胃粘膜下脂肪瘤1例

胃粘膜下脂肪瘤１例胥立兵刘汝亭陈坚江苏省灌南县人民医院普外科２２３５００主题词胃肿瘤脂肪瘤中国图书资料分类号Ｒ７３５２１病例报告女，２９岁．因上腹部不适伴间歇性呕吐１年入院．查体：Ｔ３７℃，Ｐ８２次／ｍｉｎ，Ｒ１８次／ｍｉｎ．ＢＰ１７／１０ｋＰ...     

甲氨蝶呤治疗风类湿关节炎七年随访

２７例类风湿关节炎（ＲＡ）病人连续一年服用ＭＴＸ７．５ｍｇ／ｗ，其临床症状和免疫学指标与治疗前相比均有显著的改善，Ｐ〈０．００１，表明ＭＴＸ治疗ＲＡ能维持长期的疗效。长期服用ＭＴＸ时主要的毒副反应是感染，本资料观察到１例肺结核和１例丹毒，另有２例肺炎未能完成７年疗程。本组病人未发现国外报道的其它副反应，还可能由于使用了较低的ＭＴＸ剂量。     

不典型室性并行心律性心动过速1例

患者男性 ,３５岁。因胸闷、心悸１月就诊。体检 :Ｔ３６．８℃ ,Ｐ７０次／ｍｉｎ ,Ｒ２０次／ｍｉｎ ,ＢＰ１５／１０ｋＰａ(１１２／８０ｍｍＨｇ)。心界不大 ,心律不齐 ,各瓣膜区未闻及病理性杂音。临床诊断 :病毒性心肌炎 ,心律失常。动态心电图 (图１Ａ)示第２、３、７、８个心搏为窦性心律 ,心率６８次／ｍｉｎ ,Ｐ波直立 ,Ｐ＿Ｒ间期０．１５ｓ ,ＳＴ＿Ｔ正常。第４、５个心搏宽大畸形 ,其前无相关Ｐ波 ,Ｔ波与主波方向相反 ,偶联间期不等 ,为室性并行收缩 ,第１、６个心搏前有Ｐ波 ,ＱＲＳ波群形态与室性并行收缩不同 ,为室性融合…     

酷似慢频率依赖性右束支传导阻滞的室性逸搏1例

患者男性,７６岁,因胸痛１０ｈ入院。体检:心律不齐,频发期前收缩。实验室检查:ＧＯＴ２０００ｎｍｏｌｓ-１／Ｌ,ＧＰＴ１４００ｎｍｏｌｓ-１／Ｌ,ＬＤＨ１４μｍｏｌｓ-１／Ｌ,ＣＫ６６８Ｕ／Ｌ,ＣＫＭＢ０．２５。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。Ｖ１导联连续记录(图１上、中行)示:基本心律为窦性,Ｐ波正负双相,振幅增大。ＰＴＦＶ１-０．１２ｍｍ·ｓ,Ｐ＿Ｒ间期０．１４ｓ,ＱＲＳ波群为ＱＳ型,ＳＴ段轻度弓背向上抬高,Ｔ波直立。第３、８、９、１２、１６、２１、２６个Ｐ′＿ＱＲＳ＿Ｔ波群为提前出现的异位激动,Ｐ波形态与窦性Ｐ波…     

Q波进展型急性心肌梗死2例

例１患者男性 ,４３岁。吸烟后喉部灼痛伴胸闷、乏力、出汗２０ｍｉｎ就诊。体检 :ＢＰ１４／１０ｋＰａ(１０５／７５ｍｍＨｇ) ,两肺无殊 ,心率８２次／ｍｉｎ ,心律齐 ,各瓣膜无杂音。心电图 (图１Ａ)示窦性心律 ,心率７１次／ｍｉｎ ,ＴⅡ、Ⅲ、ａＶＦ 及ＴＶ２～Ｖ６ 增高或高耸 ;对应导联Ⅰ、ａＶＬ倒置 ,ＱＲＳ波群Ｖ１、Ｖ２ 呈Ｒｓ型，有巨大Ｊ波，Ｖ７～Ｖ９ 呈Ｑｒ型 ,疑为下后侧壁极早期心肌梗死 ,留院观察。６ｈ后 (图１Ｂ)示 :Ｔ波幅度降低 ,ａＶＦ出现Ｑ波 ,Ⅱ及Ｖ７～Ｖ９Ｑ波逐渐加深。心肌酶谱２０８４ｎｍｏｌｓ-１／Ｌ …     

