腹腔热灌注联合全身化疗在卵巢癌恶性腹腔积液控制中的近期疗效

目的验证腹腔热灌注化疗对卵巢癌恶性腹腔积液的临床疗效。方法具有中至大量恶性腹腔积液的晚期卵巢癌患者50例,采用信封随机法分为腹腔热灌注联合全身化疗30例（治疗组）和全身化疗20例（对照组）,观察两组的近期疗效及不良反应差异。结果治疗组的临床有效率及临床受益率均高于对照组（P均〈0.05）,两组的不良反应比较无统计学差异（P=0.908）。结论腹腔热灌注联合全身化疗能有效地控制卵巢恶性腹腔积液,且不良反应可耐受。     

老年胃癌患者术后腹腔热灌注化疗联合静脉化疗的疗效和安全性

目的评价老年胃癌患者术后腹腔热灌注化疗联合静脉化疗的疗效和安全性。方法选取2008年2月至2012年2月收治的进展期胃癌术后患者100例作为研究对象,应用随机数字表法将患者随机分为两组,每组50例,对照组采用单纯常规静脉化疗,观察组术后即时采用腹腔循环热灌注化疗联合常规静脉化疗,比较两组的近期疗效、功能状态、局部复发率、生存率及不良反应。结果观察组患者近期总有效率为64.0%,明显高于对照组36.0%(χ2=4.012,P0.05);观察组患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+等指标明显高于对照组,而CD8+明显低于对照组(P0.05);观察组治疗后改善与稳定患者占78.0%,其中食欲增加35例(70.0%),体质量增加28例(56.0%)。对照组治疗后改善与稳定患者占62.0%,其中食欲增加17例(34.0%),体质量增加12例(24.0%)。两组功能状态评分比较差异显著(P0.05);观察组患者治疗过程中恶心呕吐、局部烫伤、骨髓抑制、脱水、肝功能损害、肾功能损害等不良反应发生情况与对照组比较无差异(P0.05);两组患者1年生存率比较无差异(P=0.440);治疗组2年生存率高于对照组(P=0.001);治疗组的3年生存率高于对照组(P=0.002);3年随访期间,观察组4例患者复发,复发率为8.0%;对照组12例患者复发,复发率为24.0%。两组复发率对比,观察组明显低于对照组(χ2=4.523 1,P=0.033 4)。结论老年胃癌术后早期腹腔循环热灌注化疗联合静脉化疗可减少局部复发率、远处转移率,提高生存率,是一种安全有效的治疗方法。     

循环热灌注化疗联合替吉奥及热疗治疗老年胃癌癌性腹水的疗效观察

目的观察循环热灌注化疗联合口服替吉奥化疗及内生场热疗治疗老年胃癌合并腹腔积液的临床疗效及其不良反应。方法选择42例合并恶性腹腔积液老年胃癌患者,随机分为腹腔灌注联合替吉奥及热疗组(观察组)和替吉奥联合热疗组(对照组),两组均给予替吉奥口服化疗以及每3 d一次的内生场热疗,观察组另予以每3周一次的顺铂循环热灌注化疗。治疗2个疗程后评价疗效与不良反应。结果观察组及对照组总原发肿瘤的有效率为57. 1%及42. 9%,腹水控制率分别为81. 0%及47. 6%,腹水肿瘤细胞转阴率分别为81. 0%及38. 1%。两组患者治疗过程中不良反应发生率无明显差异,且均无严重不良反应,未发生治疗相关性死亡。结论循环热灌注化疗联合口服替吉奥全身化疗及内生场热疗治疗合并腹腔积液晚期胃癌疗效好,安全性高,可作为合并腹腔积液晚期胃癌可选的治疗方法。     

