老年糖尿病低血糖症1例

患者男，81岁。因失语、意识障碍就诊。查体：血压180／80mmHg，心率88／min，律齐。意识蒙胧，失语，皮肤潮湿，呈嗜睡状，肢体肌张力增高。既往有高血压病、冠心病、糖尿病史多年。急送医院。急诊检查：心电图大致正常，血常规、凝血三项和心肌酶正常。头颅CT提示老年性脑改变。血生化结果：血钾3．4mmol／L、血糖2．3mmol／L。诊断为低血糖症。给予吸氧，静脉推注50％葡萄糖液40m1及5％葡萄糖液500ml＋15％氯化钾10m1静脉滴注。患者很快神志恢复，留观24h后出院。     

颈动脉内金属片游走致脑梗死1例

患者男性，27岁。因铁屑击伤左颈部致失语、偏瘫14d入院。患者于14d前锤打钢钎时被脱落铁屑击伤左颈部，当即倒地，伤口出血，剧痛。自行拔除颈部铁屑一片，站立、行走约10m后再次跌倒，随之出现失语及右侧肢体瘫痪，并示意在颈与左领顶部疼痛。约2h后出现昏迷，急送当地医院救治，给予输液，应用止血、脱水药物等，颈部伤口予一般消毒包扎处理。3d后意识转清醒，继续治疗11d，失语、偏瘫无改善而转我院。查体：一般情况好，神清，失语，头面部无伤痕。右侧中枢性面瘫，左侧胸锁乳突肌中段前缘可见0．5cm×0．4cm皮肤伤痕。右侧上下肢肌张力…     

中药加激素对肾病 综合征患者的免疫调控作用

中药加激素治疗可能起到调控肾病综合征免疫机制的作用。为进一步探讨激素对肾病综合征的作用机制、激素疗效与免疫环路，以及中药的影响，我们参照国内外文献，对肾病综合征29例，在用激素或中药加激素治疗期间的糖皮质激素受体（GCR）、T细胞亚群、皮质醇（GC）含量进行观测，现将结果报告如下。1对象和方法1·1对象均为1993～1994年住院的原发性肾病综合征（PNS）患者，共29例。男17例，女12例；年龄ZI～50岁；病程1～12个月。分为3组：（1）激素治疗组：男10例，女6例，年龄30．56士12．59岁，尿蛋白定量3．65士1．45g／24h，血清…     

基底核梗塞时近记忆损伤与儿茶酚胺相关分析

基底核梗塞患者有不同形式的近记忆障碍，但其机理仍在探讨之中[1]。大脑底部的基底神经核与脑内其它部份存在着广泛的神经纤维联系，而神经递质儿菜酚胺起作重要的作用。本文对基底核梗塞患者近记忆障碍和脑脊液中儿茶酚胺（CA）变化情况作初步分析。1对象与方法1．1实验组住院患者31例。男17例，女14例。年龄为42～68岁，平均57．9±8．3岁。右侧梗塞18例，左侧梗塞13例。均为右利。在受试前一周头颅CT证实，病灶直径在2cm以内。1．2对照组16例，男女各半，均右利，为住院的排除中枢神经系统疾病的腰腿痛患者，年龄40～63岁，平均57．7…     

基底细胞痣综合征一例

基底细胞痣综合征又称为Gorlin综合征、格-果二氏综合征、基底细胞癌综合征或痣样基底细胞癌综合征.此综合征是由Jarish和White等[1,2]在1894年首次描述,在1960年由Gorlin和Goltz等[3]报道了1例病例,其特征为颌骨多发性牙源性角化囊肿、颈面部多发基底细胞癌、分叉肋等组织和骨骼的异常.本文通过对1例基底细胞痣综合征的回顾性分析,旨在提高对其在X线平片及CT影像上的认识.     

