正常妊娠孕妇与其足月新生儿血清铁蛋白测定及意义

【目的】探讨孕妇与新生儿铁储备的关系，为早期孕妇及其新生儿铁缺乏的诊断提供一个有用的易行的指标。【方法】测定260例足月临产正常孕妇及其新生儿脐血血清铁蛋白（serum ferritin，SF），将孕妇分为非补铁、补铁两组，对两组孕妇及其新生儿脐血SF进行统计学分析。【结果】新生儿脐血SF明显高于孕母SF，差异有非常显著性（P〈0．01），两者有高度正相关性（r=0．78，P〈0．001）。非补铁组临产时SF明显低于孕中期SF（P〈0．01）；临产时补铁组孕妇SF明显高于非补铁组（P〈0．01）。【结论】及早筛查孕妇及其新生儿血清铁蛋白。并及时进行补铁治疗，可有效防治孕妇及新生儿铁缺乏。     

微量血锌原卟啉测定在围产期中的应用

本文对我院产科门诊行产前检查的1124名健康孕妇进行了微量血锌原卟啉(ZPP)及血红蛋白(Hb)测定,同时.把两项均异常的孕妇409例随机分两组:治疗组108例、对照组301例。产后测定胎儿脐血ZPP,Hb值并分3组:正常组20例、治疗组23例、未治组25例。发现孕妇铁缺乏症发病率达40.2％,隐性缺铁3.8％。经补铁治疗贫血程度明显减轻,所生胎儿铁缺乏症明显减少,其差异非常显著(P<0.01)。因此,孕妇产前有效的补铁可预防婴儿铁缺乏症的发生,微量血ZPP测定可以做为孕期检查的敏感铁指标,值得推广。     

营养性缺铁性贫血血清铁蛋白与红细胞铁蛋白的测定及其意义

目的：测定缺铁性贫血（IDA）患儿血清铁蛋白（SF）与红细胞铁蛋白（EF）水平和在IDA治疗过程中的变化及意义。方法：102例IDA患儿随机分为三组,应用元素铁10mg/d进行干预,A组为12周疗程组、B组为6周疗程组、C组为病例对照组,并设立正常对照组;A、B、C各组分别于投药前、服药后第12周采末梢血测定Hb,ZPP,SF,EF,第8周时仅测定Hb。Hb、ZPP采用常规方法,SF与EF测定采用末梢血放射免疫法。结果：治疗12周后SF与EF水平均显著高于治疗前（P均＜0．01）,与正常对照组相比,SF仍低于正常对照组水平（P＜0．05）,而EF水平则已达到正常对照组水平（P＞0．05）,治疗前后各组EF与SF均呈正相关关系,EF与Hb存在正相关关系,但与ZPP存在负相关关系。结论：EF对IDA的治疗反应较SF敏感,且影响EF的因素较少,可作为治疗IDA早期疗效评价指标。     

妊娠期预防性补铁时机的选择对妊娠结局的影响

目的探讨妊娠期预防性补铁时机的选择及其对妊娠结局的影响。方法选取2015年10月-2016年10在河北医科大学第四医院产检的孕15~16周血红蛋白(Hb)及血清铁蛋白(SF)正常的孕妇148例为研究对象,随机分为观察组(80例)和对照组(68例)。观察组于孕16周开始口服铁剂,对照组暂时不补铁。两组孕妇均在孕16~19周末、20~23周末、24~27周末、28~31周末、32~35周末、36周~临产6个阶段检测Hb和SF水平。比较两组孕妇不同孕周铁缺乏(ID)和缺铁性贫血(IDA)的发病率,Hb和SF水平,并分析Hb和SF对妊娠结局的影响。结果两组孕妇各孕周Hb和SF水平比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。孕16~19周末两组孕妇ID和IDA的发病率比较,差异均无统计学意义(均P0.05),余各孕周观察组孕妇ID和IDA发病率均低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。两组孕妇妊娠期并发症、早产、低出生体重儿及产后出血发生率比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。结论妊娠16周开始预防性补铁可显著降低ID和IDA的发病率。预防性补铁对妊娠期并发症及分娩结局无明显影响。妊娠28周后ID发病率明显上升,应在妊娠28周增加补铁量以预防ID和IDA的发生。     

