手术治疗Brodie氏骨脓肿应注意的问题

笔者自1982年始采用病灶清除一期缝合法治疗Brodie氏骨脓肿8例(男6例,女2例)。年龄8～36岁。病变部位在胫骨上端2例,胫骨下端3例,股骨下端1例,肱骨上端2例。病变范围最小3厘米,最大6厘米。病程最长3年,最短4个月。8例均无急性骨髓炎     

骨皮质旁肉瘤5例分析

骨皮质旁肉瘤临床中比较少见,几年来我院收治5例(均经病理证实),现分析讨论如下。临床资料:5例中最小年龄29岁,最大年龄52岁。男1例,女4例。发病部位在股骨下端者3例,股骨干者1例,胫骨上端者1例。病程最长一例为10余年,一例为4     

成软骨细胞瘤的特殊X线表现

近年来 ,我们对收治成软骨细胞瘤患者 39例 ,现将其 X线表现分析如下。临床资料 :本组男 2 2例 ,女 17例 ;年龄 8～ 5 0岁。病程为2个月至 1年。临床症状为不同程度的局部疼痛 ,2 3例有局部软组织肿胀 ,11例有邻近关节肿胀及功能障碍。均行手术刮除植骨 ,并经组织学检查证实为成软骨细胞瘤。其 X线表现为 :1部位 :股骨近端 17例 ,胫骨近端 8例 ,股骨下端 6例 ,肱骨下端 3例 ,腓骨头 2例 ,胫骨下端、尺骨近端及桡骨近端各1例。 2典型表现 :除 1例类似滑膜肉瘤的骨皮质侵蚀性破坏外 ,其余均表现为圆型或卵圆型溶骨性病灶 (2 cm× 2 cm～7cm×…     

Ilizarov技术在急性胫骨缺损合并软组织缺损治疗中的应用

目的观察Ilizarov技术在急性胫骨缺损合并软组织缺损治疗中的应用效果。方法急性胫骨骨缺损合并软组织缺损20例,18例胫骨缺损〈5 cm者行一期清创、腓骨截骨、胫骨缺损端加压,2例胫骨缺损〉5 cm者行一期清创、骨运输—骨延长术,均于患肢安置Ilizarov外固定架。结果术后随访12～26个月,患者创面均闭合,骨缺损均获得重建,骨折愈合,患肢与健侧肢体长度差〈2 mm;创面经游离皮片植皮成活2例,经皮瓣修复覆盖创面1例,余均未经额外手术修复。结论 Ilizarov技术用于治疗急性胫骨缺损合并软组织缺损安全、有效。     

同种异体半关节移植治疗骨肿瘤术后骨缺损14例分析

1985年4月～1999年6月,采用库存的同种异体半关节移植治疗术后骨缺损,取得了满意的疗效。现报告如下。1　临床资料　　本组14例中,男9例,女5例;年龄16～53岁,平均28.9岁。骨巨细胞瘤9例,骨纤维异常增殖症1例,软骨母细胞瘤1例,骨恶性纤维组织细胞瘤2例,动脉瘤样骨囊肿1例。病变位于肱骨上端1例,股骨上端1例,股骨下端8例,胫骨上端4例。2　方法2.1　骨库的建立　异体骨主要来源于新鲜尸体及创伤性截肢无污染者,取骨前无需做组织分型及血型鉴定。但传染病、血液病、恶性肿瘤及骨病者属禁用。取骨应争取在死亡后6～12小时之内,并在严格无菌条件下…     

抗生素混合自体骨治疗胫骨感染骨缺损临床疗效分析

目的探讨抗生素掺和自体骨治疗胫骨感染性骨缺损的作用和疗效。方法胫骨感染性骨缺损患者24例,骨缺损大小为1.5~4.5 cm,均采用一期局部抗生素骨水泥珠链治疗感染,二期自体骨掺和抗生素植骨治疗。随访2~5 a、平均3.6 a。结果本组24例病例植骨均愈合,愈合率100%;22例感染治愈,治愈率91.7%,2例感染复发,经再次清创后治疗获得成功。结论抗生素掺和自体骨治疗胫骨小范围感染性骨缺损安全有效。     