腹腔内注射垂体后叶素治疗上消化道出血18例疗效观察

自1995年11月至1996年3月对上消化道出血住院患者行腹腔内注射垂体后叶素治疗进行疗效观察，并随机选择病情相似的住院患者作为对照。结果表明，治疗组疗效肯定，副作用少。1材料和方法1．1病例选择所有病例均因呕血和或黑便住院。经胃镜或上消化道钡餐检查确诊。将病人随机分成两组，治疗组18例，男16例，女2例，平均年龄51．3岁，其中食道静脉曲张出血7例，溃疡病并出血9例，急性胃粘膜病变2例。对照组18例。男15例，女3例，平均年龄腻52．5岁。其中食道静脉曲张出血7例，溃疡病并出血10例，急性胃粘膜病变1例。1．2治疗方法所有病例均行…     

乙型肝炎肝硬化失代偿期临床指标与预后关系研究

目的：观察乙型肝炎肝硬化失代偿期临床指标与预后的关系。方法：回顾性分析乙型肝炎肝硬化失代偿期80例临床资料及6个月、1年和3年累计病死率。结果：住院好转组与住院死亡组TBIL、ALB、INR和Chitd-Pugh评分两组比较，差异非常显著（P〈0．01），ALT、GLB和HBV-DNA水平两组比较，差异不显著（P〉0．05）。本组病例失代偿期肝硬化患者6个月、1年和3年累计病死率分别为12．5％、26．3％及37．5％；并发腹水54例，6个月、1年和3年累计病死率分别为18．5％、35．29／6及48．2％；并发上消化道出血31例，6个月、1年和3年累计病死率分别为6．5％、32．3％及41．9％；并发肝性脑病10例，6个月、1年和3年累计病死率分别为60．O％、90．O％及90．09／5；并发肝肾综合征11例，6个月、1年累计病死率分别为72．7％、100％。结论：乙型肝炎肝硬化失代偿期患者临床病死率高、并发症多，积极防治各种并发症是提高患者生存率的关键。     

卵巢良性畸胎瘤CA199异常增高1例

1 临床资料 患者，女，47岁，因“发现盆腔肿块伴下腹痛3d”入院；绝经3年，绝经后无不规则阴道流血、流液。患者3d前无明显诱因出现下腹胀痛，难以忍受，外院住院查彩超发现瓮腔肿块（约9cm×5cm），CA199：1507．10U／mL，住院期间予静脉抗炎、对症治疗（具体用药不详），诊断考虑为恶性盆腔肿瘤，建议患者上级医院进一步就诊。     

右心旁路手术治疗三尖瓣闭锁畸形

目的总结右心旁路手术治疗三尖瓣闭锁体会。方法2004年10月～2008年5月，采用右心旁路手术治疗三尖瓣闭锁合并其他畸形11例，其中10例采用双向Glenn术。10例在常温非体外循环下手术，1例在体外循环下手术。结果无死亡病例，术后平均末梢饱和度由0．73±0．15上升至0．91±0．23，所有患者发绀明显减轻，顺利出院。结论右心旁路手术治疗三尖瓣闭锁畸形效果满意，是比较理想的术式。     

无腹水的重型病毒性肝炎合并自发性细菌性腹膜炎22例分析

无腹水的重型病毒性肝炎合并自发性细菌性腹膜炎（SBP），国外称为自发性细菌性腹膜炎暴发性发病（fulminantonsetofspontaneousbacterialperitonitis），系Brolin等[1~3]于1982年首先提出，此后国外仅有少数病例报告，我科于1988年在国内率先报告8例[4]。由于重视和警惕性提高，我们在临床实践中又不断发现新病例，现将观察结果报告于下。对象和方法1.观察对象全部为我科1988～1992年住院病例，临床诊断均符合1990年公布的《全国病毒性肝炎防治方案》拟订的重型肝炎标准。2．观察方法患者入院及住院过程中严密观察体温、腹部症状体征及外…     

