急性脑血管病患者记忆障碍的临床特征

背景急性脑血管病(acute cerebrovasculardisease,ACVD)常致记忆功能损害,但其亚型、病灶部位与记忆障碍临床特征之间的关系仍是不清楚的.目的研究ACVD的记忆障碍的临床特征.设计以诊断为依据,设立对照和标准对照回顾性研究.地点和对象研究地点为本院神经内科心理检测室.大坪医院神经内科1997-01/2000-06收治的57例住院急性脑血管病患者,其中女19例,男38例.年龄37～91岁,平均60岁.平均受教育年限19年.方法用"韦氏记忆量表"测定ACVD患者的瞬间、短时、长时记忆和记忆商,检查者为第一作者.主要观察指标韦氏记忆量表瞬间、短时、长时记忆分量表的量表分和记忆商.结果各疾病组记忆总量表、短时和长时记忆量表分以及记忆商均明显低于正常对照组.出血组与缺血组,左、右大脑半球和双半球,单灶腔隙、单灶非腔隙和多灶腔隙梗死之间比较均无显著性差异,但单灶非腔隙梗死组、出血组、右半球和双半球组以中重度损害为主.结论急性脑血管病引起明显记忆损害,且主要是短时和长时记忆损害,对瞬间记忆影响相对较小.病变部位对记忆损伤程度无明显影响,缺血性卒中病灶数和面积对记忆功能损害影响也无明显差异,但单灶非腔隙性梗死的记忆损害更重.     

急性脑血管病患者的职业、经济收人对记忆功能的影响

目的 研究急化脑血管病(acute cerebrovascular disease,ACVD)患的职业、家庭经济收入对其记忆功能的影响。方法 用修订韦氏记忆量表(WMS)检测120例ACVD患的记忆功能。结果 ACVD患的WMS各量表组分。量表分和MQ值明显低于对照组；工人、农民的WMS各量表组分、量表分和MQ值明显低于干部和科技工作，其异常率则明显高于干部和科技：厂作人员；家庭人均收入与WMS组分、量表分和MQ呈明显正相关(r＝0．21-0．51)，大多数量安分、总量表分和MQ均表现为小于或等于500-799元组明显低于大于500-799元组。阳性率则仅小于：300元组明显高于800-1199元组。结论ACVD患瞬时、短时、长时记亿均明显损害；工人、农民的3种记亿损害均较干部、科技工作重；家庭人均收入少于和等于500-799元各项记忆损害亦大于500-799元；干部、科技工作职业、较高家庭收入对记忆功能损害有保护作用。     

急性脑血管病合并代谢综合征患者的认知功能障碍特征

目的：通过比较急性脑血管病(acute cerebrovascular disease，ACVD)合并代谢综合征(metabolic syndrome，MS)、单纯高血压，糖尿病时的认知功能变化，分别探讨其认知功能改变特征。方法：研究对象为1997—01／2002—12解放军第三军医大学大坪医院神经内科收治的脑出血和脑梗死患者共222例，分成MS，高血压，糖尿病和单纯ACVD组。纳入标准：符合第四届全国脑血管病会议制定的脑出血和脑梗死诊断标准的ACVD患者。排除标准：有听力、视力、语言、意识障碍，85岁以上和40岁以下，以及蛛网膜下腔出血和短暂脑缺血发作患者。用修订韦氏记忆量表(Wechsler memory scale，WMS)、老年认知功能量表(scale of elderly cognitive function，SECF)和简易精神状态量表(mini—mental state examination，MMSE)检测222例ACVD患者的认知功能，并分别分析MS，高血压，糖尿病与ACVD患者认知功能损害间的关系。结果：ACVD患者各项认知检测的粗分、T分、量表分和记忆商(MQ)均明显低于对照组(t=6．309～145．585，P&;lt;0．05～0．0001)：SECF检测仅单纯ACVD组的长记忆【(8．20&;#177;2．40)分和动物粗分【(6．12&;#177;2．55)分】也明显高于MS组【(6．8&;#177;3．47)分和(4．7&;#177;5．41)分(F=3．392，4．235，P&;lt;0．05，高血压组的长记忆和回忆1粗分【(8．23&;#177;2．67)分和(5．28&;#177;3．19)分1也明显高于MS组【(6．8&;#177;3．47)分和(3．85&;#177;3．01)分】(F=3．445，P&;lt;0．05)。各组间异常率比较也仅单纯ACVD组的长记忆明显低于MS组(x^2=5．16，P&;lt;0．05)；WMS检测结果为单纯ACVD组各量表粗分明显高于MS组(F=2．684～24．006，P&;lt;0．05～0．01)，量表分则只有1→100、累加。图片、再生、理解、背数6个分量表和总量表显示单纯ACVD组明显高于MS组(F：3．344—5．278，P&;lt;0．05～0．01)。结论：ACVD患者的认知功能明显损害；高血压和糖尿病对ACVD患者的认知功能仅有轻微影响；MS伴ACVD患者的瞬时、短时和长时记忆功能明显损害，但这种影响与其所含危险因子对认知功能损害的叠加作用有关。     

