血小板相关抗体水平对特发性血小板减少性紫癜预后的价值研究

目的：探讨血小板相关抗体水平对特发性血小板减少性紫癜预后的价值。方法：将我区医疗机构2011年3月～2016年3月接收的特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者45例作为实验组,选取同期收治的其他原因造成的IPT患者46例作为对照组,采集两组血液标本,对两组血小板实施免疫表型检测借助流式细胞分析仪计数,比较分析两组血小板计数及PalgA等的表达水平,研究分析血小板相关抗体水平与血小板计数变化的相关性。结果：治疗前,实验组血小板计数与对照组相比差异不大,无统计学意义,但是其PalgA等血小板相关抗体表达水平明显高于对照组,P<0.05;实验组治疗后,血小板计数显著高于治疗前,P<0.05,血小板相关抗体（PAIg）表达水平明显低于治疗前,差异有统计学意义;实验组血小板计数与PAIgA等血小板相关抗体表达水平具有明显负相关关系。结论：血小板相关抗体水平对特发性血小板减少性紫癜预后具有评价价值。     

妊娠相关性血小板减少症28例临床分析

目的探讨妊娠相关性血小板减少症(PAT)临床特点、治疗以及分娩方式及新生儿情况。方法回顾性分析1998年1月至2008年12月期间信阳职业技术学院附院收治妊娠相关性血小板减少症28例患者的临床资料,围生期的处理,新生儿情况进行分析。结果 28例PAT患者产后比产前血小板计数明显提高;治疗后血小板计数较治疗前血小板计数无明显升高;产妇产后血小板均恢复正常。结论 PAT一般无需特殊治疗;血小板计数≥50×109/L的孕妇,可考虑阴道分娩。     

血小板相关抗体检测在血小板减少症的应用

目的探讨血小板相关抗体检测及血小板交叉配型对血小板输注效果的影响。方法采用酶联免疫竞争抑制(ELISA)法对临床确认的特发性免疫性血小板减少症(ITP)106例、系统性红斑狼疮(SLE)21例、甲状腺机能亢进症40例、非免疫性血小板减少症(NATP)25例及正常对照组80例进行检测;采用简易致敏红细胞血小板血清学技术(SEPSA)对部分血小板相关抗体阳性病例进行血小板交叉配型。结果各种免疫性血小板减少症患者血小板相关抗体(PAIg)阳性率较高,与正常对照组相比差异有统计学意义(P<0.05),非免疫性血小板减少组与免疫性血小减少组相比前者阳性率增高不明显。对30例血小板相关抗体阳性且输注无效的患者进行血小板配型输注,其中25例相合,有效率为83%。结论血小板相关抗体检测具有重要的临床应用价值,血小板配型可有效提高临床输注效果。     

妊娠期血小板减少的主要原因和相关治疗

目的探讨妊娠期血小板减少的主要原因和有效的治疗方法。方法随机选择2015年8月至2016年8月期间本院收治的妊娠期血小板减少患者64例进行研究分析,了解患者的基本资料,通过检查,分析患者血小板减少的原因,并针对性探讨有效的治疗措施。结果妊娠相关性血小板减少症患者39.06%,特发性血小板减少性紫癜合并妊娠37.50%,妊娠期高血压疾病18.75%,妊娠合并肝内胆汁淤积症患者3.13%;18.75%表现出出血倾向,血小板均低于50×109/L。剖宫产患者43.75%,阴道分娩56.25%,产后出血4.69%,均无新生儿颅内出血及死亡发生。结论妊娠期血小板减少的主要原因为妊娠相关性血小板减少症、减少性特发性血小板减少性紫癜合并妊娠,一般采用骨髓穿刺及血小板抗体检查,并给予针对性治疗。     

晚期妊娠合并血小板减少的临床护理

目的讨论完善护理措施在晚期妊娠合并血小板减少症患者中的作用。方法通过对我院妇产科入住的21例晚期妊娠合并血小板减少症患者的护理资料总结分析,在孕妇的一般护理,产前,产中及产后完善护理方法,并记录患者及新生儿的状态。结果本组所有产妇均未出现产后大出血及严重感染等危重情况,生命体征平稳,新生儿中有1例发生颅内出血,新生儿Apgar评分1分钟优秀率为71.4%,5min优秀率76.2%,10min优秀率81.0%。结论通过对孕妇产前定期产检,完善相关辅助检查,采取及时果断的措施是治疗成功的关键,同时采取积极有效的护理干预,对孕产妇,胎儿及新生儿定期或实时监测,以减少并发症,确保母婴安全。     

