左西孟旦治疗严重心力衰竭的疗效评价

严重充血性心力衰竭（SCHF）是大多数心血管疾病的最终归宿,也是心血管疾病最主要的死亡原因之一,其5年生存率与恶性肿瘤相当［1］。目前,治疗心力衰竭的正性肌力药物主要有强心甙类、磷酸二酯酶抑制剂等,但循证医学证明,传统正性肌力药只能改善症状,不能改善预后和死亡率。左西孟旦是一种新型的钙离子增敏剂正性肌力药,通过提高心肌细胞对钙离子的敏感性但不增加心肌细胞内钙离子浓度而增强心肌收缩力,降低前后负荷。本研究选取心功能III-IV 级患者,应用左西孟旦并与多巴胺比较,藉以评价左西孟旦的临床疗效和安全性。     

酚妥拉明、阿拉明佐治小儿肺炎的观察与护理

酚妥拉明是a受体阻断剂，能兴奋受体而使血管扩张。阿拉明能兴奋a受体与受体，但以前者为主。二药合用有相辅相成作用，能舒张支气管，改善微循环，降低肺动脉压，增强心肌收缩力，减轻心脏负担，从而有效的达到治疗目的。我科于1992年五月开始联合应用酚妥拉明。阿拉明治疗婴幼儿肺炎，取得满意疗效，现报告如下。1临床资料将70例患儿随机分为2组，即治疗组和对照组，两组的临床资料大致相同（见表1）。2给药方法酚安拉明每次ling／kg体重，阿拉明剂量为酚妥拉明的，两药共同加人5％葡萄溶液中静脉滴注首先按每15～30分钟给药一次，连续用…     

盐酸雷诺秦对豚鼠乳头肌动作电位及收缩力的影响

目的通过盐酸雷诺秦对离体豚鼠心室乳头肌动作电位及收缩力的影响,探讨其抗心律失常及心肌缺血的机制。方法健康成年豚鼠18只,随机分为H2O2(200 mmol.L-1)组、雷诺嗪(10 mmol.L-1)+H2O2组和TTX(2 mmol.L-1)+H2O2组,每组6只,采用给药前后自身对照的方法观察雷诺秦对豚鼠乳头肌的作用。结果H2O2可使对照组动作电位APD50、APD90明显增加(P0.001),心肌收缩力降低(P0.05),雷诺嗪可抑制H2O2引起的动作电位时程APD50、APD90的延长(P0.05和P0.01),但作用弱于TTX(P0.05和P0.001),雷诺嗪、TTX可改善H2O2引起的心肌收缩力降低。结论盐酸雷诺嗪可降低H2O2引起的豚鼠乳头肌动作电位动时程的增加和增强心肌收缩力,作用和TTX结果相似。     

地高辛中毒1例的抢救与护理

地高辛是抗慢性心功能不全的正性肌力药，具有选择性增强心肌收缩力和影响心肌电生理的特性。有增强心肌收缩力，增加心搏出量的基本作用，其治疗指数较低一般治疗量已接近中毒量的60％，抑制Na^＋-K^＋-ATP酶，导致细胞内多Ca^2＋和显著缺K^＋而中毒。2008—10我科收治1例地高辛中毒患者，现将急救护理报告如下。     

问:β受体阻滞剂能否和钙拮抗剂联合应用?

答:β-阻滞剂和钙拮抗剂都有抑制心肌收缩力及传导的作用,故二药合用可诱发、加重心力衰竭,引起传导阻滞,甚至血压下降,心脏停搏而致死亡,故一般情况下两药不宜合用,尤其是静注(两药静注或一药口服一药静注)联合应用更属禁忌。     

心肌收缩力调节器的研究进展

心肌收缩力调节器（CCM）是应用于心力衰竭患者的一种新的治疗方法，其通过调节心肌细胞中钙离子的浓度以及调节自主神经功能来增强心肌收缩力，从而改善心力衰竭患者的症状、运动耐受性、生活质量、心肌收缩力以及心室重塑，并且不增加心肌耗氧量，CCM尤其适用于LVEF为35%～45%的患者。CCM的广泛应用可以给心力衰竭患者带来新的希望。该文对CCM的作用机制、适用人群、临床疗效及安全性进行综述，以期为临床医师提供参考。     