急性脑血管病患者的职业、经济收入对记忆功能的影响

目的研究急性脑血管病(acutecerebrovasculardisease,ACVD)患者的职业、家庭经济收入对其记忆功能的影响。方法用修订韦氏记忆量表(WMS)检测120例ACVD患者的记忆功能。结果ACVD患者的WMS各量表粗分、量表分和MQ值明显低于对照组;工人、农民的WMS各量表粗分、量表分和MQ值明显低于干部和科技工作者,其异常率则明显高于干部和科技工作人员;家庭人均收入与WMS粗分、量表分和MQ呈明显正相关(r=0.21～0.51),大多数量表分、总量表分和MQ均表现为小于或等于500～799元组明显低于大于500～799元组。阳性率则仅小于300元组明显高于800～1199元组。结论ACVD患者瞬时、短时、长时记忆均明显损害;工人、农民的3种记忆损害均较干部、科技工作者重;家庭人均收入少于和等于500～799元者各项记忆损害亦大于500～799元者;干部、科技工作职业、较高家庭收入对记忆功能损害有保护作用。     

急性脑血管病合并代谢综合征患者的认知功能障碍特征

目的:通过比较急性脑血管病(acutecerebrovasculardisease,ACVD)合并代谢综合征(metabolicsyndrome,MS)、单纯高血压,糖尿病时的认知功能变化,分别探讨其认知功能改变特征。方法:研究对象为1997-01/2002-12解放军第三军医大学大坪医院神经内科收治的脑出血和脑梗死患者共222例,分成MS,高血压,糖尿病和单纯ACVD组。纳入标准:符合第四届全国脑血管病会议制定的脑出血和脑梗死诊断标准的ACVD患者。排除标准:有听力、视力、语言、意识障碍,85岁以上和40岁以下,以及蛛网膜下腔出血和短暂脑缺血发作患者。用修订韦氏记忆量表(Wechslermemoryscale,WMS)、老年认知功能量表(scaleofelderlycognitivefunction,SECF)和简易精神状态量表(mini-mentalstateexamination,MMSE)检测222例ACVD患者的认知功能,并分别分析MS,高血压,糖尿病与ACVD患者认知功能损害间的关系。结果:ACVD患者各项认知检测的粗分、T分、量表分和记忆商(MQ)均明显低于对照组(t=6.309～145.585,P<0.05～0.0001);SECF检测仅单纯ACVD组的长记忆犤(8.20±2.40)分和动物粗分犤(6.12±2.55)分犦也明显高于MS组犤(6.8±3.47)分和(4.7±5.41)分(F=3.392,4.235,P<0.05,高血压组的长记忆和回忆1粗分犤(8.23±2.67)分和(5.28±3.19)分犦也明显高于MS组犤(6.8     