间隔补铁对防治孕妇缺铁性贫血效果的评价

目的 :　研究间隔补铁对孕妇缺铁性贫血 (IDA)的防治效果。方法 :　将 1 91名孕中期妇女随机分为对照组、每周补铁组和每日补铁组 ,连续补铁 1 2 w,追踪观察两种补铁方案对孕妇缺铁及缺铁性贫血的防治效果。分别于实验前后测定血红蛋白 (Hb)、全血红细胞压积 (PCV)、血清铁 (SI)、血清铁蛋白 (SF)、红细胞游离原卟啉 (FEP) ,并观察副作用发生情况。结果 :　 1 .两个补铁组实验前后比较 ,主要铁营养指标均有明显改善 (P<0 .0 5 ) ,贫血患病率及铁缺乏率明显降低 (P<0 .0 0 1 ) ;而对照组孕中、晚期妇女的五项铁营养指标均显示 ,铁营养状况随孕期增加而明显下降 ,贫血患病率及铁缺乏率明显上升 ;2 .实验结束时 ,每周补铁组与每日补铁组间血液学反应无显著性差异。结论 :　每周补铁组在防治孕妇 IDA以及改善体内铁营养状况方面取得了与每日补铁组相似的临床效果 ,且节约了铁剂 ,降低了胃肠道副作用发生率 ,更易于被孕妇接受。     

孕妇后期服用铁剂对提高胎儿铁储备作用的临床观察

目的 :对比 184例临产期产妇血和新生儿脐血中的SF、FEP、Hb。证明新生儿Hb不受产妇的影响 ,SF和FEP受产妇SF和FEP的影响。方法 :随机抽样 7个月孕妇 12 1例分为两组 ,其中 6 1例服铁剂 ,其余 6 0例不服铁剂直到临产。结果 :新生儿脐血治疗组SF显著高于对照组 ,FEP显著低于对照组。结论 :孕妇怀孕后期服用铁剂 ,既可治疗孕妇缺铁 ,又可提高胎儿铁储备     

宫内生长迟缓新生儿的骨钙素、25-OHD3及钙磷镁代谢的研究

[目的]探讨宫内生长迟缓（intrauterine growth retardation,IUGR）新生儿是否存在钙磷代谢异常并探讨其临床意义.[方法]分为两组：IUGR儿（即小于胎龄儿,small for gestational age,SGA）组24例,适于胎龄儿（appropriate gestational age,AGA）组30例.采用酶联免疫分析法测定新生儿脐血中骨钙素（osteocalcin,OC）及25-OHD3浓度;采用全自动生化仪测定新生儿脐血钙、磷、镁的浓度.[结果]与AGA组相比,IUGR组脐血中骨钙素及血磷水平显著降低（分别为t=4.60,P＜0.01;t=3.80,P＜0.001）;骨钙素与出生体重呈正相关（r=0.558,P＜0.001）;IUGR组脐血钙及25-OHD3两组相比,差异无显著性（t=1.125,P＞0.05;t′=1.112,P＞0.05）.[结论]IUGR新生儿生后早期钙、磷、镁代谢存在异常.     

西安市城区孕妇铁营养状况的动态观察

调查西安市城区孕妇铁营养状况。方法 随机测查不同孕期孕妇的血红蛋白(Hb)、锌原卟啉(ZPP)、血清铁蛋H(SF)、红细胞内铁蛋白(EF)。结果 妊娠20～40周期间,Hb、SF、EF值逐渐降低,ZPP逐渐增高。结论 从孕中期起,随孕期的增加孕妇铁营养状况持续变差。采取预防性补铁措施十分迫切。     

补中益气颗粒联合多糖铁复合物治疗妊娠期缺铁性贫血疗效和安全性分析

目的：探讨补中益气颗粒联合多糖铁复合物治疗妊娠期缺铁性贫血（IDA）的临床疗效。方法：将120例妊娠期IDA患者按照随机数字表法分为2组，每组60例。对照组给予多糖铁复合物治疗，研究组给予补中益气颗粒联合多糖铁复合物治疗，均用药4周。比较2组治疗前后红细胞（RBC）计数、血红蛋白（Hb）含量、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）、血清铁（SI）、血清铁蛋白（SF）、铁调素和可溶性转铁蛋白受体（sTfR），以及2组治疗总有效率、不良反应和不良妊娠结局发生率。结果：治疗后研究组RBC、Hb、MCH、SI和SF均高于对照组，铁调素和sTfR低于对照组，治疗总有效率高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组不良反应发生率和不良妊娠结局发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：补中益气颗粒联合多糖铁复合物可有效改善铁代谢，治疗妊娠期IDA效果显著，安全性较好。     