妊娠合并血小板减少对产妇分娩方式和母婴结局的影响

目的：观察并探讨妊娠合并血小板减少对产妇分娩方式以及母婴结局的影响。方法选择2011年5月∽2013年4月本院妇产科收治的妊娠合并血小板减少患者90例为研究对象,根据血小板计数将其分为实验A组、实验B组以及实验C组,各30例,并选取同期血小板计数正常的90例孕妇为对照组,观察各组剖宫产率、新生儿窒息及产后出血发生率。结果妊娠相关性血小板减少症是导致妊娠合并血小板计数减少的主要原因,其次为特发性血小板减少性紫癜、妊娠合并甲状腺功能亢进、巨幼细胞贫血、妊高征、地中海贫血以及妊娠期肝内胆汁淤积等;实验组A、B、C三组的自然顺产率、剖宫产率、新生儿窒息及产后出血发生率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论妊娠相关性血小板减少与特发性血小板减少性紫癜是导致妊娠血小板减少合并症的两个主要原因;妊娠合并血小板减少患者产科指征以及血小板计数水平与分娩方式之间存在密切关联。     

观察妊娠合并血小板减少症的病因及其对母婴分娩结局的影响

目的观察妊娠合并血小板减少症的病因及其对母婴分娩结局的影响。方法选取2015年5月~2017年5月我院收治的125例妊娠合并血小板减少症患者为研究对象,将其设为观察组,根据患者的血小板计数将其分为轻度组(n=48)、中度组(n=47)和重度组(n=30),并选取同期于我院收治的120例血小板计数正常孕妇为对照组。分析病因,对两组研究对象的剖宫产率、产后出血率、新生儿窒息等指标进行对比,并对观察组内的母婴分娩结果进行回顾性分析。结果妊娠合并血小板减少症的病因主要为妊娠相关性血小板减少症、特发性血小板减少性紫癜;两组孕妇在剖宫产率方面无明显差异(P>0.05);观察组的产后出血率和新生儿窒息率明显高于对照组(P<0.05);观察组中,轻度组的阴道分娩率高于其余两组,产后出血率及新生儿窒息率低于重度组(P<0.05);三组在新生儿贫血率和早产率上相比有显著差异(P<0.05),均无产褥期感染、颅内感染及死亡。结论妊娠合并血小板减少症与早产、贫血、产妇产后出血以及新生儿血小板减少存在密切联系,患者血小板数量越少则合并妊娠期疾病的可能性越高,对新生儿的影响越大,故在临床上需要引起高度重视。     

发热伴血小板减少综合征的护理体会

目的探讨发热伴血小板减少综合征的护理措施。方法 46例发热伴血小板减少综合征给予专业护理的同时,针对其抑郁、焦虑等不良情绪予以心理干预,观察入院时、出院前患者得抑郁、焦虑情绪变化及临床疗效。结果患者在入院时,大多存在抑郁、焦虑情绪(89.13%和93.47%),经过悉心治疗及综合护理干预后,患者的抑郁情绪为54.35%,焦虑情绪为56.52%,干预前后比较,差异均具有统计学意义(P<0.01)。经过治疗,46例患者中治愈42例,转上级医院继续治疗3例,死亡1例,临床治愈率为91.30%。结论情绪与症状存在正相关性,而综合护理干预有益于病情转归,具有临床推广价值。     

新生儿败血症并发血小板减少的临床治疗分析

目的探讨新生儿败血症患儿血小板减少与病情轻重及治疗效果的关系。方法对46例新生儿败血症并血小板减少的患儿进行回顾性分析,其中男30例,女16例;7d内发病17例,7d以上发病29例;院内感染18例,社区感染28例。应用人免疫球蛋白400mg/(kg·d),连用3～5d抗感染及升血小板,有出血现象者给予血小板输注治疗,并应用有效抗生素治疗原发病,治疗前后测定血小板计数。结果 46例患儿,其中6例有出血现象者给予血小板治疗,40例给予人免疫球蛋白及抗生素治疗,可有效控制感染及升血小板,治疗后随病情好转,血小板升至正常(P<0.01)。结论新生儿败血症患儿血小板随病情轻重而增减,血小板计数在新生儿败血症早期诊断、病情监测和疗效判定中具有较高的临床价值,可作为诊断新生儿败血症的一个辅助标准和病情变化的监测指标。合理抗感染治疗和应用人免疫球蛋白可有效治疗新生儿败血症合并血小板减少。     

