小腿内侧皮支筋膜皮瓣的护理

我院自1998-01～2005—12应用小腿内侧胫后动脉皮支筋膜皮瓣修复小腿皮肤缺损22例，术后经过精心的观察及护理，皮瓣全部成活，观察体会总结如下。     

小腿及足部软组织缺损创面皮瓣和肌皮瓣修复12例分析

目的：探讨小腿及足部软组织缺损创面皮瓣和肌皮瓣修复。方法：2005—12至今,对12例小腿及足部皮肤软组织缺损的创面采用腓肠肌肌皮瓣、比目鱼肌肌瓣、小腿前外侧皮瓣、小腿外侧皮瓣、小腿内侧皮瓣、内踝上皮瓣等6种皮瓣和肌皮瓣进行修复。结果：12例皮瓣中,除1例内踝上皮瓣因严重淤血未存活外,余存活良好,该例后采用比目鱼肌肌瓣加肌瓣外植皮修复。术后随访1～4a,所修复的小腿及足恢复良好功能。结论：皮瓣和肌皮瓣是修复小腿及足部软组织缺损的理想方法,但小腿及足部软组织情况,血管条件,创面部位也需认真分析研究。     

10例桥式皮瓣修复小腿软组织缺损术的护理

桥式皮瓣修复小腿软组织缺损术是针对小腿创伤严重，采用局部皮瓣、邻近皮瓣及游离皮瓣无法修复的情况下，采用桥式皮瓣健侧血管作为血管蒂携带游离皮瓣，移植修复患侧小腿或足部皮肤缺损的方法。根据创伤类型、桥式种类、创伤面积及创伤的特点，认为做好术前心理安抚；合理使用止痛药；严密血循环的观察；处理好制动与功能锻炼的关系；做好皮桥断蒂前训练等，是保证桥式皮瓣修复小腿软组织缺损术护理的关键环节     

受区合并骨折的下肢游离皮瓣移植术后的护理

目的总结受区合并骨折的小腿及足部皮肤缺损行游离皮瓣移植术后诱发血循环危象的因素及护理要点，提高该病的临床护理效果。方法对21例伴小腿骨折的小腿及足部皮肤缺损行游离皮瓣移植术后患者进行密切观察和护理，总结导致游离皮瓣血循环危象的因素主要是：情绪紧张、寒冷、血肿及敷料的压迫导致血流受阻，感染、体位不妥及过早活动、便秘、吸烟等。逐一对这些护理问题及其对策进行分析，总结各种护理问题相应的解决方法。结果21例伴小腿骨折的小腿及足部皮肤缺损行游离皮瓣移植术后发生血管危象11例，8例行手术探查重新吻合血管，6例成活，2例坏死。结论伴小腿骨折的小腿及足部皮肤缺损行游离皮瓣移植术后血循环危象发生率较高。通过术前、术后综合有效的观察和护理可以早期发现和及时处理皮瓣血循环危象，预防性降低皮瓣血循环危象的发生率。     

腓肠肌肌皮瓣转移修复膝小腿软组织缺损

报道小腿上部及膝部损伤致皮肤软组织缺损的修复方法。方法：采用腓肠肌骨皮瓣修复膝小腿皮肤软组织缺损１６例。结果：１６例疗效满意。该方法具有解剖 ，切除方便，不需吻合血管，肌皮瓣面积大，效果可靠，既可以一期修复创面，保存膝关节功能，且对患肢跖屈功能影响不大。结论 ：腓肠肌骨皮瓣是修复膝小腿皮肤软组织缺损的一种有效方法。     

腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复下肢软组织缺损12例临床分析

小腿下段、足踝部尤其是足跟皮肤缺损临床上比较常见，其创面修复一直是临床治疗中的难题。本科自1999年2月至2007年10月采用腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复小腿及足部皮肤缺损12例，报告如下。     

下肢静脉溃疡37例外科治疗分析

周围静脉病是临床常见病，多发生于下肢，常并发小腿下段溃疡，大多数反复发作，经久不愈，甚至造成不良后果。传统要求宜在溃疡愈合后进行手术，且以大隐静脉高位结扎及剥脱为主，对下肢溃疡疗效欠佳。笔者2004—01／2008—09对37条下肢静脉曲张合并小腿溃疡患者采取早期手术治疗，溃疡创面涂用湿掴烧伤膏，收到满意效果，现报告如下。     

小腿外侧皮瓣转移应用体会

小腿外侧皮瓣转移应用体会长沙市中医院刘定安小腿及足部外伤而致软组织缺损，在治疗上有一定困难。应用带血管蒂肌皮瓣修复创面报道甚多。我们根据小腿创面缺损情况，采用小腿外侧皮瓣修复获得满意效果。１临床资料临床治疗１５例。男１４例，女１例，年龄１６～４８岁，...     

应用不同部位游离穿支皮瓣修复小腿远端足踝部软组织缺损

目的探讨游离股前#l,f14、胸背动脉、腹壁下动脉穿支皮瓣修复小腿远端足踝部软组织缺损的手术技术及效果。方法对19例小腿远端足踝部皮肤软组织缺损患者进行修复,皮肤缺损面积（6emx9cm）～（11．6em~22．3em）。其中股前外侧穿支皮瓣12例、胸背动脉穿支皮瓣4例、腹壁下动脉穿支皮瓣3例。结果术后19例皮瓣全部成活。术后随访3—18个月,平均8．2个月,皮瓣颜色质地好,外形满意,两点辨别觉为9—21mm。结论游离股前外侧、胸背动脉、腹壁下动脉穿支皮瓣修复小腿远端足踝部软组织缺损临床效果满意。     

