分娩性臂丛神经损伤31例的护理

目的探讨分娩性臂丛神经损伤患儿发病的危险因素并提出护理预防措施。方法对收治的31例分娩性臂丛神经损伤患儿进行分析。结果 31例平均出生体重4 035.5(3 500~5 500)g。肩难产发生率45.2%(14/31)。手术后局部肌肉萎缩及患肢功能改善。结论肩难产及巨大儿是分娩性臂丛神经损伤的危险因素。降低巨大儿发生率,提高助产技术,正确处理肩难产是降低危险因素的重要措施。     

分娩性臂丛神经损伤11例分析

目的 探讨分娩性臂丛神经损伤患儿发病的危险因素、诊断、治疗、预后和预防.方法 对我院收治的11例分娩性臂丛神经损伤患儿进行回顾性随访及分析.结果 11例平均出生体重4035.5 g(3500 g～5500 g),肩难产发生率54.5%(6/11).所有患儿均于生后1～3 d被发现上肢主动活动障碍.初次接受手术最小年龄为6个月.错过最佳手术时机,患肢功能改善欠佳.结论 肩难产、助产不利及巨大儿是分娩性臂丛神经损伤较明显的危险因素.分娩性臂丛神经损伤最好在产后6个月内积极治疗,否则易后遗为致残性分娩性臂丛神经损伤儿.     

产钳助产致新生儿角膜损伤12例分析

产钳是阴道分娩助产的一种常用方法。但操作不当很易引起新生儿产伤。现将我院自 1998- 0 1～ 2 0 0 2 - 0 4以来使用产钳助产新生儿角膜损伤 12例报告如下。1　临床资料自 1998- 0 1～ 2 0 0 2 - 0 4我院共接诊头位分娩 32 0 0例 ,孕妇年龄在 2 3～ 2 9岁之间 ,产钳阴道助产 176例 ,助产率为 5 .5 %。其中初产妇 170例 ,经产妇 6例 ,中位钳 18例 ,占 10 .3%。低位产钳 15 8例 ,占 89.7%。新生儿角膜损伤 12例 ,占 6 .8% ,新生儿面部擦伤 2 4例 ,占 13.6 % ,颅内出血 3例 (此 3例同时伴有出生时新生儿青紫或苍白窒息 ) ,新生儿死亡 2例 ,足…     

巨大胎儿对母婴影响的相关因素分析

1　对象和方法1.1　对象　我院 2 0 0 3- 0 1～ 2 0 0 4 - 0 6分娩新生儿总数 16 73例 ,其中巨大胎儿 132例 (巨大胎儿组 ) ,巨大儿发生率为 7.89% ,平均体重 (42 2 3.4 5± 2 4 0 .36 ) g,其中特大儿 (出生体重≥ 4 5 0 0g) 16例 ,最大 1例体重 6 0 5 0 g。本组 132例孕妇中初产妇 115例 ,经产妇 17例 ,平均孕周 (40 .31± 1.12 )周 ,男婴 92例 ,女婴4 0例 ,其中有剖宫产 91例 ,阴道手术助产 12例 ,正常阴道分娩2 9例。1.2　方法　随机选择同期出生体重小于 4 0 0 0 g的正常足月新生儿 132例作为对照组。对照组中初产妇 12 1例 ,经产妇 11…     

肩难产的诊、防及处理(附23例临床分析)

回顾性分析我院23例肩难产的分娩结局。结果4例新生儿锁骨骨折,全部治愈;1例臂丛神经损伤,1年后有轻度麻痹;1例新生儿重度窒息,抢救无效死亡。     

不构成医疗事故医院是否承担损害赔偿责任

案情：2月3日，古某怀孕的妻子王某入住某医院待产，在分娩过程中，因胎儿较大出肩困难引起育难产，医院采取了特殊助产法（产钳助产），造成婴儿在助娩抢救中损伤左臂丛神经，医院进行了治疗并协助古某夫妇前往南京等地治疗。后经市，省两级医疗事故鉴定委员会鉴定，     

HELPERR助产程序在肩难产分娩产妇中的应用

目的：探讨HELPERR助产程序处理肩难产的疗效。方法：回顾性分析总结我院2010年1月～2013年10月共发生30例肩难产患者的临床资料。结果：确诊为肩难产后,启动HELPERR抢救程序,经HELPER操作后,6例成功分娩,余24例经四肢着床操作后成功娩出。其中18例新生儿出生后1 min Apgar评分为4～6分,9例新生儿出生后1 min Apgar评分为1分,立即行心肺复苏抢救。5 min Apgar评分,10分21例,9分和8分各3例。其中9例新生儿发生臂丛神经麻痹,未发现锁骨或肱骨骨折等并发症。结论：四肢着床操作法是处理肩难产的安全、快速而有效的操作法,值得临床推广应用。     

