高血压药物学中的新趋势

血压调节的儿茶酚胺机理周围交感神经系统及其神经传递机理在循环稳定中的作用已比较清楚,而决定交感系统活动的中枢神经机理则了解较少。愈来愈多的证据指出,中枢儿茶酚胺(CA)神经元参于了心血管系统的控制。有充分证据显示CA、多巴胺(DA)和去甲肾上腺素(NA)有传递功能。这些神经元的细胞体位于脑干下部(延髓、桥脑和中脑),其末梢则分布到几乎全部的脑和脊髓,虽然密度不同。若干CA的通道已绘出,例如从延髓到脊髓交感中心的NA下降通道,从脑干到视丘下部和视叶前部的上升通道。这一分布提示了中枢自主神经机理的功能影     

依那普利对充血性心力衰竭患者血浆儿茶酚胺和血淋巴细胞β受体的影响

本文测定54例充血性心力衰竭(CHF)患者血浆儿茶酚胺[CA:包括去甲肾上腺素(NA)、肾上腺素(A)、多巴胺(DA)]和血淋巴细胞β受体密度(L-BAR),并以15例正常人作为对照。结果表明,CHF患者血浆CA显著增高,其中NA增高更为突出,可反映心功能的受损程度;L-BAR仅重症者显著降低;NA、A与L-BAR呈显著负相关。依那普利(Enalapril)治疗后,NA显著降低,A、DA和L-BAR无明显变化,心功能改善。     

论证心房利钠因子通过多巴胺能途径对催乳素的抑制效应

心房利钠因子(ANF)有转化肿瘤细胞簇多巴胺3-羟化酶活性的能力,并且在中枢给药时显著地导致脑多巴胺(DA)含量的变化,这提示中枢给予ANF抑制催乳素(PRL)基础分泌是以该肽类与结节—漏斗部多巴胺系统的可能相互作用为其     

去甲肾上腺素与多巴胺治疗感染性休克的比较研究

目的:探讨去甲肾上腺素与多巴胺治疗感染性休克的临床效果。方法:选择我院收治的60例感染性休克患者随机分为去甲肾上腺素组(NE组)和多巴胺组(DA组)。2组均给予有效液体复苏后,DA组由中心静脉泵入多巴胺2μg/(kg·min),NE组泵入去甲肾上腺素0.1μg/(kg·min)。比较2组患者治疗前后血流动力学及微循环灌注指标改善情况,组织氧代谢改善情况。结果:2组治疗前HR、CVP、MAP、尿量血差异无统计学意义(P0.05)。NE组治疗后2、4、6 h HR、CVP、MAP、尿量、血乳酸清除率、中心静脉氧饱和度显著优于DA组(P0.05)。结论:采用多巴胺与去甲肾上腺素治疗感染性休克均可改善微循环及组织氧代谢,但去甲肾上腺素疗效更佳,值得临床推广应用。     

ACTH对神经递质与内分泌影响的实验研究

本文总结了近几年国外报道的有关ACTH对一些神经递质与内分泌影响的实验研究成果,包括ACTH对中枢与外周CA、GH、LH、GC以及其它甾类激素的影响。     

染料木素对阿尔茨海默病模型大鼠海马区神经递质含量的影响

目的探讨染料木素对阿尔茨海默病模型大鼠学习记忆能力及海马区神经递质含量的影响。方法健康雌性SD大鼠,随机分为5组:假手术组(Sham)、卵巢切除组(Ovx)、卵巢切除+17β-雌二醇组(Ovx+Est)、卵巢切除+17β-雌二醇+染料木素1.0组(Ovx+Est+Gen1.0)、卵巢切除+17β-雌二醇+染料木素10.0组(Ovx+Est+Gen10.0)各6只,给药21 d后取大鼠脑海马分别测定乙酰胆碱(Ach)、去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)、5-羟色胺(5-HT)的含量。结果 Ovx组Ach、NE、DA及5-HT递质含量与Sham组比较显著下降(P<0.05);Ovx+Est组Ach、NE、DA及5-HT递质含量与Ovx组比较显著上升(P<0.05);Ovx+Est+Gen1.0组Ach、NE、DA及5-HT递质含量与Ovx+Est组相比明显下降(P<0.05),Ovx+Est+Gen10.0组变化与Ovx+Est相似,两组相比无统计学意义。结论雌激素去除降低了脑部主要中枢神经递质的含量,外源性17β-雌二醇可升高中枢神经递质的含量,小剂量染料木素可以拮抗17β-雌二醇的这种作用,高剂量的染料木素对17β-雌二醇的作用无影响。     

