异位妊娠保守治疗中转手术的指征探讨

异位妊娠的保守治疗,因其能免除患者手术之苦以及保留再次妊娠的机会,近年来受到越来越多的临床医师的重视。如果在保守治疗过程中不能识别种种情况,正确把握中转手术指征,不但会导致保守治疗的失败,而且可因延误手术治疗时机而危及患者的健康。故在保守治疗过程中,中转手术指征的准确把握不容忽视。现对我院行保守治疗的52例异位妊娠作一回顾性分析。临床资料1.一般资料:1999年1月～9月我院共收治异位妊娠76例,患者年龄19～43岁,平均27.5岁;孕龄30～77天,平均40.5天;血ＨＣＧ值为215～4530ＩＵ/Ｌ,平均1110ＩＵ/Ｌ(化学免疫发光法,正常范围…     

氨甲喋呤肌肉注射治疗异位妊娠50例分析

异位妊娠是常见的妇产科疾病 ,近年来其发生率有明显升高的趋势 ,由于快速敏感的 β -ＨＣＧ放射免疫连续测定和阴道超声检查的应用 ,使异位妊娠早期确诊率不断提高。从而使许多未破裂异位妊娠得以药物保守治疗 ,氨甲喋呤是最常用药物。我院妇产科应用氨甲喋呤 (ＭＴＸ)肌肉注射治疗异位妊娠 5 0例 ,取得良好效果 ,报道如下。1　异位妊娠ＭＴＸ保守治疗的指征①受孕输卵管直径 <3ｃｍ ,无破裂及活动性出血 ;②血 β-ＨＣＧ <30 0 0ＩＵ/Ｌ ;③Ｂ超检查胚胎没有胎心搏动 ;④子宫直肠窝积血 <10 0ｍｌ。不符合上述条件的异位妊娠不在保守治疗…     

异位妊娠药物保守治疗及手术时机选择

异位妊娠是妇科急症之一。早期诊断 ,合理处理十分重要。我院于 1997— 2 0 0 1年共收治异位妊娠 112例 ,48例经严格病例选择行药物保守治疗 ,余者行急诊手术治疗。报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　 48例患者 ,年龄 18～ 43岁 ,平均 2 6.5岁。第一次发病 3 1例 ,有异位妊娠史 4例 ,有流产、引产史 18例。根据病史体征、Ｂ超及 β -ｈＣＧ确诊异位妊娠。入院时病情稳定 ,无内出血征象 ,腹腔包块直径 <3ｃｍ ,β-ｈＣＧ <2 0 0 0ＩＵ/Ｌ。1.2.　药物治疗方法　① 2 7例采用甲氨蝶呤 (ＭＴＸ) 2 0ｍｇ肌注 ,1/ｄ ,5ｄ为一疗程 ;② 18例采…     

甲氨喋呤治疗早期异位妊娠

20 0 0年 4月— 2 0 0 1年 9月 ,我们采用甲氨喋呤单次肌注治疗早期异位妊娠 30例 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1一般资料　患者年龄 2 0～ 35岁 ,平均 2 5岁。根据病史、妇科检查、血 β -ｈＣＧ测定及彩超检查 ,确诊为输卵管妊娠。甲氨喋呤保守治疗的适应证 :①患者生命体征平稳 ,无内出血或贫血征象 ;②输卵管妊娠包块直径 <3ｃｍ ;③β -ｈＣＧ <4 0 0 0ＩＵ/Ｌ ;④肝、肾功能正常 ;⑤ＷＢＣ >3.0× 10 9/Ｌ。ＰＬＴ >10 0× 10 9/Ｌ。1.2.　治疗方法　甲氨喋呤 5 0ｍｇ/ｍ2 ,单次肌注 ,若给药后 4～ 7ｄ血 β -ｈＣＧ水…     

MTX治疗异位妊娠35例临床疗效观察

异位妊娠是常见的妇科病 ,传统的治疗方法是手术切除。由于Ｂ超及血清ＨＣＧ的测定 ,提高了异位妊娠早期诊断准确性 ,为异位妊娠保守治疗创造了条件。保守治疗方法有多种 ,本文收集我院自 1 994年 1月至 1 999年 1月应用ＭＴＸ静脉注射治疗异位妊娠 3 5例的临床资料 ,对其临床疗效进行回顾性分析。1　临床资料1 .1 .一般情况本组病例平均年龄 2 9.5岁。未生育 1 5例 ,已生育 2 0例。无停经史 8例 ,有停经史 2 7例 ,其中停经 <5周 9例 ,停经 5-7周 1 8例。尿ＨＣＧ阳性 2 5例 ,尿ＨＣＧ阴性查血 β -ｈＣＧ增高 1 0例。Ｂ超示附件区包块或输…     