胫骨横向骨搬移联合超声清创治疗糖尿病足

目的利用胫骨横向骨搬移联合超声清创治疗糖尿病足。方法在2015年3月—2017年3月期间,该院对7例糖尿病足患者,采用胫骨横向骨搬移联合超声清创治疗糖尿病足,同时配合换药、植皮、皮瓣修复等治疗。结果 7例患者,4例患者行胫骨横向骨搬移联合超声清创及换药治疗,病情获得痊愈;2例患者为缩短治疗周期行胫骨横向骨搬移及采用超声清创联合后行植皮处理,创面获得痊愈;1例患者因局部骨及肌腱外露采用胫骨横向骨搬移及超声清创仪治疗,并联合局部转移皮瓣修复获得痊愈;7例患者经胫骨横向骨搬移后,通过对治疗前后肢端的感觉、皮温、颜色、麻木、疼痛、对比,均较术前明显改善,3例患者术前术后做血管对比检查,发现肢体远端小血管网数量明显增加,创面愈合时间均较对未行骨搬移患者明显缩短;超声清创能清除创面上的坏死组织,有利于创面及肉芽生长,而且清创过程中患者均属于无痛型清创,疗效确切,操作简单,方便快捷。结论胫骨横向骨搬移联合超声清创治疗糖尿病足是一种可行而有效的方法,能在临床上取得卓越疗效,明显减少糖尿病足患者的截肢率及住院时间。     

自体骨—髌腱—骨前交叉韧带重建术后胫骨隧道的变化

目的观察电子计算机X射线断层扫描技术(CT)测量下自体骨—髌腱—骨(BPTB)前交叉韧带(ACL)重建术后胫骨隧道直径的变化。方法对52例(52膝)ACL损伤患者行自体BPTB ACL重建术。分别于术后1、10周、12个月用64层螺旋CT对患膝进行扫描,同时进行三维重建。测量胫骨骨隧道关节面下方1 cm、隧道外口上方1 cm及隧道中点的直径,计算骨隧道扩大百分比。结果 52例患者术后1周胫骨隧道扩大11.18%±3.39%,术后10周胫骨隧道扩大25.98%±4.36%,术后12个月为26.24%±4.44%。术后1、10周胫骨隧道扩大百分比相比,P<0.05,术后10周、12个月相比,P>0.05。结论 BPTB ACL重建术后胫骨隧道发生扩大,明显扩大发生在术后10周内,术后10周～12个月骨隧道直径比较稳定。     

VSD及组织瓣技术治疗合并感染的胫骨骨缺损

目的探讨合并感染的开放性胫骨骨折骨缺损的治疗方法。方法对11例合并感染的开放性胫骨骨折骨缺损患者彻底清创,外固定架固定,创面负压封闭引流（VSD）。创面新鲜后植骨,再次VSD 5-7 d后组织瓣转移修复创面。结果11例移植的组织瓣全部成活,8例术后创面渗液经换药愈合,1例植骨转移组织瓣术后仍有窦道,无感染急性发作,伤口换药未愈合。2例术后3个月伤口再感染,局部扩创后伤口愈合;6-12个月骨折愈合。结论彻底清创后,VSD＋早期植骨是治疗合并感染的开放性胫骨骨折骨缺损的有效方法之一。     

关节镜下后交叉韧带重建术骨道位置的分析研究

目的评价后交叉韧带（PCL）重建术骨道位置对术后患者膝关节功能恢复的影响,确定术中骨性定位标志。方法选取26例PCL重建术后患者,依据术后MRI显示的胫骨骨道出口中心位置分为3组,第1组胫骨骨道出口中心位置在胫骨后髁间凹上缘,第2组在胫骨后髁间凹中央,第3组在胫骨后髁间凹下缘。对所有患者进行Lysholm评分及应用Kneelax3进行PCL重建术后功能评定。结果三组Lysholm评分分别为（78．1±5．08）、（79．2±3．74）和（87．9±5．13）分;Kneelax3测定术后屈膝90°胫骨后移结果分别为（5．29±1．03）、（5．0±0．83）和（2．6±1．02）mm。结论胫骨后髁间凹下缘为最佳的胫骨骨道出口位置。     

进行性骨干发育不良并青春期发育延迟1例报告

进行性骨干发育不良并青春期发育延迟１例报告德州市人民医院（２５３０１４）赵青，杨乃龙，许远征患者男，２９岁，于１９９５年１２月就诊。患者４岁始出现双下肢持续性钝痛，以股骨下端、胫骨上端明显，活动或碰撞骨面疼痛加剧，鸭行步态。１１岁时下肢痛较剧，下蹲后...     