原发性高血压长期应用血管紧张素转换酶抑制剂对循环中交感神经传导和压力感受器调节的影响

动物实验及人体研究均表明,血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)减少心血管交感神经冲动,降低血浆去甲肾上腺素水平达到降压效果。动物实验表明,这一降压效果在很大程度上归因于ACEI去除了血管紧张素Ⅱ对中枢及外周交感神经的兴奋效应。然而在人体中是否也是通过这一过程尚无结论。该文根据18例原发性高血压患者的研究结果,探讨长期应用ACEI对循环中交感神经传导和压力感受器的影响。     

胰岛素依赖型糖尿病的交感嗜铬活性降低

早已知肾上腺素和去甲肾上腺素(NE)有引起高血糖症的作用,故长期以来一直怀疑儿茶酚胺(CA)过量与糖尿病的病理生理有关。但本文作者提出,CA释放减少(而不是增加)更易引起一些与糖尿病有关的临床问题。本文资料主要来自人的IDDM;对于NIDDM研究较少。 交感嗜铬活性加强 从交感嗜铬系统释放的CA,能引起与糖尿病相似的代谢改变。由于CA增加糖生成和减少糖利用,故血糖浓     

去甲肾上腺素及其受体在痛性糖尿病神经病变中的作用

去甲肾上腺素(NE)作为中枢神经系统和交感神经系统中广泛分布的一种单胺类神经递质,其在疼痛方面的调节作用不容忽视.NE及其受体系统与痛性糖尿病神经病变的发生密切相关,外周NE递质受体系统主要起促痛作用,中枢NE递质受体系统则主要起镇痛作用,有关NE及其受体系统的研究对痛性糖尿病神经病变的防治有重要意义.     

褪黑素的降压机制

松果腺褪黑素可使正常动物和人的血压降低,也可对抗病理性的血压升高.其作用机制(1)通过视交叉上核、下丘脑-垂体-肾上腺轴以及下丘脑前核等作用于心血管系统,产生降压作用,此为褪黑素降压的中枢机制;(2)作用于外周血管内皮细胞及其他组织等,发挥扩血管、抗氧化、抗炎等效应,从而使血压下降,此为褪黑素降压的外周机制.总之,褪黑素主要是通过中枢和外周双重机制来发挥降压作用的.     

糖尿病体位性低血压与肾上腺素的关系

本文糖尿病伴直立性低血压(OH)组尿儿茶酚胺(CA)低于无OH组(P<0.02),但将17例OH患者CA水平与正常对照比较,发现有7例、6例和4例分别为降低、正常和增高,三组间CA差异显著(P<0.001)。说明除低肾上腺素型OH外,尚有正常和高肾上腺素型。本组患者卧立位收缩压差与尿蛋白呈等级相关(r_s=0.495,P<0.005);4例OH患者用麻黄素后。CA和心率增高(P<0.05)而血压无明显变化。提示肾损害和血管对CA反应不良参与部分糖尿病性OH的发病。     

急性心肌梗塞早期血浆儿茶酚胺及心钠素变化与病情关系的临床探讨

通过对42例急性心肌梗塞(AMI)血浆儿茶酚胺(CA)、心钠素(ANP)及心肌酶变化的研究,发现AMI发病后48h内血浆去甲肾上腺素(NE)及肾上腺素(E)、心钠素(ANP)、血清乳酸脱氢酶(LDH)、硝酸肌酸激酶(CPK)、谷草转氨酶(SGOT)均明显高于对照组,血浆CA及ANP的变化范围与心功能不全的严重度及心肌细胞的破坏程度密切相关。同时我们还发现血浆CA与ANP之间也呈明曼正相关。上述资料提示,AMI患者血浆CA及ANP变化有助于病情严重度的估价。     

帕金森病综合治疗的研究进展

帕金森病(Parkinson disease,PD)又名震颤麻痹,是中老年人常见的中枢系统疾病,临床表现为静止性震颤,运动迟缓,肌强直和姿势步态异常等.发病机制是中枢黑质纹状体通路中多巴胺(DA)能神经系统病变,导致纹状体DA缺失,引起躯体运动功能紊乱.是继阿尔海默茨病的第二大进行性神经功能障碍性疾病.PD的防治成为国内外热点研究课题之一,本文就PD近几年的治疗作一综述.     

