出血性输卵管炎误诊7例分析

1995-08/2000-08我院经手术及病理检查确诊出血性输卵管炎7例，术前6例误诊异位妊娠，1例误诊黄体破裂。现分析报告如下。 1　临床资料 1.1　年龄与婚育史　本组患者年龄23岁～38岁，均为已婚育龄妇女，3例发生在人工流产术后。 1.2　症状　7例均以突发性下腹痛伴肛门坠胀感为首发症状，停经1例(平素月经不规律)，阴道不规则流血1例，腹痛至就诊的时间为4h～6d，发生于人工流产术后腹痛最早出现时间为术后3d，最迟为术后15d。 1.3　体征　7例均有不同程度的下腹部压痛及反跳痛，移动性浊音(±)和(+)，体温升高3例，轻度休克1例，妇科检查7例均有宫颈举痛，后穹窿饱满6例，双附件增厚压痛6例，7例均未触及附件包块。 1.4　实验室及辅助检查　Hb80g/L～120g/L，WBC8.0×109/L～18.2×109/L，N0.65～0.93，1例行尿β-HCG(+)(该例4d前因早孕行人工流产术)，余6例未查尿妊娠试验，7例后穹窿穿刺均抽出不凝血。 1.5　诊断　6例术前误诊为宫外孕，其中3例术后临床诊断仍为宫外孕(流产型)，1例误诊为卵巢黄体破裂。 1.6　手术情况　7例均行急诊手术，术中见腹腔内出血200ml～1000ml，1例卵巢黄体破裂者行卵巢修补术，输卵管未见异常，余6例输卵管均有不同程度的充血、水肿，伞端活动性出血，行患侧输卵管切除并送病理。 1.7　病理学检查　5例病检报告为急性出血性输卵管炎，1例为慢性输卵管炎伴出血，均未见绒毛及滋养层细胞。     

出血性输卵管炎误诊为急性阑尾炎2例

1病例报告例1:女,38岁。下腹痛3 d,伴发热1 d。20 d前因停经45 d行人工流产术。术中见胚胎组织。查体:T 38.2℃,下腹压痛、反跳痛及肌紧张,以右下腹为著。WBC 14.8×109/L,N 0.85。B超检查未见异常。初诊:急性阑尾炎。术中见阑尾正常。盆腔内有少量陈旧性血液约80 ml,右侧输卵管高度水肿且与周围粘连,其峡部破溃,管腔内有咖啡色积血。行右侧附件切除术。病理诊断:急性输卵管炎及卵巢周围炎伴出血。例2:女,24岁。下腹痛1 d,伴恶心、呕吐2次。查体:T 37.5℃,下腹压痛、反跳痛,以右下腹为著。WBC 10.8×109/L,N0.85。胸腹透视检查未见异…     

妇科急腹症误诊为急性阑尾炎32例分析

本文总结自 1 978年 1月至 1 998年 6月所遇妇科急腹症误诊为急性阑尾炎 32例 ,现分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 32例 ,已婚 2 9例 ,未婚 3例 ;年龄最小 1 8岁 ,最大 60岁 ,平均年龄 30 5岁 ;其中右侧输卵管妊娠破裂 8例 ,左侧 1例 ;右侧卵巢囊肿蒂扭转5例 ,左侧 3例 ;右侧卵巢巧克力囊肿破裂 2例 ,左侧 2例 ;右侧输卵管积脓 4例 ;急性盆腔腹膜炎 4例 ;右侧卵巢癌 1例 ,左侧 2例。1 .2　临床表现　 32例病人均有右下腹痛 ,其中 7例同时左下腹痛 ,恶心呕吐 2 8例 ,发热 37℃～ 38 5℃ 2 9例 ;白细胞升高者 2 7例 ,中性粒细胞 0…     

阑尾炎周围脓肿误诊为右侧卵巢囊肿蒂扭转9例分析

我院1998-03~2006-03共收治阑尾周围脓肿误诊为右侧卵巢囊肿蒂扭转9例,现分析如下。1临床资料本组年龄17~54(平均32)岁,病程4~24(平均11)d。症状:右下腹痛5例,转移性右下腹痛2例,下腹痛2例,伴发热者4例,恶心、呕吐者5例。体征:本组均可在右下腹或下腹部触及肿块,均有压痛,伴有肌紧张反跳痛5例。妇科检查:在子宫右侧均可触及肿块,均有触痛,肿块为囊性感5例,较硬者4例。一般活动差,与子宫分界不清。W BC(12.4~15.6)×109/L 6例,(20.3~25.6)×109/L 3例。2结果B超检查:提示3例为右侧附件4.8 cm×4.2 cm实质暗区,3例为囊实性肿块,2例盆腔混合…     