肺心病、心力衰竭、休克患者用生脉注射液治疗的疗效观察

肺心病由于感染致心力衰竭而发生休克，应用生脉注射液替代血管活性药物，进行抢救治疗。结果表明：生脉注射液能增强心肌收缩力，提高心输出量，降低冠状动脉阻力和心肌耗氧量，以及改善馓循环障碍等，从而起到了强心升压的作用。     

何谓心腔紧张源性扩张？

答：是指心腔扩张、容量增加并伴收缩力的增强。即根据Frank—Starling心肌定律——“在一定限度内，心肌初长度与心肌收缩力成正比”所进行的代偿。     

米力农治疗小儿急性心力衰竭临床疗效观察

小儿急性心力衰竭是儿科常见危重病症,传统正性肌力药物洋地黄制剂对于增强心肌收缩力,治疗心力衰竭（简称心衰）已得到公认,但易发生洋地黄中毒,而且不适于某些特殊类型的心力衰竭。磷酸二酯酶抑制剂米力农（二联吡酮）为新型正性肌力收缩药,具有正性肌力和改善心脏舒张功能,并对血管平滑肌有直接松弛作用,     

何谓心腔紧张源性扩张?

<正>答:是指心腔扩张、容量增加并伴有收缩力的增强。即根据Frank-Starling心肌定律——"在一定限度内,心肌初长度与心肌收缩力成正比"所进行的代偿。     

多巴酚汀胺治疗顽固性心力衰竭4例报告

多巴酚汀胺(Dobutamin)是β受体兴奋剂,为新近使用的选择性心肌兴奋药,其主要药理作用在增强心肌收缩力,增加心排血量,而对心率及周围血管的扩张作用较少,我院于近年来试用它治疗顽固性心力衰竭,收到满意的效果。     

一例扩张型心肌病合并心衰患者应用左西孟旦治疗的护理

<正>左西孟旦(Levosimendan,LS)是一种新型钙增敏剂,它在增强心肌收缩力的同时不增加细胞内钙负荷,能激活ATP敏感性钾通道,具有抗心力衰竭、抗心肌顿抑、降低周围血管阻力、舒张冠状动脉及肺血管等作用,能够更好的增加左室射血分数,改善心功能[1],适用于急性失代偿性心力衰竭的患者。我院对1例扩张型心肌病合并心衰的患者应用左西孟旦治疗以改善心功能,效果满意,现将护理体会报告如下。     

探索心血管疾病康复监测和训练

心血管疾病为当今危害人类健康的主要疾病之一。心血管疾病多伴有不同程度的心功能减退,这是由于局部心肌血液灌注不足,不能满足代谢需要;心肌负荷增大,收缩力减弱所致。如冠心病、心肌梗死、肺心病、心衰、心律失常等。从而影响正常生活、工作和学习。长期药物维持,产生负性效应多,因此需寻求综合治疗方法。康复有氧训练能增加血循环,增加供氧量,增强心肌收缩力,增加心排血量,提高心肌应激能力;在训练时又能增大肺通气量、肺活量,提高肌肉有氧代谢,纠正通气、血循环失调所致的心肺功能障碍从而能改善心肌缺氧,增强心肺功能。康复训练还能反…     

氨茶碱的临床应用

氨茶碱(Arninophylline)是咖啡因类松驰平滑肌作用最强的药物,也有心脏和中枢兴奋作用,是治疗心肺疾病,特别是支气管疾病的重要药。它能加强心肌收缩力,增加心输出量,故对心源性哮喘有效。同时也能治疗胆、肾绞痛。随着医学的发展,近年来临床应用较为广泛,现综合介绍于下。 1.氨茶碱治疗小儿哮喘持续状态:哮喘持续状态是一种威胁生命的危重急症,必须快速采取多种有效措施以解除支气管痉挛。应用氨茶碱,可扩张大、小支气管,改善粘膜纤毛清除功能,增强膈肌和其他呼吸肌收缩力,增强肺及体循环;加速钙外流、阻止Ca~(++)跨膜内流,使细胞内Ca~(++)水平降低,平滑肌松驰,改善通气。用法:氨茶碱静滴4～5mg/kg/次(慢速滴入超过20～30分),继用维持量0.75～1.25mg/小时。如不维持静滴     

