内外结合固定治疗胫腓骨不稳定骨折

目的：总结临床经验、提高胫腓骨不稳定骨折的治疗率。方法：采用单侧多功能外固定架加适当内固定治疗胫腓骨不稳定骨折89例，其中闭合性骨折49例，开放性骨折40例。结果：术后随访平均12个月，其中3例针道感染；2例原伤口感染；3例骨折延迟愈合，一期治愈率96．7％。结论：应用外固定架加适当内固定治疗胫腓骨不稳定骨折创伤小，固定牢靠，骨折愈合率高，是治疗胫腓骨不稳定骨折的理想方法之一。     

胫腓骨骨折术后感染的治疗

目的：探讨胫腓骨骨折术后感染的治疗。方法：在抗感染的基础上，行病灶清除原内固定物取除，应用多功能单边外固定架结合局部冲洗引流、皮瓣或肌皮瓣转位、植骨治疗胫腓骨骨折术后感染。结果：本组19例全部感染控制，骨折骨性愈合。结论：多功能单边外固定架治疗胫腓骨骨折术后感染安全、疗程短、方法简单、效果好、相邻关节功能影响小。     

外固定架治疗骨折的临床应用及单、多边外固定架利弊

目的探讨外固定架治疗骨折的临床应用，观察总结单、多边外固定架(包括双边)利弊。方法分析214例骨折患者采用外固定架治疗的手术适应症、术后骨折愈合、功能恢复、并发症、术后位置调整等情况，并随机抽取单、多边外固定架治疗患者50例进行比较。结果通过6月-24月随访，212例骨折愈合，功能恢复优良率(98％)，浅针道感染(25例占9．8％)。结论外固定架治疗骨折临床应用广泛、创伤小、固定牢固、并发症少、简单有效，经费少。单、多边外固定架各有利弊。     

开放性胫腓骨骨折单侧多功能外固定架治疗体会

目的：探讨单侧多功能外固定架治疗开放性胫腓骨骨折的疗效。方法：对482例胫腓骨开放性骨折采用单侧多功能外固定架治疗。结果：伤口一期愈合441例，皮缘坏死30例，合并感染11例，经换药10例治愈，发生骨髓炎1例。经1～2年随访，骨折愈合良好438例，延迟愈合32例，不愈合12例。     

外固定架治疗胫腓骨骨折30例的护理

目的：探讨外固定架治疗胫腓骨骨折的护理方法。方法：通过对30例胫腓骨骨折患者进行外固定架治疗,通过充分的术前准备及术后护理,并进行正确的功能锻炼及心理指导、健康指导。结果：本组30例患者骨折愈合时间3～8个月,平均愈合时间为6个月,无发生针孔感染、松动、骨筋膜综合征、骨折延迟愈合和关节功能障碍等并发症,患者恢复良好。结论：外固定架治疗胫腓骨骨折,医护人员采取有效的治疗和护理措施,可提高患者的治愈率,减少伤残率,是促进患者早日恢复健康的重要保障。     

组合式外固定架治疗胫腓骨骨折的护理

目的 探讨组合式外固架治疗胫腓骨骨折的护理方法。方法 对16例胫腓骨骨折行组合式外固定架治疗的患者，通过充分的术前准备及术后护理，并进行正确的功能锻炼及健康指导。结果 16例患者平均骨折临床愈合时间为4．8个月，无1例发生钉孔感染、松动、骨折延迟愈合、膝踝关节功能障碍等并发症。结论 组合式外固定架治疗胫腓骨骨折，采取综合有效的护理措施是其早日恢复健康的保障。     

胫腓骨下1／3粉碎骨折的梅花型髓针治疗

目的：探讨胫腓骨下1／3粉碎骨折的梅花型髓针治疗方法。方法：2000年至2004年，我科对24例胫腓骨下1／3粉碎骨折患者，采用梅花型髓针加钢丝环扎术治疗，探讨行之有效的手术方法。结果：所有患者伤后两周内手术，随访半年，均在20周内达骨性愈合，膝踝关节功能良好。结论：梅花型髓针加钢丝环扎术治疗胫腓骨下1／3粉碎骨折操作简单，组织损伤小，为防止碎骨块塌陷及再移位提供了坚强的固定，术后不需外固定，更有利于早期活动，骨折愈合及功能恢复。     