受教育水平对急性脑血管病患者认知功能的保护作用

背景：一些研究已经证明脑血管病后认知功能不仅受脑损害自身的影响，还受一些社会经济因素影响，受教育水平可能是一重要因素。目的：通过分析急性脑血管病(acute cerebrovascular disease，ACVD)患者受教育时间与认知功能障碍的关系，探讨正规教育对ACVD患者认知功能损害的保护价值。设计：以诊断为依据，病例对照研究。地点和对象：1997-01／2002-06大坪医院神经科所收治183例ACVD患者。方法：由作者本人用老年认知功能量表(scale of elderly cognitive function，SECF)和简易精神状态量表(mini-mental state examination,MMSE)检测ACVD患者的认知功能，并用SPSS10.0软件进行数据分析。主要观察指标：正规受教育时间、SECF各量表粗分、T分和MMSE评分。结果：除识记外ACVD患者的SECF评分明显低于对照组(P&;lt;0.01)，其异常率为23．1％～48．5％，与对照组(0～16.3％)比较差异有显著性意义(P&;lt;0．01)；MMSE异常率26％，与SECF总分粗分异常率48．5％比较差异有显著性意义(P&;lt;0．01)。除广度外受教育水平与ACVD患者的SECF的各粗分和T分呈明显正相关(r=0．16—0．33，P&;lt;0．01)；粗分方差分析显示，未受教育组的定向、计算、临摹和分类四项评分均明显低于另4个组(P&;lt;0.01)，余分量表评分为≤6年明显低于&;gt;6年组(P&;lt;0.05～0．0001)。T分的组间比较为广度、计算各组间无明显差异(P&;gt;0．05)，临摹、言语仅个别组间有差异(P&;lt;0．01)，余分量表主要显示≤9年教育组评分明显低于&;gt;9年组(P&;lt;0．01)。结论：ACVD患者各项认知功能明显受损；受教育水平对瞬时记忆、注意、语言和空间认知功能无明显影响，而短时、长时记忆和特定范围的信息提取能力明显受文化程度影响，9年以上正规教育对这些功能有保护作用。     

受教育水平对急性脑血管病患者认知功能的保护作用

背景一些研究已经证明脑血管病后认知功能不仅受脑损害自身的影响,还受一些社会经济因素影响,受教育水平可能是一重要因素.目的通过分析急性脑血管病(acute cerebrovascular disease,ACVD)患者受教育时间与认知功能障碍的关系,探讨正规教育对ACVD患者认知功能损害的保护价值.设计以诊断为依据,病例对照研究.地点和对象1997-01/2002-06大坪医院神经科所收治183例ACVD患者.方法由作者本人用老年认知功能量表(scale of elderly cognitivefunction.SECF)和简易精神状态量表(mini-mental state examination,MMSE)检测ACVD患者的认知功能,并用SPSS10.0软件进行数据分析.主要观察指标正规受教育时间、SECF各量表粗分、T分和MMSE评分.结果除识记外ACVD患者的SECF评分明显低于对照组(P＜0.01),其异常率为23.1%～48.5%,与对照组(0～16.3%)比较差异有显著性意义(P＜0.01);MMSE异常率26%,与SECF总分粗分异常率48.5%比较差异有显著性意义(P＜0.01).除广度外受教育水平与ACVD患者的SECF的各粗分和T分呈明显正相关(r=0.16-0.33,P＜0.01);粗分方差分析显示,未受教育组的定向、计算、临摹和分类四项评分均明显低于另4个组(P＜0.01),余分量表评分为≤6年明显低于＞6年组(P＜0.05～0.000 1).T分的组间比较为广度、计算各组间无明显差异(P＞0.05),临摹、言语仅个别组间有差异(P＜0.01),余分量表主要显示≤9年教育组评分明显低于＞9年组(P＜0.01).结论ACVD患者各项认知功能明显受损;受教育水平对瞬时记忆、注意、语言和空间认知功能无明显影响,而短时、长时记忆和特定范围的信息提取能力明显受文化程度影响,9年以上正规教育对这些功能有保护作用.     