Ilizarov技术治疗老年胫骨骨缺损术后延迟愈合或不愈合的影响因素

目的分析骨搬运(Ilizarov)技术治疗老年胫骨骨缺损术后延迟愈合或不愈合的影响因素。方法回顾性收集2013年1月至2018年12月经Ilizarov技术治疗96例老年胫骨骨缺损患者的临床资料,依据临床骨折延迟愈合或不愈合与愈合标准,将其分为延迟愈合或不愈合组与愈合组,统计两组一般资料,包括年龄、性别、有无长期吸烟史、是否饮酒、是否合并糖尿病等,分析上述资料差异性,找出可能导致Ilizarov技术治疗老年胫骨骨缺损术后延迟愈合或不愈合的影响因素。结果入选经Ilizarov技术治疗的96例老年胫骨骨缺损患者中,31例(32.29%)术后发生骨延迟愈合或不愈合,其中17例为延迟愈合,14例为不愈合。经单因素分析显示,延迟愈合或不愈合组年龄、性别、是否饮酒、有无静脉血栓、截骨方式、功能锻炼、软组织卡压与愈合组差异无统计学意义(P0.05);延迟愈合或不愈合组有无长期吸烟史、是否合并糖尿病、有无软组织损伤、是否合并腓骨骨折、有无伤口感染、是否术后过早活动与愈合组差异有统计学意义(P0.05)。经多项非条件Logistic回归分析显示,长期吸烟史、合并糖尿病、软组织损伤、合并腓骨骨折、伤口感染、术后过早活动可能是导致Ilizarov技术治疗老年胫骨骨缺损术后延迟愈合或不愈合的影响因素(OR1,P0.05)。结论 Ilizarov技术治疗老年胫骨骨缺损术后存在骨延迟愈合成不愈合风险,可能与长期吸烟史、合并糖尿病、软组织损伤、合并腓骨骨折、伤口感染、术后过早活动等有关,临床应重视有上述风险因素老年胫骨骨缺损患者Ilizarov治疗后早期干预、预防,以期降低术后骨延迟愈合或不愈合发生率。     

瘤段切除,带血管蒂自体腓骨移植术治疗骨肿瘤4例报告

1988年以来,我们采用显微外科技术对4例骨肿瘤患者施行瘤段切除、带血管蒂自体腓骨移植术,获得满意效果。1.一般资料:本组男3例,女1例;年龄为18～39岁;包括肱骨近段骨肉瘤、骨巨细胞瘤、胫骨纤维异样增殖症、腓骨下端骨巨细胞瘤各1例。2.手术方法与结果:手术分两组进行,瘤段切除为甲组,游离切取腓骨为乙组。甲组按术前拟定的瘤段切除范围和备吻接的血管逐层显露瘤体。要求瘤体周围保留1～     

双胫骨均衡术治疗下肢不等长的初步报告

自1980年4月始,我院采用双胫骨均衡术(患侧胫骨延长,健侧胫骨缩短)治疗7例下肢不等长患者。经初步观察,其骨愈合时间及肢体功能的恢复,均较单纯患侧骨延长术为优。一、一般资料7例均为男性青年,因婴儿瘫后遗症而     

双侧钢板内固定术治疗Schantzker Ⅵ型胫骨平台骨折效果观察

目的 观察双侧钢板内固定术治疗SchantzkerⅥ型胫骨平台骨折效果.方法 选择Schantzker Ⅵ型胫骨平台骨折患者52例,先行跟骨牵引,待患肢肿胀消退后,采用内外侧双切口进行双侧钢板内固定术;关节面下遗留的空腔,采用自体髂骨或生物植骨材料进行填充植骨.结果 患者术后随访平均15.8个月,骨折临床愈合时间平均为12.7周.按照HSS膝关节功能评分标准,术后1年膝关节功能评分优良率为93.6％.术后发生切口延迟愈合3例,切口皮肤坏死1例,切口感染1例.结论 双侧钢板内固定术:治疗Schantzker Ⅵ型胫骨平台骨折效果较好,获得良好手术疗效的要点在于在软组织肿胀完全消退后进行手术、恢复关节面平整、坚强的内固定及关节面下充分植骨.     