针对外固定架治疗胫腓骨折的围手术期护理

目的：探讨外固定架固定胫腓骨骨折病人的围手术期护理。方法：对我科白2002年8月-2006年8月应用外固定架治疗胫腓骨骨折的18例患者，进行回顾性分析。结果：本组18例骨折中16例达到解剖复位，且在术后护理及功能锻炼中未发生移位，骨折全部愈合。出院随访对治疗护理的满意率96％。结论：得当的护理措施会避免发生外固定架滑脱、针孔感染、骨折移位、关节僵硬等并发症，因此临床护理工作中细致的观察、正确的处理、科学的功能锻炼、情志护理、及时的指导是十分重要的，对骨折愈合也起很大的促进作用。     

单臂外固定架结合自体骨髓移植治疗胫腓骨远端开放粉碎骨折

目的：探讨单臂外固定架结合自体骨髓移植治疗胫腌骨远端开放性粉碎骨折的疗效。方法：17例胫腓骨远端开放性粉碎骨折急诊行清创单外固定架固定。软组织愈合，在X线电视透视下将1枚腰穿针准确穿入骨块间隙中，然后抽出自体髋骨红骨髓30ml即刻注入骨折部位，共3次，每周一次。结果：17例骨折均愈合，愈合时间20－42周，平均32周。结论：单臂外固定固定胫腓骨远端开放性粉碎骨折效果良好，经皮自体红骨髓移植可明显促进骨折愈合，是治疗此类损伤的有效方法之一。     

外固定架固定结合VSD技术治疗胫腓骨骨折伴局部软组织大面积损伤

目的 探讨外固定架结合持续封闭负压引流（VSD）技术治疗胫腓骨骨折伴大面积软组织损伤的疗效.方法 对5例胫腓骨骨折伴局部软组织严重损伤伴骨外露患者行外固定架固定结合VSD技术治疗.结果 5例患者术后外固定架固定稳定,其中1例术后行吻合血管的游离皮瓣移植术,术后3个月又行骨缺损取髂骨植骨术,3个月后骨折愈合;3例创面行游离植皮术,全部成活,3个月后又行骨缺损同种异体冻干骨植骨术;1例应用两次VSD,创面新鲜并缩小,游离植皮成活,骨折愈合.结论 外固定架结合VSD技术治疗胫腓骨骨折伴大面积软组织损伤疗效确切.     

结合固定治疗胫腓骨不稳定骨折

目的　对应用单侧三维多功能外固定架与简单内固定结合治疗胫腓骨不稳定骨折的临床经验进行总结。方法　小切口直视下复位 ,应用外固定架结合螺钉、钢丝等简单内固定治疗胫腓骨不稳定骨折 33例 ,其中闭合骨折 15例 ,开放骨折 18例。结果　随访平均 16个月 ,均骨性愈合 ,其中 5例针道感染 ,1例原伤口感染 ,2例延迟愈合 ,优良率 96 9%。结论　应用外固定架与简单内固定结合治疗胫腓骨不稳定骨折创伤小 ,固定牢靠 ,最大限度保护了骨折局部的血运 ,骨折愈合率高 ,伤口感染率低 ,是治疗胫腓骨不稳定骨折的理想方法之一     