妇科疾病误诊为急性阑尾炎28例原因分析

目的 探讨妇科疾病误诊为急性阑尾炎的原因及其防范对策.方法 回顾性分析2001年1月～2011年1月我院拟行急性阑尾炎手术,最终确诊为妇科疾病28例的临床资料.结果 本组均以右下腹痛或腹痛就诊,入院皆诊断为急性阑尾炎并拟行阑尾切除术,占本院同期行阑尾炎手术的1.44％.后经手术确诊为右侧输卵管炎7例,急性盆腔炎及右侧卵巢囊肿蒂扭转各5例,右侧输卵管妊娠破裂及右侧卵巢黄体破裂各4例,右侧卵泡破裂2例,右侧巧克力囊肿破裂1例.予相应治疗,均治愈出院,未出现相关并发症.结论 详细询问病史、仔细全面检查、及时邀请专科医生会诊及综合分析病情,是减少妇科疾病误诊的主要措施.     

卵巢破裂出血误诊为急性阑尾炎11例分析

卵巢破裂出血是妇科急腹症之一,其症状体征与急性阑尾炎相似。我科1981年至1987年共收治11例,术前均误诊。临床资料一般情况:本组11例,年龄19～38岁,其中20岁以下1例,30岁以上3例;未婚1例,已婚10例。临床表现:右下腹疼痛4例,先上腹和脐周痛后转至右下腹4例,下腹痛3例。疼痛性质:持续性痛4例,持续性痛阵发加剧7例。恶心3例。腹痛距上次月经6～27天,平均15.6天,15～27天者7例。入院时体温36.8～38℃,其中37.5℃以下8例。入院时血压均在13.3/7.9KPa以上。右下腹压痛6例;两侧下腹压痛,右下腹为甚5例。反跳痛5例。肌紧张2例。白细胞总数增多6例,均在10×10~9～20×10~9/L,中性>80％者5例。治疗:11例均行手术治疗。术中证实均为右侧卵巢破裂,其中卵巢滤泡破裂3例,黄体破裂8     

卵巢囊肿蒂扭转误诊为阑尾炎2例分析

对卵巢囊肿蒂扭转误诊为阑尾炎2例分析如下。1病历摘要例1：女,42岁。主因右下腹痛伴呕吐4 h入院。查体：T 36.7℃,BP 120/80 mm Hg,心肺未及异常,下腹部压痛、反跳痛阳性,伴有腹肌紧张,以右下腹为显著,移动性浊音阴性。辅助检查,W BC 15.4×109/L,N 0.80,入院诊断急性阑尾炎。     

卵巢囊肿(瘤)扭转误诊为阑尾炎的教训

1980年1月～1984年11月我院收治卵巢囊肿(瘤)扭转35例,误诊为阑尾炎行外科手术者7例。现报告如下: 临床资料本组7例中,年龄最小3岁,最大63岁,其中8岁以下3例,孕妇3例,平均年龄21.7岁。临床表现:7例均有腹痛,其中右下腹痛者4例。呕吐4例,恶心2例。检查:体温37.3～37.8℃3例,38℃2例,体温正常2例。右下腹压痛5例,右中腹压痛1例,两下腹和脐周均有压痛1例,右下腹反跳痛3例,腹肌紧张3例,右下腹摸到包块者3例。二、手术所见和处理:本组按阑尾炎进行手术,7例阑尾均正常。右侧卵巢囊肿(瘤)扭转6例,左     

妇产科急腹症误诊为急性阑尾炎23例分析

我院从1990年至2003年间有23例妇产科急腹症误诊为急性阑尾炎而行手术治疗. 1临床资料 1.1一般资料本组23例,已婚17例,未婚6例.其中右侧输卵管妊娠破裂8例,右侧卵巢卵泡黄体破裂4例,急性盆腔炎8例,以右侧为主,右侧卵巢囊肿扭转3例.     

出血性输卵管炎11例分析

出血性输卵管的临床表现与异位妊娠破裂极其相似,易造成误诊,回顾1999/2007年在我院经手术后病理证实为出血性输卵管炎11例患者分析讨论如下。 1临床资料 1.1一般资料 本组年龄22～42岁,皆为已婚妇女,8例在近1个月内有宫腔操作史,其中4例有不规则阴道流血10 d。从发病到首次就诊时间6～72（平均50.5）h,持续下腹痛突然加重7例,突发性下腹痛伴肛门坠胀感4例,阴道流血6例。本组体温在37.8～39.4℃之间,脉快,血压下降4例,7例有下腹压痛及反跳痛,4例有全腹压痛及反跳痛,7例有腹部移动性浊音,妇科检查：11例均有后穹窿饱满感,触痛及宫颈举痛。5例有子宫漂浮感,后穹窿穿刺均抽出暗红色不凝血。实验室检查：W BC（10～21）×109/L,N 0.80～0.85,Hb〈90 g/L 4例,〉90 g/L 7例。彩超11例均有腹腔移动性液性暗区。尿妊娠实验2例可疑,9例阴性。1.2方法11例皆以异位妊娠破裂而行剖腹探查术。2结果2.1术中所见腹腔积血〈400 m l 4例,400～800 m l 5例,〉800 m l 2例,其中1例1 200 m l。输卵管外观水肿充血增粗。双侧病变7例,     