应用中药与氨甲喋呤保守治疗异位妊娠疗效比较

我院自 1 997～ 2 0 0 0年 ,收住早期异位妊娠 3 6例 ,分中药 (花粉莪术汤 )治疗组 1 7例 ;氨甲喋呤 (ＭＴＸ)治疗组 1 9例 ,通过临床观察两组效果有差异性 (Ｐ <0 0 5 ) ,现报道如下。1 临床资料一般资料　早期异位妊娠 3 6例 ,年龄 2 0～ 41岁 ,平均 2 8.2岁。均依据病史、体征、β-ＨＣＧ和Ｂ超确诊。Ｂ超首先排除宫内妊娠 ,盆腔包块直径 <5ｃｍ ,估计腹腔内出血 <2 0 0ｍｌ,血 β-ＨＣＧ升高 >正常值 3 .1 μｇ/Ｌ。血压、脉搏、周围血象及血红蛋白均无异常。 3 6例中有流产史 1 6例 ,上环史 1 4例 ,附件包块史 2例 ;其它 4例。中药治…     

腹腔镜保守治疗未破裂输卵管妊娠30例分析

1998年 12月— 2 0 0 1年 6月 ,我院共有 89例输卵管妊娠患者在电视腹腔镜下行手术治疗 ,其中未破裂输卵管妊娠患者经腹腔镜采用保守性手术治疗 30例 ,与同期开腹保守治疗30例行对照研究 ,结果显示电视腹腔镜手术可以安全的替代开腹手术保守治疗未破裂输卵管妊娠 ,报告如下。1　资料与方法1.1一般资料　 6 0例诊断为未破裂输卵管妊娠患者 ,年龄2 2～ 37岁 ,平均 2 4.5岁 ,停经 37～ 6 0ｄ ,平均 43.2ｄ ,血清绒毛膜促性腺激素 β -亚基 (β -ｈＣＧ)值 70～ 15 80ＩＵ/Ｌ ,平均为12 6ＩＵ/Ｌ。随机分为观察 (腹腔镜 )组和对照 (开腹 )组各 3…     

异位妊娠保守治疗255例临床分析

近年来 ,随着快速敏感的 β -ＨＣＧ放射免疫连续测定和Ｂ型超声检查的应用 ,使得临床发现早期未破裂型异位妊娠的机率增加 ,保守治疗异位妊娠受到临床重视。我院自 1994年至 1999年 12月共保守治疗未破裂型异位妊娠2 5 5例 ,现将保守治疗的临床资料作一总结分析如下。资料与方法1 1994年 1月至 1999年 12月我院共收治未破裂型异位妊娠 36 7例 ,以其中保守治疗超过 7天的 2 5 5例为对象 ,年龄 2 0～ 46岁 ,平均年龄 2 9 2± 7 31岁。首次妊娠 14例 ,经产妇 15 5例 ,人工流产史≥ 2次者 95例 ,宫内置环 91例 ,有盆腔炎病史者 39例。2 临床表…     

中西医结合治疗输卵管妊娠98例疗效分析

近年来 ,由于血 β ＨＣＧ测定方法灵敏度增强 ,经阴道超声诊断技术的改进 ,使异位妊娠得以早期诊断 ,为药物保守治疗异位妊娠创造了条件。我院采用中西医结合保守治疗输卵管妊娠 ,获得理想效果 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 1997年 8月～ 2 0 0 1年 10月我院共收治异位妊娠 15 2例 ,选择其中的 98例作为保守治疗的对象。 98例均根据病史、症状、体征及血、尿ＨＣＧ和阴道彩超确诊 ,必要时诊断性刮宫排除宫内妊娠。 98例年龄 2 1～ 4 4岁 ,平均 2 8.4 2岁 ,初孕 2 9例 ,有孕产史6 9例 ,带环避孕 4 1例。临床表现 :停经 81例 ,…     

MTX配伍米非司酮治疗异位妊娠24例分析

随着高精度 β -ＨＣＧ测定和阴式超声的广泛应用 ,以及腹腔镜在临床上的逐步开展 ,使得异位妊娠的早期诊断得以实现 ,也为该疾病的保守治疗提供了更广阔的天地 ,其应用较普遍的为化疗。本文报道 2 4例甲氨蝶呤 (ＭＴＸ)配伍米非司酮治疗异位妊娠 ,获得满意疗效。1　临床资料本组 2 4例患者均为我院 2 0 0 0 - 0 2～ 0 8诊断为异位妊娠者。年龄 2 2～ 34岁 (平均 2 8岁 )。停经时间为 36～ 6 4ｄ ,采用放射免疫法测定血 β -ＨＣＧ值在 17 3～ 6 6 4ｎｇ/ｍｌ(正常值 <3 1ｎｇ/ｍｌ) ,阴道超声检查示宫腔内无妊娠影像 ,附件区见类似妊娠囊…     