胸腔热灌注化疗联合热疗在恶性胸腔积液中临床应用

目的探究胸腔热灌注化疗与热疗在恶性胸腔积液疾病中的应用价值,为临床提供理论参考。方法选取近期我院收治的恶性胸腔积液患者30例,随机均分为单一胸腔热灌注化疗对照组和胸腔热灌注化疗联合热疗治疗观察组,对比分析两组患者的近期治疗有效率、治疗后Kamofsky评分及不良反应情况。结果观察组患者的近期治疗有效率为73.33%,对照组为53.33%,P0.05;观察组患者的Kamofsky评分提高情况显著优于对照组,且该组患者的不良反应情况明显降低,与对照组比较差异显著,P0.05。结论对恶性胸腔积液患者使用胸腔热灌注化疗联合热疗的观察组患者的临床治疗效果明显优于单一的胸腔热灌注化疗对照组,有效的说明了两种治疗方式联合应用的可行性。     

热疗联合胸腔内化疗治疗恶性胸腔积液的临床研究

目的观察热疗联合胸腔内化疗治疗癌性胸腔积液的疗效。方法 63例确诊为癌性胸腔积液患者随机分两组:对照组31例接受中心静脉置管抽液后单纯胸腔内灌注化疗药物;研究组32例给予置管抽液后灌注化疗药物治疗及热疗。比较两组患者的临床症状改善状况、生活质量及不良反应。结果研究组胸水治疗有效率明显高于对照组(87.5%vs 64.5%,P0.05),生活质量的改善率亦明显好于对照组(93.8%vs66.7%,P0.01)。两组毒性反应率比较无统计学差异(P0.05)。结论热疗及胸腔灌注化疗联合治疗癌性胸腔积液的疗效显著,不良反应未增加。     

进展期胃癌术前动脉灌注联合术中温热灌注化疗的疗效观察

目的探讨进展期胃癌手术前动脉灌注化疗联合术中温热灌注化疗的治疗效果。方法 48例进展期胃癌患者随机分为对照组和观察组,每组24例,对照组行单纯胃癌根治术,观察组在术前5 d进行动脉灌注化疗,术后进行温热灌注化疗,并作术后随访2 a的疗效比较。结果观察组1、2 a生存率分别为91.66%、79.17%,高于对照组的87.50%、58.30%（P均〈0.05）;观察组1、2 a复发、转移率分别为16.67%、20.83%,对照组为20.83%、41.67%（P均〈0.05）;不良反应两组比较无统计学差异（P〉0.05）。结论进展期胃癌手术术前动脉灌注联合腹腔温热灌注化疗可以提高近期疗效。     

热灌注基础上腹腔内贝伐珠单抗联合化疗治疗恶性腹水的临床观察

目的观察在热灌注的基础上腹腔内注射贝伐珠单抗(安维汀)联合腔内化疗治疗恶性腹水患者的疗效和安全性。方法 57例恶性腹水患者在热灌注的基础上随机分为腔内贝伐珠单抗联合化疗治疗组(治疗组)和腔内单纯化疗治疗组(对照组)。治疗前均先排尽腹水,以43～45.0℃灭菌0.9%生理盐水注入腹腔,持续有效循环40 min以上,排尽灌注液后治疗组在腹腔内注入贝伐珠单抗300 mg和氟尿嘧啶1 g。对照组除不加入贝伐珠单抗外,其余同治疗组。结果在可评价的57例患者中,治疗组总有效率为85.71%,对照组58.62%,P<0.05。全组患者耐受良好,无严重不良反应。结论热灌注基础上腹腔内贝伐珠单抗联合化疗治疗恶性腹水优于腔内单纯化疗且安全可靠。     