分娩时产道血肿发生及防治35例分析

我院2002／2007年阴道分娩产妇5621例,发生产道血肿35例,分析如下。 1 临床资料 1．1 一般资料 本组均为经产妇,年龄22～33岁;分娩孕周37～40周26例、小于37周4例、大于40周5例;新生儿出生体重〈2500g2例、〉4000g5例;分娩方式顺产31例、产钳助产2例、剖宫产2例;妊高征1例;急产3例。     

肩难产4例的原因探讨与助产体会

肩难产虽不多见 ,但因常在胎头娩出后猝然发生 ,如经验不足或处理不当 ,可致严重后果 ,如新生儿窒息、臂丛神经损伤、锁骨骨折、产道裂伤 ,甚至新生儿死亡。 1998年 10月至2 0 0 1年 3月在我院分娩的产妇中 4例发生肩难产。现报告如下。1　临床资料例 1,2 8岁 ,停经 39 2 周 ,     

分娩性臂丛神经损伤临床思考及风险防范

分娩性臂丛神经损伤是指在分娩过程中产生的一侧或双侧臂丛神经损伤，发生率各国报道差异较大，在0．87％。～4‰不等。虽然发生率低，但可给患儿遗留严重的永久性上肢瘫痪，给家庭、社会带来沉重的负担。同样新生儿臂丛神经损伤也是引起产科医疗纠纷的原因之一。笔通过对近12a来住院及门诊接诊的11例新生儿臂丛神经损伤进行观察随访并结合献就产科臂丛神经损伤的病因、临床诊疗及思考与风险防范综述如下。     

就医疗事故鉴定审视新生儿臂丛神经损伤原因并提出防范措施

目的:探讨新生儿臂丛神经损伤的原因及防范措施,以警示临床人员及医院管理者.方法:剖析北京医学会鉴定的10例产伤的临床资料.结果:10例产伤均造成新生儿臂丛神经损伤,1例发生在三级医院,9例发生在二级医院;7例为经产妇,3例为初产妇.鉴定结果:8例构成医疗事故,其中三级甲等2例,构成6级伤残;三级丙等4例,构成8级伤残;三级丁等1例,构成9级伤残;三级戊等1例,构成10级伤残.2例不构成医疗事故,其中1例臂丛神经损伤属于难以避免的并发症;另1例虽未构成事故,但诊疗行为存在过错.每例医方赔偿金额在25万～38万不等.结论:本组臂丛神经损伤的原因为孕期保健对巨大儿干预不利、产程中医疗行为存在明显过错,且绝大多数发生在二级医院,多数为技术缺陷所致,属于创造条件完全可以避免的并发症.     

臂丛神经损伤手术后患者的肢体功能训练

1资料与方法1.1一般资料对1998年9月—2001年9月收治的臂丛神经损伤术后病人进行康复训练。23例患者做康复组,随机抽取在此之前的23例患者做对照组。康复组男22例,女1例;年龄18—50岁,平均34岁;损伤部位:颈5、6神经根13例,颈5、6、7神经根损伤8例,全臂丛神经损伤2例;术后进行系统康复护理。对照组均为男性;年龄17—49岁,平均33岁;损伤部位:颈5、6神经根损伤14例,颈5、6、7神经损伤7例,全臂丛神经损伤2例;术后按常规护理。1.2康复训练方法术后第2—3天,进行指关节活动,3次/d,5—10min/次,使各指伸屈活动达到正常的70%以上。术后4—6天在指关…     

36例新生儿颅内出血临床分析

新生儿颅内出血病是新生儿期主要死亡原因之一,死亡率高,幸存者也常有神经系统后遗症,它对人口素质的提高妨碍极大,应予高度重视并积极防治。为此我们统计了江西省儿童医院新生儿室自1997年12月～1998年5月住院新生儿经头颅Ｂ超或ＣＴ确诊为颅内出血36例,进行临床分析。1　临床资料1.1　一般资料　男35例,女1例。胎龄:<37周6例,37～42周27例,≥42周3例。出生体重:<2.5ｋｇ7例,≥2.5ｋｇ29例。分娩方式:正常产24例,异常分娩12例中臀位产3例,足位产1例,产钳助产4例,胎头吸引器助产4例。起病日龄:<3天33例(91.66%),～7天1例,≥15天2例。出生有…     

5例肩难产的原因分析与对策

我院于 1996年 7月至 1999年 10月共发生 5例肩难产。肩难产多见于巨大儿 ,胎头娩出后 ,显著增大的双肩娩出遇到困难 ,前肩被嵌顿在耻骨联合上方 ,用常规助产法不能娩出胎儿双肩。此时情况紧急 ,若处理不当 ,会发生严重并发症 ,如新生儿窒息 ,臂丛神经损伤 ,颅内出血 ,吸入性肺炎等。现将临床观察情况报告如下。1　临床资料我院 1996年 7月至 1999年 10月共分娩新生儿 476 7例 ,其中肩难产 5例 ,均为巨大儿 (42 0 0～ 46 0 0ｇ) ,初产妇3例 ,经产妇 2例 ,妊娠 38～ 41周。 5例肩难产中 ,有 1例婴儿臂丛神经损伤 ,转院治疗 ;2例新生儿重度窒…     