MTX治疗异位妊娠的临床分析

异位妊娠是一种妇科常见病 ,近 2 0年来其发病率增加了2～ 3倍 ,约占妊娠总数的 2 % [1] ,是引起孕产妇死亡的主要原因。多年来 ,手术一直是治疗异位妊娠的主要手段 ,由于 β ｈＣＧ检测敏感性的提高和Ｂ超技术的发展使异位妊娠能得到早期诊断 ,从而使异位妊娠有条件选择保守治疗 ,我院自1993年 5月— 1999年 5月应用ＭＴＸ治疗异位妊娠 38例 ,取得满意临床效果 ,现总结报告如下。1　临床资料1.1一般资料　本组 38例用ＭＴＸ保守治疗 ,年龄在 2 1～43岁 ,平均 2 8.5岁 ,经产妇 2 8例 ,未产妇有人工流产史 7例 ,无妊娠史 3例。其中带ＩＵＤ的…     

氨甲蝶呤静滴治疗输卵管妊娠22例临床分析

关于氨甲蝶呤 (ＭＴＸ)治疗异位妊娠已有报道 ,但在药物剂量、给药途径、治疗时间及适应症的选择上意见尚未统一[1] 。我院 1994年 2月至 2 0 0 0年 2月应用ＭＴＸ静脉滴注治疗输卵管妊娠患者 2 2例 ,现总结报告如下。1　临床资料1 1　研究对象 :收集 1994年 2月至 2 0 0 0年 2月在我院就诊的异位妊娠患者 2 2例 ,平均年龄 2 6 5岁 (18～35岁 )停经时间平均 4 6天 (4 0～ 52天 ) ,其中 1例因输卵管妊娠行过病灶切除术。纳入标准 :患者有停经史 ,但无明显腹痛 ,血β ＨＣＧ >3.1ｎｇ/Ｌ ;异位妊娠包块直径≤ 5ｃｍ ,宫内未见孕囊 ;生命体征…     

42例输卵管妊娠宫旁化疗临床分析

我们对 1998～ 2 0 0 0年 4 2例确诊为未破裂输卵管妊娠进行氨甲喋呤 (ＭＴＸ)宫旁注射治疗的病例进行分析 ,报道如下。1　资料与方法1.1　病例资料对本院 1998年元月～ 2 0 0 0年 12月确诊为未破裂异位妊娠符合ＭＴＸ治疗适应征 (输卵管妊娠未破裂或流产 ;生命体征稳定无明显内出血 ;输卵管妊娠直径 <3ｃｍ ;血 β＿ＨＣＧ <30 0 0ＩＵ/Ｌ ;肝肾功能正常 ,外周血白细胞≥ 4× 10 9/Ｌ ,血小板≥ 10 0× 10 9/Ｌ ,有药物保守治疗要求 )的 4 2例患者进行保守性治疗。发病年龄 2 0岁～ 36岁 ,平均 2 8岁。经产妇 12例占 2 8 6%。孕1产0 :4例占…     

米非司酮治疗异位妊娠疗效观察

近年来我们采用米非司酮治疗异位妊娠 ,疗效满意 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　研究对象　 1998年 10月～ 2 0 0 0年 10月 ,将确诊为异位妊娠并符合下列条件者为治疗对象。 1)患者无明显急腹症状 ;2 )异位妊娠包块局限在输卵管内 ,未破裂 ;3)患者初次查血 β-ＨＣＧ <1ＩＵ/Ｌ ;Ｂ超盆腔内包块直径 <5ｃｍ。随机分为米非司酮研究组 14例与氨甲喋呤对照组 11例 ,2组年龄2 2～ 35岁 ,停经 30～ 5 5天。1.2　方法　米非司酮组服用米非司酮 30 0ｍｇ ,2 4ｈ后加服30 0ｍｇ ,总量为 6 0 0ｍｇ ,氨甲喋呤每日 5 0ｍｇ ,共 15 0ｍｇ。用药后严密…     