房性并行心律、房室传导阻滞伴交接区逸搏心律引起混合型房室脱节1例

患者女性,４６岁。因突然晕厥０．５ｈ入院。体检:Ｔ３７．５℃,Ｐ５０次／ｍｉｎ,Ｒ２１次／ｍｉｎ,ＢＰ１８．６２／１１．７ｋＰａ(１４０／８８ｍｍＨｇ)。心界不大,心率５０次／ｍｉｎ,心律偶有不齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。临床诊断:脑出血。心电图Ⅱ导联连续记录和ａＶＦ导联(图１)可见两种形态的Ｐ波:(１)窦性Ｐ波,在Ⅱ导联呈双峰直立,时间０．１４ｓ(如第Ｐ１、３、５、７、８、１０、１２、１４～１６),在ａＶＦ呈正负双相(如Ｐ１、２、４、５、７、９),有的Ｐ波重叠于ＱＲＳ＿ＳＴ＿Ｔ波群中而辨认困难。窦性Ｐ波连续出现时Ｐ＿…     

应用丝裂霉素—葡聚糖微球栓塞支气管动脉治疗老年人肺癌

对２１例老年人肺癌进行了选择性支气管动脉灌注（ＢＡＩ）化疗＋ＭＭＣ－葡聚糖微球栓塞支气管动脉治疗，其中ＣＲ７例，ＰＲ１０例，总有效率为８０．９０％（１７／２１）；本组总体中数生存期为１６．２９个月，１年生存率为７６．２％（１６／２１）。对照分析表明，这种介入性治疗肺癌的方法明显优于ＢＡＩ化疗＋明胶海绵栓塞，是一种很有前途的治癌方法。     

重庆市黑热病一例报告

患者，男性，２１岁，未婚，民工。因发热与乏力２月，下肢浮肿１月入院。入院前２月患者出现不规则发热、乏力及盗汗。１月前乏力加重，并出现劳动后胸闷和下肢浮肿。２月来体重下降１０ｋｇ。２年前到新疆打工。入院体检：Ｔ３９℃，Ｐ７６次／ｍｉｎ，Ｒ２０次／ｍｉｎ...     

特发性室性心动过速QRS波群电轴与成功消融关系的探讨

为探讨特发性室性心动过速（ＩＶＴ）体表心电图ＱＲＳ波群电轴与射频消融成败的关系，对２３例ＩＶＴ进行射频消融治疗，其中左室ＩＶＴ１５例、右室ＩＶＴ８例。在左室ＩＶＴ中，１０例ＱＲＳ波群电轴左偏（－８１°±９°）者均消融成功；５例电轴右偏者（＋１１０°～＋２３０°）中只有１例（＋１１０°）消融成功。电轴左偏与电轴右偏患者的消融成功率比较（１０／１５ｖｓ１／５），差异有显著性，Ｐ＜０．０５。在右室ＩＶＴ中，５例电轴正常或轻度右偏患者均消融成功；另３例电轴左偏患者均消融失败。结果提示室性心动过速（ＶＴ）时ＱＲＳ波群电轴对术前判断ＶＴ的起源部位及消融难易程度会有所帮助。     

阵发性室上性心动过速伴QRS—ST—T波群电交替1例

患者女性 ,３６岁。因阵发性心悸、胸闷１０余年 ,加重４天就诊。体检ＢＰ１４／１２ｋＰａ(１０５／９０ｍｍＨｇ)。心率２００次／ｍｉｎ ,心律齐 ,心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺呼吸音清。心电图 (图１)示 :心率２０２次／ｍｉｎ ,Ｒ＿Ｒ间期规整 ,Ｐ波与前一Ｔ波融合 ,ＱＲＳ时间０．６６ｓ,Ｑ＿Ｔ间期０．２６ｓ。ＱＲＳ波群振幅呈高低交替性变化 ,同时伴有ＳＴ＿Ｔ电交替 ,以Ｖ２～Ｖ５ 导联明显。心电图诊断 :阵发性室上性心动过速伴ＱＲＳ＿ＳＴ＿Ｔ电交替。入院后予持续低流量吸氧 ,西地兰、普罗帕酮等缓慢静脉注射及营养心肌等治…     