急性胼胝体梗死的影像学与临床特征分析

目的：探讨急性胼胝体梗死的影像学与临床特征。方法：回顾性分析69例急性胼胝体梗死患者的影像学及临床资料。结果：胼胝体梗死病灶部位：膝部14例，体部6例，同时累及膝部体部14例，压部29例，弥漫性累及6例。位于前4／5部位者以较大病灶多见，常合并额叶梗死灶，而位于后1／5病灶以腔隙性病灶为多，常合并枕叶病灶。胼胝体梗死临床表现以肢体瘫痪、语言障碍、智能障碍较多见。MRI是确诊的主要依据。结论：胼胝体梗死并不少见，压部腔隙性病灶多见，多合并脑内梗死灶，临床表现复杂。     

无症状性脑梗死患者智能、记忆和情感的相关性

目的：探讨无症状性脑梗死asymptomaticcerebralinfarction,ACI智能、记忆和情感的关系。方法:采用龚氏修订的韦氏成人智力量表中国版、记忆量表中国版、抑郁及焦虑自评量表,对60例ACI患者及相匹配的40例正常对照组以及50例症状性脑梗死(symptomaticcerebralinfarction,SCI)组进行检查研究。结果:ACI组大部分分测验值明显低于正常对照组(P<0.01～0.05),但与SCI组无显著差异;38例智力低于正常,其中14例出现智能障碍;47例记忆力低于正常,其中记忆障碍者25例;不同梗死区域及数量有认知功能损害的特点;ACI组抑郁发生率及SDS标准分均明显高于正常对照组(P<0.01),SAS标准分与正常对照组比较无差异;有抑郁症状者29例;抑郁组各智商及记忆商显著低于正常组(P<0.01),非抑郁组语言智商(verbalintelligencequotient,VIQ)显著低于正常组(P<0.05)。结论:ACI患者存在明显认知功能障碍,多发性梗死、双侧梗死和抑郁情绪更易产生认知功能障碍。     

腔隙性脑梗死患者智能障碍的前瞻性研究

目的 对腔隙性脑梗死患者进行前瞻研究，以期发现其智能损害的规律性。方法 广东医学院附属湛江中心医院神经内科住院的各类腔隙性脑梗死患者l86例，5l例伴有轻度运动性失语，入院l周内明显改善；肌体瘫痪症状较轻，肌力Ⅳ级左右，并在l周内明显好转。采用韦氏成人智力量表对患者进行测定，根据其影像学特征及患者的性别、年龄、职业和受教育程度进行多元相关分析研究。结果 l86例中l30例智能低于正常，占70．0%，严重智能障碍5l例(VIQ&;lt;69分)占27．4％，受教育程度高低与智能损害呈显著负相关(r＝-0．6307，P=0．001)。左侧基底节、放射冠区及左侧颞叶脑梗死较右侧更易造成智能障碍(r=-0．217，P=O．003)。Binswanger综合征是造成智能障碍的重要原因(r＝-O．26?7,P&;lt;O．O01)。结论 腔隙性脑梗死损害部位不同，其智能损害程度差异较大：左侧半球病变更易造成智能障碍，尤其左侧基底节及颞叶；多发病灶者其智能损害较单发病灶者重，单发的皮质下腔梗死也可造成明显智能障碍。性别、年龄、职业与腔隙性脑梗死后引发的智能障碍无相关性，但受教育程度的高低与智能障碍的程度呈负相关。     

原发性甲状腺功能减退症对记忆功能的影响

目的研究成人初诊原发性甲状腺功能减退症患者的记忆功能。方法运用修订韦氏记忆量表和正背倒背任务检测22例初诊成人原发性甲状腺功能减退症患者,23例正常对照者的记忆功能。结果修订韦氏记忆量表检测显示原发性甲状腺功能减退症组记忆商较对照组明显低下(P<0.01)。正背倒背任务检测,原发性甲状腺功能减退症患者组4位倒背数字任务正确率显著低于对照组(P<0.05)。结论原发性甲状腺功能减退患者存在记忆功能损害。     