下肢外固定架术后观察及护理体会

外固定架在临床上广泛用于骨不连、开放性骨折、多段骨折等。 2 0 0 0～ 2 0 0 1年 ,我院行下肢外固定架手术患者 16例 ,其中胫骨多段骨折 8例 ,下肢开放性骨折 6例 ,胫骨下段骨折畸形愈合 2例。经严格无菌手术、术后观察及护理 ,本组 16例(36个针孔 )中仅有 1个针孔发生感染 ,经处理后好转 ,无其它术后并发症发生。现将其护理体会介绍如下 :1术后观察 :每日检查固定处钢针有无松动 ,针孔周围有无红、肿、热、痛等感染征象。若有分泌物增多或脓性分泌物流出 ,应及时处理。本组 1个针孔发生感染 ,经处理后好转。另外应观察患肢趾端血运情况 ,…     

脊髓灰质炎后遗膝反屈的手术治疗(附35例报告)

膝反屈畸形后,易致膝关节负重线后移,从而削弱了膝关节的稳定性,使患者出现跛行,甚至行走困难。对此采用单一的软组织或骨性手术,疗效不佳。我们应用麻痹肌的腱性部分和碳纤维行膝后壁加强术,于胫骨平台下、股骨下端作截骨术,或将以上两种方法联合应用治疗膝反屈35例(38侧),临     

单侧胫骨远端骨牵引垂直悬吊治疗婴幼儿股骨干骨折

目的 探讨婴幼儿股骨干骨折的有效治疗方法。方法 以X线平片为参照，用细克氏针在患侧胫骨远端作骨牵引单侧垂直悬吊治疗婴幼儿股骨干骨折15例。牵引3～4周，经X线片证实骨折处有骨痂后，去除牵引，使用夹板或髋人字石膏保护。结果 随访1年，15例患儿均达骨性愈合，愈合时间为4～8周，无皮肤过敏和水泡发生，无下肢血运受限，无终止治疗者。下肢不等长6例(在1．5cm之内)，无内外成角者；3例有5。左右的旋转，但是髋膝关节活动度正常，无跛行。结论 单侧胫骨远端骨牵引、垂直悬吊治疗婴幼儿股骨干骨折，简单有效并发症少。     

单臂外固定架治疗肱骨、胫骨骨不连37例

１９９９年３月～２０００年３月,我院应用单臂外固定架治疗肱骨、胫骨骨不连３７例,收到良好效果。报告如下。 一般资料：本组男３１例．女６例;年龄２５～４５岁,平均３２岁。肱骨骨不连１２例,均为中段骨折,其中３例有桡神经挤压伤,不能伸腕;胫骨骨不连２５例,均为中下段骨折,其中有８例胫骨及钢板外露。 治疗：沿原切口进入,术中将断端间软组织切除,将硬化骨骼咬除,钻通骨髓腔２骨骼缺损者,取髂骨植骨。拆除钢板、螺丝钉后,肱骨应用小号单臂外固定架,胫骨应用中号单臂外固定架。８例胫骨及钢板外露者,清除坏死胫骨及软…     

钻孔减压后冲洗治疗膝关节骨性关节炎62例报告

自 1994年以来 ,我院采用股骨、胫骨钻孔后冲洗膝关节法治疗膝关节骨性关节炎 6 2例患者 ,疗效较为满意。现报告如下。一般资料 :本组 6 2例中 ,男 38例 ,女 2 4例 ;年龄 40～ 78岁 ,平均 5 4岁 ;病程 2～ 10年。双侧 11例 ,单侧 5 1例 ;2 3例有膝关节损伤病史。临床表现为膝关节疼痛 6 2例 ,休息痛 44例 ,膝关节肿胀 5 1例 ,股四头肌萎缩 6 2例。 X线片示关节间隙有不同程度的变窄 ,关节面凹凸不平 ,骨下致密骨增厚 ,关节边缘骨赘增生。治疗方法 :1股骨、胫骨钻孔 :采取硬膜外麻醉。在患膝股骨外髁、胫骨内髁各取长 3cm的斜行切口。切开各…