米非司酮结合中药治疗异位妊娠

近年来异位妊娠发病率逐年上升 ,随着Ｂ超和检验水平提高 ,早期诊断率明显提高。临床上对未破裂异位妊娠采取保守治疗方法较多 ,但成功率各不相同。我院自 1 999年 1月至今采用米非司酮结合活血化瘀中药治疗未破裂异位妊娠 73例 ,疗效显著 ,现报道如下。表 1　两组治疗前后血 β-ＨＣＧ及包块直径变化例数 治疗前血 β-ＨＣＧ(Ｕ/Ｌ) 包块直径 (ｃｍ)治疗 1周后血 β-ＨＣＧ下降率 ( % ) 包块直径 (ｃｍ)观察组 732 0 17.0± 2 .16 3.54± 1.86 75.0 2 .0 2± 1.17对照组 732 0 2 0 .0± 2 .10 3.50± 1.2 0 6 3.0 1.15± 1.16Ｐ值 >0 .0 5>…     

腹腔镜治疗异位妊娠与剖腹手术比较

近年来异位妊娠的发病率有上升的趋势。国外异位妊娠与正常妊娠之比由 1970年的 1:2 2 2上升至1980年的 1:71;国内由 1:16 7上升至 1:56～ 93。其中以输卵管妊娠最多见。随着腹腔镜手术在妇科领域广泛应用 ,约 90 %以上的异位妊娠可以作腹腔镜诊断及治疗[1] 。我院自 1998年 12月至 2 0 0 0年 11月共行腹腔镜诊治异位妊娠 50例 ,并同时随机选 50例行开腹手术进行比较 ,现分析报道如下。1　资料与方法1.1　研究对象　育龄妇女 10 0例 ,年龄 2 1～ 4 5(平均33岁 )。手术指征 :血 β ＨＣＧ >10 0ｍＩＵ/ｍｌ,平均为2 0 0 0ｍＩＵ/ｍｌ,估计内…     

米非司酮与中医结合治疗异位妊娠临床分析

异位妊娠是一种常见的妇产科疾病 ,近年来有逐年上升趋势。治疗异位妊娠的方法主要有手术切除和药物保守治疗。现将我院 1 999年 9月～ 2 0 0 1年 6月间药物保守治疗 43例异位妊娠总结如下 :1　资料与方法1 .1　一般资料　选自 1 999年 9月～ 2 0 0 1年 6月间收住院的异位妊娠 43例 ,经Ｂ超检查 ,定量测定血 β-ＨＣＧ ,诊刮或后穹窿穿刺确诊为异位妊娠。患者一般情况好 ,无或腹痛轻微 ,生命体征平稳 ,输卵管妊娠未破或输卵管妊娠流产 ,腹腔内出血少。无米非司酮禁忌证 ,自愿要求药物保守治疗。 43例中 ,年龄最小 2 0岁 ,最大 36岁 ,平均 2 …     

氨甲喋呤肌肉注射配合中药治疗异位妊娠18例分析

异位妊娠是妇科常见急腹症之一 ,既往均以手术治疗为主。近年来药物保守疗法不断推广应用于临床 ,尤以氨甲喋呤(ＭＴＸ)保守治疗异位妊娠方法简单 ,疗效肯定 ,是目前应用较广泛者[1,2 ] 。为减少ＭＴＸ应用剂量及副作用 ,我院妇产科从1996年 1月～ 2 0 0 0年 12月采用ＭＴＸ肌肉注射配合中药口服加灌肠治疗异位妊娠取得了良好效果。兹报道如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　选择 1996年 1月～ 2 0 0 0年 12月的 42例早期异位妊娠患者。诊断标准 :①停经 70天内 ;②血ＨＣＧ >16 0 0ｍＩＵ/ｍｌ,尿ＨＣＧ阳性 ;③妇科检查子宫稍大或正常大小…     

中西医结合治疗宫外孕临床观察和护理

早期未破裂型输卵管妊娠 (宫外孕 )是一种常见的妇产科疾病 ,传统治疗手段主要以外科手术治疗为主。本科用中西医结合保守治疗的方法自 2 0 0 0年 3月至 2 0 0 1年 7月共收治 37例 ,现报告如下。1　临床资料本组共 37例 ,年龄 2 0～ 39岁 ,平均 31岁。 4例未婚。其中 2 7例有生育要求 ,10例无生育要求。停经 38～ 76天 ,平均 5 3天。 2例血ＨＣＧ超过30 0 0ｍＩｕ/ｍｌ,其中 1例血ＨＣＧ为 376 9ｍＩｕ/ｍｌ,1例血ＨＣＧ >5 0 0 0ｍＩｕ/ｍｌ,平均 6 80ｍＩｕ/ｍｌ。查体无内出血或贫血征象 ,肝功能及血常规正常血绒毛膜促性腺激素 (ＨＣＧ …     

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