sTfR与孕妇、新生儿、婴儿亚临床缺铁及缺铁性贫血前瞻性纵向研究

【目的】 通过前瞻性纵向监测贫血孕妇及其新生儿、婴儿的Hb,sTfR,分析孕妇贫血对婴儿6月龄时铁代谢的影响。 【方法】 随机抽取Hb<100 g/L的56例临产孕妇作为研究组,选取56例Hb>110 g/L的同孕周临产孕妇作为对照组,两组孕妇所生各56例新生儿、婴儿为子代研究组、子代对照组,婴儿于出生时、42 d、4个月、6个月进行定期体检,孕妇、新生儿、6月龄婴儿抽血检测Hb、sTfR。 【结果】 与对照组比较,贫血孕妇及其所生婴儿6月龄时的Hb、sTfR值差异有统计学意义(P<0.01),新生儿Hb、sTfR值差异无统计学意义(P>0.05)。贫血孕妇所生婴儿6月龄时IDA检出率为60.8%%,正常孕妇所生婴儿为21.6%,差异有统计学意义(P<0.01)。 【结论】 孕妇贫血是导致6月龄婴儿SID及IDA的主要危险因素。     

铁剂对缺铁孕妇和新生儿干预作用的研究

目的 :　研究孕妇缺铁导致新生儿缺铁的发病情况和补充铁剂的干预作用。方法 :　 44例孕妇分为对照组和铁剂组 ,孕中期开始分别服用安慰剂或铁剂。分别测定孕妇在服药前、服药后及新生儿的各项铁指标 :血清铁 (serum iron,SI)、总铁结合力 (total iron binding capacity,TIBC) ,转铁蛋白饱和度 (transferrin saturation,TS) ;血清铁蛋白 (serum ferritin,SF)。血红蛋白(Hb)值为临床资料。结果 :　对照组新生儿 Hb、SI、TS、SF平均值均低于铁剂组新生儿 ;对照组新生儿贫血发病率和贮铁不足率达 80 %、54.5% ,明显高于铁剂组。除母血 SF与新生儿 SI以外 ,孕妇与新生儿的 SI、TS、SF之间呈不同程度的显著正相关。孕末期铁剂组孕妇缺铁性贫血人数明显少于对照组 ;对照组孕妇孕末期 Hb、SI、TS、SF较孕中期进一步降低或维持原来的低水平 ,而铁剂组孕妇孕末期 Hb、SI、TS较孕中期有增加 ,SF未进一步降低。结论 :　孕妇与新生儿的铁营养状况密切相关 ,孕妇缺铁会导致新生儿缺铁。补充铁剂能减少孕妇及其新生儿缺铁     

周日补铁治疗儿童缺铁性贫血疗效观察

〖目的〗 观察每周一次补铁治疗缺铁性贫血（ＩＤＡ）的疗效。〖方法〗 采用设未治疗的病例对照组和正常对照组的方法,对５０例ＩＤＡ患儿每周一次性补充元素铁２ｍｇ／ｋｇ,共１２周。在治疗前、中、后观察Ｈｂ,ＺＰＰ,ＳＦ三项指标的变化。〖结果〗 治疗组治疗１２周后Ｈｂ、ＳＦ均极显著性升高（Ｐ〈０．０１）,ＺＰＰ极显著性降低（Ｐ〈０．０１）,病例对照组各指标各有改善,不能达到正常水平。〖结论〗 ７日补铁法对     

妊娠中期母亲铁营养与3~5月龄婴儿缺铁性贫血关系的研究

目的 研究孕中期母亲铁营养状况与3~5月龄婴儿缺铁性贫血(iron-deficiency anemia,IDA)的关系,为预防儿童IDA的发生提供科学依据。方法 测定妊娠中期母亲和脐带血血清铁蛋白(serum ferritin,SF)和血常规,随访至婴儿3~5月龄,测定婴儿血常规,对血红蛋白(hemoglobin,Hb)低于105 g/L的婴儿采集静脉血测定SF。比较妊娠中期母亲铁营养状况、脐带血SF和3～5月龄婴儿IDA的关系。结果 1) 3~5月婴儿IDA的发生率在孕中期铁缺乏组和正常组分别是12.9%和1.5%(χ²=4.62,P<0.05);2) 脐带血SF<75μg/L的发生率在孕中期铁缺乏组和正常组分别是25.8%和4.6%(χ²=9.6,P<0.05);3)3~5月龄婴儿IDA的发生率在脐带血SF<75 μg/L组是31.6%,脐带血SF≥75 μg/L组是2.8%(χ²=16.21,P<0.01)。结论 妊娠中期母亲轻度缺铁可减少胎儿期铁贮备,与早期婴儿IDA呈正相关。     

