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利用针对血管的狭窄性病变的导管 ,行血管整形手术 ,正在对冠状动脉、末梢动脉等多种血管进行着。其中冠状动脉的血管整形手术 (ＰＴＣＡ)是 1 977年由Ｇｒｕ ｅｎｔｚｉｇ最先进行的。现在全世界每年进行 40万例以上 ,已成为对缺血性心脏病具有代表性的治疗方法。但是 ,术后再次动脉狭窄的发生率为 3 0 %～ 40 % ,为防止其发生 ,试行了多种疗法 ,至今 ,还没有找到能完全满足需要的疗法。血管内放射线治疗 ,作为防止这种再狭窄发生的方法 ,最近引起了广泛的关注。再狭窄发生的原因之一是血管内膜增生 ,而放射线可以抑制这种增生。血管内放射… 相似文献
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降血脂药的预防再狭窄作用冠状动脉成形术（ＰＴＣＡ）术后约４０～５０％的病例发生再狭窄是本疗法的致命弱点。其机制为，内膜过度增生、血栓形成、细胞外基质的形成、动脉弹性回缩、血管重构等原因。一般认为，血清脂质在再狭窄过程中担负着重要的作用。一、血清脂质和... 相似文献
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心肌缺血及再灌注时的室性心律失常 总被引：1，自引：0，他引：1
心肌缺血及再灌注时的室性心律失常近年，随着心脏导管方法的进展及安全性的提高，冠脉造影在缺血性心脏病的诊断上已成为常规，并且ＰＴＣＡ及植入支架疗法也取得了显著的进步。但在总死因中，缺血性心脏病致死的比例并没有减少。考虑猝死的一半以上为缺血性心脏病所致，... 相似文献
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自经皮冠状动脉成形术（ＰＴＣＡ）用于治疗冠心病以来，已有三十年的历程。其间ＰＴＣＡ的进步及普及非常惊人，冠心病的治疗战略也发生了显著的变化。从“内科治疗还是外科冠脉搭桥？”二者择一的状态，又增加了一种介乎两者之间的治疗冠心病的方法即ＰＴＣＡ治疗。ＰＴ... 相似文献
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关于缺血性心脏病的胸内动脉搭桥术ＡＣ搭桥术的历史已近２３年。此间随着麻醉、体外循环及手术手技的进步、效果稳定，现在已经属于安全手术。当前的问题是如何进行合并症少而质量高的手术。一、胸内动脉移植和静脉移植胸内动脉用于缺血性心脏病血行再建术的历史已久。从... 相似文献
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糖尿病合并无症状缺血性心脏病的诊断糖尿病（ＤＭ）是缺血性心脏病（ＩＨＤ）的重要危险因素．本报告，对ＤＭ患者中无胸痛等症状的ＩＨＤ进行了活动平板运动试验（ＴＥＴ），对ＴＥＴ阳性的患者又进行了冠状动脉造影（ＣＡＧ），旨在了解合并ＩＨＤ的发生率及其诊断问题... 相似文献
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急性冠脉综合征的诊断及治疗学的进展 总被引：1，自引：0，他引：1
急性冠脉综合征（ＡＣＳ）是由于冠状动脉粥样斑块破裂或溃烂，进而血栓形成引起冠状血流完全中断或极度降低的病理生理改变导致的综合征，它包括不稳定性心绞痛、急性心梗以及缺血性心脏病猝死。这个概念于８０年代后期在对缺血心脏病的病理学研究基础上提出，近来由于分... 相似文献
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一、急性心肌梗塞的ＰＴＣＡ众所周知，急性心肌梗塞的经静脉溶栓疗法比内科保守治疗更能提高左心功能，改善预后。但是，溶栓疗法仍有不足之处。急性心梗者中只有３３％适合溶栓疗法，其中２０％溶栓后血管仍闭塞，４５％的ＴＩＭＩ分级在Ⅱ级以下。治疗开始至再通的时间... 相似文献
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选择性冠状动脉造影自1959年Sones等报道以来，作为缺血性心脏病诊断的金标准正普及。进而，Gruentzig在1977年应用此法成功地进行了经皮冠状动脉成形术（percutaneous transluminal coronary angioplasty,PTCA)。目前似乎做为缺血性心脏病冠状动脉再建述的一种方法已被确立。但是，尽管采用此种球囊的PTCA（plain old balloon angioplasty,POBA)方法简便，损伤性小，但仍残留再狭窄冠状动脉夹层，而致急性冠状动脉闭塞，高度钙化的硬性狭窄病变手术成功率低的问题。 相似文献