替吉奥联合顺铂腹腔恒温循环热灌注化疗对胃癌合并腹水患者恶性分子及免疫功能的影响

目的探讨替吉奥(FT)联合顺铂(DDP)腹腔恒温循环热灌注化疗对胃癌合并腹水患者恶性分子及免疫功能的影响。方法 64例胃癌合并腹水患者随机分为实验组和对照组,各32例。对照组患者给予口服FT联合直接腹腔注入DDP化疗方案,实验组患者给予口服FT联合恒温腹腔循环灌注DDP化疗方案,21 d为1个疗程,两组均治疗3个疗程。检测并比较两组患者治疗前及治疗2个疗程后腹水中成纤维细胞生长因子(FGF)-2、FGF-19、碱性成纤维细胞生长因子(b FGF)、成纤维细胞生长因子受体(FGFR)-4水平以及外周血CD3~+、CD4~+、CD8~+细胞所占的比值。观察并比较两组患者治疗过程中不良反应发生情况。结果治疗后,两组患者腹水中的FGF-2、FGF-19、b FGF及FGFR-4水平均明显低于治疗前;同时,实验组患者腹水中以上各恶性分子含量均明显低于对照组(P0.05)。治疗后,对照组患者外周血中CD3~+、CD4~+及CD4~+/CD8~+无明显变化(P0.05),而实验组患者外周血中CD3~+、CD4~+及CD4~+/CD8~+较治疗前明显增高,CD8~+较治疗前明显减少(P0.05)。治疗过程中实验组患者的不良反应发生率为15.63%,明显低于对照组的56.25%(P0.05)。结论 FT联合DDP腹腔恒温循环热灌注化疗治疗胃癌合并腹水患者,能够明显降低腹水中肿瘤恶性分子水平,改善细胞免疫功能,不良反应低,值得推广。     

腹腔内灌注化疗联合XELOX化疗方案治疗晚期胃癌患者的效果

[目的]研究腹腔内灌注化疗(HIPEC)联合卡培他滨+奥沙利铂(XELOX)治疗晚期胃癌患者的效果及对血清食欲素(Orexin A)、血管内皮细胞生长因子(VEGF)水平的影响。[方法]选取我院于2015年10月～2017年5月收治的180例晚期胃癌患者,依据随机数字表法分为观察组和对照组,每组90例。对照组采用XELOX化疗,观察组在对照组基础上联合使用顺铂腹腔内灌注化疗。比较2组患者的近期疗效,以及热化疗期间营养指标、生活质量、血清Orexin A和VEGF水平差异,并统计2组不良反应发生情况。[结果]观察组近期有效率(75.56%)显著高于对照组(57.78%),且经治疗后2组患者的KPS评分均显著降低,观察组KPS评分、住院费用显著高于对照组,住院时间显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。2组患者经治疗后血清各营养指标(血清白蛋白、血清总蛋白、血清转铁蛋白)、血清Orexin A和VEGF水平均显著降低,且观察组各指标水平降低更显著,差异有统计学意义(P0.05)。不良反应主要为骨髓抑制、胃肠道反应,2组患者的不良反应发生率差异无统计学意义。[结论]腹腔内灌注化疗联合XELOX治疗晚期胃癌的效果显著,可有效降低血清Orexin A、VEGF水平,改善预后,值得临床推广。     

腹腔热灌注化疗联合全身化疗治疗老年癌性腹水的临床研究

目的研究草酸铂腹腔热灌注联合5-氟脲嘧啶/亚叶酸钙(5-FU/LV)方案治疗老年癌性腹水的疗效及不良反应。方法40例癌性腹水病人,随机分为2组,治疗组21例采用草酸铂腹腔热灌注。灌注后行腹腔深部热疗,使其温度控制于41℃~43℃,持续90min。腹腔化疗后第2天起予以5-FU/LV方案行全身化疗。对照组19例单用顺铂腹腔灌注化疗,并行5-FU/LV方案行全身化疗。2周期后评价疗效。结果治疗组和对照组有效率分别为71.4%和36.8%(P<0.05)。主要不良反应为急性腹痛、恶心、呕吐以及骨髓抑制,2组间无显著性差异。结论草酸铂腹腔热灌注化疗联合5-FU/LV方案治疗老年性癌性腹水效果较好,且不良反应可耐受。     