纳洛酮在新生儿窒息抢救中的应用

近年来 ,我们用纳洛酮治疗新生儿窒息取得了显著疗效 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料　选自本院产科分娩的窒息新生儿 6 6例 ,其中孕周 <37周 4例 ;37～ 42周 5 1例 ,>42周 11例。出生体重 2 35 0～ 395 0ｇ 5 6例 ,>40 0 0ｇ 10例。分娩方式 :自然分娩 11例 ,胎吸助产 39例 ,剖宫产 14例 ,臀助产 2例。Ａｐｇａｒ评分 0～ 3分 18例 ,4～ 7分 48例。产前异常 ,胎儿宫内窘迫2 9例 ,胎儿脐带绕颈 16例 ,剖宫产术中氯胺酮麻醉 3例。1 2　方法　其中 34例为应用纳洛酮治疗者 ,作为治疗组 ,32例选自前期用呼吸兴奋剂治疗者 ,作为对照组…     

浅谈处理肩难产的体会

肩难产是指胎头娩出后，胎儿前肩被嵌顿于耻骨联舍上方．用常规助产手法不能娩出胎儿双肩。肩难产的发病宰不高．但对母婴的危害很大。我院10年内发生5例肩难产中一例困助产人员采用传统助娩方法．造成新生儿臂丛神经损伤外其余4例因采取了适宜方法未造成新生儿伤残。现将具体方法介绍如下。     

新生儿臂丛神经损伤与康复

新生儿臂丛神经损伤是新生儿产伤中一种常见类型,其发生大多由于难产处理不当或手术操作不当所致,如顶产式肩部不易娩出,助产者过度牵拉胎头或臂位产的后出头胎儿娩出困难,强拉锁骨上窝导致上肢过度牵拉伸展,锁骨、第1肋骨骨折、肩关节脱位、锁骨上窝的创伤等引起臂丛神经损伤。     

某地区9373例新生儿出生体质量分析

目的探讨某地区新生儿出生体质量的状况及其相关影响因素,为孕期保健工作提供指导。方法收集2015年6月1日至12月31日沙坪坝区助产机构分娩的新生儿9 373例,并进行回顾性研究。结果新生儿出生体质量为(3 268.43±493.736)g,最大5 270g,最小320g,不同性别的新生儿出生体质量比较,差异有统计学意义(P0.05)。新生儿出生体质量与孕母年龄、孕周、分娩方式有关,与孕次、产次无明显关系。低体质量儿的发生率为5.68%,巨大儿发生率为5.30%。结论本调查结果显示,新生儿性别、孕母年龄、孕周是新生儿出生体质量的影响因素,分娩方式与出生体质量有关。     

新生儿窒息58例急救复苏分析

对我院 2 0 0 0 - 0 3～ 2 0 0 1- 12新生儿窒息 5 8例行新生儿复苏术的结果分析如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男婴 33例 ,女婴 2 5例。经阴分娩 11例 ,占18.97% ;剖宫产 4 7例 ,占 81.0 3%。出生后 1min Apgar评分 4～ 7分 5 3例 ,占 91.38% ;0～ 3分 5例 ,占 8.6 2 %。1.2　方法1.2 .1　吸引、刺激、面罩加压给氧　 Apgar评分 4～ 7分的新生儿先充分吸引口、咽部及气管内羊水、胎粪以后 ,即给予一般刺激 ,如击打新生儿双足底以诱发呼吸 ,经充分吸引及刺激后仍无呼吸或呼吸不规律者则用面罩加压给氧至新生儿呼吸恢复。1.2 .2　吸引…     

肩难产21例分析

目的 探讨肩难产的早期预测、发生原因和正确及时处理办法,有效地降低母儿并发症的发生率.方法 对21例肩难产病例的临床资料进行回顾性分析.结果 21例中McRobert加压前肩法13例,McRobeh加旋肩法6例,McRoben加牵后臂法2例.三种助产方法发生新生儿臂丛神经损伤7例,其中4例发生不同程度的胸锁乳突肌损伤,2例经治疗1年后功能基本恢复,1例1年后恢复不理想.产妇发生会阴裂伤Ⅱ度8例,发生产后大出血7例.结论 必须系统正确的进行产前检查,评估胎儿体重,早期预测识别肩难产高危因素,分娩过程中正确的助产方法,减少对母儿的损伤,提高产科质量.