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约50％的心力衰竭是由缺血性心脏病引起。血管新生疗法作为难治性缺血性心脏病的一种新疗法而受到关注。血管新生疗法中，有给予血管生长因子等方法，但其在双盲临床试验中的有效性尚未得到充分证实。另外，根据近年的研究，已经明确骨髓细胞可以产生各种各样的体液因子（VEGF、bFGF、PDGF等），并已知骨髓细胞中的未成熟干细胞会向血管内皮细胞等分化。而且，已经证明对缺血性心力衰竭模型进行骨髓细胞移植治疗后，可以增加血流，改善心功能。到目前为止，基于自体骨髓细胞移植的血管新生疗法正在世界各地进行尝试，并取得了良好的结果。但是，由于各个实验规模较小，且为短期观察，为确定该种治疗的有效性与安全性，仍需要大规模双盲临床试验来证实。期待今后自体骨髓移植的血管新生疗法有望成为缺血性心力衰竭的有效治疗方法。 相似文献
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急性冠脉综合征的冠脉搭桥术 总被引：1，自引：0，他引：1
冠脉搭桥术（ＣＡＢＧ）最初问世至今已过了３０年,在此期间由于ＰＴＣＡ等介入技术的普及,尽管需做ＣＡＢＧ手术的都是较重的病人,择期手术的结果也是稳定的。急性冠状动脉综合征紧急手术的成绩最初非常不好,虽然最近由于心肌保护及麻醉技术的改进有不少提高,仍留有... 相似文献
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急性心肌梗塞再通病例负性Ｔ波的动态变化与左室功能的关系作者对３６例（男２６、女１０例，均龄５６．９）发病＇６，Ｊ＇时内梗塞相关冠脉再通（溶栓治疗３１例、ＰＴＣＡ３例、自然再通３例）的初次急性前壁Ｑ波型心梗患者，进行了常规１２导联心电图按时记录，详细观... 相似文献
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血小板在动脉硬化、急性冠脉综合征及冠脉介入治疗伴发的慢性期再狭窄等缺血性并发症疾病中起着重要作用。急性冠脉综合征，其血管病变以粥样硬化斑块的破裂及血栓形成为主，因此在预防及治疗中，重点是使斑块稳定化及阻止血栓形成。血栓形成的关键是血小板，作为抗血小板... 相似文献
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对再灌注疗法伴末梢栓塞症的对策血栓溶解疗法（ＣＴ）和经皮冠状动脉成形术（ＰＴ－ＣＡ）为急性心肌梗塞（ＡＭＩ）治疗中的冠状动脉介入疗法。但是，即使梗塞的冠状动脉病变部再灌注获得成功，其支配冠状动脉远端区域的血流也未必获得完全改善，这种情况称之为“无复流... 相似文献
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心功能低下患者的围手术期管理——非心脏手术的围手术期心血管评价指南１９９６年，ＡＣＣ／ＡＨＡ（美国心脏病学会和美国心脏协会）发表了非心脏手术围手术期心血管评价指南，其背影为用于术前检查的诸检查和试验花费了大量医疗费，目的为明确对什么样的患者，术前心脏... 相似文献
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急性心肌梗塞时测定抑制性细胞因子的意义伴有心源性休克的急性心肌梗塞（ＡＭＩ）预后多不良。大家知道，缺血性心脏病时有一系列细胞因子参与，有报告炎症性细胞因子的测定对ＡＭＩ的重症度和病理的判断有价值。另外在感染性休克时，测定抑制性细胞因子白细胞介素１受体... 相似文献
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高血压治疗中Ｃａ拮抗剂应用分类一、速效型Ｃａ拮抗剂的临床效果高血压治疗的最终目的是预防缺血性心脏病、脑血管损害、肾损害等致命性心血管系统合并症，以延长生存时间。但从以往大规模高血压治疗试验来看，几乎均为利尿剂和β阻断剂的治疗试验，并证实可显著减少高血... 相似文献
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不稳定性心绞痛专辑──从预后角度看不稳定性心绞痛新的病型分类桐谷兆等根据不稳定性心绞痛的定义，有的仅用内科治疗症状即能控制、预后较好，但也有的不进行ＰＴＣＡ、冠脉搭桥术等冠脉再通术就会发生心肌梗塞或猝死，预后极差。因此，治疗时必需认真按病情及严重程度... 相似文献