内生场腹腔热灌注化疗治疗晚期原发性肝癌的临床观察

目的观察内生场腹腔热灌注化疗治疗晚期原发性肝癌患者的安全性和疗效。方法对42例晚期原发性肝癌患者进行以顺铂联合氟尿嘧啶为主的内生场腹腔热灌注化疗,观察化疗前后的效果。另39例原发性肝癌给予一般支持治疗。结果经腹腔热灌注化疗,总有效率（RR）59.5%,腹水控制率81%,两组差异有统计学意义。治疗组和对照组中位生存期分别为17个月和3个月,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组和对照组累计生存率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。副作用主要为乏力、出汗。结论内生场腹腔热灌注化疗对晚期原发性肝癌有较好的控制,且安全性好。     

腹腔热灌注化疗联合静脉化疗治疗胃肠道肿瘤合并恶性腹水的临床研究

目的探讨胃肠肿瘤合并恶性腹水的有效治疗方法,对持续热灌注腹腔化疗＋全身化疗进行临床研究和初步疗效评价。方法我们把2005年9月至2007年12月住院的进展期胃肠肿瘤合并恶性腹水的患者34例,分别接受持续热灌注腹腔化疗十全身化疗18例、常规腹腔化疗＋全身化疗16例2种治疗方法,治疗2个周期以上,分析其疗效差异。结果与常规腹腔化疗＋全身化疗相比,持续热灌注腹腔化疗＋全身化疗组病人缓解率、总体疗效有明显差异（P〈0．05）,且在治疗转移性腹水方面有明显的优势（P〈0．05）。对机体的免疫打击小。患者生活质量改善明显,临床受益率高。结论对于进展期胃肠肿瘤合并恶性腹水患者,持续热灌注腹腔化疗＋全身化疗效好,副作用小,可提高患者的生活质量。     

腹腔化疗联合热疗的疗效观察及护理干预

目的观察腹腔化疗联合腹部热疗治疗恶性腹水的疗效和护理干预。方法腹腔穿刺引流腹水,将顺铂腹腔灌注并行热疗,每周两次,3周后评价疗效。结果在72例患者中61例有效(总有效率84.7%)。通过治疗和有效护理干预,患者的症状和生活质量得到改善。结论腹腔化疗联合热疗可有效控制腹水,不良反应轻,耐受性好,是晚期恶性肿瘤姑息治疗的有效方法。     

顺铂、白介素-2胸腔灌注联合多西紫杉醇全身化疗治疗恶性胸腔积液

目的观察胸腔置管引流并顺铂(DDP)、白介素-2(IL-2)局部灌注联合多西紫杉醇(DXL)静脉化疗治疗非小细胞肺癌(NSCLC)胸腔积液的临床疗效。方法将入选的113例NSCLC胸腔积液患者随机分为观察组(59例)、对照组(54例),两组均予胸腔置管引流,对照组予DDP胸腔灌注并DXL静脉化疗,观察组予DDP+IL-2胸腔灌注并DXL静脉化疗,灌注3~4次,静脉化疗2个周期,对比两组用药毒性反应、肿瘤标志物水平与疗效构成。结果治疗结束后1个月,两组胸腔积液总体疗效构成未见显著性差异(P0.05);观察组总体有效率(89.8%)、临床获益率(98.3%)均高于对照组(79.6%、92.6%)(P0.05)。观察组治疗后CEA、CA125、CYFRA21-1均显著低于对照组(P0.05)。两组药物毒性反应发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论 DDP胸腔灌注联合DXL静脉化疗治疗NSCLC引发的胸腔积液基础上,联合IL-2灌注,可在不增加药物毒性反应前提下进一步提高临床疗效。     

复方苦参注射液联合顺铂治疗肝癌并发血性腹水患者的临床观察

目的:观察复方苦参注射液联合顺铂腹腔注射治疗肝癌并发血性腹水患者的临床疗效。方法:将87例肝癌并发血性腹水患者随机分为治疗组和对照组,治疗组患者给予复方苦参注射液联合顺铂腹腔注射治疗,对照组患者采用顺铂腹腔注射治疗,2次/周,共6次。两组患者均以中心静脉导管腹腔内置管,且尽量排尽腹水。6次腹腔注射结束后评价两组患者的近期疗效、生活质量及不良反应。结果:治疗组患者近期疗效(CR+PR/n)有效率22.7%,与对照组有效率20.9%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组患者血性腹水颜色明显变淡,生活质量改善优于对照组(P<0.01)。治疗组患者骨髓抑制、恶心呕吐等不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:复方苦参注射液联合顺铂腹腔注射治疗肝癌并发血性腹水患者能提高生活质量,减轻化疗的不良反应,值得临床推广。     