微柱凝胶免疫分析技术检测血小板抗体的分析

目的探讨为主凝胶免疫分析技术检测血小板抗体的效果,初步建立并优化这种检测血小板抗体的方法。方法选取2012年5月至2013年6月我院收治的血液病患者75例,作为观察组;另选取2012年5月至2013年6月来我院进行健康体检的健康体检者75名,作为对照组。分别采用微柱凝胶免疫分析技术进行血小板抗体检测。结果在75例血液病患者中,共检出血小板抗体19例;其中输注超过30个治疗量血小板的患者12例,血小板抗体阳性者7例(58.33%);输注20²9个治疗量的患者21例,血小板抗体阳性者9例(42.86%);输注1029个治疗量的患者21例,血小板抗体阳性者9例(42.86%);输注10¹9个治疗量的患者27例,血小板抗体阳性者10例(37.04%);输注319个治疗量的患者27例,血小板抗体阳性者10例(37.04%);输注3⁹个治疗量的患者9例,血小板抗体阳性者2例(22.22%);输注少于3个治疗量血小板的患者6例,均未检出血小板抗体。健康体检者均未检出血小板抗体。结论结果表明血小板抗体的产生与输注血小板的频率和量相关。微柱凝胶免疫分析技术检测血小板抗体准确可靠、简单快速,比传统的定性检测法与定量检测法效果好,具有临床推广价值。     

人类免疫缺陷病毒母婴传播的综合干预效果评价

目的 评价综合干预措施阻断人类免疫缺陷病毒（HIV）母婴传播的效果.方法 选择2004年1月至2011年12月在新疆维吾尔自治区人民医院接受HIV自愿咨询检测服务的14 016例孕妇进行HIV抗体检测,经乌鲁木齐市疾病预防控制中心检测HIV抗体阳性为确诊病例.HIV抗体阳性且选择继续妊娠孕妇为研究组（45例）,HIV抗体阴性孕妇为对照组（90例）.研究组孕妇除常规产科保健外,均于不同时期接受抗病毒药物等母婴综合干预措施,对照组孕妇仅接受常规产科保健.评价HIV抗体阳性检出率、终止妊娠率及母婴综合干预措施效果等.比较2组孕妇妊娠结局.结果 孕妇HIV抗体阳性检出率为0.4％（60/14 016）,终止妊娠者占25.0％（15/60）,继续妊娠者占75.0％（45/60）.研究组有45例孕妇及45例新生儿采用药物阻断治疗,出生新生儿均采用人工喂养.随访至新生儿12～ 18个月龄时失访21例,死亡2例,HIV检测阴性21例,HIV检测阳性1例.研究组低体质量儿发生率高于对照组,组间差异有统计学意义[17.8％（8/45）比6.7％（6/90）,P＜0.05].2组胎儿窘迫、产后出血、早产、新生儿窒息和出生缺陷的差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 对HIV感染孕妇进行综合的干预措施在母婴阻断上可以起到有效的作用.     

地塞米松治疗重度妊娠高血压合并血小板减少综合征的疗效

目的探讨静脉注射地塞米松对重度妊娠高血压合并血小板减少（HELLP）综合征的疗效及预后效果。方法选取48例妊娠高血压合并HELLP综合征患者为观察组,根据患者血小板计数,将其分为Ⅰ级组16例,Ⅱ级组18例,Ⅲ级组14例;并选取本院同期分娩50例重度高血压孕妇为对照1组,及100例正常健康孕妇为对照2组,对比各组患者的临床表现、母婴结局和预后情况。结果与对照1组及对照2组相比,合并HELLP综合征患者乳酸脱氢酶、妊娠并发症及围产儿死亡率较高（P〈0．05）,血小板计数较低（P〈0．05）;与对照2组相比,对照1组妊娠并发症发生率较高（P〈0．05）,其余两项两组差异无统计学意义（P〉0．05）;Ⅰ级组患者与Ⅱ级及Ⅲ级组患者相比,乳酸脱氢酶、妊娠并发症以及围产儿死亡率较高（P〈0．05）;Ⅱ级组与Ⅲ级组相比,乳酸脱氢酶较高（P〈0．05）,,血小板计数较低（P〈0．05）,但两者妊娠并发症及围产儿死亡率无显著性差异（P〉0．05）。结论HELI．P综合征患者的预后与Ⅰ临床分级有密切联系,Ⅰ级组的预后效果较Ⅱ级组及Ⅲ级组差,对孕妇进行及时救治,适时终止妊娠,能有效降低产妇并发症发生率及围产儿死亡率,有利于母婴预后。     

