:2.55⁸.01,P<0.000 01;3年生存率:OR=4.41,95%CI:1.838.01,P<0.000 01;3年生存率:OR=4.41,95%CI:1.83¹0.64,P=0.001 0),在安全性方面,放疗联合替莫唑胺疗法不增加恶心呕吐、骨髓抑制、头晕头痛不良反应发生,P>0.05。结论恶性胶质瘤术后患者行放疗同时联合替莫唑胺口服化疗明显增加临床疗效,安全可靠,值得临床推广。     

后程加速超分割放疗并卡培他滨增敏治疗食管癌患者的近期生活质量评价

目的评估后程加速超分割(简称后超)放射治疗并口服卡培他滨增敏治疗食管癌患者的近期生活质量(QualityofLife,QOL)改善状况。方法82例食管癌患者随机分为两组,治疗组行后超放疗和卡培他滨增敏,对照组单纯后超放疗。应用Stooler吞咽困难分级、karnofsky评分和症状自评量表(SCL-90)分别于放疗前1日,放疗结束后4周对所有患者进行生活质量评估,对比分析两种治疗方法对患者生活质量的影响。结果82例患者全部完成治疗计划,治疗组和对照组近期有效率分别为89·7%和76·9%,P<0·05。治疗组和对照组吞咽困难症状改善率分别为58·5%(24/41)和48·8%(20/41),P<0·05。KPS评分两组比较无统计学差异。SCL-90测评结果显示,治疗组抑郁因子分和饮食睡眠因子分较对照组高,精神病性因子分较对照组低,差异均有统计学意义。其他因子如躯体化、强迫、人际关系、焦虑、敌对、恐怖、偏执,两组比较无统计学差异。结论后程加速超分割放疗并口服卡培他滨增敏可提高食管癌的近期疗效,改善食管癌患者的吞咽困难症状和部分心身状况,Stooler吞咽困难分级、karnofsky评分和SCL-90能够较全面地评估食管癌患者治疗后生活质量的改善状况。