血清C反应蛋白水平与脑卒中的病情及预后关系探讨

目的：探讨急性脑卒中患者发病早期血液中C反应蛋白（CRP）含量高低与病情严重程度及预后的影响。方法：对155例患者血清CRP含量进行测定，其中脑梗死41例（脑梗死组），脑出血40例（脑出血组），腔隙性梗死33例（脑隙性梗死组）及非脑卒中41例（对照组）。结果：（1）脑卒中患者CRP阳性率明显较对照组升高（P〈0．01）；其中脑出血组较脑梗死组CRP水平高（P〈0．05），脑梗死组较腔隙性梗死组水平高（P〈0．05），而腔隙性梗死组与对照组比较无明显升高（P〉0．05）。结论：急性脑卒中患者早期血清CRP升高提示病情严重且预后不良     

无症状性脑梗死患者智能、记忆和情感的相关性

目的：探讨无症状性脑梗死（asymptomatic cerebral infarction,ACI)与智能、记忆和情感的关系。方法：采用龚氏修订的韦氏成人智力量表中国版、记忆量表中国版、抑郁及焦虑自评量表，对60例ACI患及相匹配的40例正常对照组以及50例症状性脑梗死（symptomatic cerebral infarction,SCI)组进行检查研究。结果：ACI组大部分分测验值明显低于正常对照组（P＜0．01－0．05），但与SCI组无显差异；38例智力低于正常，其中14例出现智能障碍；47例记忆力低于正常，其中记忆障碍25例；不同梗死区域及数量有认知功能损害的特点；ACI组抑郁发生率及SDS标准分均明显高于正常对照组（P＜0．01），SAS标准分与正常对照组比较无差异；有抑郁症状29例；抑郁组各智商及记忆商显低于正常组（P＜0．01），非抑郁组语言智商（verbal intelligence quotient,VIQ)显低于正常组（P＜0．05）。结论：ACI患存在明显认知功能障碍，多发性梗死、双侧梗死和抑郁情绪更易产生认知功能障碍。     

椎动脉型颈椎病患者的记忆障碍特征调查

目的：对椎动脉型颈椎病患者进行记忆障碍表现调查，总结其规律性。方法：2002-08／2004-06在解放军第四军医大学西京医院就诊或住院的79例椎动脉型颈椎病患者(患者组）在治疗前分别接受了修订后的韦氏记忆量表和椎动脉型颈椎病功能评定量表评估以及经颅超声多普勒检查，并与71例年龄、性别相近的健康人(对照组)比较。结果：患者组与对照组韦氏记忆量表测评分项比较中，患者组的短时记忆指标中的再认(7．5&;#177;2．2)、回忆(8．9&;#177;2．6)、视察再生(8．2&;#177;3．1)、联想学习(7．3&;#177;2．3)、触觉记忆(8．2&;#177;2．1)、逻辑记忆(7．9&;#177;1．8)．瞬间记忆中的背数(9．2&;#177;2．8)和记忆商(85．3&;#177;20．3)均明显低于对照组(t=2．216～3．420；P&;lt;0．05～0．01)。但两组长时记忆各项指标比较，无明显差异(P&;gt;0．05)。经颅超声多普勒检查有无椎-基底动脉供血不足患者的韦氏记忆量表测评结果比较中，有供血不足椎动脉型颈椎病患者的短时记忆、瞬时记忆的多数分测验评分以及记忆商均明显低于无供血不足患者(t=2．237～2．906；P&;lt;0．05-0．01)。不同记忆商的椎动脉型颈椎病患者椎动脉型颈椎病功能评定量表评分比较中．低记忆商椎动脉型颈椎病患者的白天独自出门、夜间户外散步、做较重的家务、外出活动、上床和起床、情绪低落、烦躁不安和担心病情等条目得分均明显高于高记忆商组(t=1．882-2．976；P&;lt;0．05-0．01)。结论：椎动脉型颈椎病患者常伴有明确的短、瞬时记忆损害特征，原因可能与椎-基底动脉供血不足有关；椎动脉型颈椎病患者病情轻重常决定记忆商损害程度。     