孕期缺铁性贫血干预方法研究进展

缺铁性贫血是妊娠期最常见的贫血形式,其严重危害孕妇及胎儿健康,可引起早产、低出生体重等不良妊娠结局,对儿童的远期生长发育也能产生重要影响,因此,如何采取有效措施对妊娠期贫血进行预防,其意义深远.目前常见的补铁形式包括单一补铁或铁加其它营养素配伍补铁和孕早期开始预防性增补以及食物强化补铁等多种形式.采取何种方法安全有效地进行补铁是目前研究的热点,该文就近年来不同补铁干预方法的最新研究进展作以综述.     

北京市东城区3至6个月婴儿铁缺乏影响因素的分析

目的了解北京市东城区3～6个月婴儿贫血、铁缺乏和缺铁性贫血的患病情况,并筛选其影响因素。方法选择2010年12月至2011年10月在北京市东城区和平里医院进行卡介苗接种的签署知情同意的854名3～6个月婴儿及其家庭的基本情况进行问卷调查,基本内容包括婴儿的月龄、性别、出生身长、出生体重等信息,对婴儿及其母亲进行实验室相关项目的检测：婴儿的血红蛋白（Hb）、平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）、和全血铁元素含量、血液锌原卟啉（ZPP）、血清铁蛋白（SF）的测定、母亲的血红蛋白、血清铁蛋白、血清铁（SI）。分析营养性贫血的患病情况,并采用非条件logistic回归模型筛选婴儿贫血的相关影响因素。结果北京市东城区3～6个月龄婴儿贫血、铁缺乏和缺铁性贫血的患病率分别为12．06％、7．38％和2．11％,非条件logistic回归分析显示：婴儿的月龄4～5个月（OR=0．496,95％CI：0．272～0．905）是贫血的影响因素;婴儿的月龄5～6个月（OR=0．334,95％CI：0．125～0．891）和第1次吃奶时间（第2天）（OR=2．359,95％CI：1．191～4．675）是铁缺乏的影响因素。结论北京市东城区3～6个月婴儿的铁营养状况有所好转,月龄和开奶时间均可影响婴儿的铁营养状况。     

妊娠期妇女贫血状况调查分析

本文对259名正常初孕妇女的营养性贫血状况进行了调查分析。于不同孕期取血测定血清铁蛋白,红细胞原卟啉,血红蛋白,血清叶酸及血清维生素B_(12)含量。结果发现,孕妇体内铁缺乏、叶酸及维生素B_(12)不足随孕周增加日趋明显,至孕后期血清铁蛋白<12μg/L者达72.0％;红细胞原卟啉>500μg/L(全血)者占25.9％;血清叶酸<3μg/L者占32.1％;血清维生素B_(12)<150μg/L者为25.6％。259名孕妇中89名患有贫血,总患病率为34.4％。对89名贫血孕妇按缺铁性、叶酸缺乏,及铁和叶酸双缺进行分类,以缺铁性贫血为主,为61例(68.5％),叶酸缺乏贫血22例(28.1％),双缺者3例(3.4％)。不同孕期贫血的分类结果表明,缺铁性贫血随孕周增加所占比例逐渐下降;而叶酸缺乏贫血所占比例随孕周增加逐渐增高。     