误诊为急性阑尾炎的妇科急腹症

部分妇产科疾病因症状与体征的不典型而与外科急性阑尾炎有许多相似之处 ,临床上易误诊。我院 1989～ 1999年急诊收治 12例诊断为急性阑尾炎而术中证实为妇科疾病。现就误诊原因进行分析。1　临床资料1.1　一般资料　本组 12例 ,年龄 19～ 5 6岁 ;平均 30 .5岁 ;已婚 10例 ,未婚 2例。已行输卵管结扎术 5例 ,有停经或阴道流血史 2例。1.2　临床表现　症状 :转移性右下腹痛 4例 ,右下腹痛 6例 ,同时有上述腹痛 2例 ,伴发热 6例。体征 :右下腹压痛 10例 ,伴肌紧张 6例 ,下腹压痛 2例。白细胞 >12× 10 9/ L 10例 ,血红蛋白 <10 0 g/ L 1例。1…     

经血逆流误诊为急性阑尾炎

经血逆流引起腹痛为临床急症，该症发病率低，临床上易与急性阑尾炎等疾病混淆，我们近年来收治6例，均误诊，其中4例误行手术，现报告如下。1临床资料本组6例，年龄17～41岁，平均31岁。均表现下腹痛，单纯右下腹痛4例，弥漫性下腹痛2例；恶心、呕吐3例，腰痛2例，腹泻1例。体温37℃～38℃。实验室检查：白细胞（7．4～13．2）×109／L，中性粒细胞0．62～0．84。腹痛至月经来潮时间：24小时～72小时，平均48小时。4例误行手术探查，其中1例术中误诊为宫外孕误行输卵管切除术。2讨论2．l经血逆流临床少见其发生机制尚不十分清楚，一般认为…     

妇科急腹症误诊为阑尾炎31例分析

目的:了解妇科急腹症误诊为阑尾炎的常见原因。方法:回顾近10 a我院临床妇科急腹症误诊为阑尾炎的31例患者的临床资料。结果:31例误诊病例中输卵管妊娠8例,急性化脓性输卵管炎7例,输卵管积脓3例,急性出血性输卵管炎2例,卵巢黄体破裂7例,卵巢巧克力囊肿破裂2例、右侧卵巢囊肿蒂扭转2例。结论:妇科急腹症与阑尾炎有相似临床表现,易造成误诊。     

异位妊娠误诊36例分析

对我院2000/2007年异位妊娠误诊36例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组年龄20~41岁,平均32岁。均具有不同程度的腹痛,腹部压痛及反跳痛等症状与体征。有停经史10例,阴道流血16例,伴发热4例,休克11例,肌紧张15例,腹部叩诊有移动性浊音17例,宫颈举痛27例,后穹隆饱满32例,附件区触及包块15例。1.2方法本组均行血常规、血型及后穹隆穿刺、尿常规检查、尿HCG检查、B超等检查。行患侧输卵管切除术,手术切除标本全部送病理检查,最后确诊疾病类型。同时给予抗炎、止血、加强营养等治疗。1.3误诊情况异位妊娠误诊为其他疾病22例,其中先兆流产4例,宫内孕人工流产6例,子宫肌瘤2例,阑尾炎3例,盆腔炎性包块3例,卵巢囊肿蒂扭转3例,卵巢畸胎瘤1例;其他疾病误诊为异位妊娠14例,其中出血性输卵管炎4例,子宫肌质炎伴黄体破裂3例,卵巢囊肿破裂2例,卵巢巧克力囊肿破裂1例,宫内孕合并黄体破裂2例,绒癌1例,自发性腹腔内出血1例。2结果本组均痊愈出院,平均住院8 d。3讨论3.1异位妊娠误诊的主要原因过分相信辅助检查,会混淆思维,造成误诊。所以,正确评价辅助检查在临床中意义十分重要。(1)抽血查HCG(+)在...     