急性脑血管病泌乳素变化的研究

目的：了解急性脑血管病(ACVD)泌乳素(PRL)分泌情况．以判断预后。方法：38例ACVD病人为观察组，设30例正常人为对照组，检测PRL水平。结果：ACVD发病早期PRL水平最高，其后逐渐下降．并发多脏器功能衰竭时(MOF)增高更明显。结论：PRL可作为ACVD病情严重程度及是否并发MOF的客观指标。     

脑损伤应激障碍患者记忆损害特征调查

目的：对车祸事件后脑损伤急性应激障碍（acute stress disorder，ASD)患者进行记忆缺陷调查，总结规律性，探讨进行心理干预的可能性。方法：2002—08／2004—06高州市人民医院脑外科门诊就诊或住院治疗的85例脑损伤患者在发病后3个月内接受了ASD(DSM-4)和修订后的韦氏记忆量表(Wechsler memory scale，WMS)评估和调查，并与64例同龄、同性别正常人比较。结果：85例脑损伤患者遭遇车祸事件后3个月时ASD确诊患者(有ASD组)29例，无ASD患者56例(无ASD组)。在WMS测评分项比较中，ASD患者的长时记忆指标中的顺数、倒数、累加，短时记忆指标中的再认、回忆、视察再生、联想学习、触觉记忆、逻辑记忆，瞬间记忆中的背数和记忆商均明显低于对照组(P均&;lt;0．01-0．05)。有ASD患者的长时记忆、短时记忆、瞬时记忆的多数分测验评分以及记忆商值均明显低于无ASD患者(P均&;lt;0．01-0.05)。女性、≥55岁、高GCS评分、有昏迷史、有颅内血肿史、有颅内骨折史均是影响ASD患者记忆的影响因素。结论：遭遇车祸事件的ASD患者常伴有明确的记忆损害特征，常见的影响因素有女性、≥55岁和病情重等特征。     

脑震荡患者记忆障碍的影响因素

用修订后的韦氏记忆量表和自行设计的记忆障碍影响因素问卷调查了45例脑震荡患者。结果表明脑损伤记忆损伤重组的平均年龄、受伤后昏迷时间和吸烟指数明显高于损伤轻组。提示脑损伤记忆损害的常见影响因素有年龄偏大、受伤后昏迷时间长和明显的吸烟嗜好。     

脑震荡患者记忆障碍的影响因素

用修订后的韦氏记忆量表和自行设计的记忆障碍影响因素问卷调查了45例脑震荡患者。结果表明脑损伤记忆损伤重组的平均年龄、受伤后昏迷时间和吸烟指数明显高于损伤轻组。提示脑损伤记忆损害的常见影响因素有年龄偏大、受伤后昏迷时间长和明显的吸烟嗜好。     

脑血管病变对行为变异型额颞叶痴呆的影响

目的探讨合并脑血管病变的行为变异型额颞叶痴呆(bv FTD)患者的临床特点,为疾病的早期诊断和干预提供科学依据。方法选择2012年6月至2015年5月我院收治的bv FTD患者186例,根据是否存在脑血管损害分为脑血管病变组(BV组)和无脑血管病变组(NBV组),比较分析临床资料和神经心理评分。结果 BV组发病年龄和高血压发病率较NBV组更高,被诊断为路易体痴呆概率更大,大梗死、中梗死、小梗死、腔隙性梗死发生率更高,神经精神量表和额叶行为量表评分均较NBV组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 bv FTD的诊断可结合临床特征及神经心理评分的差异性,避免对脑血管病变bv FTD患者的误诊。     

石杉碱甲改善老年及老年前期者记忆障碍的观察(60对双盲法对比分析)

治疗对象共120例,男62例,女58例,年龄45～59岁43例,60～80岁77例。文化程度均初中以上。无脑血管病、外伤、炎症等病史。主诉记忆力下降,韦氏记忆量表(WMS)测定记忆商低于100,神经和精神系统检查除记忆功能外,其他均阴性。按性别、年龄、韦氏记忆商及文化程变配对,随机分为治疗组及