知识角

何谓心腔紧张源性扩张?答:是指心腔扩张、容量增加并伴有收缩力的增强。即根据Frank-Starling心肌定律——"在一定限度内,心肌初长度与心肌收缩力成正比"所进行的代偿。——摘自《护士继续教育手册》     

心内直视术后低心排出量综合征的危险因素及防治措施

目的 探讨先天性心脏病心内直视术后低心排出量综合征（ＬＯＳ）的各种危险因素及防治措施。方法 对１９９２～１９９７年间２６例心内直视术后ＬＯＳ患儿的临床资料进行总结分析。结果 在低温体外循环期间，心肌在缺氧状态下易发生损害，导致复跳后心肌收缩无力；心功能差或伴肺动脉高压的患儿术后容易发生ＬＯＳ。正性心力药可增加心肌收缩力，血管扩张药能减低血管阻力，使心排出量增加。结论 在术前早期对患儿进行治疗，阻止     

心衰的合理用药

七十年代以来心衰的治疗学有了较大的进展。心衰的治疗目的是:(1)消除或改善症状;(2)延长生命。心衰的治疗方针有:①应用强心剂增强衰竭心肌的收缩力;②应用血管扩张剂降低心脏的前后负荷,减少心脏的负担;③应用利尿剂消除膨胀血容量及体内多余的水份。能否达到此目的,又取决于:a.对心衰是否有微观的了解;b.对用药的药代动力学是否有足够的熟悉。治疗心衰的药物很多,种类也较繁杂,近年对老药重新进行了评价,新药又不断出现,所以合理用药是提高心衰治愈率的关键。     

强心药物的安全使用

强心药通常是指具有增强心肌收缩力的药物,又称正性肌力药,包括洋地黄类与非洋地黄类药物.因为洋地黄类药物具有临床应用广泛、安全范围狭小、数项大规模临床试验问世对临床实践有新的指导作用,本研究重点讨论.     

三维斑点追踪技术评价心脏再同步化治疗患者心肌力学的特征

目的应用三维斑点追踪技术(3D-STI)评价心脏再同步化治疗(CRT)前后患者的心肌力学特征。方法获取53例CRT患者左室环向、纵向及径向应变(CS、LS、RS)来评估左室心肌收缩力;测量并计算左室16节段环向、纵向及径向应变达峰时间标准差(Tcs-16SD、Tls-16SD、Trs-16SD)来评估左室机械同步性。结果 (1)CRT术前,CRT有效组左室心肌收缩力较无效组强,机械同步性较无效组差(P0.05);(2)CRT术后,CRT有效组心肌收缩力及机械同步性均显著改善;CRT无效组心肌收缩力较术前改善(P0.05),机械同步性与术前相比无明显差异(P0.05);(3)在3D-STI指标中,Tls-16SD预测CRT术后疗效最有价值;(4)三维容积及心肌力学指标在观察者内、观察者间有较好的一致性。结论 CRT既能改善左室机械同步性,也能改善左室心肌收缩力,Tls-16SD能够有效地预测CRT疗效。     

多巴胺不能和氨茶碱等碱性药物配伍

多巴胺是一种抗休克药物,随着临床应用进展,它的用途越来越广。如近年治疗充血性心力衰竭,它既能增强心肌收缩力,又降低心脏前负荷,临床效果显著。由于它能扩张肾血管,因此有利尿作用,故也可用于治疗急、慢性肾功能衰竭。但在应用中,经查阅各有关药物书籍和手册,均未见介绍它的配伍情况,不久前我们曾将多巴胺40毫克和氨茶碱500毫克