去甲肾上腺素对老年腹主动脉瘤手术患者血流动力学及肾功能的影响

腹主动脉瘤(AAA)多发于老年人,与主动脉老化和粥样硬化有关,是严重的血管外科疾病。其自然病史是瘤体进行性扩大、最终破裂导致患者死亡。AAA的手术治疗操作难度大,血流动力学波动剧烈,阻断主动脉可引起重要脏器的功能障碍和代谢紊乱。传统方法习惯在主动脉开放后应用多巴胺(DA)维持动脉血压,认为DA可以保护肾功能和内脏血供,去甲肾上腺素(NE)则会导致肾脏和其他内脏器官缺血。     

去甲肾上腺素和肾上腺素治疗心室颤动的比较

动物试验表明,心肺复苏期间去甲肾上腺素在改善心肌血流动力学状况方面似优于肾上腺素。然而在人类尚未见报道。作者晚近对上述两种药物治疗门诊室颤(vF)患者的疗效作了比较。病人和方法 50例经3次直流电转复(200、300、360J)无效的连续性门诊 VF 患者接受研究。随机分为去甲肾上腺素(25例)和肾上腺素(25例)组,经外周或颈静脉途径各给药     

血管加压素联合肾上腺素对心搏骤停大鼠心肌细胞PERK-Nrf2信号通路的影响

目的探讨血管加压素和肾上腺素对心搏骤停大鼠心肌细胞内质网应激PERK-Nrf2通路的作用。方法构建大鼠心搏骤停模型后,随机分为心搏骤停组(CA组)、肾上腺素治疗组(Epi组)、血管加压素治疗组(Vp组)和血管加压素联合肾上腺素治疗组(Epi+Vp组)。3个心搏骤停复苏成功1 h后留取尾静脉血,进行血清学检测。留取大鼠心肌组织行Western印迹法检测心肌组织中GRP78、PERK和Nrf2的表达水平。结果血清学检测发现,与CA组相比,Epi组、Vp组和Epi+Vp组的还原型谷胱甘肽水平明显增加。Western印迹结果显示,与CA组相比,Epi组、Vp组和Epi+Vp组心肌组织中GRP78蛋白的表达明显增加(P<0.01)。同时发现与CA组相比,Epi组和Vp组PERK和Nrf2蛋白增加(P<0.05),Epi+Vp组PERK和Nrf2蛋白明显增加(P<0.01)。结论血管加压素联合肾上腺素通过活化PERK-Nrf2通路增加心搏骤停大鼠心肌细胞的抗氧化能力,增加心肌保护性作用。     

多巴胺不影响人的甲状旁腺功能

甲状旁腺素的分泌主要是受血钙浓度调节,二价阳离子镁也与之有关。除甲状旁腺分泌的离子介质外,有些另外物质被证明能影响甲状旁腺素的分泌。近10年来注意力集中在生物胺上,这些生物胺包括肾上腺素、去甲肾上腺素及其他肾上腺能制剂、组织胺、五羟色胺、胆碱能化合物和多巴胺。(DA)     

敦煌石室大宝胶囊对衰老大鼠脑组织单胺类神经递质的影响

目的 观察敦煌石室大宝胶囊(DHDB)对衰老模型大鼠脑组织单胺类神经递质去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA) 和5-羟色胺(5-HT)含量的影响.方法 采用D-半乳糖建立大鼠衰老模型,测定大脑皮层内的NE、DA和5-HT含量.结果 模型组大鼠脑组织内NE、DA、5-HT含量与空白组比较均有明显降低(P<0.05),应用DHDB治疗后,治疗组大鼠脑组织内NE、DA、5-HT含量均显著增高(P<0.05).结论 DHDB可提高衰老模型动物脑组织单胺类神经递质的含量,对改善大脑功能有一定的作用.     

偏头痛的治疗

偏头痛是神经科的常见病,临床上表现为发作性头痛,确切的发病机理尚未阐明,可能与体内5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)、前列腺素(PG)、血栓素(TXA_2)、多巴胺(DA)等神经递质和血管活性物质异常改变有关。偏头痛的治疗分为控制发作和预防两部分。     

人脑脊液内地塞米松与生物胺代谢物

近年来许多学者报道了在正常人及摄取地塞米松后受抑制的病人血浆3-甲氧基4-羟基乙二醇(MHPG)、去甲肾上腺素(NE)、高香草酸和多巴胺(DA)水平的变化。本文作者研究了脑积水病人脑