130例胎膜早破与难产的关系及处理

目的探讨胎膜早破与难产的关系及处理方法。方法分析130例胎膜早破孕妇中发生难产的原因。随机抽取同期无胎膜早破的健康孕妇130例作对照组。结果胎膜早破难产孕妇48例,难产发生率36.9%;对照组难产孕妇29例,难产发生率18.4%,P〈0.01,差异有高度显著性;胎膜早破组新生儿窒息25例,发生率19.2%,死亡1例,发生率2.1%;对照组新生儿窒息5例,发生率3.8%,P〈0.01,差异有高度显著性。结论高度重视胎膜早破,对胎膜早破孕妇加强临床监护,一旦有难产发生,应及时处理,以减少母儿并发症的发生。     

89例妊娠并发血小板减少症临床初探

目的探讨妊娠合并血小板减少的原因及临床治疗方法。方法选取我院2004年～2008年5月间就诊的89例妊娠合并血小板减少患者进行回顾性分析。结果妊娠合并血小板减少的原因,最常见为妊娠生理性血小板减少。89例妊娠合并血小板减少的孕妇中52例,占58．4％。特发性血小板减少性紫癜（ITP）引起8例（8．98％）,合并肝脏疾病10例（11．23％）,重度妊高征引起19例（21．4％）。结论引起妊娠血小板减少的原因很多,应注意观察及给予相应治疗．产前适当提高血小板水平,可以减少并发症的出现。     

Fetal effects of primary and secondary cytomegalovirus infection in pregnancy

Seroconversion to cytomegalovirus (CMV) occurs in 1–4% of pregnant women. The majority of these women are seropositive prior to pregnancy. In 0.2–2.5% of the newborn infants, there is evidence of intrauterine infection, most of them are born without any clinical findings. The typical clinical symptoms of congenital CMV (symptomatic congenital CMV) that are found in 10–20% of infected neonates include intrauterine growth restriction (IUGR), microcephaly, hepatosplenomegaly, petechiae, jaundice, chorioretinitis, thrombocytopenia, anemia and/or other atypical findings. Of special problem are the different neurodevelopmental sequelae such as mental retardation, motor impairment, sensorineural hearing loss or visual impairment, which may occur even in infants who are free of symptoms at birth. Most infants born with severe neonatal symptoms of congenital CMV are born to mothers with primary infection in pregnancy. However, since over 60% of the infants infected in utero with CMV are born to mothers with preconceptional immunity who have secondary infection in pregnancy, and more and more studies show severe sequelae in these infants, we have to conclude that congenital CMV may be a significant problem even in children born to mothers with pre-pregnancy immunization. This may justify the use of invasive methods for the detection of possible fetal infection even in cases of secondary CMV infection. This also brings in an additional problem, when considering the need for proper immunization against CMV, as immunization is primarily aimed for women without immunity.     

重度血小板减少对妊娠合并狼疮患者的影响

目的 探讨重度血小板减少症( sever thrombocytopenia,STP)对狼疮合并妊娠患者妊娠结局、产科并发症影响.方法 对2006至201 1年收治的11例妊娠合并SLE性STP患者临床资料进行回顾性分析.结果 49例妊娠合并狼疮患者中,重度血小板减少(血小板低于40× 109/L)11例(中位数为28×109/L,范围为5～38×109/L).STP主要发生在妊娠晚期,常常合并多脏器损害.该组病例中4例胎儿丢失(包括治疗性引产3例.治疗性流产1例),余7例活产,其中早产儿5例,低体重儿4例,新生儿体重中位数为2212 9.结论 SLE相关的STP患者全身系统性病变严重,经过及时处理,在严密的围产期监测下,注意防治妊娠并发症,可获得较好的妊娠结局.     