腹腔化疗联合腹部透热全身热疗治疗恶性腹水的临床观察

目的探讨腹部透热全身热疗系统在复治性恶性腹水腹腔化疗治疗中的辅助和增效治疗作用。方法抽放恶性腹水后腹腔内灌注DDP＋5-Fu为主药物后即刻行高功率微波腹部透热全身热疗为实验组,恒温期温度41-42℃,维持60分钟以上。对照组仅行腹腔灌注化疗,用药方法同实验组。结果50例复治恶性腹水总缓解率为64%,其中实验组为77.3%,对照组为46.4%,前者有效率明显高于后者,（P〈0.05）,实验组及对照组患者中位生存时间分别为32周及28周,两组不同治疗方法的毒副反应发生率及程度比较均无显著性差异。结论以腹腔灌注化疗联合经腹透热全身热疗治疗晚期肿瘤恶性腹水较常规单纯腹腔化疗疗效好,且毒副反应少,并有一定程度延长患者生存期的作用。     

腹膜转移癌腹腔灌注后微波治疗的免疫学改变及机制

目的 探讨腹膜转移癌腹腔灌注后微波治疗的近期疗效及免疫学改变机制.方法 选择吉林省肿瘤医院2010年1月至2011年12月既往经过手术及放化疗的胃癌、胰头癌、卵巢癌、大肠癌等晚期腹腔恶性肿瘤恶性腹水患者共40例,随机分为腹腔灌注化疗组(单纯组)和腹腔灌注后微波治疗组(治疗组).结果 治疗组的近期总有效率(65.02％)明显优于对照组(40.03％) (P ＜0.005).治疗组治疗后KPS评分(73.08±4.58)与单纯组(69.16±2.14)比较具有显著性差异(P＜0.05).两组患者治疗期间不良反应轻微,主要表现为恶心、呕吐及骨髓抑制,给予对症处理后完全消失,无相关死亡,两组比较未见统计学差异(P＞0.05).腹腔热灌注化疗后外周血CD3+ CD4+、CD3+ CD56+、CD3-CD56+细胞数目较化疗前明显上升,差异有统计学意义;CD3+ CD8+在热灌注化疗前后无明显变化,CD3+ CD4+/CD3+ CD8+(免疫状态)明显改善.结论 顺铂腹腔灌注化疗后微波治疗具有独特的抗肿瘤优势,适应、可操作性良好,不良反应小,骨髓抑制轻,患者基本耐受.腹腔灌注化疗后微波治疗可以使恶性腹盆腔肿瘤患者的免疫抑制解除,机体免疫功能增强,机体对肿瘤的免疫应答加强.     

榄香烯乳联合洛铂腹腔热灌注治疗中晚期结直肠癌恶性腹水的临床研究

目的探讨榄香烯乳联合化疗药物洛铂腹腔热灌注对中晚期恶性结直肠癌腹水的临床疗效。方法对2017年1月至2019年12月,广州医科大学附属肿瘤医院诊断为中晚期大肠癌并伴恶性腹水的患者共40例,按照入组条件,遵循抛硬币法分为治疗组(20例),对照组(20例),对照组予单药洛铂(50 mg),治疗组予洛铂(50 mg)加中药榄香烯乳(400 mg/m 2)行腹腔热灌注治疗。对两组治疗前后4周的疗效进行比较。采用WHO腹水治疗疗效评估标准,比较两组的客观缓解率,用Karnofsky(KPS)体能评分标准对病人的体能改善进行评价,并对病人消化道不良反应发生率进行评价。结果40例患者全部完成治疗。治疗组的客观缓解率为80%,显著高于对照组的40%(P<0.05)。化疗后4周,治疗组的KPS评分、白细胞、血红蛋白、血小板均显著优于对照组(P<0.05)。组内比较,治疗组血红蛋白化疗前后的变化有统计学差异,对照组白细胞、血小板、血红蛋白化疗前后均有统计学差异。结论中药榄香烯联合洛铂腹腔热灌注可明显改善腹水病人的体力状况,减轻单用化疗药物热灌注的毒副作用,疗效优于单用洛铂,消化道不良反应发生率低。     