外固定架治疗小儿胫腓骨骨折62例临床观察

目的探讨外固定架治疗小儿胫腓骨骨折的临床效果,并分析外固定架的优缺点。方法对入院治疗的62例小儿闭合性胫腓骨骨折患者,在C形臂X线机透视下进行闭合复位,并采用单臂外固定架进行固定,给予细致的护理,术后定期复查,对手术时间、出血量以及术后感染情况进行总结,并依据Johner-Wruth胫腓骨骨折恢复评分标准评价患者恢复状况。结果手术时间为37～175 min,平均58.0±12.4 min,所有手术出血量均在15 ml以下,有11例患儿出现I～II针道感染,均及时得到控制,骨性愈合时间为10～21周,平均12.7±2.6周,术后平均随访29.7±5.7个月,按照Johner-Wruth评价标准,优47例,良15例。结论采用外固定架治疗小儿胫腓骨骨折可以为患肢提供牢固的支持,愈合时间短,愈合状况良好,同时给予细致的护理,可以提高患儿的临床治愈率,取得良好的临床效果。     

胫腓骨骨折行单侧单平面外固定架治疗体会

目的：探讨胫腓骨骨折治疗方法。方法：对210例复杂性胫腓骨骨折的治疗进行分析。结果：1例发生骨不连，3例延迟愈合，行自体红骨髓植入后痊愈。平均骨愈合时间为102天，膝关节功能均完全正常，本组有15例出现针孔感染，经换药及应用抗菌素后炎症得以控制。2例发生皮肤坏死，行皮瓣治疗后痊愈。结论：单侧外固定架只需经皮钻孔穿针，不会对髓内及骨折局部血供造成过多的干扰。愈合早期，外固定架螺钉能够给桥梁骨痂等原始骨痂的形成提供一个稳定的环境。在中后期，外固定架的动力化又使骨折端受到应力刺激，这种应力能促进骨折愈合已被人们公认并被大量的研究证实。     

单侧外固定架联合VAC负压辅助愈合治疗在儿童开放性胫腓骨骨折护理中的应用

[目的]探讨单侧外固定架联合真空辅助闭合(VAC)负压辅助愈合治疗儿童开放性胫腓骨骨折的围术期护理要点。[方法]对我科20例开放性胫腓骨骨折行单侧外固定架联合VAC负压辅助愈合治疗的患儿给予系统护理干预。[结果]20例单侧外固定架联合VAC负压辅助愈合治疗的患儿经护理后软组织损伤轻,骨折端血运破坏少,创面肉芽生长良好,刺激创面肉芽组织新生,改善微循环,减少局部水肿,骨折临床愈合快。[结论]对行单臂外固定架联合VAC治疗的开放性胫腓骨儿童进行系统的围术期护理能够减轻患儿的痛苦,缩短治疗时间,提高对医患人员的满意度。     

开放性胫腓骨骨折外固定支架术后的护理体会

目的探讨外固定支架治疗开放性胫腓骨骨折术后的护理方法。方法对54例采用外固定支架治疗的开放性胫腓骨骨折的患者的护理措施进行回顾性分析,以总结出开放性胫腓骨骨折经外固定支架治疗术后的护理体会。结果54例患者均获得满意的随访,其中3例患者针道感染、固定针松动,后采用内固定处理,2例患者因外固定针松动出现骨折端移位,及时予以调整,2例患者随访1年后骨折端仍未愈合,行二期植骨内固定处理,其余患者于随访过程中影像学资料显示骨折端基本愈合后去除外固定支架。结论采用外固定支架治疗开放性胫腓骨骨折,术后完善的护理及正确及时的功能锻炼可以提高疗效,减少并发症。     

单臂外固定架治疗胫腓骨严重开放粉碎性骨折的护理

目的探讨运用单臂外固定架治疗胫腓骨严重开放粉碎性骨折的临床应用效果及护理方法。方法对68例胫腓骨开放粉碎性骨折行单臂外固定架治疗的患者予以充分的术前准备及术后护理,并指导其进行正确的功能锻炼及健康指导。结果68例患者顺利接受外固定架治疗,骨折愈合50例,延迟愈合10例,有8例不愈合,改做内固定术。4例发生针孔感染,经抗生素及局部治疗好转。结论单臂外固定架治疗胫腓骨开放粉碎性骨折克服了内固定的不足,采取综合有效的护理措施是促进患者早日恢复健康的保障。     