血清细胞角蛋白19片段检测对肺癌的临床意义

目的确定我国肺癌患者血清细胞角蛋白１９片段（ＣＹＦＲＡ２１－１）浓度阈值，探讨其临床应用价值。方法应用单克隆抗体（Ｋｓ１９．１和ＢＭ１９．２１）检测７２例初次确诊肺癌患者和５０例肺良性疾病患者以及３３例治疗后肺癌患者血清ＣＹＦＲＡ２１－１水平。采用ＲＯＣ曲线确定ＣＹＦＲＡ２１－１浓度阈值。结果（１）肺癌患者血清ＣＹＦＲＡ２１－１水平显著高于肺良性疾病患者（Ｐ＜０．００１），鳞癌显著高于其它病理类型，且其浓度随临床分期升高而升高。（２）当阈值定为５．５μｇ／Ｌ时，ＣＹＦＲＡ２１－１检测肺癌的敏感性、特异性分别为６３％和９４％。鳞癌敏感性最高为７８％。（３）ＣＹＦＲＡ２１－１检测非小细胞肺癌的敏感性随临床分期升高而升高。（４）ＣＹＦＲＡ２１－１是监测肺癌病情、提示疗效的良好指标。（５）当ＣＹＦＲＡ２１－１作为筛检肺癌的指标时，阈值宜取非小细胞肺癌Ｉ－ＩＩ期ＲＯＣ曲线拐点，但对非小细胞肺癌早期诊断作用有限。结论ＣＹＦＲＡ２１－１是一较好的非小细胞肺癌肿瘤标记物，尤其适用于肺鳞癌     

夫妻同时患同期胃癌1案

夫妻同时患同期胃癌１案丁万寿王月玲甘肃省渭源县医院７４８２００主题词胃肿瘤／病因学腹痛胃炎中国图书资料分类号Ｒ７３５２１病例报告例１夫，５８岁，因上腹胀痛３０年，呕血及柏油样便１周入院。查体：Ｔ３６８℃，Ｐ８２次／ｍｉｎ，Ｒ２０次／ｍｉｎ，ＢＰ...     

间歇性预激综合征与舒张晚期室性早搏的鉴别

间歇性预激综合征与舒张晚期室性早搏的鉴别吕廷国，周强强例１，患者男，４５岁，因反复发作胸闷，心悸就诊。图１Ⅱａ导联Ｒ２、４、８均宽大畸形，Ｐ一Ｒ间期０．１０ｓ，Ｔ波与ＱＲＳ主波方向相反，似室性早搏三联律，但注意ＱＲＳ起始部可见到向上的预激波。Ⅱｂ导联...     

运动试验伪性改善伴QRS-T同步心电阶梯现象1例

患者，男，４７岁。反复头晕、胸闷１０年，加重半月入院。体检：ＢＰ１６５／１０５ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ），心率７５次／ｍｉｎ，各瓣膜未闻及病理性杂音。Ｘ线胸片示左室增大。临床诊断：原发性高血压病Ⅱ期，冠心病。入院第３天作２４ｈ动态心电图（按生活日记对照）。１０时１９分为登山前（休息状态），可见基本心律为窦性，ＣＭ５导Ｐ波直立，Ｐ－Ｒ间期０．１６ｓ，ＱＲＳ时限０．１０ｓ，振幅由小渐大，每隔４个心搏交替１次，随着ＱＲＳ波电压增高，Ｔ波倒置逐渐加深，１０时２５分至１１时登山，可见随着运动…     

特发性室性心运过速射频消融治疗的临床研究

射频消融３１例特发性室性心动过速（ＩＶＴ），对其定位、标测方法及复发原因进行探讨。采取激动和（或）起搏标准结合的方法进行标测和消融治疗。结果：右室ＩＶＴ１３例．起源于流出道部位１２例，其Ｉ导联以Ｑ波为主者偏前，ｒ波为主者偏后：Ｖ３导联的Ｒ／Ｓ〉１者在上部，Ｒ／Ｓ〈１者在下部。游离壁１例电轴左房。起搏标测靶点心电图ＩＶＴ时与１２导联心电图一致，局部电位提前４２．０８±８．９１ｍｓ。１例术后复发。左室     