两种方案治疗晚期胃癌恶性腹水的临床研究

目的观察比较植入用缓释氟尿嘧啶腹腔给药和腹腔内热灌注氟尿嘧啶化疗治疗晚期胃癌恶性腹水患者的近期疗效、临床获益反应及毒副反应。方法选择30例经病理组织学确诊的晚期胃腺癌腹水患者,随机分为两组,每组15例。植入用缓释氟尿嘧啶腹腔给药组:将按500mg/m2注入植入用缓释氟尿嘧啶,第14天再重复给药;热灌注化疗组:将5-FU1g溶于10%葡萄糖500ml中,加热至45℃,注入腹腔。第7天和第14天再重复给药。2周期治疗后评价疗效。结果植入用缓释氟尿嘧啶给药组和腹腔热灌注组总有效率分别为66.7%和64.2%,两组比较无显著性差异(P0.05)。临床获益率分别为73.37%(11/15)和71.4%(10/14),两者比较无统计学差异(P0.05)。血液系统毒性两组比较无统计学意义(P0.05)。非血液系统毒性两组的腹泻、肾功能损害、周围神经炎、口腔黏膜炎的发生率无统计学差异(P0.05);恶心/呕吐、肝功能损害的发生率有统计学差异(P0.05)。结论两种方案治疗晚期胃癌恶性腹水疗效确切,均能显著改善患者的生活质量,两组对比无明显差异。毒副作用可以耐受,安全性好,但恶心/呕吐和肝功能损害的发生率在植入用缓释氟尿嘧啶腹腔给药组比腹腔内热灌注化疗组低。     

腹腔热灌注化疗对胃癌腹膜转移患者的临床疗效及免疫功能和预后的影响

目的探讨腹腔热灌注化疗对胃癌(gastric cancer, GC)腹膜转移患者的临床疗效及免疫功能和预后的影响.方法回顾性分析2010-06/2013-03期间郑州大学第一附属医院收治的113例GC腹膜转移患者,按治疗方法不同分为观察组和对照组,观察组54例,对照组59例.对照组患者采用常规静脉化疗进行治疗,观察组患者采用腹腔热灌注化疗进行治疗.比较治疗6 mo后两组患者的临床疗效、复发转移相关指标、肿瘤标志物、T淋巴细胞亚群、生存质量及化疗后不良反应发生的情况.结果观察组总有效率和疾病控制率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05).血清糖链抗原199(carbohydrateantigen199,CA199)、CA724和癌胚抗原(carcino embryonic antigen, CEA)的水平均明显低于对照组患者,差异具有统计学意义(P 0.05).治疗后观察组患者血清血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)、骨桥蛋白(osteopontin, OPN)、可溶性凋亡因子(soluble apoptoticfactor,sFas)和基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05).治疗后观察组外周血CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+、B细胞均显著高于对照组,而CD8~+和NK细胞显著低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05).观察组患者治疗后的KPS评分改善情况、2年复发率、3年生存率和5年生存率均显著优于对照组患者,差异均有统计学意义(P 0.05).两组患者化疗后的不良反应发生率无统计学差异(P0.05).结论腹腔热灌注化疗能提高GC患者化疗的临床疗效,更好地控制肿瘤标志物和复发转移相关指标,改善患者的免疫功能和患者生存质量,而不增加不良反应的发生,值得在临床上进一步推广应用.