局部转移皮瓣修复小腿大面积软组织缺损的护理

小腿大面积皮肤及软组织缺损、骨外露，是骨科常见的损伤，通常采用局部转移皮瓣、游离移植皮瓣、桥式交叉岛状皮瓣等手术，使濒临截肢的肢体得到挽救。本院自2003年3月至2006年1月，采用局部转移皮瓣修复小腿大面积组织缺损治疗28例患者，现将其护理体会报道如下。     

组合移植皮瓣血管桥接修复小腿足踝部严重创伤

小腿、足、踝部骨折、皮肤软组织缺损面积较大，神经、肌腱、骨骼等深部组织裸露，或大面积皮肤软组织缺损合并骨骼、肌腱、血管缺损，但足部较完整，这种创伤不宜行局部或远位带蒂皮（肌）瓣、复合组织瓣转移覆盖创面重建缺损者，称之为“严重创伤”，如何修复组织缺损，保存肢体功能是一大难题。本科应用皮瓣肌皮瓣组合移植，并皮瓣血管桥接（或嵌入小腿主干血管），一期改善或重建足部血供并覆盖小腿、足、踝部，获得满意效果。     

腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复下肢软组织缺损

目的：探讨用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复同侧小腿中下段及足踝部软组织缺损。方法：用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复同侧小腿中下段及足踝部软组织缺损、骨与肌腱外露19例，其中，3便将小隐静脉与受区静脉吻合。结果：除1例未吻合小隐静脉之皮瓣部分坏死外，其余皮瓣均存活。结论：腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣是修复小腿中下段及足踝部软组织缺损较为理想的方法，具推广价值。     

联合应用小腿内侧筋膜蒂皮瓣和腓肠肌肌瓣修复胫骨中上段软组织缺损

胫前软组织缺损多由外伤所致，因小腿胫前软组织少，伤后多有骨外露，很难愈合。作者2003年5月--2008年3月采用小腿内侧筋膜蒂皮瓣和内侧腓肠肌肌瓣加自体中厚皮移植联合应用，治疗小腿中上段轴向大范围软组织缺损13例，效果满意，现报告如下。     

骨段牵引治疗小腿骨、皮缺损的疗效观察

目的探讨采用胫骨骨段牵引方法修复小腿骨组织或骨与皮肤同时缺损的疗效。方法采用Ilizarov型组合外固定架双小腿等长固定，对骨缺损处彻底清创，尽最大限度覆盖创面，在小腿干骺端处行水平截骨，骨段牵引直到与远骨折端接触并加压固定。结果全部病例创面均得到良好的软组织覆盖，骨延长与缺损处骨性愈合。结论骨段牵引修复术是治疗创伤后小腿骨、皮缺损的较好方法。     

各种组织瓣修复小腿软组织缺损及骨外露的护理

目的：探讨各种组织瓣修复小腿软组织缺损及骨外露的护理效果。方法：采用带蒂皮瓣、肌瓣或肌皮瓣修复各种软组织缺损及骨外露。通过35例患者的护理小结、术前心理护理、照相、供受皮区准备、术后皮瓣的观察及护理。结果：本组35例，均全部成活，术后3—8周康复出院，效果好。结论：带蒂皮瓣、肌瓣、肌皮瓣修复软组织缺损及骨外露，完善的护理措施是手术成功不可缺少的因素。     

显微外科与外固定技术结合Ⅰ期修复胫腓骨骨折伴小腿软组织缺损

目的探讨一种胫腓骨骨折伴小腿软组织缺损的修复方法。方法显微外科与外固定技术相结合治疗胫腓骨骨折合并小腿软组织缺损。结果本组13例伤口Ⅰ期愈合,皮瓣全部成活,外固定器固定牢固,体位舒适。结论显微外科与外固定技术相结合是治疗小腿骨折合并软组织缺损的较好方法。     

前臂大面积游离植皮65例负压封闭引流的护理

对于皮肤缺损区域，彻底地控制感染，保持创面有丰富、新鲜的肉芽组织，无骨质和肌腱的外露，植皮后的均匀加压包扎和制动是促进植皮成活的关键。我院于2007—01—2010—02对65例皮肤缺损患者进行植皮后应用负压封闭引流（VSD）敷料结合半透膜覆盖，使其均匀受压引流，疗效非常满意，现将护理经验介绍如下。     

逆行股前外侧皮瓣转位移植的临床应用

目的 探索扩大有外侧皮瓣移植临床应用的范围及方式，同时也为膝部及小腿上段严重软组织缺损的治疗导找新的更为简便有效的方法。方法 应用逆行股前外侧岛状皮（肌）瓣转位移植修复中及小腿中上段创作后严重软组织缺损。结果 骨外露或软组织缺损创面均得以满意修复，功能和外形令人满意。结论 以上术式的开展扩大了股前外侧皮瓣移植的应用，亦为膝部及小腿上段严重软组织缺损的修复开创了新的更为简便有效的治疗方法。     

带胫后动脉小腿内侧逆行岛状皮瓣修复足部软组织缺损

带胫后动脉小腿内侧逆行岛状皮瓣修复足部软组织缺损娄底地区人民医院（４１７０００）肖扬各种原因所致足部软组织缺损较常见，临床处理较为棘手。我院自１９８９年９月至１９９６年１２月应用带胫后动脉小腿内侧逆行岛状皮瓣移位术，修复足部缺损，获得满意效果。１临床...     

腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复足踝部皮肤缺损的临床研究

小腿下段及足踝部软组织因各种原因造成缺损后，常出现骨、肌腱及钢板外露，处理较为棘手。笔者自2002年2月至2007年7月应用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复小腿及足踝部软组织缺损21例，效果满意。现报告如下。[第一段]