螺纹针闭合交叉固定第1掌骨基底骨折20例

我科自1989～1994年采用透视下手法复位，闭合穿钉交叉固定方法治疗第1掌骨基底骨折20例，获得良好疗效。亚临床资料1．1一般情况本组男17例，女3例；年龄15～52岁，平均26岁。左侧3例，右侧17例。骨折类型：不伴有脱掌关节脱位的基底部骨折8例，Bennett骨折12例。致伤原因：跌伤11例，砸伤6例，挤伤3例。伤后就诊时间1～10h。20例中3例曾于伤后行复位十管形石膏固定。20例均在住院3d内手术。1．2材料与制作螺纹针用直径1．0mm克氏针剪成10cm长，远端针尖磨出光滑的马蹄状斜面，使其易．于在掌骨髓腔内侧滑行，不致嵌入骨皮质。远端加工制…     

闭锁综合征2例

1病例报告例1男，54岁，患者18d前突发眩晕、感地面倾斜、视物旋转及复视、四周麻木、多汗，不伴耳鸣，无恶心及呕吐。入院前3d突发双侧肢体活动不能、言语不清。既往有高血压病史8年。查体：体温39．8℃，血压21．3／13．3kPa，呼吸28／min，脉搏110／min。神清，能睁闭眼与外界交流情感．舌语不能，眼球居中，向上下移动充分，侧视不能，双鼻唇沟浅，鼓腮、示齿与神舌均不能，听力存在，四肢肌力0级，肌张力低，健反射低，双巴彬斯基征（＋），颈无抵抗。辅助检查；脑CT示桥脑梗死，住院3d后因呼吸循衰竭死亡。诊断：基底动脉闭塞，考虑…     

颅脑损伤并发脑突出治愈二例

例１男，１４岁。因被他人用铡刀砍伤左额顶部，当即伤口流血不止，失语、右侧肢体瘫痪。当地医院处理无效，两周后转入我院。检查：体温３９．８℃，失语，双侧视乳头高度水肿伴放射状及点片状出血。局部见左额顶部脑组织呈“蕈样突出”，基底嵌闭，约１４ｃｍ×１０ｃｍ...     

近年来北京地区多器官功能障碍综合征流行病学调查

目的 调查1998年5月～2003年5月北京地区多器官功能障碍综合征(MODS)的临床诊治现状。方法 回顾性调查分析北京地区413例MODS患者的临床资料。结果 MODS原发病因仍然是重症感染、创伤、重症胰腺炎、大手术后。413例MODS患者，总的住院病死率为53．5％(221／413)，住院28d内病死率为37．3％(154／413)。发生功能障碍器官的数为2～6个，相对应的MODS病死率为42．5％～100％。住院第1周内并发脑、心、肾、呼吸功能障碍者病死率分别为72．8％、64．3％、61．7％、54．8％。治疗中呼吸机使用频率为76．0％，而透析的应用频率为8．2％。结论 MODS总的病死率依然较高。重症感染、创伤、重症胰腺炎、大手术后是MODS的主要原发病因。MODS病死率随着发生功能障碍器官的数增加而显著升高。     

CT检查在外耳道闭锁中的临床应用

目的：探讨CT在外耳道闭锁中的临床直用．方法：外耳道闭锁病人15例（18只耳），先天性12例，后天性3例，平均年龄24岁选用显示骨算法重建行CT扫描，层厚1-2mm，横断面为常规切展方向，5例加扫冠状位．结果：①外耳道闭锁：骨性闭锁16耳（88．9％），膜性闭锁2耳（11．1％）。②中耳发育畸形：中耳破室腔挟小10耳（55．6％），听小骨畸形10耳（55．6％）。③乳突气化不良者8耳（44．4％），气化良好者10耳（55．6％）。④本组病例内耳结构未见明显异常．⑤鼓骨畸形10例（55．6％），面神经管垂直段前8耳（44．4％），结论：CT扫描可获得外耳、中耳及内耳的三维影像资抖，明确外耳道闭锁的程度及类型、鼓室及听小骨畸形的情况．面神经管垂直段的位置以硬内耳细微结构有无畸形等，有助于手术方式的选择，提高外耳道畸形手术的成功率。     