新生儿甲状腺功能亢进症6例临床分析及诊治经验

目的：总结6例新生儿甲状腺功能亢进症临床特点及诊治经验。方法：收集2013年6月至2020年1月我院收治的6例新生儿甲亢病例资料,并结合文献分析。结果：6例患儿的母亲均有甲状腺病史,且孕期未监测促甲状腺激素受体抗体（TRAb）,日龄7~15 d出现典型甲亢症状,以心率增快和呼吸急促最常见,另有1例以呼吸道分泌物增多为突出表现且合并甲亢危象。6例患儿经甲巯咪唑1.0~1.5 mg/（kg·d）治疗后好转,住院6~38 d带药出院。其中5例为暂时性甲亢,随访至2月龄时停药;1例为持续性甲亢,8月龄时仍有甲状腺功能异常,伴发育落后、髋关节发育不良、骨龄超前,2岁4个月时甲状腺功能恢复正常停药。结论：应加强有甲状腺病史的高危孕产妇管理,动态监测母亲和新生儿的TRAb,以便预测及早期诊断新生儿甲亢。新生儿甲亢经及时合理的药物治疗,多数预后良好     

中重度血小板减少对孕妇围生期结局的影响

目的 探讨妊娠合并中度至重度血小板减少的病因、并发症及其妊娠结局.方法 回顾性分析169例妊娠合并中度至重度血小板减少患者(血小板减少组)的临床资料,并以同期171例无血小板减少孕妇为对照组,比较两组间并发症及妊娠结局的差异.结果 血小板减少的病因主要包括妊娠相关性血小板减少(63.3％),特发性血小板减少性紫癜(7.1％),先兆子痛(13.0％)及溶血、肝酶升高及血小板减少综合征(8.3％)等.与对照组比较,血小板减少组年龄明显大于对照组[(31.6±4.8)岁vs.( 29.7±3.7)岁](P＜0.05),引产率(31.3％vs.9.9％)、早产率(27.5％vs.9.7％)及胎盘早剥发生率(9.5％vs.2.6％)均高于对照组(P＜0.05).血小板减少组新生儿出生5 min低Apgar评分(＜7)的发生率(10.1％vs.1.7％)、胎儿宫内发育迟缓发生率(9.5％vs.2.1％)及死产率(7.7％vs.0.0％)均较对照组高(P＜0..05),分层分析显示这些不良围生期结局在妊娠合并重度血小板减少患者发生率更高(P＜0.05).结论 妊娠合并中度至重度血小板减少显著增加围生期并发症及不良结局发生率.这些不良结局与血小板较少程度呈相关性,对妊娠合并重度血小板较少患者需格外关注.     

History of postpartum depression as a contributor to the severity of NAS

Currently, there are no clinical tools available to accurately predict the severity of neonatal withdrawal. Studies of non-exposed neonates suggest that maternal depression and anxiety are predictive of negative short and long-term neonatal outcomes, but research is lacking in the addicted population. We studied of 109 pregnant women in medication-assisted treatment (MAT) and their neonates to determine if psychiatric conditions co-occurring with Substance Use Disorder (SUD) contributed to the severity of neonatal withdrawal. The need for pharmacological intervention, Finnegan scores, length of methadone treatment, and length of hospital stay were used to assess withdrawal severity. Categorical variables were analyzed in Stata14 using Chi Square and continuous variables were analyzed using Wilcoxon Rank Sum. Among the 110 neonates whose outcomes were reviewed, a maternal history of Postpartum Depression (PPD) was found to be correlated with increased severity of withdrawal. The neonates born to mothers with past diagnoses of PPD had more consecutive days of high Finnegan scores (95% confidence interval [CI], P = 0.003), longer length of treatment (95% CI, P = 0.006), and length of hospital stay (95% CI, P = 0.014). There was no apparent relationship between NAS severity and other psychiatric disorders. In a study of pregnant women with SUD and their neonates, we uncovered a relationship between the severity of NAS and maternal history of PPD. Our findings demonstrate that further research into these deleterious outcomes is warranted. Until then, we suggest collection of maternal history of PPD and careful screening for new cases in the SUD population.