早期妊娠合并卵巢黄体破裂1例分析

对早期妊娠合并卵巢黄体破裂1例分析如下。1病历摘要女,26岁。因停经34 d,突发右下腹痛13 h入院。平素月经规则,周期3~4/28~30 d。既往无妊娠史。入院时BP 129/76 mm Hg,P 102次/min,面色苍白,腹肌轻度紧张,下腹压痛(+)、反跳痛(+),以右侧为甚     

卵巢黄体破裂误诊为急性阑尾炎五例

卵巢黄体破裂是妇科常见急腹症之一,右侧卵巢黄体破裂的症状、体征与急性阑尾炎很相似,易误诊为急性阑尾炎[1]。我院1998~2004年共收治卵巢黄体破裂14例,其中5例误诊为急性阑尾炎而行阑尾切除术,误诊率37·8%。现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组5例,年龄17~36岁。已婚3例,未婚2例。均由门诊外科以“急性阑尾炎”收入院。1·2临床表现5例均表现为右下腹持续性疼痛,伴恶心等胃肠道症状;有转移性右下腹痛2例,脐下痛3例。月经周期均正常。1例血白细胞12×109/L,余正常;腹部B超示盆腔积液3例,余2例正常;血hCG检测均未见异常。1·3确诊及预…     

阑尾炎手术后证实误诊23例分析

我院 1995～ 2 0 0 1年经手术证实阑尾炎误诊 2 3例 ,分析如下。1　临床资料本组男 13例 ,女 10例 ,年龄 5～ 6 7岁 ,平均 38岁。被误诊为急性胃肠炎 3例 ,右侧卵巢囊肿扭转 2例 ,肠系膜淋巴结炎 2例 ,右侧输尿管结石 3例 ,宫外孕和右侧附件炎各 3例 ,胃十二指肠溃疡穿孔 4例 ,右髂窝畸胎瘤 1例 ,回盲部结核 2例。2　讨论2 .1　询问病史应全面　 1转移性右下腹痛是阑尾炎的特点 ,但应注意约有 2 0 %～ 30 %患者腹痛一开始就在右下腹或全腹痛 ,有时在中腹或左下腹。同时更应注意并非所有的转移性右下腹痛都是阑尾炎。有相当一部分误诊病例是…     

自发性食管破裂12例分析

自 198 6 - 0 1～ 2 0 0 1- 10 ,我们共收治自发性食管破裂患者 12例 ,误诊 10例 ,现报告如下。1　临床资料本组全部为男性 ,年龄 32～ 6 8岁 ,平均 5 0岁± 11.5岁。因车胎爆炸引起 1例 ,余 11例为暴食或饮酒后呕吐所致。发病后2 4 h内确诊 3例 ;2 4～ 4 8h内确诊 3例 ;超过 4 8h确诊者 6例 ,死亡 3例。以上腹痛按急腹症就诊者 7例 (占 5 8.3% ) ,其中 1例在外院按阑尾炎行阑尾切除术 ,之后按右侧胸腔积液住内科 ,又按右侧脓胸行廓清术 ,术后才发现食管破裂 ,1例按胃穿孔在外院保守治疗 ,经食管镜检查才发现食管破裂 ;余按急腹症观察 6 h～…     

妊娠期急性阑尾炎的误诊及治疗

急性阑尾炎是妊娠期最常见的外科急症,其临床表现错综复杂,诊断困难。我院1994~2004年共收治30例妊娠期急性阑尾炎的住院病人,现将临床资料分析如下。1临床资料1·1一般资料本组30例年龄18~34岁,平均26岁;孕期5~40周,其中孕早期5例,孕中期15例,孕晚期10例。1·2临床表现病程5小时~10天,中位时间28小时。表现为转移性右下腹痛17例,右下腹痛9例,下腹痛2例,右侧腹痛、脐周痛各1例;伴恶心、呕吐20例,腹泻3例,发热11例。查体右腹部局限性压痛26例,全腹压痛、以右下腹明显者3例,右侧腹部局限性压痛1例。查血白细胞(7·4~28·4)×109/L,中位数13·…     

妇科病急腹症误诊为急性阑尾炎18例分析

急性阑尾炎的诊断必须排除其它急腹症 ,尤其是妇科病急腹症。我院从１９９０年～２０００年间有１８例妇科病急腹症误诊为急性阑尾炎而行手术治疗 ,现就误诊原因及教训分析如下。１临床资料１．１一般资料本组１８例 ,已婚１３例 ,未婚５例。其中右侧输卵管妊娠破裂８例 ,右侧卵巢卵泡或黄体破裂４例 ,急性盆腔炎４例 ,以右侧为主 ,右侧卵巢囊肿扭转２例。１．２临床表现本组１８例均有右下腹疼痛 ,其中有转移性腹痛２例 ,４例同时伴左下腹疼痛。伴有恶心８例 ,呕吐４例 ,有便意及肛门下坠感４例。发热３７．５℃以上８例 ,白细胞计数增高１…