外固定架治疗小腿骨折合并骨筋膜室综合征45例

目的研究伊利扎洛夫外固定架治疗胫腓骨折合并骨筋膜窜综合征的办法及疗效。方法对45例临床确诊的胫腓骨折合并小腿骨筋膜室综合征的病例，施行切开减压及伊利扎洛夫外固定架固定。并对治疗结果进行临床比较和疗效分析。结果术后3～4个月，骨折全部愈合。元骨筋膜宝综合征的后遗损伤。优良率100％。结论应用外固定架治疗胫腓骨折合并骨筋膜室综合征，可使切开减压与骨折固定一次完成，缩短病程，减少治疗风险及经济负担，且治疗效果良好。     

外固定支架治疗胫腓骨严重骨折的中西医护理疗效观察

[目的]观察外固定支架治疗胫腓骨严重骨折的中西医护理疗效。[方法]对63例胫腓骨严重骨折病人急诊予外固定术治疗后采用中西医结合护理,通过针孔疗效、针道感染及骨折愈合与关节功能综合评估恢复情况。[结果]经5个月～14个月中西医综合护理后针孔有效率为94.9%,骨折愈合率为93.7%,术后1年内拆除外固定架,患肢功能恢复良好。[结论]对胫腓骨严重骨折病人应用骨外固定支架进行治疗,同时采取积极有效的中西医结合护理措施,能有效防止并发症,是促进骨折早期愈合以及肢体功能恢复的关键。     

胫腓骨骨折的最佳治疗方法探讨

目的探讨胫腓骨骨折的最佳固定方法。方法2002年12月年2007年12月用单臂外固定架立体交叉固定治疗胫腓骨骨折120例，采用有利于稳定骨折端的措施：固定钉与骨干垂直且两平行立体交叉约70置入，靠骨折端的两枚固定钉尽量靠近骨折端，远端的两枚固定钉尽量靠近外固定架两端，架体与骨尽量靠近，外固定架与骨干组成三棱柱式框架式结构。结果26例27肢在3个月内愈合；78例79肢在3～6个月愈合；16例在6～9个月愈合。平均愈合时间4．2个月，一期愈合率99．1％。解剖复位88肢，功能复位34肢。有2例胫骨端粉碎性骨折，踝关节活动受限，背伸0°，跖屈20～30°。其余关节活动在正常范围。结论单臂外固定架立体交叉固定是较好的胫腓骨骨折固定方法。     

HoffmannⅡ金属外固定架在胫腓骨开放性粉碎骨折中的应用

背景：钢板内固定在伴有软组织损伤的粉碎性胫腓骨骨折中的应用受到限制。外固定架适合粉碎开放的胫腓骨骨折,早期的外固定架可治疗高能量损伤所致的复杂骨折,但穿针复杂,耗时长,操作难度较大,或者价格较贵,不宜在国内普及。目的：探讨应用HoffmannⅡ金属外固定架治疗胫腓骨开放性粉碎性骨折的方法,并观察其近期疗效。方法：于2008-10/2009-10采用HoffmannⅡ金属外固定支架治疗胫腓骨开放性粉碎性骨折25例。HoffmannⅡ外固定架为Stryker公司产品,其中Apex钛针采用钛合金Ti6AI-4V制作具有良好的生物相容性。上肢固定后次日进行功能锻炼,下肢固定后3周嘱患者扶拐下地患肢部分负重。出院后复查时拍摄X射线片,根据骨痂生长情况,决定拆架时间。结果与结论：病例随访3～15个月,其中18例骨折一期愈合,骨折愈合时间为8～12个月,外固定支架使用时间平均4.5个月;2例行二期植骨;5例正在随访中。1例发生骨感染,4例发生针道局部感染。结果提示组合式外固定架在治疗复杂粉碎骨折中可以充分发挥出螺钉具有的自攻性以及夹具和连接架万向调节、任意组装的特点,创伤小,操作便捷,固定后功能恢复满意。