Iron status of pregnant Indian women from an area of active iron supplementation

ObjectiveThe aim of this study was to investigate the iron status of pregnant tribal women from Ramtek, Nagpur, Maharashtra, India using a combination of indices.MethodsA community-based observational study was conducted to assess iron status using a convenience sample of pregnant Indian tribal women from Ramtek. Pregnant women were recruited at 13 to 22 wk gestation (first visit; n = 211) and followed to 29 to 42 wk gestation (second visit; n = 177) of pregnancy. Sociodemographic and anthropometric data; iron supplement intake; and blood samples for estimating hemoglobin (Hb), serum ferritin (SF), soluble transferrin receptor (sTfR), and C-reactive protein (CRP) were obtained.ResultsThe mean (SD) Hb concentration at recruitment was 106 (15) g/L and 106 (14) g/L at the second visit; 41% of the women at recruitment and 55% at second visit were anemic (14% higher, P < 0.001). No women at recruitment and 3.7% at second visit had SF concentration < 15 ng/mL; and 3.3% at recruitment and 3.9% at the second visit had sTfR > 4.4 ng/mL (0.6% higher, P = 0.179). Almost 62% and 71% of pregnant women used iron supplements at both visits, respectively. Iron supplement intake > 7 d in the preceding month improved the Hb concentration by 3.23 g/L and reduced sTfR concentration by 13%; women who were breastfeeding at the time of recruitment had 11% higher SF concentration.ConclusionsThe iron indices suggest that pregnant tribal women of central India, although anemic, had good iron status. Use of iron supplements > 7 d in the preceding month improved iron status; however, non–iron-deficiency anemia persisted in this group.     

sTfR和SI对诊断妊娠妇女早期贫血的意义

目的:比较可溶性血清转铁蛋白受体(soluble transferrin receptor,sTfR)和血清铁(serumiron,SI)诊断妊娠期缺铁性贫血的灵敏度和特异度。方法:应用Orion Diagnostica IDeA sTfRIT试剂盒,采用可溶性转铁蛋白受体微粒子增强投射免疫分析法测定其血清可溶性转铁蛋白受体(sTfR)及血清铁值(SI)。结果:50例贫血孕妇的sTfR平均值是(3.011±2.026)mg/L,高于临界值2.3mg/L(P<0.05),属于贫血范围;SI的平均值是(10.704±3.462)μmol/L,属于正常范围。50例正常孕妇的sTfR平均值是(2.047±0.803)mg/L,小于2.3mg/L(P<0.05),属于正常范围;SI的平均值是(18.542±4.835)μmol/L,属于正常范围。贫血孕妇的sTfR水平明显高于正常孕妇(P<0.01),SI水平明显低于正常孕妇(P<0.01)。sTfR及SI测定妊娠妇女缺铁性贫血的灵敏度分别是80%和30%,特异度分别是84%和94%。结论:在诊断孕妇缺铁性贫血中,sTfR和SI的特异度都比较高,但sTfR测定比SI测定灵敏度高且能对孕妇是否缺铁作出正确判断,特别是在亚临床贫血期,sTfR可作为诊断妊娠期早期缺铁性贫血的敏感指标。     

Effectiveness of zinc protoporphyrin/heme ratio for screening iron deficiency in preschool-aged children

Hemoglobin and zinc protoporphyrin (ZPP) tests are commonly used to screen for iron deficiency, but little research has been done to systematically evaluate the sensitivity and specificity of these two tests. The goal of this study was to evaluate the effectiveness of zinc protoporphyrin/heme (ZPP/H) ratio as a point-of-service screening test for iron deficiency among preschool-aged children by comparing the sensitivity and specificity of hemoglobin, ZPP/H ratio, and serum ferritin (SF). Also completed were assessments for the prevalence of anemia, iron deficiency (ID), and iron deficiency anemia (IDA) with indicators of ferritin models. This study was carried out with 95 children ages 3 to 6 y. Anthropometric measurements were assessed, and blood samples were analyzed for hemoglobin, SF, transferrin saturation (TS), and ZPP. Anemia was common and the prevalences of anemia, ID, and IDA were 14.7%, 12.6%, and 5.2%, respectively. The ZPP/H ratio was strongly and significantly correlated with hemoglobin. And ZPP/H ratio was a more sensitive test for ID than hemoglobin or SF measurement, correctly identifying more than twice as many iron-deficient children (sensitivity of 91.7%, compared to 41.7% for hemoglobin and SF). However, ZPP/H ratio had lower specificity (60.2%, compared to 89.1% for hemoglobin or 96.4% for SF) and resulted in the false identification of more subjects who actually were not iron deficient than did hemoglobin or SF. Low hemoglobin concentration is a late-stage indicator of ID, but ZPP/H ratio can detect ID at early stages and can be performed easily at a relatively low cost. Therefore, ZPP/H ratio can serve as a potential screening test for pre-anemic iron deficiency in community pediatric practices.