非冠心病致T波倒置8例分析

非冠心病致Ｔ波倒置８例分析辽宁省邮电医院（１１００３４）周跃现将作者所遇非冠心病致Ｔ波倒置８例分析如下。８例中，男女各４例，年龄２１～６１岁。临床诊断：病毒性心肌炎１例，酒精性心肌炎１例，Ｘ综合征２例，放射性心肌炎２例，心尖肥厚性心肌病１例，心脏正常...     

安非拉酮中毒致严重室性心律失常1例

患者女性,３１岁。因顿服安非拉酮２５００ｍｇ后畏寒、胸闷、乏力,不能行走３ｈ急诊入院。体检:Ｔ３７℃,Ｐ１１２次／ｍｉｎ,Ｒ２１次／ｍｉｎ,ＢＰ１６．７／９．３ｋＰａ(１２５／７０ｍｍＨｇ)。神志清,急性重病容,四肢抽搐、两手呈鹰爪状,腱反射亢进。临床诊断:安非拉酮中毒。入院时心电图(图１Ａ)示:窦性心律,Ｑ＿Ｔ间期延长。入院后经洗胃、输液、利尿等紧急处理,症状未见明显改善。入院后１０ｈ患者出现心悸,心电监护(图１Ｂ)发现频发室性期前收缩(Ｒ２、Ｒ６、Ｒ８)和频发房性期前收缩(Ｒ４、Ｒ５、Ｒ１０),Ｑ＿Ｔ间期延长。测血…     

阻滞性房性期前收缩致间歇性预激综合征1例

患者男性 ,６４岁。因反复心悸６年就诊。１０年前心电图检查曾诊断为Ａ型预激综合征。体检 :ＢＰ２０／１２ｋＰａ(１５０／９０ｍｍＨｇ)。心率７５次／ｍｉｎ ,可闻及期前收缩。双肺呼吸音清晰。心电图 (图１)示 :Ｐ＿Ｐ间期不规整 ,７６０～８４０ｍｓ,心房率７１～７９次／ｍｉｎ。上行及下行Ｒ１、２、４～７ 为窦性下传 ,其中Ｒ１、２、４、６、７ 之Ｐ＿Ｒ间期１１０ｍｓ ,ＱＲＳ波群宽大畸形 ,时间达２００ｍｓ ,ＱＲＳ波群初始部可见明显δ波 ,ＱＲＳ波群后有继发性ＳＴ＿Ｔ改变。Ｒ３提前出现 ,其前Ｔ波变形提示有相关的异位Ｐ′…     

心电图酷追认正后壁心肌梗死2例

例１,男性,４８岁。体检心电图：肢体导联无异常,Ｖ１导联Ｒ／Ｓ＝１,Ｒｖ１　 ０．６ｍＶ,Ｒｖ５ ２．０ｍＶ,Ｖ３导联呈Ｒｓ型,Ｒ／Ｓ＞１。ＳＴ段无偏移,Ｔ波正常。Ｖ８～９导联Ｑ波电压等于后继Ｒ波的１／４,时间０．０３ｓ,ＳＴ段无偏移,Ｔ波低平。疑为陈旧性正后壁心肌梗死,心电向量横面ＱＲＳ环呈逆转,右前向量稍增大,整个ＱＲＳ波环体在左前左后展开。诊断：心脏呈逆钟向转位。超声心动图检查：心室后壁无节段性运动异常。 例２．男性,７２岁。近２年时有心悸气短,查心电图Ｖ１导联 ＱＲＳ波群里 Ｒ型,Ｒｖ１ １．…     

心律失常长间歇后心电图T波改变的观察（摘要）

心律失常长间歇后心电图Ｔ波改变的观察（摘要）韦凡平，黄耀月，应美华，钱跃秀本研究观察经动态心电图发现的各种心律失常长间歇后Ｔ波改变现象，探讨其临床意义及可能的机理。本组Ｔ波改变的定义为动态心电图模拟Ｖ５导联在各种心律失常所致的长Ｒ－Ｒ间歇后第１个室上...