环丙沙星治疗风湿病并发感染11例

病例和方法一、临床资料11例患者均为住院病例，男1例，女10例，年龄15～57岁（平均38．8岁）。原发病为系统性红斑狼疮6例，皮肌炎（多肌炎）2例，类风湿关节炎、干燥综合征和系统性硬化症各1例。11例患者中，并发肺部感染者4例，并发泌尿系感染、腮腺炎和化脓性关节炎及副伤寒各1例，不明原因者3例。8例患者入院前曾用强的松20～40mg/d治疗原发病，入院后继续用原剂量皮质激素治疗。10例患者在接受环丙沙星治疗前曾用多种抗生素（氨苄青霉素、氧哌嗪青霉素、头孢哌酮钠及头孢噻肟三嗪和氟哌酸等）治疗4～18d（平均10．8±4．6d）。二、用…     

皮肌炎性心肌病1例(附尸检报告)

患者，女性，57岁，因皮肤僵硬、肌肉无力10年，心悸7年，伴水肿1．5年于ig93年2月26日入院。患者自1983年出现皮肤变黑变硬，对称性近端肌肉无力，在我院行肌电图，皮肤肌肉活俭确诊为皮肌炎，给予激素治疗。1986年出现劳累后心悸，心电图提示颁发室早、房早、室上述、矩阵定这、房扑、房颤、完全性左束支阻滞，多次因心律失常住院，应用多种抗心律失常药物疗效不佳。19go年4月，突发晕厥，诊断为病窦综合征，植入永久型VVI起搏器，起搏心率50／min，平条以交界性心律为主，间断应用心律平，心悸发作次数减少。1991年10月起出现气短、腹…     

经皮克氏针内固定治疗股骨颈骨折38例体会

股骨颈骨折治疗方法颇多,我们自1977年9月～1988年10月,用经皮克氏针内固定治疗49例,随访38例。随访时间最长10年6个月,最短6个月,平均3年10个月,效果较好。临床资料 1.一般资料:38例中,男20例,女18例,年龄32～77岁,平均59岁。头下型16例,经颈型12例,基底型10例。骨折至手术时间1～34天,平均8天,住院时间4～56     

晚妊经阴分娩并发羊水栓塞2例报道

例1患者34岁。G3P1A1L1，因孕39^＋4周，阴道流水、不规则下腹痛半天收住院，无其他异常。体格检查：体重82kg，BP120／80mmHg，心肺正常。产科检查：骨盆形态及各径线均正常，宫口开大3cm，先露头，头位于坐骨棘平面上3cm，胎心率正常，胎膜已破。B超示：单胎、晚妊、头位，羊水指数10cm。入院后在产房待产，因继发性宫缩乏力予0．5％催产素静滴，加强宫缩，约20分钟后即出现较强的规律性宫缩．患者突然自觉胸闷．即呼之不应．     

贝赫切特综合征误诊为消化道出血6例

贝赫切特（白塞）综合征临床并不多见，以消化道出血为主诉就更为少见。1988～1996年我科共收治6例，经用激素治疗后均获较好疗效。1临床资料1．1一般情况6例中4例为部队患者，2例为地方患者，部队患者中，广东籍2例，浙江籍和湖南籍各1例。年龄20～34岁，均为男性。反复黑便4例，暗红色血便2例，胃镜检查示：胃溃疡3例，糜烂性胃炎2例，浅表性胃炎1例。初诊为上消化道出血后进一步观察，住院期间有结膜炎表现5例，口腔溃疡3例，会阴部溃疡2例。6例实验室检查：血常规、出凝血时间正常，C反应蛋白：阳性，血清IgG和IgM明显增高，皮肤针刺…